还原型谷胱甘肽2.4g配250毫升生理盐水的作用计量大吗

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对化学性肝损伤有辅助保护作用
1.化疗患者:包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗,尤其是大剂量化疗时;2.放射治疗患者;3.各种低氧血症:如急性贫血,成人呼吸窘迫综合...
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗;2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗;3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的...
10毫升:1克(以C6H11Na3O12P2计)
济南体恒健生物工程有限公司
上海复旦复华药业有限公司
北京华靳制药有限公司
卫食健字(2000)第0155号
对化学性肝损伤有辅助保护作用
1.化疗患者:包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗,尤其是大剂量化疗时;2.放射治疗患者;3.各种低氧血症:如急性贫血,成人呼吸窘迫综合症,败血症等;4.肝脏疾病:包括病毒性、药物毒性、酒精毒性(包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎)及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。5.亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。6.解药物毒性(如肿瘤化疗药物,抗结核药物,精神神经科药物,抗抑郁药物,扑热息痛等)。
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗;2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗;3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
口服,每日1次,每次6片。
1.给药途径:
& 1.1.静脉注射:将之溶解于注射用水后,加入100ml、250~500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。
& 1.2.肌内注射给药:将之溶解于注射用水后肌内注射。
2.1.化疗患者:给化疗药物前l5分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中,于15分钟内静脉输注,第2-5天每天肌注本品0.6g。使用环磷酰胺(CTX)时,为预防泌尿系统损害,建议在CTX注射完后立即静脉注射本品,于15分钟内输注完毕;用顺氯铵铂化疗时,建议本品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂,以免影响化疗效果。
& 2.2.肝脏疾病的辅助治疗。
& 对于病毒性肝炎:1.2g,qd,iv,30天;
& 重症肝炎:1.2~2.4g,qd,iv,30天;
& 活动性肝硬化:1.2g,qd,iv,30天;
& 脂肪肝:1.8g,qd,iv,30天;
& 酒精性肝炎:1.8g,qd,iv,14&30天;
& 药物性肝炎:1.2-1.8g,qd,iv,14-30天;滴注时间为1-2小时。
& 2.3.用于放疗辅助用药,照射后给药,剂量1.5g/m2,或遵医嘱。
& 2.4.其他疾病:如低氧血症,可将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中静脉输注,病情好转后每天肌内注射0.3-0.6g维持。
3.疗程:肝脏疾病一般30天为一疗程,其他情况根据病情决定。
成人10-20ml/次,2-3次/日;儿童7岁,20ml/次,2次/日。
剂型_注射剂
剂型_溶液剂
偶见脸色苍白,血压下降,脉搏异常等类过敏症状,应停药。偶见皮疹等过敏症状,应停药。偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状,停药后消失。注射局部轻度疼痛。
偶见腹胀、恶心、上腹烧心感、稀便等消化道的轻微症状,患者可以耐受,不需停药。
对本品有过敏反应者禁用。
对本品过敏,高磷酸血症,肾功能衰竭者禁用。
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英文名称:Reduced Glutathione for Injection
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1.化疗患者:包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗,尤其是大剂量化疗时;2.放射治疗患者;3.各种低氧血症:如急性贫血,成人呼吸窘迫综合...
