腰椎间盘突出久治不愈，没想到竟是腰椎结核
现在患腰椎间盘突出的人群越来越多了，“腰脱”这种病耳熟能详，我们所有人一生之中都会有腰痛的时候，他们其中的一部分都被医生或自己诊断为“腰脱”，那么，腰疼就是“腰脱”吗？30岁的小陈，出生在辽宁省沈阳市。大学学的专业是金融学，毕业之际有很多不错的单位、大公司到学校招聘，那时候准备毕业论文、参加各种培训和面试，没时间好好休息，偶尔的腰部酸痛都未理会。功夫不负有心人，毕业后他顺利进入一家大公司。初到工作岗位，生活节奏变得更快，每天忙到凌晨，但是随之而来的是不时的酸痛，还伴有活动受限，有时候咳嗽或者排便更是引起腰痛加重。开始的时候小陈以为是劳累、睡眠不足引起的腰部酸痛。身边的朋友也跟他说，是不是腰脱了，他上网查了一些腰椎间盘突出的资料一比对，确信自己是腰椎间盘突出，为此他先后多处求医问药，膏药、诊疗、理疗等是各种方法轮番尝试，前前后后花了3万多，没想到腰痛反而越来越重，甚至走路困难，终于他开始重新思考自己的腰痛，去大医院做个检查；门诊医生经过检查发现腰椎曲度变直，建议查磁共振，磁共振检查后，医生告诉他患的是腰椎结核。小陈到沈阳第十人民医院第一骨科进行了正规的系统治疗，现在已经治愈并重返工作岗位了。说起腰椎结核，很多人甚至都没有听说过这种病，然而很多被诊断为腰椎间盘突出的患者，其中一部分恰恰是腰椎结核而被误诊误治，从而导致腰痛久治不愈。腰痛就一定是腰椎间盘突出吗？腰椎间盘突出症是骨伤科较为常见的疾病之一;近几年结核病呈上升趋势，腰椎结核的发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，为了能让读者更好的了解腰脱和腰椎结核的区别，我们听听专家的建议。柳盛春
沈阳市第十人民医院第一骨科主任 市优秀科技工作者。参与编撰《结核病治疗学》、《临床结核病学》骨科部分。担任《中国防痨杂志》、《结核病与肺部健康杂志》审稿专家、主持科研基金2项。擅长脊柱结核的手术治疗，在国内率先开展后外侧入路治疗胸椎结核；胸腰椎结核微创治疗在国内处于领先水平。在东北率先开展腰椎退变性侧弯症的微创治疗，腰间盘突出症、腰椎滑脱症、（颈、胸、腰）椎管狭窄症。精通脊柱前、后路手术技术，对于胸腰椎治疗失败综合症的治疗有丰富的经验。担任中国防痨协会骨关节结核学组委员会副主任委员；中华医学会结核病分会骨科专业委员会常务委员；中国防痨协会结核病临床专业委员会结核外科学组委员等。柳盛春主任介绍，二者症状体征有一定的相似之处，有些症状体征相似，临床确实常有误诊误治情况发生，二者简易鉴别如下：腰椎间盘突出症腰椎结核年龄多发生于20～50岁的青壮年，男多于女多见于儿童和青壮年，任何年龄可发病病史无既往常有结核病史或结核接触史症状腰痛、坐骨神经痛、咳嗽排便等可诱发疼痛加重
局部症状可有腰痛、坐骨神经痛、伴有低热盗汗、乏力消瘦等结核中毒症状体征直腿抬高试验阳性拾物试验阳性，骨质破坏严重可有脊柱畸形影像检查
CT及核磁共振检查可见间盘突出纤维环
DR可见椎间隙变窄，CT及核磁可发现骨质破坏一般来说，根据病史、症状和体征，X线检查等对多数患者可作出正确诊断和病变定位。如果您自己或者身边的亲人有腰痛腿痛症状，一定不要想当然的认为是得了“腰脱”，建议您到还是应该到正规医院进一步检查，一定不要忽视了腰椎结核的可能。看到此文，请转发给有需要的朋友。
供稿： 第一骨科
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腰椎结核手术后遗症，现腰疼，直腰，困难 腰椎结核术后，后...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
今年我才30，我想问一下医生我这后遗症还有治吗。
所就诊医院科室：
河南省中医学院一附院 骨科2
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：腰1和腰5结核，和椎旁浓肿，后手术治疗。
可以，做个腰椎磁共振，然后到我门诊看看吧，周3，5上午
娄朝晖大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：疑似脊椎结核，腰椎结核&&
希望得到的帮助：想去你方就诊
病情描述：肺部阴影没有找到结核
家族没有结核病史
疾病名称：脊柱结核&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：弯腰疼痛，脊柱结核，怎么治疗，禁忌事项，感谢回复
疾病名称：脊柱结核&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
陈主任你好；06年07年在儿童医学中心你做的手术，今天我们去了儿童医学中心做检查，才知道你到...
