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病理大题总结
导读：并分析影响再植成功的病理学因素，有关组织或器官可能发生哪些病理学形态学改变？，病理特点：浆液渗出为主，肺（大叶性肺炎）病理特点：渗出物内含大量纤维素，病理特点：是以中性粒细胞渗出为主并伴有不同程度的脓液形成和组织坏死为特征的炎症，简述坏死的类型和病变特点：A：凝固性坏死：①病灶灰白或者灰黄，干燥，坚实，外周可见充血出血带②镜下：细胞结构消失，但是组织轮廓则较长时间的保存③多见于脾、肾、心等实质
简述坏死的类型和病变特点：
A：凝固性坏死：①病灶灰白或者灰黄，干燥，坚实，外周可见充血出血带②镜下：细胞结构消失，但是组织轮廓则较长时间的保存③多见于脾、肾、心等实质器官的缺血性坏死（但是贫血性梗死的晚期为均质状），特殊形式为坏疽、干酪样坏死。
B：液化性坏死：①液状、溶解吸收，偶有囊腔形成。②镜下：细胞结构破坏、组织疏松、有液体**。③多见于含脂质（脑）和蛋白酶（胰腺）多的器官，也可见于脓肿，阿米巴脑和脂肪坏死。
C：纤维素样坏死：①间质胶原纤维和小血管壁的一种局灶性坏死②镜下：病变处组织结构消失，呈颗粒状、条索状的红染的无定型物质③多见于免疫反应性疾病（风湿、SLE）和高血压。
请各举一例：心肺肝肠脑胰腺有坏死的疾病，并说明属哪种类型。
心：a：心肌梗死：凝固性坏死 b：风湿性心脏病：纤维素样坏死 c：克山病：液化性坏死。 肺：a：肺结核：干酪样坏死 b：阿米巴肺脓肿、小叶性肺炎：液化性坏死。
肝：a：病毒性肝炎：溶解性坏死+凝固样坏死 b：阿米巴肝脓肿：液化性坏死。 肠：a：肠结核病：干酪样坏死 b：肠阿米巴病：液化性坏死。
脑：a：流脑、阿米巴脑脓肿、缺血性脑病（AS,脑血栓）：液化性坏死
胰腺：急性胰腺炎：液化性坏死。
肉芽组织的功能，形态？
肉眼：鲜红、颗粒状、柔软湿润、似肉芽。
镜下：①主要由大量新生毛细血管和成纤维细胞，伴有炎性细胞浸润②毛细血管彼此平行，与创面垂直，内皮细胞肿大，凸向腔面。③成纤维细胞胞大而红染，可产生胶原纤维及基质，有的细胞中可见肌纤维成分，具有收缩功能，称为肌纤维母细胞。④浸润的炎症细胞有单核细胞、淋巴细胞和中性粒细胞等。
A：抗感染保护创面
B：填补创口及其他组织缺损
C：机化包裹坏死，血栓，炎症渗出物及其他异物
试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并分析影响再植成功的病理学因素。
再生能力和类型：A：不稳定细胞的再生：这类细胞总是在不断的增殖，再生能力相当强。比如表皮细胞，血管内皮细胞，结缔组织的再生。B：稳定细胞的再生：这类细胞生理状态下增殖不明显，但在组织损伤时可表现较强的再生能力。如腺上皮，骨组织的再生，平滑肌细胞也属于此类但是再生能力较弱。C：永久细胞：这类细胞已经基本失去分裂能力，损伤后能以再生，如神经元、骨骼肌细胞、心肌细胞。
影响因素：A：年龄 B：营养 C：感染与异物：细菌产生的毒素和酶 D：局部血液循环 E：神经支配 E：某些药物：GCs
槟榔肝的肉眼改变和镜下特征：（试用槟榔肝的镜下特点解释其肉眼改变）
肉眼：①肝脏体积增大，被摸紧张，暗红色。②切面可见红黄相间的网络状条纹，似槟榔。 镜下：肝小叶中央静脉及其周边肝窦高度扩张，淤血，此部分肝细胞萎缩消失；淤血区周围的肝细胞脂肪变性。
当门静脉主干有血栓形成，形成不完全阻塞时，有关组织或器官可能发生哪些病理学形态学改变？
肝脏：早期病变不明显，晚期可有体积变小，质量减轻，并伴有不同程度的的萎缩、变性、坏死。
脾脏：早期病变不明显，晚期，由于门静脉高压引起高度淤血，形成巨脾，变重，质地变硬，被摸增厚，切面暗红色常见棕黄色的含铁小结。镜下：脾窦扩张充血，脾小梁增粗，脾小体萎缩，红髓内有黄褐色含铁结节。