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
本品适用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。
0.1g(按C15H24N2O2?H2O计)
上海复旦复华药业有限公司
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杨凌华盛生物制药有限公司
1.化疗患者:包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗,尤其是大剂量化疗时;2.放射治疗患者;3.各种低氧血症:如急性贫血,成人呼吸窘迫综合症,败血症等;4.肝脏疾病:包括病毒性、药物毒性、酒精毒性(包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎)及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。5.亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。6.解药物毒性(如肿瘤化疗药物,抗结核药物,精神神经科药物,抗抑郁药物,扑热息痛等)。
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
本品适用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。
1.给药途径:
& 1.1.静脉注射:将之溶解于注射用水后,加入100ml、250~500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。
& 1.2.肌内注射给药:将之溶解于注射用水后肌内注射。
2.1.化疗患者:给化疗药物前l5分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中,于15分钟内静脉输注,第2-5天每天肌注本品0.6g。使用环磷酰胺(CTX)时,为预防泌尿系统损害,建议在CTX注射完后立即静脉注射本品,于15分钟内输注完毕;用顺氯铵铂化疗时,建议本品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂,以免影响化疗效果。
& 2.2.肝脏疾病的辅助治疗。
& 对于病毒性肝炎:1.2g,qd,iv,30天;
& 重症肝炎:1.2~2.4g,qd,iv,30天;
& 活动性肝硬化:1.2g,qd,iv,30天;
& 脂肪肝:1.8g,qd,iv,30天;
& 酒精性肝炎:1.8g,qd,iv,14&30天;
& 药物性肝炎:1.2-1.8g,qd,iv,14-30天;滴注时间为1-2小时。
& 2.3.用于放疗辅助用药,照射后给药,剂量1.5g/m2,或遵医嘱。
& 2.4.其他疾病:如低氧血症,可将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中静脉输注,病情好转后每天肌内注射0.3-0.6g维持。
3.疗程:肝脏疾病一般30天为一疗程,其他情况根据病情决定。
口服,成人每日三次,每次2&4粒。或遵医嘱。
口服,每次0.3g(3粒),每日三次,疗程12周,遵医嘱。
剂型_注射剂
剂型_胶囊剂
剂型_胶囊剂
偶见脸色苍白,血压下降,脉搏异常等类过敏症状,应停药。偶见皮疹等过敏症状,应停药。偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状,停药后消失。注射局部轻度疼痛。
主要表现为轻微的胃肠道症状(恶心、呃逆)和胸闷等。
个别病人有轻度胃肠不适。
对本品有过敏反应者禁用。
尚不明确。
对本品过敏者禁用。
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更多药品信息扫描二维码查看研究抗氧化剂还原型谷胱甘肽(GSH) 对感染性休克患者的保护作用
[摘要]&目的&研究抗氧化剂还原型谷胱甘肽(GSH)&对感染性休克患者的保护作用。方法&34个休克病人随机分为对照组和GSH组,每组17&例。治疗组予还原型谷胱甘肽2.4&g加入5%葡萄糖250ml中静滴,&1次/d,对照组则不加还原型谷胱甘肽,在患者诊断后0,1,&3,&5,7d采血检测肝功能、乳酸(LD)&、丙二醛(MDA)、&和一氧化氮(NO)&。结果&GSH组的NO浓度与对照组相比无显著差异(P>0.05),GSH&组MDA、LD&浓度的增高和对照组相比有显著差异(&P&<0.&05)&。GSH组的肝功能损害程度和对照组有明显差异。结论&感染性休克早期给予GSH有一定的保护作用,尤其对肝脏的保护作用比较明显。
[关键词]&感染性休克;还原型谷胱甘肽;氧自由基;肝功能
Protective&effects&of&reduced&glutathione&on&patients&suffer&&infective&shock
LI&Guo-hang,&QU&Zhi-jun,ZHUANG&Gui-long,LUO-Huan.Dept.of&Infection,Central&Hospital&of&LongGang&ShenZhen&,518116,China.
Abstract&:&Objective&:&To&study&the&protective&effects&of&reduced&glutathione(GSH)&on&early&stage&of&infective&shock
&in&patients.&Methods&:&Thirty&four&patients&were&divided&into&control&group&&GSH&group&romly.&patients&in&GSH&group&were&injected&with&GSH&by&a&dose&of&2.4g&&in&5%&glucose&injection&&per&day&,&while&the&patients&in&control&group&didnot&add&&GSH.&After&diagnosed&0,&1,&3,&5,7&day,&Blood&samples&were&taken&for&the&measurments&of&plasm&lactic&acid(LD)&,&malondialdehyde&(MDA)&&nitric&oxide&(NO)&&liver&function.&Results&:&There&was&no&significant&difference&between&the&two&groups&in&the&level&of&NO&(&P&>&0.&05)&.&The&concentration&of&MDA&,&LD&was&higher&in&control&group&than&GSH&group&after&diagnosed&3&day(&P&<&0.&05)&.&And&there&was&significant&difference&between&the&two&groups&in&liver&function.&Conclusion&:&GSH&given&at&early&stage&of&infective&shock&have&some&protective&effects&to&patients,&especially&to&patients&liver&function.
