治疗尿路感染 加点“维C”效果好
核心提示：泌尿系统感染是一种常见病，女性多于男性，若反复发生，还会上行引发膀胱炎。在治疗尿路感染时，加点“维C”配合用药，服药期间，同时要注意三大用药误区。
　　在早期合理选择有效的同时，补充足量的“维C”。“维C”是人体免疫系统所必需的，可提高白细胞的活性，促进其吞噬杀菌功能。同时“维C”为酸性药物，进入体内后可代谢为草酸及二酮古乐糖酸，能有效酸化尿液，抑制细菌生长。每天分三次服用总量为900毫克的维生素C制剂，这样就能酸化尿液，有效协同抗生素发挥作用，缩短治疗病程，避免复发。同时应注意个人生殖卫生，并多喝水，以尽可能多的“冲刷”细菌。
　　专家指出，大剂量“维C”使尿液酸化的同时，可能导致尿酸盐与胱氨酸沉积为结石，且某些抗生素药无法在酸性的尿液里发挥效果，因此，最好在医生指导下使用大剂量“维C”。
　　而在治疗尿路感染用药时，要注意三大误区：
　　1、过量使用抗生素 在慢性泌尿系统感染发作时，有些病人会自己购买一些消炎类的西药进行治疗。但却不知该类西药多为抗生素，长期服用易产生耐药性，给今后的治疗增加困难。因此，最后选用毒副作用小的中成药;如果确实要选用抗生素类西药，也尽量遵循医嘱或不要长期使用。
　　2、无就停药 对于泌尿系统感染的治疗，最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗，实际细菌并未彻底被消灭，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。正确的做法是用药量要足、时间要长，每次治疗用药时间不可短于两周，待体温、尿检正常后，再继续用药1-2周。
　　3、安全套能防尿路感染 调查资料显示，安放或取出避孕工具的过程，会把阴道内的细菌带到阴道口，因为女性患尿路感染的危险性仍然比较大。因此，女性发生尿路感染后，还要加强药物治疗。
（责任编辑：梁婉婷）
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有哪些治疗尿路感染的特效药
病情描述：
老是感觉有尿，老是想上厕所，这是吗？有没有特效药？
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医生建议：您好，尿路感染，简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。症状:尿频尿急尿痛尿不尽等。治疗尿路炎症建议使用清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、 尿急频数；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染者，同是服用诺氟沙星胶囊适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。两药一同服用，治疗效果甚佳！
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治疗尿路感染的药物效果好的有哪些？
岁 14:07:36
病情描述：
尿频，尿急，尿不尽，最后有点刺痛感，尿颜色深，
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，感谢您对我们的信任，我是您的在线医生，你的情况考虑是尿路感染。 尿路感染是由细菌直接侵袭所引起，建议口服环丙沙星或静脉滴注菌必治治疗试试。一定要多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用,平常注意少吃辛辣食物。祝您身体健康，生活幸福!