其他：胃肠道淤血，腹水，侧枝循环形成：食管下静脉丛 直肠静脉丛 脐周、腹壁静脉丛（海蛇头现象）曲张。
试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征：
镜下：肺泡壁增厚、毛细血管扩张充血，部分见纤维组织增生，肺泡腔内含心衰细胞或含铁血黄素。
肉眼：由于血管充血，纤维增生，可见肺重量和体积增大，被膜增厚紧张，切面深红；由于水肿和巨噬细胞的渗出可见部分区域实变。由于心衰细胞和含铁血黄素的沉着可见肺内散在许多棕褐色小点。由于肺泡壁纤维组织增生可见肺间质有灰白色纤维条索，伴肺质地变硬。
试以疖痈为例简述炎症的结局：
A愈合：可分为完全痊愈和不完全痊愈，如疖范围较小，皮肤组织和功能可以完全恢复正常，则可完全痊愈，反之则通过疤痕修复填补缺损部位。
B：迁延为慢性炎症：如致炎因子不能清楚而持续损伤皮肤及周围组织，致炎症迁延不愈变成慢性，可形成经久不愈的瘘管和窦道。
C：蔓延播散：机体抵抗力低下，病原微生物数量多。毒力强时，炎症可通过下述蔓延途径播散：①病原微生物通过组织间隙向周围组织和皮肤深部蔓延，形成痈，瘘管或窦道。②淋巴道播散，病原体侵入淋巴管播散引起淋巴管炎及局部淋巴结炎。③血道播散，病原体或者毒素直接入血或者随淋巴液回流入血，若血液中仅有细菌而无中毒症状，称为菌血症。如细菌毒素或者毒性产物吸收入血，引起病人高热，寒战等全身中毒症状伴心肝肾等实质细胞的变性坏死，称为毒血症。若细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身严重的中毒症状，称败血症，严重者可发生中毒性休克。脓毒败血症是由化脓细菌引起的败血症，除有败血症症状以外，尚可在全身多处组织和器官形成多发性小脓肿。
何谓肉芽肿，可引起肉芽肿的病变疾病有哪些？这些肉芽肿的鉴别要点有哪些？
（1）定义：为慢性炎症中以巨噬细胞及其衍生细胞增生为主，形成境界清除的结节状病灶，
为一种特殊类型的增生性炎。可分为感染性肉芽肿和异物肉芽肿。
（2）相应的疾病和鉴别要点：
A：风湿性心肌炎（风湿小体）
部位：心肌间质内血管附近
形态：成堆细胞构成梭形病灶，中央可见纤维素样坏死，周围风湿细胞大，核大，核膜清
晰，染色质集中，切面呈枭眼状、毛虫状，可为双核。
B：硅肺（硅结节）
部位：肺组织和肺门淋巴结内
形态：①红染，圆形病灶，主要有同心圆排列的胶原纤维组成，中央有玻璃样变性和纤维
素样坏死②周围肺组织广泛纤维化明显有较多的碳粒沉积。
C：结核病：（结核结节）
部位：主要见于肺及肺门淋巴结，也可播散到其他器官。
形态：①中央为干酪样坏死和一个或数个Langhans巨细胞②周围为环形排列的上皮样细胞③外层为增生的的成纤维细胞和淋巴细胞围绕。Langhans巨细胞体积大，胞浆丰富，核多，
排列于细胞边缘呈花环状。
D：伤寒病（伤寒小体）
部位：全身MPS，尤其是肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结，肝，脾，肺，骨髓等处。 形态：大量增生的巨噬细胞（伤寒细胞）**成团（伤寒小结），伤寒细胞胞浆内常含吞噬
的淋巴细胞、红细胞、细胞碎片。
E：慢性血吸虫病（假结核结节）
部位：乙状结肠，直肠，肝脏为主。
形态：结节中央有数个破裂和钙化的虫卵，其周围见上皮样细胞，异物巨细胞和纤维结缔
组织增生，形成假结核结节。
F：异物肉芽肿
部位：异物沉积部
形态：主要有多核巨细胞，单核巨细胞构成，略呈结节状。多核异物巨细胞体积巨大，多
个细胞核散在于细胞浆内，有时胞浆内可见异物沉积。
形态：肉芽肿性炎，同时可见孢子和菌丝
H：三期梅毒（梅毒瘤）
部位：可见于任何器官（皮肤、黏膜、肝、骨、睾丸）