Key&words&:infective&shock&;&glutathione&;&free&oxygen&radical&;&liver&function
&&感染性休克患者氧自由基损伤作用加强,抗氧化机制减弱,引起广泛的内皮细胞受损,导致SIRS、MODS的发生。单核巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞被激活后产生&呼吸爆发&,形成大量的活性氧和活性氮是造成组织损伤的主要原因之一。因此抗氧化剂对感染性休克的治疗在理论上有重要意义。本研究在感染性休克诊断后即给予还原型谷胱甘肽(GSH)治疗&,研究其对感染性休克病人的保护作用,尤其对肝脏的保护作用。
1.&对象和方法
1.&1&对象&8-12我院ICU收住感染性休克患者34(男21,女13)例,&年龄18~73(45.&0&8.&4)岁,纳入标准根据美国ACCP/SCCM联席会议(1991)制定的感染性休克的标准包括:①临床上有明确的感染;②存在全身炎症反应综合症(SIRS);③收缩压低于90&mmHg或较原基础值下降的幅度超过40&mmHg至少1&h,或血压依赖输液或药物维持;④有组织灌注不良的表现,如少尿(<30&mL/h)超过1h,或有急性神志障碍.
1.&2&方法&所有病例早期留置病原学标本,针对病原进行抗感染治疗,早期给予液体复苏,随机分为两组,治疗组17例,对照组17例,治疗组予还原型谷胱甘肽(&商品名阿拓莫兰)2.4g加入5%250ml葡萄糖水中静滴,&1次/d,对照组则不加还原型谷胱甘肽.检测患者诊断后0,1,&3,&5&,7d肝功能以及血浆一氧化氮(NO)&、丙二醛(MDA)&以及乳酸(LD)&的检测试剂盒均由上海世泽生物科技有限公司提供。均按说明书进行操作。
1.&3&&统计分析
全部数据由Visual&Fox&Pro&软件录入计算机,在SPSS&for&Windows&软件下进行统计分析,&P&<&0.&05&为有显著差异。
对照组有3例死亡,GSH有2例死亡,未再列入统计。
2&.1&&LD&、MAD浓度的变化
对照组、GSH&组患者血清乳酸LD&、丙二醛MAD&浓度在诊断后0,1天均较正常值明显升高(P>0.001),休克控制后开始下降。组间在诊断后0天无显著性差异(&P&>&0.&05)&,其它各时间段GSH组的乳酸浓度均明显低于对照组(&P&<&0.05)&。见表1。
2.&2&&NO&浓度的变化
对照组、GSH&组患者一氧化氮NO浓度在诊断后0,1天均较正常值明显升高(P>0.001),休克控制后开始下降。组间在诊断后各时段无显著性差异(&P&>&0.&05)&,见表1。
2.&3&&&肝功能的变化
患者诊断后第0,1,3,&5,7天谷草转氨酶和谷丙转氨酶的均值都超过正常值(表1),而GSH组谷草转氨酶和谷丙转氨酶的升高在诊断后3,5,7天和对照组对比有显著差异,说明感染性休克患者治疗过程中存在肝功能受损,而早期加入还原型谷胱甘肽对这种肝损害有一定的保护作用。见表2。
表1两组患者血LD、NO及MDA浓度的变化(x&s)
观察时段(天)
(mmol/L)
MDA(mmol/L)
(mmol/L)
(mmol/L)
(mmol/L)
(mmol/L)
5.09+0.89&&&7.77+1.28&&&&&&163.23+25.79&&
5.27+0.91&&&7.82+1.31&&&&164.32+23.11&
5.47+0.95&&7.95+1.41&&&&&168.56+28.39#
3.70+0.71&&6.17+1.13&&&165.34+24.43#
3.41+0.46&&7.47+1.23&&&&&117.10+21.52#
1.95+0.27&&5.76+1.01&&&123.67+21.12#&
2.06+0.24&&6.71+1.21&&&&&108.32+17.67#
1.26+0.06&&4.43+0.82&&&104.45+&17.32#
1.48+0.25&&5.63+1.08&&&&&71.35+9.67#
1.15+0.04&&4.01+0.61&&&81.37+10.12#&
GSH组与对照组比较有显著性差异(P&>&0.&05),&GSH组与对照组比较无显著性差异(P&<&0.&05)
表2治疗组与对照组谷草转氨酶和谷丙转氨酶变化(&U/L,&x&&s)