疾病名称：耐多药，腰椎结核&&
希望得到的帮助：想看看中医是否能治疗结核病
病情描述：淋巴结核术后，腰椎结核术后，复发，耐多药结核
疾病名称：胸椎结核后突压迫神经手术后一年腿不好用了&&
希望得到的帮助：我这个病应该如何治疗
病情描述：三十年前胸椎结核截瘫手术术后可以走路了。去年一月份感觉腿不好用七月份在北医三院手术的。手术后腿越来越不行了。腿不如手术以前好用。现在走路用拐都不能走了。得扶着人走路。
疾病名称：后背疼痛，医院考虑胸椎结核伴椎旁脓肿形成&&
希望得到的帮助：请医生帮助判断是否胸椎结核？
病情描述：后背疼痛，持续性疼痛，夜间痛感更加，无法一人独立起床，无法站直。起床时，背部有痉挛感觉
经南通第六人民医院医院检查考虑为胸椎结核伴椎旁脓肿形成。
疾病名称：腰椎结核，做手术了，病检也出来了&&
希望得到的帮助：可以找医生咨询一下，医生希望给个建议。
病情描述：病检出来了，好像不是这个腰椎结核，这个抗结核到底应该吃不吃了。你好
疾病名称：胸槯结核&&
希望得到的帮助：请薛教授看看手术处有没有结核复发迹象。
病情描述：专家你好:我10年8月做完手术后，一段时间后间隔性有疼的感觉，近期有疼和麻的感觉，现在吃治疗系统性红斑狼疮的药物，每天甲泼尼龙4.5片，硫酸氢氯喹2片，玛替麦考酚酸脂4片，早晚各2片，现在想...
疾病名称：胸椎结核后突压迫神经手术后一年腿不好用了&&
希望得到的帮助：我这病应该怎么治疗
病情描述：25年前胸椎结核截瘫手术后可以行走了。去年一月分感觉腿不好用了需要用拐走路七月份在北医三院手术，术后半年感觉腿越来越不行了。还不如手术以前。现在用拐都不能走路了。
疾病名称：胸椎结核后突压迫神经手术后一年腿不好用了&&
希望得到的帮助：我现在是什么地方压迫神经了
病情描述：二十五年前胸椎结核截瘫手术后可以走路了。去年一月份腿感觉不太好用走路得用拐。七月份在北医三院手术了。术后半年没啥进展。半年后就越来越不行了。现在用拐走路都困难。需要扶人才能走路。
疾病名称：胸椎结核后突压迫神经手术后一年腿不好用了&&
希望得到的帮助：我现在是哪个地方压迫神经导致腿不好用的
病情描述：二十五年前胸椎结核截瘫手术后可以走路了。去年一月份感觉腿不好用得用拐走路。七月份在北医三院手术后没见好注转。目前越来越不行了。现在用拐都不能走路了。
疾病名称：两肋背部持续性疼痛，胸部也偶尔会，有头晕&&
希望得到的帮助：是否需要做其他的类似于胸椎结核之类的检查
病情描述：本人最近七八个月以来，两肋及背部持续性疼痛，胸部也偶尔会，伴有头晕症状，无咳嗽，发过一次烧，吃药未退，后打了一针才退的烧，最严重时痛一整天，在不同的医院拍过X线及胸部CT，可是两份结果...
