总胆汁酸结果分析_正常值_临床意义-寻医问药网-
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：空腹
参考价格：30-50元
温馨提示：
抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
禁食，成人血清1～7&mol/L(3.5&1.75)。
1、急性肝炎：急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平的10～100倍，甚至更高。
2、慢性肝炎：慢性活动性肝炎的F-TBA和P-TBA均显著高于慢性迁延性肝炎。故血清TBA测定对慢性肝炎的鉴别以及监测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果有重要意义。
3、肝硬化：肝硬化时，肝脏对胆汁酸的代谢能力减低，血清TBA在肝硬化的不同阶段均增高，增高幅度一般高于慢性活动性肝炎，即使在肝硬化的晚期亦如此。当肝病活动降至最低时，胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等指标转为正常，但血清TBA仍维持在较高水平上。
4、乙醇性肝病：乙醇性肝病血清TBA可增高。当乙醇性肝病(包括肝硬化)发生严重的肝损伤时，血清TBA明显增高，而轻、中度损伤增高不明显。
5、中毒性肝病：血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。对临床服用某些治疗药物而致肝中毒引起的急性肝损伤也有诊断意义。
6、胆汁淤积：血清TBA测定对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。在胆管阻塞的初期，胆汁分泌减少，使血清中的TBA显著增高，且在阻塞的不同阶段几乎保持不变;而血清胆红素水平则随着不同阶段而变化。胆汁淤积患者肝组织中的胆汁酸含量明显高于正常人，CA增高8倍，CDCA增高4倍，DCA仅增加1.5%。肝外阻塞经过引流缓解后，血清 TBA水平迅速下降，而其他指标则缓慢恢复正常。
在所有肝病中，餐后血清TBA水平及异常率均比空腹时高，故对肝病的诊断餐后TBA测定比空腹时测定更灵敏。有人报道，餐后测定TBA对各种肝病的诊断灵敏度和特异性高达100%，而同时测定空腹血清TBA有40%的患者在正常范围。急性肝炎是否转为慢性，连续监测餐后TBA水平可以观察慢性过程。慢性活动性肝炎是否发生肝纤维化改变，餐后连续监测也可以了解纤维化过程，不做肝活检即可获得肝损伤的程度。
结果偏高可能疾病：
1、血清中LD在其底物存在下(血清中含有一定量的乳酸)也可还原NAD+为NADH，产生高空白值。本法中加入丙酮酸钠，抑制LD活性，可有效地降低空白吸光度。
2、反应混合物中各成分浓度为：
3&-HSD 5U/L
黄递酶 500U/L
NAD+ 1mmol/L
NTB 0.2g/L
3、反应混合物的吸光度受蛋白质影响，故甘氨胆酸钠标准液配制于混合血清中。混合血清中原有胆汁酸及其他可能参与反应的物质需设P管消去。
4、3&-HSD制品中含有二硫苏糖醇(di-thiothreitol，DTT)，酶制剂用量过多时可影响NTB的还原。
5、本法线性达250&mol/L。如血清胆汁酸超过此值应作适当稀释。
6、Noigen ET-180是一种非离子表面活性剂，化学名为聚氧乙烯油醚(polyoxy-ethyleneolylether)，为日本京都Dai-ichi Ko-gyo Seiyaku公司产，加入反应混合物中可防止沉淀，不影响3&-HSD及黄递酶活性，不影响本测定系统的敏感性。
7、血清中的TBA含量较低，标本中含大量的干扰物质，其中最主要的是乳酸脱氢酶(LDH)。LDH能影响NAD+的还原反应，由LDH生成的NADH往往比由3&-HSD催化TBA参与的反应生成的NADH量要大的多。由于各类肝炎均可引起血清LDH升高，因此测定中必须消除LDH的影响，方法有：血清67℃加温30min、加草酸作为LDH的封闭剂、碱或酸处理、或用丙酮酸钠抑制LDH活性等，其中以丙酮酸钠法最好。其它还原性物质的干扰通过设立双试剂，样品先和不加3&-HSD的体系孵育，使样品中的干扰物质反应，然后加入3&-HSD，使TBA反应，可排除干扰。
严格按试剂盒说明书进行，或参照表1操作。
混匀，540nm波长比色，以相对应的B管调零，分别测定相应各管吸光度。
不适宜人群
不合宜人群： 一般无不适合的人群。
不良反应与风险
1、感染：采集血液时注意无菌操作，采血处避免水液等污染，以免局部感染。
2、出血：采血后给予充分按压时间，尤其有凝血障碍，出血倾向者，避免局部皮下渗血，淤青肿胀。
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血清胆碱脂酶、总胆固醇和总胆汁酸评价肝硬化患者肝功能
肝硬化患者常因肝细胞破坏减少而出现细胞内丙氨酸氨基转移酶(ALT)释放入血减少,因此ALT检测结果多为正常.血清总胆红素(TB)升高及血清白蛋白(ALB)降低多出现在肝硬化晚期.笔者收集我院年收治的肝硬化患者资料,观察血清胆碱脂酶(ChE)、总胆固醇(TC)和总胆汁酸(TBA)水平与肝功能变化的关系.
作者单位：
福建医科大学,附属第一医院消化内科,福州,350005
年，卷(期)：
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