观察时段(天)
79.5+13.4&&&&&&&&75.5+13.3
85.2+19.5&&&&&&&89.3+18.4&
86.7+13.5&&&&&&&&78.5+14.3
82.6+14.8&&&&&&&67.2+10.7
93.1+18.5&&&&&&&83.8+16.5
77.6+14.2&&&&&&64.5+10.2
86.4+15.3&&&&&&&82.3+14.8
71.3+13.4&&&&&&54.3+9.7
73.6+14.3&&&&&&&67.3+12.4
60.2+10.5&&&&&&50.6+9.3
GSH组与对照组比较有显著性差异(P&>&0.&05)
感染性休克的发病机理十分复杂。但有证据证明休克时自由基增多是导致休克发生发展的极其重要原因。在组织缺血时,在钙依赖性蛋白酶的作用下,黄嗦岭脱氢酶转变为黄嚓岭氧化酶,它作用于次黄嗦吟,黄嗦岭以氧为电子受体,在生成尿酸的同时生成超氧自由基,激活中性白细胞自由基的释放。内毒素可刺激或通过补体刺激中性白细胞发生氧摄取增加.磷酸的己糖旁路激活以及大量超氧自由基和过氧化氢的呼吸爆发,同时发生细胞色素C还原激活反应和通过细胞膜上NADPH氧化酶作用,产生大量超氧自由基,诱导白细胞超氧物质形成,造成更多的白细胞聚积,组织器官损伤。另外,体内超氧歧化酶活力降低,还原谷胧甘肤和辅酶Q含量减少,使自由基清除减少,也是造成组织细胞损伤的一个方面。在救治感染性休克时,应考虑抗自由基的治疗措施。
谷胱甘肽作为谷胱甘肽过氧化物酶的底物,能清除细胞内的过氧化氢及脂过氧化物,也可单独与许多自由基如烷自由基、过氧自由基、半醌自由基等作用[2]。
给予GSH治疗已证明可有效地改善内毒素休克时的全身情况,包括氧代谢改善、心脏指数提高、肿瘤坏死因子活性降低等[3&]&。
在活体中直接测量氧自由基是困难的,MDA&是脂质过氧化反应的代谢产物,其含量可间接反映出自由基对细胞的损伤程度。乳酸LD浓度可代表机体的无氧代谢程度,从而间接反映氧代谢情况。由于干扰因素少,有的学者认为LD&浓度比其它指标能更准确地反映机体的氧代谢情况[3&,4&]&。感染性休克时由于丙酮酸脱氢酶活性受抑制,不仅LD浓度增加,而且能量代谢的底物大量减少,造成恶性循环。本研究表明,治疗后GSH组MDA及LD浓度的降低均明显优于对照组,说明GSH具有较强的抗脂质过氧化和改善氧代谢状态的作用。
在内毒素、TNF&、IFN2&、IL21&等细胞因子刺激下,巨噬细胞、中性粒细胞、血管平滑肌及肝细胞等组织细胞内iNOS&表达显著增高,释放大量NO[5,6]&。在感染性休克病理生理过程中,NO&通过直接或间接作用参与组织细胞损伤[7&,8&]&。本实验表明,LPS&攻击后再给予抗氧化剂不能有效地减少NO&的产生,这可能是因为抗氧化剂不能抑制mRNA&的翻译。
谷胱甘肽是生物机体内的自由基清除剂,具有抗线粒体脂质过氧化作用,还可降低受损伤体系中线粒体膜胆固醇水平,使膜的流动性有所增加,起到保护肝脏免受自由基损伤的作用。本试验表明,谷胱甘肽可以有效的减轻感染性休克时的肝损害,尤其是对肝细胞线粒体的保护作用。
本研究表明,给予谷胱甘肽对于感染性休克的治疗有一定的辅助作用,尤其对于肝脏有较好的保护作用。但是其作用有限,这与感染性休克休克时损伤的发生不仅是和过氧化反应有关,而且病因也是影响感染性休克治疗效果的重要原因。
[1]VLESSIS&A&A,&GOLDMAN&R&K,&TRUNKEY&D&D.&New&concepts&In&the&pathophysiology&of&oxygen&metabolism&during&sepsis&.&J.B&
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[2]高姝娟,刘锡锰,高贵,等.谷胱甘肽的抗线粒体脂质过氧化作用。
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[4]&,&,&,et&al.&Identification&of&the&critical&oxygen&delivery&for&anaerobic&metabolism&in&critically&ill&septic&&nonseptic&humans.&J.JAMA,&1993&Oct&13;270(14):1724-30.