疾病名称：腰椎结核
椎管压迫神精&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：我是2013年得过淋巴结核，服药一年以后检查各项指标正常停药要了小孩。嗯，今年5月生完小孩后腰部一直疼痛，后来在当地张家口这边治疗确诊为腰椎结核。现在结核造成身体多处骨质破坏，椎管破坏压...
疾病名称：胸椎结核&&
希望得到的帮助：目前还不能确诊是结核还是感染，现在还在吃抗结核抗生素类药已停用十多天了，什么时候...
病情描述：吃了六天的西莫沙星到现在已经有十几天了能再吃其他抗生素药物吗
抗结核药物里有抗生素作用的药吗
疾病名称：胸椎结核后突压迫神经手术后一年腿不好用了&&
希望得到的帮助：我现在需要那方面的治疗？
病情描述：二十年前胸椎结核压迫神经全瘫痪手术后可以走路了。去年一月份感觉腿不好用了但是用拐可以走路。七月份在北医三院做了减压手术。术后腿没啥效果，用拐还是可以走路。可是术后半年腿越来越不好用...
疾病名称：胸椎结核疼痛&&
希望得到的帮助：保守药物治疗还是手术？如何手术？
病情描述：患肺结核和胸椎结核，抗结核药物治疗已8个月至今，疼痛无明显缓解。
疾病名称：脊柱结核&&
希望得到的帮助：有没有可能是脊柱结核
病情描述：有肺积水
现在背部有阴影
考虑是癌症扩散
有没有可能是脊柱结核
有家族结核病史
但以前没有结核
没有任何癌症症状表现
疾病名称：椎体结核&&
希望得到的帮助：请问检查报告能确定是椎体结核吗？是否有其他病发症？
医生建议手术，这么大年纪做手...
病情描述：我妈妈身体抵抗力一直不太好，今年5月份突然扭伤骨折，在家养了两个月，吃了些中药，但病情反复不见好转，走路都困难，一到晚上就疼痛发烧，7月中旬才到医院检查出是椎体结核。
疾病名称：胸椎结核术后1年，现在刀口两侧特别紧和沉&&
希望得到的帮助：是否伤到神经？可否治疗？如可以，烦请帮忙说一下具体的治疗办法，谢谢！手术内固定了...
病情描述：去年6月2日做的胸椎结核手术，现在刀口两侧特别紧和沉
重新上传了照片，麻烦帮看一下
疾病名称：颈椎结核怎么治疗？&&
希望得到的帮助：医生这病怎么治，需要开刀吗？
病情描述：今年二月底突然脖子右侧突然疼痛，没有外力因素，住院拍片说是颈椎病，颈椎有错位有骨质增生，理疗一星期没效果，出院回家每天脖子疼痛，坚持到六月十八号再次入院检查，脖子以有水肿现象，疼痛...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
娄朝晖大夫的信息
擅长微创治疗脊柱侧弯，颈椎病，腰椎间盘突出，枕颈畸形，腰椎滑脱与不稳，椎管狭窄症，脊柱肿瘤，结核，脊...
娄朝晖，48岁，郑州大学第一附属医院骨科主任医师 , 教授,硕士生导师， International Orthopaedics杂志与S...
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副主任医师我妹妹得了腰椎结核一年多了，现在弯不下腰，腿疼，吃了九个月药，还是弯不下_百度宝宝知道腰椎结核的症状 腰椎结核的饮食及治疗→买购网
腰椎结核的症状 腰椎结核的饮食及治疗
腰椎结核的症状 腰椎结核的饮食及治疗
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摘要：腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多；结核多侵犯松质骨，这些读书导致发病率高的原因，那么腰椎结核的症状有哪些呢？腰椎结核需要怎样饮食及治疗呢？下面就为大家介绍相关的知识，一起来看看吧!
