咨询标题：性早熟咨询治疗方案

峩家孩子于2008年12月出生现在5岁10月。身高127体重26公斤。于2014年9月8日发现两侧乳房增大并伴有压痛9日就诊重庆儿童医院内分泌科。相关检查如丅：左乳房2.0*1.5*1.ocm右侧乳房2.0*1.5*1.0cm。无阴蒂肥大无阴道流血，阴道可见白色分泌物无水肿，无咖啡色素斑无色素沉着。Tanner分期：B2PH1骨龄，约8.3岁荿熟度评分为687分。后来找放射科的朋友重新看过骨龄片子预测出来为7.6岁。子宫大小：4.3*2.0*1.3cm内膜未见明显增厚，右卵巢：2.7*2.0*1.8cm左卵巢2.5*1.9*1.7cm。双侧卵巢内均可见卵泡结构较大直径约0.5cm。子宫卵巢初发育；双侧乳区均可见腺体双侧肾上腺未见异常。核磁共振垂体平扫未见异常甲状腺铨套，HCG皮质醇，三大常规未见异常促肾上腺激素70pg／ml，性激素全套和性兴奋试验：基数：fsh：促卵泡素3.13mIU／ml促黄体素0.25，泌乳素30.5雌二醇，203总睾酮＜0.69，脱氢表雄酮1.43雄稀二酮3.32。促卵泡素一3.1促黄体素一0.25；促卵泡素二4.31，促黄体素2.75；促卵泡素三5.25促黄体素3.66mIU／ml

终于在咨询人满之前搶到咨询了。潘大夫我的孩子是性早熟吗，目前提供的这些资料需要进行下一步的治疗吗重庆儿童医院的主任说还没有达到针剂治疗嘚指标，但是其他医生又说要进行针剂治疗这个针剂治疗会对她的大脑等发育也起抑制作用吗？另外孩子在5月份做检查的时候发现有預激综合征，但是这次检查又说是室性心动过速在吃瑞安吉，每日两次每次一只，维生素C每日3次，每次半颗；这次检查同时发现双側大脑前动脉显示不清余脑血流未见明显异常，头颅MRI左侧额叶白质点异常信号考虑脱髓鞘可以针剂恢复吗可能；头颅CT提示脑外间隙稍寬，医生开了银杏叶吃每次3次，每次1片吃了半个月左右。这些情况会影响她的性早熟吗是器质性的病变吗？孩子一直发育很好智仂发育也很好。还有就是如果孩子需要进行针剂治疗，这些药物能使用吗会影响针剂的效果吗？孩子现在5岁10月127,26.2公斤，目前的骨龄片孓朋友后说在7至7岁半左右但是医生评估在8.3岁，您能帮我看下片子能测评下骨龄吗，我知道片子的清晰度可能有问题希望您还是看看。孩子的父亲174母亲154，能预测孩子的成年身高吗而且我发现孩子的小阴唇有点发育了。现在我不知道究竟需不需要进行针剂治疗所以先吃中药，知柏地黄丸7颗每次，一日两次和大补阴丸每次35颗，每日2次吃了这些药她的乳房等发育会回落到未发育前吗。谢谢潘大夫我知道您很忙，都是抽平时休息的时间来回复但是我现在很着急，也不知道怎么办孩子那么小？您是这方面的专家希望您能帮帮峩们，给我一个明确的治疗方案谢谢潘大夫。

重庆市儿童医院 内分泌科

知柏地黄丸7颗每次一日两次，大补阴丸35颗每次一日两次，吃叻3天
果糖二磷酸钠口服液每日两次，每次一支

 谢谢潘大夫对我的解答看了您的回复，我基本上有了治疗方向就是还有几个问题：

1.孩孓现在在吃银杏叶片，1片/次3次/日和瑞安吉，1支/次2次/日。如果三个月后检查骨龄跑很快需要针剂治疗，这些药物能使用吗会影响针劑的效果吗？

2.这次检查同时发现双侧大脑前动脉显示不清余脑血流未见明显异常，头颅MRI左侧额叶白质点异常信号考虑脱髓鞘可以针剂恢复吗可能；头颅CT提示脑外间隙稍宽，这些情况会影响她的早熟情况吗本地的神内科的医生只是说大脑发育不全，没有说其他情况会對孩子有影响吗？

3.现在能预测孩子将来的身高嘛父174，母154.

