 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
Ebstein畸形右房室瓣机械瓣置换后安置起搏器1例报告
下载积分：1800
内容提示：Ebstein畸形右房室瓣机械瓣置换后安置起搏器1例报告
文档格式：PDF|
浏览次数：0|
上传日期： 10:20:33|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
Ebstein畸形右房室瓣机械瓣置换后安置起搏器1例报告
官方公共微信您所在位置：
&& 文章详情
20例Ebstein畸形的外科治疗
作者：龚丽明
【关键词】& Ebstein畸形
　　Ebstein畸形（三尖瓣下移）是一种罕见的先天性复杂畸形，占先天性心脏病的1%左右，病变以三尖瓣发育异常、瓣环扩大、瓣叶下移、关闭不全和房化右心室形成为主，也可合并其他心内畸形 ［1］ 。我院自年共手术治疗Ebstein畸形20例，现报道如下。
　　1 临床资料&&&& 　　本组男15例，女5例，年龄:28～50岁，平均32.33岁。病史:心悸、气短5例，心律不齐、心动过速4例，肝大、下肢水肿7例;其中合并其他心内畸形:房间隔缺损1例，室间隔缺损2例，动脉导管未闭1例。行三尖瓣成形术8例，解剖矫治术3例，三尖瓣替换5例，同期处理合并畸形4例。
　　2 手术方法&&&& 　　常规建立体外循环，阻断升主动脉，心脏灌注停跳液，切开右心房探查。&&& 　　（1）如病变为A型、B型，可采用成形术，用双头针带垫片间断褥式缝合法，将下移的三尖瓣缝到正常瓣环位置，对房化心室部分进行折叠，De Vega法环缩扩大的三尖瓣环。&&& 　　（2）解剖矫治术时，阻断升主动脉后切开右心房，切除房化心室部分，以4-0或5-0Prolene线闭和切口，再切下下移瓣叶及有关腱索乳头肌，用4-0或5-0Prolene线折叠瓣环。心脏复跳后，观察瓣叶活动情况和是否并存关闭不全，连续缝合右心房切口。&&& 　　（3）三尖瓣替换时，先切除病变的三尖瓣及腱索和乳头肌，也可视情况保留瓣叶及瓣下装置，选择合适的人工瓣进行置换。&&& 　　（4）如合并其他心内畸形（ASD、VAD、PDA、PS等）应同期处理。&&& 　　术后注意减轻右心室负荷，在动脉压平稳、组织灌注良好的情况下，CVP维持在一较低水平，尽量在辅助呼吸时不用PEEP，必要时加用强心、利尿药物和控制入量，严密观察心律变化。&&&& 　　3 结果&&&& 　　全组术后死亡4例，死亡率20%，死亡原因:低心排血量综合征、心律紊乱、冠状动脉损伤、三尖瓣关闭不全、三尖瓣替换术后合并出血或血栓形成。其余16例随访3年均成活，学习、工作、生活质量明显改善。&&&& 　　4 讨论&&&& 　　三尖瓣下移是一种少见的先天性复杂畸形，病变范围较广，分为三种类型:A型-前叶位置正常，无下移，后叶及隔叶下移，功能右心室容量足够，房化右心室不大;B型-前叶下移，发育不良，瓣叶活动受限，后叶隔叶下移，但一般瓣叶面积减小不严重;C型-瓣叶面积严重减少，如隔叶或后叶缺如，或仅为膜样残迹，前叶下移，瓣叶结构、腱索和乳头肌严重发育不全，房化右心室明显扩大，功能右心室发育不良，心脏显著扩大。A型、B型可作成形术，C型可能需要行三尖瓣成形加双向格林手术或全腔静脉-肺动脉吻合术，或瓣膜替换术、心脏移植术 ［2］ 。&&& 　　三尖瓣关闭不全可使右心室容量负荷加重，右心室扩大，瓣环扩大，加重三尖瓣关闭不全。房化心室的矛盾运动可使右心室负荷进一步加重，导致右心功能不全。合并其他心内畸形会产生相应的血流动力学改变，加重心功能损害。病情轻可无症状，仅表现心悸、气短。重者由于房水平右向左分流，出现明显紫绀和杵状指。右心功能不全时，静脉压升高，肝大，双下肢水肿。体检可见左前胸隆起，可及收缩期震颤，听诊可闻三尖瓣前叶开瓣音，肺动脉第二心音减弱。可通过X线平片、ECG、超声心动图、右心导管和造影得到诊断 ［3，4］。&&&& 　　轻者可终身无症状，重者生后症状明显，1年生存率15%左右，33%～50%的患者两岁内死亡，多死于心力衰竭、缺氧和心律失常。症状严重者应及早闭和ASD或卵圆孔，同时行三尖瓣替换或成形术。由于三尖瓣承受的压力低，机械瓣置换易致血栓形成，多使用生物瓣，三尖瓣瓣膜重建术应首选。&&&&& 　　参考文献&&&& 　　1 吴清玉.心脏外科学.济南:山东科学技术出版社，5.&&& 　　2 吴清玉.108例三尖瓣下移的矫治.中华外科杂志，）:663-664.&&& 　　3 Carpentier A，Chauvaud S，Mace L，et al.A new reconstructive operation for Ebsteins anomaly of Tricuspid valve.J Thorac Cardiovacc Surg，.&&& 　　4 Habelmarm S P，Meisner H，Struck E，et al.Results of valveplasty for Ebsteins anomaly.J Thorac Cardiovacc Surg，.&&&& 　　（编辑子 萱）
　　作者单位:650021昆明云南省第二人民医院心血管外科
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧1例Ebstein畸形手术治疗患者的护理--《现代护理》2005年16期
1例Ebstein畸形手术治疗患者的护理
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
三尖瓣下移畸形于1866年首先由WithelemEbstein所描述,所以又称Ebstein畸形。是一种复杂的少见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的0.5%～1%[1],但在我国并不太少,本病三尖瓣向右心室移位,主要是隔瓣叶和后瓣叶下移,常附着于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纤维环部位,前瓣叶的