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
感谢您对我们的信任，我是您的在线医生泌尿系统感染的主要症状是尿频、尿急、尿痛，如果你是急性的尿路感染，可以服用呋喃坦啶片、甲硝唑片、先锋霉素4号治疗就可以了。
根据你的具体情况，选择服用药物的种类，如果你选择是属于慢性的尿路感染的话，建议你服用中药制剂，可以服用中成药，银花泌炎灵，这种药物治疗泌尿系统的急慢性感染，效果很好，希望我的回复能够帮助你！
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，感谢您对我们的信任，我是您的在线医生医生都多采用广谱抗生素治疗尿路感染，如四环素、氧氟沙星、罗红霉素、阿齐霉素、红霉素等。西药虽然起效更快，但是长期使用易产生耐药性，损伤人体器官，毒副作用惊人。且当细菌进入人体后会产生内毒素和外毒素两种物质，外毒素是由细菌产生，而内毒素却是由细菌死亡溶解或用人工方法破坏细菌后才会产生的物质。所以要想治疗尿路感染，不仅要对付细菌，还要清除细菌死后释放的内毒素。只有配合抗生素选用能清除体内内毒素的大复方中药一同服用，才能起到更好的治疗尿路感染的作用。
贺嫦洁主管护师
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尿路感染用药选择(转载)
最近，美国传染病学会(IDSA)及其欧洲同行制定的指南在选择非怀孕妇女简单(UTIs)抗菌治疗药物时，非常关注治疗尿道病原菌时不必要的氟喹诺酮类药物的使用，这类药物正日益变得对尿道病原菌有耐药性。在美国，大肠杆菌对环丙沙星的耐药性已从2000年的3%增长到%。急性无并发症氟喹诺酮类药物如环丙沙星和左氧氟沙星不应用作无并发症经验治疗的一线药物。在知道感染性微生物之前，对非怀孕妇女来说，只要尿道病原菌对TMP/SMX的局部耐药率&20%，应该选择使用3天的甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑(TMP/SMX)。同样对大肠杆菌具有低耐药率的治疗方案是使用5天的呋喃妥因。单一剂量磷霉素对常见具有广谱效果，是另一种治疗选择。β-内酰胺类如阿莫西林/克拉维酸、头孢地尼、头孢泊肟或头孢布烯也可以考虑，但不太可能有效。急性无并发症肾盂肾炎在尿道病原菌对氟喹诺酮类药物耐药盛行&10%的地区，7天一疗程的环丙沙星或5天疗程的左氧氟沙星对急性无并发症肾盂肾炎非怀孕妇女的经验门诊治疗是合理的首要选择。使用14天TMP/SMX是敏感尿道病原菌治疗的一种替代选择。另一种选择是单一剂量的长效第三代头孢菌素注射剂，如头孢曲松钠，然后口服10-14天病原体比较敏感的头孢曲松钠。相比氟喹诺酮类药物或TMP/SMX，在治疗肾盂肾炎时口服β-内酰胺类药物通常被认为不太有效。复杂最近的IDSA指南对复杂没有任何推荐。治疗后复发的与内在导尿管、泌尿外科或阻塞性尿路病有关，或在医院、护养院获得，更可能起因于耐抗生素的革兰氏阴性杆菌、肠球菌或金黄色葡萄球菌。口服氟喹诺酮类药物，如环丙沙星或左氧氟沙星在门诊治疗这种感染时是有用的。如果发现感染性微生物是敏感的，口服阿莫西林/克拉维酸，口服一种第三代头孢菌素如头孢地尼或头孢布烯，或口服TMP/SMX均可以使用。对患有复杂的住院患者，通常推荐使用头孢吡肟、第三代头孢菌素如头孢曲松钠、一种氟喹诺酮物、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯。结论氟喹诺酮类药物不应凭经验用于急性无并发症。有效的替代方案可供使用，并应该使用。氟喹诺酮类药物的使用仍被推荐用于急性无并发症的经验治疗，及用于复杂的门诊患者。