镜下：似结核结节，但是坏死不彻底，弹性纤维染色可见血管壁轮廓。上皮样细胞和巨细
胞较少，多量淋巴细胞和浆细胞浸润。
急性炎症的几种形态学分型及其区别：
A：浆液性炎：
时相及部位：多见于急性炎症的早期，常发生于疏松结缔组织，浆膜，黏膜和皮肤。
病理特点：浆液渗出为主，浆液为淡黄色略浑浊的液体，镜下淡红染色。
B：纤维素性炎：
部位：黏膜（假膜性炎），浆膜（纤维素性胸膜炎，绒毛心），肺（大叶性肺炎） 病理特点：渗出物内含大量纤维素，镜下为红染颗粒状或者网状物质，常杂有中性粒细胞
和脓细胞。
原因：多由细胞毒素和毒性物质引起。
C：化脓性炎
病理特点：是以中性粒细胞渗出为主并伴有不同程度的脓液形成和组织坏死为特征的炎症
又可以分为：
a：表面化脓和积脓：多发生于黏膜和浆膜，中性粒细胞自黏膜或浆膜表面渗出，深部并无
明显炎症细胞浸润。
b：蜂窝织炎：多发生于疏松组织（皮下 肌肉 阑尾），主要有溶血性链球菌引起，因为其能产生透明质酸酶、链激酶，使炎症不易局限，炎症组织高度充血水肿，中性粒细胞弥漫
性浸润，与周围正常组织分界不明。
c：脓肿：多发生于皮肤和内脏（脑肝肾肺）主要由金葡菌感染引起，病变局限，脓肿区组织坏死液化，并有大量变性和坏死的中性粒细胞。溶解吸收后可形成充满脓液的腔，外可
有脓肿膜。
试以结肠癌和结肠腺瘤为例说明良恶性肿瘤的区别：
试述良恶性肿瘤的区别：
包含总结汇报、IT计算机、党团工作、考试资料、教学教材、旅游景点、人文社科、专业文献以及病理大题总结等内容。本文共6页
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病理学简答、论述终极版
1．什么叫适应？在形态上有哪些表现形式？
1．试述常见类型变性的镜下形态特点；
2．什么叫萎缩，病理性萎缩分哪几类？
4．什么叫细胞死亡、凋亡？与自溶有什么区别？
3．什么叫化生？临床上常见哪些化生？ 5．坏死的结局及后果是什么？
2．三种基本类型坏死的形态特征是什么；
１．细胞、组织和器官能耐受内、外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。适应在形态学上表现为萎缩、肥大、增生和化生。
2．萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小,可以伴发数量的减少.。病理性萎缩分为营养不良性萎缩,压迫性萎缩,废用性萎缩,去神经性萎缩和内分泌性萎缩５种类型。
3．一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。常见有鳞状上皮化生，肠上皮化生及纤维组织化生为软骨或骨等。
4．细胞因受严重损伤而累及胞核时,呈现代谢停止,结构破坏和功能丧失等不可逆性变化即死亡,死亡细胞表现为质膜破坏.往往伴发急性炎症反应；凋亡是指活体内单个细胞或小团细胞的死亡,其质膜不破裂,不引发死亡细胞的自溶,也不引起急性炎症反应.自溶可表现为组织或细胞的死亡,但无炎症反应。
8．坏死的结局是：（1）细胞坏死后发生自溶，在坏死局部引发炎症反应：（2）溶解吸收：（3）分离排出：（4）机化：（5）包裹。后果依据：（1）坏死细胞的生理重要性：
（2）坏死细胞的数量的不同。（3）坏死细胞所在器官的差异：（4）坏死细胞所在器官的代偿能力的不同有关。
1． 常见的变性有细胞水肿,脂肪变性,玻璃样变,淀粉样变,粘液样变。镜下特点：
（1）.细胞水肿：水肿的细胞由于胞质内水分含量增多，故细胞体积增大，胞浆疏松，淡染；胞核亦增大，淡染。轻度水肿时胞质内出现颗粒状物，电镜下实为肿胀的线粒体和内质网。进一步发展细胞体积增大，线粒体、内质网解体，发生空泡变，即胞浆疏松化。当细胞肿大变圆时称气球样变。
(2).脂肪变性：胞质内出现异常增多的大小不等的脂滴圆形空泡，可被苏丹Ⅲ染成桔红色。
