奥氮平的副作用_百度知道常用抗精神病药代谢副作用的比较
作者：restsli
作为精神分裂症的一线治疗药物，第二代抗精神病药物(SGAs)已经取代了第一代抗精神病药物(FGA)。椎体外系副反应倾向较低是抗精神病药物处方巨大变革的原因之一。但是，与一些广泛使用的SGAs有关的心血管危险因素的发生率，日益得到人们的关注。最近的研究发现，SGAs，如阿立哌唑或齐拉西酮在造成体重增加和代谢不良反应方面优于奥氮平或利培酮。为了比较精神分裂症患者服用阿立哌唑、齐拉西酮和喹硫平的代谢副作用发生率。英国伦敦大学国王学院精神医学系的Rocio Pérez-Iglesias 进行了一项研究，研究结果显示，齐拉西酮在引起体重增加和血脂异常方面要优于阿立哌唑和喹硫平。该研究结果最近发表在《Schizophrenia Research》杂志上。这是一项随机对照开放性研究，研究共纳入202名受试者。分别于基线和随访第3个月测量受试者的体重、体重指数、瘦素、空腹血脂和空腹血糖参数。最终166名受试者完成了后续随访并纳入此次分析。研究结果显示，大部分患者的体重显著增加(& 7%的基线体重)：23% (n = 12)为齐拉西酮，32% (n = 16)为喹硫平，45% (n = 31)为阿立哌唑。阿立哌唑组体重增加明显高于齐拉西酮组(1.2 kg [SD = 4.1] vs 4.3 kg [SD = 4.8])；阿立哌唑组女性瘦素增加水平高于齐拉西酮组(p = 0.030)；喹硫平组、齐拉西酮组平均催乳素水平增加，阿立哌唑组未显示增加；喹硫平和阿立哌唑组患者总胆固醇和低密度脂蛋白水平显著增加，喹硫平组低密度脂蛋白增加水平高于齐拉西酮(p = 0.021)；血糖参数无明显组间差异。从该研究来看，齐拉西酮在引起体重增加和血脂异常方面要优于阿立哌唑和喹硫平。
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关于丁香园新型口服抗精神病药物或有助奥氮平临床广泛应用
作者：李小盒
据 Medscape 报道，Alkermes 公司公布的 2 期试验结果表明，一种新型的口服抗精神病药物与奥氮平一样有效，但是对精神分裂症患者体重增加影响更小。Alkermes 公司的这种药物被称为 ALKS 3831，由 Samidorphan（一种新型的μ-阿片受体拮抗剂）与奥氮平组成。在这项包含 300 例患者的 2 期试验中，通过证明在 12 周时，其减少的阳性和阴性量表评分与应用奥氮平减少评分一致，最终达到了研究的主要终点。ALKS 3831 同时也达到了研究的次要终点，在所有患者中，ALKS 3831 组患者较奥氮平组患者平均体重增加降低了 37%；在服用奥氮平体重增加的亚组患者中，ALKS 3831 组患者较奥氮平组患者平均体重增加降低了 51%。 「奥氮平被认为是最有效的非典型抗精神病药物之一，但是在广泛的处方药中，它也是频繁引起体重增加最多的药物之一，因此，该缺点也严重限制了它在临床中的应用。」美国伊利诺斯大学医学中心的 Weiden 教授说。 「这项研究表明，ALKS 3831 在解决以往应用奥氮平治疗所引起的体重增加方面，取得了很好的疗效。同时，它为奥氮平的扩大使用提供了可能。」该制药公司称，ALKS 3831 一般耐受性良好。因为不良反应发生率低，停药率与奥氮平相似。ALKS 3831 最主要的不良反应为嗜睡、镇静作用和头晕。Alkermes 公司计划将在近期的一个医药会议上公布 ALKS 3831 在 2 期试验中的安全性和有效性数据，并将这些结果提交于同行评议期刊上。已完成 12 周 2 期研究的患者有资格进行下一阶段的试验，接受 ALKS 3831 三种剂量中的一种进行额外 12 周的试验。「这项 12 周的试验目前正在进行，目前数据表明，ALKS 3831 对减少体重增加具有持久性。第 2 个 12 周试验结果预计将在 2015 年第二季度完成。」
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