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尿路感染的治疗用药
　　尿路感染的治疗概要：　　尿路感染有发热等感染症状者成卧床休息。抗菌治疗是泌尿系感染的主要治疗措施，在无尿细莳培养和药敏试验结果之前，宜先选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如治疗后症状仍无改善，则应按药敏试验结果来选择。治疗尿感的常用抗菌药物有磺胺类、β内酰胺类、氨基糖苷类以及喹诺酮类。对于再发性尿感，应予抗菌药物疗法，在疗程完毕7天后复查。　　尿路感染的详细治疗：　　预防：　　预防方法主要有：①多饮水，勤排尿;②注意阴部的清洁;③尽量避免使用尿路器械;④与性生活有关的反复发作的尿感，于性生活后宜即排尿，并按常用量内服1个剂量的抗菌药作预防。　　治疗：　　一、一般治疗　　患者卧床休息，多饮水、勤排尿。发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食。膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片l g，每日3次，以碱化尿液，缓解症状、抑制细菌生长。急性尿路感染有发热等感染症状者成卧床休息。　　二、常用抗菌药物及其选用原则　　抗菌治疗是泌尿系感染的主要治疗措施。尿略感染治疗的目标就是以最小的副反应、最少的细菌耐药、最低廉的费用来获得最佳的治疗效果。同时，也为预防或治疗败血症，减轻全身或局部症状，清除隐藏在生殖道和肠道内的病原体，预防远期后遗症。治疗尿感的常用抗菌药物有磺胺类、β内酰胺类、氨基糖苷类以及喹诺酮类。选择抗菌药物时应考虑以下问题：　　(1)选用对致病菌敏感的药物：在无尿细莳培养和药敏试验结果之前。宜先选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如治疗3 d症状仍无改善，则应按药敏试验结果来选择。　　(2)抗曲药在尿和肾内的浓度要高：膀胱炎为膀胱的浅层黏膜感染，仅要求抗菌药在尿中有高浓度即可。肾盂肾炎是肾实质深部感染，因此，要求抗菌药在尿液和血液中均有较高的浓度，以保证肾组织内达到较高的有效浓度。对肾盂肾炎，宜选用杀菌剂。氧苄西林、头孢菌素类以及氨基糖苷类在血中浓度较高，且对常见的尿感细菌有效，故为临床医师常用。现在认为选用甲氧苄啶+磺胺甲恶唑或氟喹诺酮类要优于β一内酰胺类抗生素，它们都可以存尿道中达到较高浓度，足以杀灭常见的大肠杆菌和其他的尿路病原体(肠球菌除外);同时它们的抗菌谱对胃肠道和尿道的正常菌落群没有影响，这些菌落可以抵抗主要的尿道病原体。相比之下，β一内酰胺类药物，如氧苄西林会将尿道的自然菌群和致病性大肠杆菌一起清除。但同时需要指出的是，自20世纪90年代以来，耐药细菌感染明显增加，特别是对于甲氧苄啶+磺胺甲恶唑。　　(3)选用肾毒性小的抗菌药物：尿感的治疗应尽可能避免使用有肾毒性的抗生素，特别是伴有肾功能不全的患者尤应注意。下面是目前常用抗生素的肾毒性情况：　　具有强肾毒性的抗生素：杆菌肽、两性霉素B、多黏菌素B、多黏菌素E及新霉素等。　　具有中度肾毒性的抗生素：四环素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星及第二代头孢菌素等。　　具有轻度肾毒性的抗生素：第一代头孢菌素如头孢唑林等。　　(4)联合用药：参见本篇第五章。　　