(3).玻璃样变性：在细胞或间质内出现半透明、均质、红染、无结构物质。可发生于血管壁、结缔组织和细胞内，化学性质各不相同。
(4).淀粉样变：细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处有蛋白质、粘多糖复合物沉积时，HE染色示均质性粉色至淡红色，类似玻变。用淀粉样呈色反应显示遇碘液后呈棕褐色，再遇稀硫磺时，由棕色变为深蓝色。
(5).粘液样变性：主要为间质内粘多糖和蛋白质沉积。表现为间质疏松、有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样基质中。
2．坏死分为凝固性坏死,液化性坏死和纤维素样坏死三个基本类型.凝固性坏死又有干酪样坏死和坏疽两种特殊类型.液化性坏死中又有溶解坏死和脂肪坏死.其形态特征：
(1).凝固性坏死，由于坏死组织蛋白质凝固，组织细胞核消失，组织的轮设计廓依稀可见。如脾、肾的贫血性梗死。依病因，组织特性的差异又有干酪样坏死和坏疽。
(2).液化性坏死：因为坏死组织内蛋白质少而脂质多，或产生蛋白酶多的组织，坏死后发生酶性水解而液化，坏死组织成液状。如：脑、胰等坏死。
(3).纤维素样坏死：发生于结缔组织和血管壁的一种变态反应性改变。坏死组织呈细丝，颗粒状的红染的纤维素样，往往聚集成片块状。
1. 简述阿米巴肝脓肿的病变特点和结局。1. 如何区别肠阿米巴病与细菌性痢疾？
简述阿米肝脓肿的病变特点与结局
阿米肝脓肿常位于肝右叶。大体上，脓肿大小不等，大者可占达儿头大小，几乎占据整个肝右叶，脓肿内容特呈棕褐色果酱色样，由液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成，炎症反应不明显，脓肿壁上附有尚未彻液化坏死的汇管区结缔组织、血管和胆管等，呈破絮状外观；镜下，脓肿壁有不等量尚未彻液化坏死组织，有少许炎性细胞浸润，在坏死组织与正常组织交界处可查见阿米巴滋养体，如伴有细菌感染，则可形成典型脓肿，镜下可见不等量的炎细胞和脓细胞，慢性脓肿周围可有肉芽组织及纤维组织包绕。
阿米巴肝脓肿如治疗不及时可继续扩大并向周围组织穿破，形成隔下脓肿、脓胸、肺脓肿、阿米巴性胸腹膜炎或阿米巴炎症等。慢性阿米巴肝脓肿常继发细菌感染而形成混合性脓肿，病情也可相应恶化。
阿米巴痢疾, 阿米巴原虫, 主要在盲肠、升结肠，其次在乙状结肠和直肠, 主要为变质性炎, 口小底大的烧瓶状溃疡, 急性期与慢性期, 腹痛、腹泻，大便次数增生，但里急后重症状不明显，继发细菌感染可有毒血症症状；慢性主要为肠腔狭窄，腹部包块（阿米巴肿） 酱褐色、腐败呈腥臭的脓血便, 纤维组织增生，肠腔狭窄；腹部包块 细菌性痢疾, 痢疾杆菌, 主要在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重, 主要为假膜性炎, 大小不等、形状不规则的地图状溃疡, 急性期与慢性期, 急性期有毒血症、腹痛、腹泻，里急后重；慢性期有腹痛、腹泻、腹肿与便秘交替出现，炎症加剧时可有慢性菌痢疾急性发作, 粘液脓血便, 急性期肠出血、肠穿孔少见；慢性期肠壁可不规则增厚，变硬，严重者可致肠腔狭窄
1. 渗出液和漏出液有何区别？ 2. 炎症有哪些基本病变？各有何主要特点？
6. 简述组胺、前列腺素、缓激肽在炎症过程中的主要作用。
3. 简述脓肿和蜂窝织炎的区别？ 4. 简述渗出液在炎症中的意义。
7. 举例说明纤维素性炎的主要病变特征。
5. 何谓肉芽肿？请举例说明肉芽肿的类型？
8. 影响炎症过程中的主要因素有哪些？
1. 试述炎症的结局。
2. 化脓性炎有哪些主要类型？各有何病变特征？
3. 为什么不同的炎症以及炎症的不同阶段渗出白细胞的种类有所不同?
