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反应性关节炎的治疗
全网发布： 22:18:28
发表者：于守杰
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反应性（reactive&arthritis,ReA)是一种继发于身体其他部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的。该病多见于青年男性，与HLA-B27相关，属于风湿科脊柱关节病范畴。目前尚无特异性或根治性治疗方法，其治疗的目的在于控制和缓解疼痛，防止关节破坏，保护关节功能。现就反应性的治疗介绍如下：1.一般治疗：急性可卧床休息，急性炎症缓解后，应尽早开始关节功能锻炼。应避免固定关节夹板以免引起纤维强直和肌肉萎缩。2.非甾体抗炎药:本类药物可减轻关节肿痛，增加关节活动范围，是患者的首选用药，其种类繁多，但疗效大致相当，具体选用可因人而异，但要注意其不良反应。3.抗生素：对于获得性ReA，短期使用抗生素（氧氟沙星或大环内酯类抗生素）治疗并发的可能减少有ReA病史患者的复发的风险，但是对于已有的本身是否有益尚缺乏证据，另外也不推荐长期抗生素治疗慢性ReA。而于肠道型ReA，抗生素治疗常常是无效的，并不推荐于ReA发生之后应用。4.糖皮质激素：对非甾体类抗炎药不能缓解症状的个别患者可短期使用糖皮质激素，但口服治疗既不能阻止本病的发展，还会带来许多不良反应。外用糖皮质激素和角质溶解剂对溢脓性皮肤角化症有效。关节内注射糖皮质激素可暂时缓解膝关节和其他关节的肿胀。对足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和压痛可局部注射糖皮质激素治疗，使踝关节早日活动以免跟腱变短和纤维强直。必须注意避免直接跟腱内注射，以防跟腱断裂。5.慢作用抗风湿药：当非甾体类抗炎药物不能控制，关节症状持续3个月以上或存在关节破坏的证据时，可加用慢作用抗风湿药，比如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。6.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，如强直性脊柱炎、等，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放性研究或病例报道表明其可能有效。ReA的自然病程因人而异，第一次发作的寡多在3-6个月内缓解，75%的患者2年后病情完全缓解，还有10%-15%的患者病程可超过2年，另外有1%的患者，特别是伴有溢脓性皮肤角化症的患者可能预后更差。更长期的随访发现第一次发病3-4年后部分患者可能出现包括外周、肌腱端炎、虹膜炎或其他关节外症状的复发。约10%患者发展至强直性脊柱炎。髋关节受累、持续性的ESR升高以及对非甾体类抗炎药反应不好提示预后不良。ReA导致死亡的情况较罕见，通常是由于心脏并发症或淀粉样变所致。
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风湿免疫类疾病的诊断，关节炎、狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、肺间质病变等风湿性...
于守杰，男，主治医师，从事临床风湿免疫专业15年余，对风湿免疫类疾病有了深刻的理解...
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莫成荣教授治疗反应性关节炎经验总结
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反应性关节炎有哪些表现，如何治疗？
　　反应性关节炎是在身体某些部位感染后出现的急性非化脓性的关节炎，是一种全身性疾病，由于肠道系统、泌尿系统等关节外感染而触发的炎症性关节病变。一般发病比较急，通常反应性关节炎有这些表现。　　一般症状　　患有关节炎的人群都会感到疲乏，全身不适，肌痛及低热，少数患者可有中度发热。　　疼痛　　病情轻的只会感觉到关节疼痛，病情较重的人则会有明显的多关节炎，活动受限，逐渐加重后会出现非对称性单关节或少关节炎，经常导致下肢关节受累，身体关节局部红肿，疼痛，皮温增高，还会伴有皮肤红斑。　　肌腱端炎　　肌腱端炎属于反应性关节炎的最常见症状之一，伴有肌腱处骨骼附着点局部的疼痛及压痛，严重的症患者可因为局部疼痛导致活动受限，出现肌肉萎缩的情况。　　关于反应性关节炎的治疗有这几种方法　　一般治疗法　　反应性关节炎患者要适当休息，减少受累关节的活动，但是不能完全不动，会导致肌肉萎缩。外用消炎镇痛乳剂及溶液等对缓解关节肿痛有一定作用。　　推拿针灸法　　这种方法与一般物理治疗目的是相同的。主要以缓解病人的临床症状为主，并不是根本的治疗手段，这也是常见的类风湿性关节炎症状的缓解方法。　　药物治疗　　对于性传播引起的反应性关节炎，能够在医生的指导下服用抗生素进行治疗，有助于降低关节炎发生，同时也要注意治疗治疗性伴侣。
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反应性关节炎应该如何进行护理
反应性关节炎是一种风湿免疫性疾病，常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。少数患者可有中度发热。那么，反应性关节炎应该如何进行护理呢？下面就来看看专家的介绍吧。1、一般护理：（1）消除和减少或避免发病因素，改善生活环境，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。（2）注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。（3）早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。2、关节护理：关节疼痛是所有关节炎患者的主要症状，也是令病人痛苦的症状之一。（1）关节制动：急性期应将关节置于功能体位，减少运动。（2）局部按摩：关节疼痛有所减轻后，可自行关节周围的按摩。（3）关节体操练习：针对各个不同的关节练习不同的关节体操，每次30分钟，每天2-3次。（4）关节药熏：配制药物进行关节熏洗，水温应保持在50℃左右，每日1次，每次20分钟。（5）关节温水浴：可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右，每日1次。（6）关节保健灸：选取患部周围常用的穴位2-3个，用艾条进行保健灸。一般每日1次，1次20分钟。
（责任编辑：陈晓 ）
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现在又很多疾病早我们生变出现，而反应性关节炎就是一种风湿免疫性疾病，常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。少数患者可有中度发热。那……
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