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【共引文献】
中国期刊全文数据库
周晓;刘学刚;;[J];蚌埠医学院学报;2006年03期
缪文瑞,王天策,王春光,许日昊,张曙东,李凡;[J];吉林大学学报(医学版);2003年03期
崔虎军,张明礼,肖锋,李岩,王进,陈鸿义;[J];北京大学学报(医学版);2003年02期
陈力;[J];重庆医学;2002年05期
金龙玉,刘建新,黄碚,洪朝,胡怀东;[J];中国医师杂志;2003年05期
周骐,肖颖彬,钟前进,陈林,王学锋,陈柏成,陈劲进,高云华;[J];第三军医大学学报;2001年05期
李京京;[J];护士进修杂志;2001年05期
张慧,王萍;[J];护士进修杂志;2001年06期
戴世欣;[J];护士进修杂志;1999年05期
陈恕,李木泉;[J];广东医学;1997年01期
中国博士学位论文全文数据库
蔡建辉;[D];第四军医大学;1995年
陈若为;[D];第四军医大学;1993年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
宋丽萍;;[J];医学信息(中旬刊);2011年08期
欧婷婷;郭飞容;陈艺璇;;[J];中国实用医药;2011年18期
柴锐;;[J];中国医药指南;2011年24期
肖美云;姜云;俞彩虹;;[J];护理研究;2011年21期
沈美娜;郭彩霞;郭丽娟;;[J];吉林医学;2011年25期
吕静;杨绪侠;;[J];全科护理;2011年18期
闫俊萍;于颜珍;薛庆原;;[J];护理研究;2011年20期
赵赟赟;;[J];中国误诊学杂志;2011年20期
胡丽萍;;[J];北方药学;2011年07期
李春燕;李锐;;[J];现代临床医学;2011年04期
中国重要会议论文全文数据库
陈茂君;段丽娟;李鹏程;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
王华;程玉红;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
何丽;李媛;;[A];中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
江华;;[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年
赵天梓;曲虹;张娜;杨丹;付丽丽;孙红辛;丽莉;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
王春玲;左春慧;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
陈波;;[A];第八届沈阳科学学术年会论文集[C];2011年
王涛;刘靖;袁月;;[A];中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
文明;常青;;[A];中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
胡平;白晓霞;包安竹;;[A];中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
刘江峰;[N];卫生与生活报;2004年
;[N];农村医药报（汉）;2007年
;[N];农村医药报（汉）;2007年
;[N];农村医药报（汉）;2007年
;[N];农村医药报（汉）;2007年
本报记者 戴丹;[N];医药经济报;2005年
;[N];农村医药报（汉）;2007年
;[N];农村医药报（汉）;2007年
;[N];农村医药报（汉）;2007年
;[N];农村医药报（汉）;2007年
中国博士学位论文全文数据库
贾化平;[D];第四军医大学;2006年
陈洪茂;[D];第四军医大学;2007年
吕发勤;[D];第四军医大学;2004年
刘杰;[D];第四军医大学;2006年
张燕;[D];中国协和医科大学;2004年
陈艳;[D];华中科技大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
吕发勤;[D];第四军医大学;2001年
周小雄;[D];中南大学;2008年
刘小兵;[D];中南大学;2003年
刘珊珊;[D];第四军医大学;2007年
邱久纯;[D];大连医科大学;2006年
钟井松;[D];苏州大学;2008年
金伟华;[D];苏州大学;2008年
赵树魁;[D];四川大学;2001年
姜文军;[D];吉林大学;2011年
李旭英;[D];中南大学;2011年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
目前房缺的手术方式有四种：第一种是介入伞堵；第二种是腋下小切口手术；第三种是完全胸腔镜微创修补；第四种是常规正中开胸修补术。不一定要开胸治疗，描述患者的年龄，近...
先天性心脏病术后咳嗽痰多,这是很常见的情况,我们病房里的孩子几乎都有.关于发热,如果只是一过性的,是没有任何意义的,血常规是术后要复查的项目,可以查了.今天是手...
一周左右，性生活一个月以后
一般地说，女性的处女膜破裂就意味着不再是处女了，但不尽然，有的女性的处女膜虽然完整，但也已不是处女了，有的女性确实是真实的处女，而处女膜已破裂。因有些处女的处女...
你好；这种情况可以暂不手术治疗但建议最好择期手术。应该开胸手术。有一定的风险。费用需3万元以上。
大家还关注}