三、分类治疗　　(一)急性膀胱炎　　外表似乎很“健康”而仅主诉为尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激征的妇女，可采用下述治疗方案，不但疗效较理想，医疗费用较低，药物副作用较少，而且也有助于诊断。对这种患者，多数学者认为可不作尿细菌培养，而先给予治疗。在临床上，此类型尿感最为常见。　　(1)初诊 用药抗菌药物短期疗程对非复杂性膀胱炎通常能治愈。①可用单剂疗法：服一次较大剂量的抗菌药物。例如复方磺胺甲恶唑6片(每片含SMZ 0.4g，TMP0.08g)顿服;甲氧苄啶(TMP，甲氧苄氨嘧啶)0.4g或氧氟沙星0.6g顿服。单剂疗法的缺点是较容易再发，可能是因为未能清除掉阴道口周围细菌，故目前多采用3天疗法。②3天疗法：为用药3天，给予复方磺胺甲恶唑2片，1日2次，或氧氟沙星0.2g，1日2次。为了确知细菌尿已被肃清，应嘱患者于疗程完毕后1周复查尿细菌定量培养。用短期疗程，约90%尿感可治愈。但应指出：在男性患者、孕妇、复杂性尿感，或拟诊为肾盂肾炎者均不宜用单剂疗法或3天疗法。　　(2)复诊时处理 停服抗菌药物7天后，复诊时患者可能表现为下述两种情况：　　1、患者已没有尿急、尿频、尿痛，但仍需作清洁中段尿细菌定量培养。①结果如为阴性，则表示患者原先患的是细菌性膀胱炎，且已治愈，如有可能，应嘱患者1个月后再来复诊1次，虽然复发绝大多数发生于停药后1周内，但有很少数病例，可在停药后1周至1个月之间才复发。②如果清洁中段尿细菌定量培养的结果是阳性(≥105，rnl)，且为同一样的致病菌，则表示尿感复发，患者患的是隐匿性肾盂肾炎，这时，应给予14天抗菌药物的常规疗程，可按致病菌的药物敏感试验选用抗菌药物。　　2、如复诊时仍有尿急、尿频、尿痛，则需要作清洁中段尿细菌定量培养和尿常规。①如仍有细菌尿且有白细胞尿，则可诊为症状性肾盂肾炎。如果经14天抗菌药物常规疗程，仍未能使细菌尿转阴，必须按药物敏感试验选用强有力的抗生素，使用允许范围内的最大剂量，口服治疗6周，同时，应作IVP，以了解尿路有否解剖上的异常，如果有(如尿路结石)，则应设法解除之，否则肾盂肾炎极难治愈。②如已无细菌尿，但患者仍有白细胞尿，可拟诊为感染性尿道综合征。③如患者没有细菌尿，也没有白细胞尿，但仍有尿频和排尿不适，则很可能为非感染性尿道综合征。　　(二)急性肾盂肾炎　　(1)轻型急性肾盂肾炎 经单剂或3天疗法治疗失败的尿路感染，或有轻度发热和(或)肋脊角叩痛的肾盂肾炎，宜口服有效抗菌药物14天疗程，常用的抗菌药物如3天疗程所述。一般用药72小时即显效，如有效则不需按药物敏感试验结果换药，因体内药物敏感试验最准确。如用药72小时仍未显效，应按药物敏感试验结果更改抗菌药物。　　(2)较严重的肾盂肾炎 发热超过38.5℃、血白细胞升高等全身感染中毒症状较明显者，患者多是复杂性肾盂肾炎，致病菌多为耐药革兰阴性杆菌，宜采用肌肉或静脉注射抗菌药物，在未有药物敏感试验结果之前，可暂时使用庆大霉素或妥布霉素1.5/，每8小时1次或头孢唑林钠0.5g，每8小时1次，必要时可加用或改用头孢噻肟钠2g，每8小时1次。在获得药物敏感试验报告后，可酌情改用肾毒性小且比较便宜的抗菌药物。注射用药至患者退热72小时后，可改用口服有效抗菌药物，完成2周疗程。　　3)重症肾盂肾炎 有寒战、高热，血白细胞显著增高、核左移等严重的全身感染中毒症状，甚或出现低血压、呼吸性碱中毒，疑为革兰阴性细菌败血症者，这些患者多是复杂性肾盂肾炎，致病菌常为耐药革兰阴性杆菌，在未能获得致病菌的药物敏感试验结果之前，可选用下述抗菌药物联合治疗：①半合成的广谱青霉素，本品毒性低，价格较第3代头孢菌素便宜，如哌拉西林3g，每6小时静滴1次;②氨基糖苷类抗生素，如妥布霉素或庆大霉素，剂量均为1.7/，每8小时静滴1次。