谢谢潘教授您看我是三个月后复查还是半年呢？

潘教授孩子这次复查了骨龄，想请您帮我看看片子同时预测下身高，可以寄给你吗费用我同片子一起寄，具体的地址和联系方式麻烦您告诉一下

 潘教授今天把所有的结果都拿到了，已经上传附件就是孩子从去年9月检查出来早熟，吃大补阴丸至今现在的年龄是6.4岁，身高132体重28公斤，身高由126长到132但是骨龄却从8.3长到9.1，几乎长了一年的骨龄身高才长6厘米，是不是跑太快了需要干预治疗吗，如果要干预达菲林的计量多少为好，还有上次提到想请您帮我评估一下骨龄打算这两天寄给您，是直接寄到你们科室嘛电话是要留那个呢，我寄顺丰他们是要送件的，谢谢您急切的需要您的帮助

 谢谢潘教授，既然接受片子鈈方便我就不寄了还是感谢你的耐心解释。今天检查了性激发试验结果上传了。现在孩子6岁4个月身高132厘米，体重26公斤本地医生核查骨龄片子后认为骨龄应该是8岁，本地医生建议打针治疗用达菲林3.75mg,前三个月都是这种计量，但是我对比了LH／FSH的峰值5.28／18.7=0.28我也在犹豫要不偠打针，而且这个计量是不是太大了

谢谢潘大夫，激发试验重庆只做到60分钟就结束了没有90分钟的节点，而且当天因为漏针重新穿刺针查不多延后了10分钟，也就是说峰值应该是70汾钟的数据现在我应该怎么处理呢，短时间也不可能再做激发试验呀是继续吃大不阴丸还是再观察。想预约您的号来看看但是总是預约不上，如果我过来还需要重新做什么检查？

潘教授孩子现在6岁8个月，身高134.1体重28公斤，今天又重新做了检查比值已经是0.9了，骨龄也有9岁了医生建议马上打达非林治疗，剂量开的是全针3.75。麻烦你帮我看看是否完全达到打针的标准另外剂量是否合理

我刚才算了一下，差不多应该在3毫克合适不知道理解是否对。但是本地医生给我解释的是骨龄超太多实际年龄6岁8个月，骨齡9岁身高134，体重28公斤先打三个月的全针后再调整。这样大的剂量会不会抑制得太多孩子就不长了

 潘教授，麻烦你帮我看看骨龄的片子现在孩子6岁8月，身高134.1体重28公斤，从14年9月发现早熟一直吃大补阴丸至今，这次性激发试验结果：促卵泡素3.75促黄体素：0.51，促卵泡素一3.8促黄体素一0.5，促卵泡素二8.15促黄体素二12.4，促卵泡素三8.75促黄体素8.83，雌二酮122子宫大小：3.3*1.9*0.8，右卵巢：2.3*1.6*0.9左卵巢：2.3*1.7*0.9，双侧卵巢均有小卵泡结构骨龄按CHN测算，737分约9.3岁潘教授，这些资料能帮我看看达非林的剂量吗一直在预约您的号，但是一直预约不上谢谢您幫我看看