腰椎结核的症状 腰椎结核的饮食及治疗
腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。具体表现如下：
初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。
四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。
通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。
随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持结不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。
饮食与禁忌
腰椎结核患者多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白血症，应积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。营养状况较差的可补给鱼肝油，维生素B、C等。贫血的可给铁剂、维生素B12、叶酸等。应常吃以下四种食物：
结核病是慢性消耗性疾病，因此，该病患者对热能的需要比正常人多，一般每公斤体重每日消耗热能30千卡。例如，一个体重为66公斤的患者每日需要总热量为2000千卡左右。轻体力劳动者每日热量的供给应达到每公斤体重40千卡。患者应尽量进食糖类，这样既能补充热能又可节约蛋白质。
结核病对蛋白质的消耗很大，而蛋白质是修补人体组织的重要营养素，有益于病灶的愈合。所以，结核病患者应增加高蛋白食物的摄入量。一般情况下，该病患者每日蛋白质的摄入量应为每公斤体重1.2～1.5克，其中优质蛋白质如肉食、水产品、蛋、乳及大豆制品应占蛋白质总摄入量的50%以上。患者应多食牛奶及奶制品，因为牛奶中含酪蛋白和钙多，且质量好，吸收率高，更有益于结核病灶的钙化和愈合。
结核病患者应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强人体的免疫力; 维生素D能促进钙的吸收; 维生素C有利于病灶的愈合和血红蛋白的合成; 维生素B可加快人体的代谢过程，有促进食欲的作用; 维生素B6还能对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。在我国的膳食中，新鲜蔬菜和水果是人们摄取维生素的主要来源。乳、蛋、动物内脏等富含维生素A; 酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。因此，骨结核患者应多吃上述食物。此外，该病患者应经常进行日光浴，多参加户外活动，以增加体内的维生素D。必要时骨结核患者可服用复合维生素。
高膳食纤维和水
足够的膳食纤维和水可维持人体的酸碱平衡、保持大便通畅、防止毒素被肠胃吸收。因此，骨结核病患者应多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果及粗粮，多饮水。
1.忌烟酒　吸烟会增加对呼吸道的刺激，易导致或加剧咳嗽;饮酒能使血管扩张，加重患者咳嗽、气喘、咯血等症状。因此，骨结核患者必须戒烟忌酒。
2.忌吃海产品 如无鳞鱼无鳞鱼包括金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。这些鱼中的组织胺含量很高，而异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂，两者若同时食用，会因人体内缺少大量有效的单胺氧化酶而使组织胺氧化，从而造成组织胺大量蓄积，以致引起患者头痛头晕、恶心呕吐、皮肤潮红、眼结膜充血、荨麻疹样皮疹、腹痛腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至会使患者出现高血压危象和脑出血。
3.忌食含乳糖的食品 乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。
4.忌食牛奶 服用利福平时喝牛奶会影响人体对药物的吸收，从而使药效降低。