4. 试述炎症时渗出的细胞成分及其在炎症过程中的主要作用。
5. 试述纤维素性炎的好发部位、病变特点和结局。
6. 举出至少五种常见的肉芽肿性炎，并分别说明它们的病变特点。
1.渗出液和漏出液有何区别？
渗出液见于炎症时，其特点是蛋白质含量高，比重大于1.018，细胞数多，容易凝固，浑浊。漏出液见于非炎症时，其特点是蛋白质含量低，比重小于1.018，细胞少，清亮，不易凝固。
2.炎症有哪些基本病变？各有何主要特点？
炎症局部组织发生的变性和坏死，包括细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死或液化性坏死等常见病变。
主要包括局部血液动力学改变、血管通透性升高、液体成分渗出、白细胞游出及吞噬活动。
包括实质细胞，如粘膜上皮、腺上皮增生；间质细胞，如巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞增生
3.简述脓肿和蜂窝织炎的区别？
脓肿是限局性化脓性炎，其特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。脓肿可发生于内脏和皮下，常由金黄色葡萄球菌引起。蜂窝织炎是弥漫性化脓性炎，其特征是组织中有大量中性粒细胞弥漫性浸润，但无显著的组织溶解坏死。蜂窝织炎常见于皮肤、肌肉、阑尾等疏松组织，主要由溶血性链球菌引起。
4.简述渗出液在炎症中的意义。
渗出液具有两方面的意义。一是有利的作用：稀释毒素，减轻毒素对局部的损伤作用；为局部浸润的白细胞带来营养物质和带走代谢物；渗出物中所含抗体和补体有利于消灭病原体，渗出物中的纤维素网可限制细菌扩散，有助于吞噬作用，有助于修复。二是不利的作用：过多的渗出物可压迫临近器官造成损害；渗出的纤维素过多易引起机化和粘连。
5.何谓肉芽肿？请举例说明肉芽肿的类型？
肉芽肿是炎症局部主要由巨噬细胞增生形成的、境界清楚的结节状病灶。其类型有：①感染性肉芽肿，如结核病引起的结核性肉芽肿；②异物性肉芽肿，如手术缝线引起的异物性肉芽肿；③原因不明的肉芽肿，如结节病。
6.简述组胺、前列腺素、缓激肽在炎症过程中的主要作用。
组胺：细动脉扩张和细静脉通透性增加。
前列腺素：炎症时使血管扩张，加剧炎性水肿，引起疼痛和发热。
缓急肽：增加血管通透性，引起血管扩张、平滑肌收缩和疼痛。
7.举例说明纤维素性炎的主要病变特征。
纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。在HE切片中纤维素呈红染的网状、条状和颗粒状，常混有嗜中性粒细胞和坏死细胞碎片，如大叶性肺炎，肺泡内有大量渗出的纤维素及大量嗜中性细胞。
8.影响炎症过程中的主要因素有哪些？
影响炎症过程的主要因素有 ①病因：取决于致病因子的毒力、数量及作用时间长短；②全身性因素：包括机体的免疫状态、营养状态和内分泌状态；③局部因素：包括局部的血液循环状态、炎症渗出物和异物是否被清除或引流是否畅通。
1.试述炎症的结局。
炎症的结局有：
完全恢复，即彻底清除病因，融解吸收炎性渗出物和坏死组织，完全恢复原来组织的结构和功能；不完全愈复，即以肉芽组织修复大面积的组织损伤。 迁延为慢性炎症
致炎因子不能在短期清除，在机体内持续作用，不断损伤组织，造成炎迁延不愈，使急性炎症转为慢性。
蔓延扩散包括①局部蔓延，即病原微生物通过组织间隙或自然管道向周围组织蔓延扩散。②淋巴道蔓延，病原微生物沿淋巴液扩散，引起淋巴管炎和所属淋巴结炎，病原微生物可进一步通过淋巴入血，引起血行蔓延。③血行蔓延，可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒血症。
2.化脓性炎有哪些主要类型？各有何病变特征？
化脓性炎的主要类型及病变特点：
表面化脓和积脓
表面化脓是指粘膜和浆膜的化脓性炎。此时，嗜中性粒细胞向粘膜表面渗出，深部组织的嗜中性粒细胞浸润不明显。积脓是发生在浆膜、胆囊和输卵管的化脓性炎，脓液在浆膜腔、胆囊和输卵管内积存。
疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，主要由溶血性链球菌引起。
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