③第3代头孢菌素类，较常用的是：头孢曲松钠(celtriaxone)静脉滴注，每次1g，每12小时1次，或头孢哌酮钠(cefoperazone)静脉滴注，每次2g，每8小时1次。通常使用一种氨基糖苷类，再加一种半合成广谱青霉素或第3代头孢菌素类。后两者和氨基糖苷类联用，有协同作用。如未能排除革兰阳性球菌感染，可加用氨苄西林30/，每6小时静滴1次。　　在病情允许时，应尽快作有关尿路影像学检查，以确定有无尿路梗阻，特别是尿路结石引起的梗阻。如不纠正尿液引流不畅，复杂性肾盂肾炎是很难彻底治好的。　　(三)再发性尿感　　再发分为复发和重新感染，后者约占80%。复发是由原先的致病菌再次引起尿感，常在停药1个月内发生。重新感染则是另外1种新的致病菌再次引起尿感，常在停药1个月后发生。对于再发性尿感，应予抗菌药物3d疗法，在疗程完毕后7d复查。　　1.重新感染　　(1)如症状消失，细菌尿阴转，无白细胞尿，则可认为治愈，考虑此次尿感的再发是重新感染。　　(2)重新感染频繁者，可作预防性治疗。可用下述药物之一：在每晚临睡前排尿后服用1次，如TMP 50mg、呋喃妥因50mg、氧氟沙星100mg或复方磺胺甲恶唑半片。通常服用半年，停药后仍再发频繁，则再用此疗法1～2年或更长些。　　2.复发　　(1)如3d疗法治疗失败，复查时仍有细菌尿，甚或有白细胞尿和尿频、尿急、尿痛，如能排除药物对致病菌不敏感，则此次为复发，且为肾盂肾炎，应按药敏选用敏感的杀菌性药物，在允许的范围内使用最大的剂量，治疗6周，达到治愈目的。　　(2)如不成功，可考虑延长疗程或改用注射用药。　　(四)妊娠期尿感　　1.宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类。　　2.孕妇的急性膀胱炎可用阿莫西林0.25g，1/8h，或头孢拉定0.25g，4/d，共服7d。　　3.孕妇急性肾盂肾炎应静脉输注抗生素，可用半合成广谱青霉素或第3代头孢菌素。　　4.妊娠中反复发生尿感者，可用呋喃妥因作长疗程低剂量抑菌疗法。　　(五)男性尿感　　50岁以后，男性由于前列腺增生易发生尿感，可用氧氟沙星0.2g,2/d，疗程14d。50岁以前男性尿感少见，常伴有慢性细菌性前列腺炎，可予环丙沙星0.25g，1/12h，或复方磺胺甲恶唑2片，2/d，治疗12～18周。常再发者可予长疗程低剂量抑菌疗法。　　(六)留置导尿管的尿感　　使用导尿管2周后，多数患者会发生细菌尿。如患者有尿感症状，应立即予以强有力的抗菌药物治疗，并及时更换导尿管，必要时考虑改变引流方式。如患者无尿感症状，而仅有无症状细菌尿，可暂不治疗，等导尿管拔除后再予以治疗。　　(七)无症状细菌尿　　①非妊娠妇女的无症状细菌尿一般不予治疗，因长期观察未见不良后果。对妊娠妇女的无症状细菌尿者必须治疗，因治疗对于保护母亲(后期会发生急性肾盂肾炎，且发生子痫的危险性增加)和胎儿(出生后体重不足或早产)都有好处。其治疗与前文所述的妊娠期尿路感染相同，如经治疗后仍有细菌尿，则应进行长疗程低剂量抑菌疗法(如上述)。②学龄前儿童的无症状细菌尿，要予以治疗。③老年人无症状细菌尿不予治疗，因治疗与否与寿命无关。④尿路有复杂情况的患者，不少伴有无症状细菌尿，因常不能根治，故一般不宜给予治疗。　　四、疗效标准：　　1.有效 抗菌治疗后复查尿菌转阴。　　2.治愈 完成抗菌疗程后尿菌转阴，在治疗后1周及1个月再追踪复查1次，如无菌尿或仅为重新感染则可认为原先尿感已治愈。　　3.无效 在治疗后仍持续有菌尿或在追踪期复发。
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