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支气管肺炎
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支气管肺炎并发心力衰竭的临床表现
支气管肺炎又称之为小叶肺炎,支气管肺炎在小儿时期是一种非常常见的疾病,特别是婴幼儿更为常见,在婴儿时期,是可以致婴儿死亡的疾病之一,多于冬春寒冷季节或者季节变化的...
又称之为小叶肺炎,支气管肺炎在小儿时期是一种非常常见的疾病,特别是婴幼儿更为常见,在婴儿时期,是可以致婴儿死亡的疾病之一,多于冬春寒冷季节或者季节变化的时候发生,但是夏季同样也有发生的可能性。
【临床表现】
一、一般表现大多起病较急,主要有发热,咳嗽、气嗤及 肺部有固定的湿性昉音。
支气管肺炎并发心力衰竭的临床表现及诊断
支气管肺炎又称之为小叶肺炎,支气管肺炎在小儿时期是一种非常常见的疾病,特别是婴幼儿更为常见,在婴儿时期,是可以致婴儿死亡的疾病之一,多于冬春寒冷季节或者季节变化的时候发生,但是夏季同样也有发生小儿肺炎的可能性。
【临床表现】
一、一般表现大多起病较急,主要有发热,咳嗽、气嗤及肺部有固定的湿性昉音。
1、发热:多为不规则发热,、重度营养不良等体弱儿可不发热或体温低于正常。
2、咳啾:开始咳嗽较轻,为刺激性干咳,以后逐渐加重,恢复期咳嗽减轻,但痰较多。
3、气喘:继发热咳嗽之后出现。
1、紫绀:口周、彝唇沟及指(趾)端常发绀。
2、呼吸急促,每分钟40次-80次呼吸。
3.、彝翼扇动,三凹征明显。
4.、两肺呼吸音开始时粗糙、减低,继而两肺可闻及干性啰音和固定的湿性啰音。
5.、其他表现:患儿有精神不振、食欲减退、烦躁不安、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规則等表现。腹泻可出现呕吐、腹泻、腹胀。重者肠鸣音消失、便血等。
三、支气管肺炎并发心力衰竭患儿呼吸困难突然加重,烦躁不安,面色苍白或紫绀,心率增加,每分钟达160次以上,心音低钝,脉搏细速,肺部昨音增多,肝脏显著增大或在短时间内迅速增大;重者可出现奔马律;病程迁延者可出现面部及下肢水肿和尿少,还可有末梢循环衰竭的表现,如四肢发凉、口唇发绀、脉搏微弱等。
【補助检査I
一、白细胞检査细菌性肺炎时,白细胞总数常增高,(15-20)x10VL,中性粒细胞增加,并有核左移现象;病毒性肺炎的白细胞大多正常或降低。
二、细菌病原学检查可取痰作涂片或细菌培养,对肺炎病原学诊断较有意义,但婴儿常不易取得痰液。
三、病毒病原学检查可作鼻咽部洗液病毒分离或免疫荧光检查。双份血淸抗体测定可作为病毒病原学回顾性诊断。
四、X线检查两肺中下野可见非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;亦可出现一些肺间质的X线片像,常见两肺中内带纹理增多,模糊或出现条状阴影,甚至聚集成网形;部分病人可出现肺不张或肺气肿;心力衰竭时可见心影扩大。
―、典型的轻型的支气管肺炎患者有发热、咳嗽、气喘等症状,肺部可闻及固定的细湿哼音,即可诊断。根据临床特点,结合辅助检査尽量明确病因诊断。
二、重症肺炎除轻型支气管炎表现外,应注意有无心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等并发症。
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1 、发热:多为不规则发热,新生儿、重度营养不良等体弱 儿可不发热或体温低于正常。
2、咳啾:开始咳嗽较轻,为刺激性干咳,以后逐渐加重,恢 复期咳嗽减轻,但痰较多。
3、气喘:继发热咳嗽之后出现。
1 、紫绀:口周、彝唇沟及指(趾)端常发绀。
2、呼吸急促,每分钟40次- 80次呼吸。
3.、彝翼扇动,三凹征明显。
4.、两肺呼吸音开始时粗糙、减低,继而两肺可闻及干性啰 音和固定的湿性啰音。
5.、其他表现:患儿有精神不振、食欲减退、烦躁不安、嗜 睡、惊厥、昏迷、呼吸不规則等表现。腹泻可出现呕吐、腹泻、 腹胀。重者肠鸣音消失、便血等。
三、支气管肺炎并发心力衰竭患儿呼吸困难突然加重,烦躁不安,面色苍白或紫绀,心率增加,每分钟达160次以上, 心音低钝,脉搏细速,肺部昨音增多,肝脏显著增大或在短时 间内迅速增大;重者可出现奔马律;病程迁延者可出现面部及 下肢水肿和尿少,还可有末梢循环衰竭的表现,如四肢发凉、 口唇发绀、脉搏微弱等。
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儿科护理:支气管肺炎的护理体会
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  支气管肺炎又称小叶肺炎,是小儿最常见的肺炎,它是由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿啰音为共同临床表现,多见于3岁以下婴幼儿。
  一、一般
 (一)环境
  将不同病原患儿尽量分开房间收住,接触患儿,注意消毒隔离操作。病室每天定时紫外线消毒1小时,开窗通风换气2~3次,每次20~30min,室内温度要保持在18℃~20℃,湿度为55%~65%,患儿内衣应宽松,及时更换尿布,使患儿感觉舒适,各种处置集中进行,安静、舒适的环境能使患儿更好地休息和睡眠,有利于病情好转。
  (二)保持呼吸道通畅,改善缺氧症状
  根据病情采取相应的体位,凡有缺氧症状,如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧浓度为0.5~1L/min,氧浓度不超过40%,氧气应湿化,以免损伤呼吸道黏膜。缺氧明显者可用面罩给氧,氧流量2~4L/min,氧浓度50%~60%.若出现呼吸衰竭,则使用人工呼吸器。
  (三)发热护理
  支气管肺炎患儿常有发热,发热时帮患儿松解衣被,及时更换汗湿衣服,并用热毛巾把汗液擦干,以免散热困难而出现高热惊厥;同时也避免汗液吸收、皮肤热量蒸发而引起受凉加重病情。体温在38.5℃以上按医生要求予物理降湿或药物降温,如酒精擦浴、冷水袋敷前额等,对营养不良、体弱的病儿,不宜服退热药或酒精擦浴,可用温水擦浴降温。退热处置后30~60min复测体温,高热时须1~2h测量体温一次,及时做好记录。并随时注意有无新的症状或体征出现,以防高热惊厥或体温骤降。给患儿多喝温开水或者静脉补液,以免大量出汗引起虚脱。
  (四)饮食
  肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。医.学教育网搜集整理喂养时将头部抬高,鼓励较大的患儿多喝水,适量喝些新鲜果汁,宜食半流食品,如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等。如果不能进食,则需要静脉输液等治疗。
  二、密切观察病情
  (一)若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(&60次/分)、心律增快(&160~180次/分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时,考虑肺炎合并心力衰竭,应及时报告医生,立即给予吸氧,并减慢输液速度。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰,应考虑肺水肿,可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气,间歇吸入,每次吸入不宜超过20分钟。
  (二)若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等,应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能,应立即报告医生并配合抢救。
  (三)若患儿病情突然加重,体温持续不降或退而复升,咳嗽和呼吸困难加重,面色青紫,应考虑脓胸或脓气胸的可能,及时报告医生并配合抢救。
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