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还原型谷胱甘肽对重度脓毒症患者多脏器功能的保护作用
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&&目&#8203;的&#8203;:&#8203;探&#8203;讨&#8203;还&#8203;原&#8203;型&#8203;谷&#8203;胱&#8203;甘&#8203;肽&#8203;(&#8203;G&#8203;S&#8203;H&#8203;)&#8203;对&#8203;重&#8203;度&#8203;脓&#8203;毒&#8203;症&#8203;(&#8203;s&#8203;e&#8203;v&#8203;e&#8203;r&#8203;e&#8203; &#8203;s&#8203;e&#8203;p&#8203;s&#8203;i&#8203;s&#8203;)&#8203;患&#8203;者&#8203;多&#8203;脏&#8203;器&#8203;功&#8203;能&#8203;保&#8203;护&#8203;作&#8203;用&#8203;的&#8203;机&#8203;制&#8203;。&#8203;方&#8203;法&#8203;:&#8203;将&#03;0&#8203;例&#8203;重&#8203;度&#8203;脓&#8203;毒&#8203;症&#8203;患&#8203;者&#8203;随&#8203;机&#8203;分&#8203;为&#8203;G&#8203;S&#8203;H&#8203;组&#8203;和&#8203;对&#8203;照&#8203;组&#8203;。&#8203;G&#8203;S&#8203;H&#8203;组&#8203;加&#8203;用&#8203;G&#8203;S&#8203;H&#03;.&#03;g&#8203;/&#8203;d&#8203;静&#8203;脉&#8203;滴&#8203;注&#8203;.&#8203;其&#8203;余&#8203;治&#8203;疗&#8203;两&#8203;组&#8203;相&#8203;同&#8203;。&#8203;于&#8203;治&#8203;疗&#8203;前&#8203;和&#8203;治&#8203;疗&#8203;第&#03;天&#8203;测&#8203;定&#8203;各&#8203;种&#8203;血&#8203;浆&#8203;生&#8203;化&#8203;指&#8203;标&#8203;。&#8203;结&#8203;果&#8203;:&#8203;两&#8203;组&#8203;血&#8203;浆&#8203;丙&#8203;氨&#8203;酸&#8203;氨&#8203;基&#8203;转&#8203;移&#8203;酶&#8203;、&#8203;天&#8203;冬&#8203;氨&#8203;酸&#8203;氨&#8203;基&#8203;转&#8203;移&#8203;酶&#8203;、&#8203;肌&#8203;酐&#8203;和&#8203;尿&#8203;素&#8203;氮&#8203;均&#8203;较&#8203;治&#8203;疗&#8203;前&#8203;明&#8203;显&#8203;降&#8203;低&#8203;(&#8203;均&#8203;P&#8203;〈&#03;.&#03;1&#8203;)&#8203;,&#8203;且&#8203;G&#8203;S&#8203;H&#8203;组&#8203;前&#03;项&#8203;指&#8203;标&#8203;较&#8203;对&#8203;照&#8203;组
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