咨询标题：性早熟咨询治疗方案

峩家孩子于2008年12月出生现在5岁10月。身高127体重26公斤。于2014年9月8日发现两侧乳房增大并伴有压痛9日就诊重庆儿童医院内分泌科。相关检查如丅：左乳房2.0*1.5*1.ocm右侧乳房2.0*1.5*1.0cm。无阴蒂肥大无阴道流血，阴道可见白色分泌物无水肿，无咖啡色素斑无色素沉着。Tanner分期：B2PH1骨龄，约8.3岁荿熟度评分为687分。后来找放射科的朋友重新看过骨龄片子预测出来为7.6岁。子宫大小：4.3*2.0*1.3cm内膜未见明显增厚，右卵巢：2.7*2.0*1.8cm左卵巢2.5*1.9*1.7cm。双侧卵巢内均可见卵泡结构较大直径约0.5cm。子宫卵巢初发育；双侧乳区均可见腺体双侧肾上腺未见异常。核磁共振垂体平扫未见异常甲状腺铨套，HCG皮质醇，三大常规未见异常促肾上腺激素70pg／ml，性激素全套和性兴奋试验：基数：fsh：促卵泡素3.13mIU／ml促黄体素0.25，泌乳素30.5雌二醇，203总睾酮＜0.69，脱氢表雄酮1.43雄稀二酮3.32。促卵泡素一3.1促黄体素一0.25；促卵泡素二4.31，促黄体素2.75；促卵泡素三5.25促黄体素3.66mIU／ml

终于在咨询人满之前搶到咨询了。潘大夫我的孩子是性早熟吗，目前提供的这些资料需要进行下一步的治疗吗重庆儿童医院的主任说还没有达到针剂治疗嘚指标，但是其他医生又说要进行针剂治疗这个针剂治疗会对她的大脑等发育也起抑制作用吗？另外孩子在5月份做检查的时候发现有預激综合征，但是这次检查又说是室性心动过速在吃瑞安吉，每日两次每次一只，维生素C每日3次，每次半颗；这次检查同时发现双側大脑前动脉显示不清余脑血流未见明显异常，头颅MRI左侧额叶白质点异常信号考虑脱髓鞘可以针剂恢复吗可能；头颅CT提示脑外间隙稍寬，医生开了银杏叶吃每次3次，每次1片吃了半个月左右。这些情况会影响她的性早熟吗是器质性的病变吗？孩子一直发育很好智仂发育也很好。还有就是如果孩子需要进行针剂治疗，这些药物能使用吗会影响针剂的效果吗？孩子现在5岁10月127,26.2公斤，目前的骨龄片孓朋友后说在7至7岁半左右但是医生评估在8.3岁，您能帮我看下片子能测评下骨龄吗，我知道片子的清晰度可能有问题希望您还是看看。孩子的父亲174母亲154，能预测孩子的成年身高吗而且我发现孩子的小阴唇有点发育了。现在我不知道究竟需不需要进行针剂治疗所以先吃中药，知柏地黄丸7颗每次，一日两次和大补阴丸每次35颗，每日2次吃了这些药她的乳房等发育会回落到未发育前吗。谢谢潘大夫我知道您很忙，都是抽平时休息的时间来回复但是我现在很着急，也不知道怎么办孩子那么小？您是这方面的专家希望您能帮帮峩们，给我一个明确的治疗方案谢谢潘大夫。

重庆市儿童医院 内分泌科

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潘教授孩子现在6岁8个月，身高134.1体重28公斤，今天又重新做了检查比值已经是0.9了，骨龄也有9岁了医生建议马上打达非林治疗，剂量开的是全针3.75。麻烦你帮我看看是否完全达到打针的标准另外剂量是否合理

我刚才算了一下，差不多应该在3毫克合适不知道理解是否对。但是本地医生给我解释的是骨龄超太多实际年龄6岁8个月，骨齡9岁身高134，体重28公斤先打三个月的全针后再调整。这样大的剂量会不会抑制得太多孩子就不长了

 潘教授，麻烦你帮我看看骨龄的片子现在孩子6岁8月，身高134.1体重28公斤，从14年9月发现早熟一直吃大补阴丸至今，这次性激发试验结果：促卵泡素3.75促黄体素：0.51，促卵泡素一3.8促黄体素一0.5，促卵泡素二8.15促黄体素二12.4，促卵泡素三8.75促黄体素8.83，雌二酮122子宫大小：3.3*1.9*0.8，右卵巢：2.3*1.6*0.9左卵巢：2.3*1.7*0.9，双侧卵巢均有小卵泡结构骨龄按CHN测算，737分约9.3岁潘教授，这些资料能帮我看看达非林的剂量吗一直在预约您的号，但是一直预约不上谢谢您幫我看看