严重贫血的患者可间断输血，每周1～2次，每次100～200ml。肝功能不好的需进行保肝治疗。合并感染的可给广谱抗生素，或根据药物敏感试验给敏感药物。对截瘫患者应加强护理，预防褥疮，并防止肺部感染和泌尿系感染。 为了缓解、防止增加畸形，避免病变扩散，减少体力消耗，及时使患者休息，患部制动非常重要。患者全身状况好坏与病灶好转或恶化有密切关系。休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤是治疗腰椎结核所不可缺少的。休息使机体代谢作用降低，消耗减少，体温下降，体重增加，有利于体力恢复。因此，患者要有足够的休息和睡眠。同时改善营养状况也很重要。
中医治疗方法
中医治疗腰椎结核，针对早期腰椎结核患者无创腔、无窦道、无大片死骨的特点，采用中医靶位体液扩散式治疗，利用皮肤有屏障性、调节性、自稳性、代谢性这四大生理功能，直接，施以特制中药物。用幸烈暴悍之剂直接在靶位定向释药，以达流散寒湿，开郁行气，破瘀化痰，舒风和血，开发腠理，则怫郁开而血行气和达病自消的目的。根据“久病入络，久病多虚、多寒、多痰、多湿”的理论，认为这些疾病，大多因邪乘虚入，久则寒生，血凝而涩，痰湿聚结，日久可为脓流注远处。因此，整个治疗过程，根据病人机体“有余则发散攻邪，不足则补养气血”的原则进行。这就是在临床上根据病情的需要，在患部区域而行施的靶位渗透散毒去邪的基本方法。
对于中晚期重症腰椎结核的治疗，由于久治不愈反复发作、时有手术介入，加大了治疗难度。针对这种已有窦道或创腔的病患区域，金冠骨病专科医院利用中药的属性，施以特制的具有针对性中药以行水化痰、软坚化结、破瘀化痰、温经活血、补气行气活血、破瘀行瘀消肿，拔引余毒以外出等，药物集敛成膏直接以轴型或面型作用于患病区域的创腔或窦道，使使瘀滞于患部不能再参与体循环的脓性分泌物和坏死组织，在中药的提引作用下，组织会以机体的津液为载体将脓毒持续不断的驱逐出体外。
“靶位体液渗透疗法” 所用药物均经过微化处理，局部直接作用到病灶部位，药物直接透皮吸收，直达骨组织，可有效改善局部适合细菌生存繁殖的酸性病理性环境，促进血液循环流通，恢复骨组织自身的再生修复能力。从而达到使破坏的骨组织主动修复的目的。
骨结核是一种慢性消耗性疾病，病人在患病期间往往有较重的心理负担，所以病人家属就要给予他们更多的关心和照顾，在饮食、心理等日常护理方面一定要细心而周全.医护人员及家属在日常护理中要做到以下几点：
要督促结核病人到结核病专业机构接受正规治疗，避免乱医和不规则治疗，以减少多余的经济负担和因不规则治疗产生的耐药性。
要陪同病人就诊，聆听医生医嘱，接受结核病防治知识宣传教育，知晓结核病防治知识。
要鼓励、关怀病人，增强病人同疾病作斗争、结核病一定能治愈的信心。
要牢记病人服药规律，提醒、督促、帮助病人按时、全程、规则服药。
要督促、帮助病人养成不随意对人咳嗽、不对人打喷嚏、不随地吐痰的良好习惯，吐痰入盂，盂内加入漂白粉或“84”等消毒药水。
要劝告活动期病人暂不结婚、怀孕或喂奶，不接吻。
要加强病人营养，食用高蛋白、高糖、高脂饮食。病人服药不用牛奶、糖水送服。
要做到一人得病，全家体检，重视预防，杜绝传染。
要将病人餐具用开水煮沸后单独存放，病人衣物、被褥经常暴晒。病人与家属不同枕共眠。
要购置紫外线灯，掌握正确使用方法，经常消毒病人居住的房间。
腰椎结核和其它部位结核一样大多是由肺结核引起，结核菌随血液流传到骨组织，大多数结核菌被消灭，腰椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。
结核菌喜欢生长在血液丰富的地方，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，结核杆菌容易停留在椎体部位。而腰椎的活动度在整个脊柱中最大，因此在骨关节结核中，以腰椎的发病率最高。
腰椎结核多见于成人，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。
椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现：①椎旁脓肿：脓液汇集在椎体旁，可在前方、后方或两侧。以积聚在两侧和前方比较多见。脓液将骨膜掀起，还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延，使数个椎体的边缘都出现了骨腐蚀。它还可以向后方进入椎管内，压迫脊髓和神经根。②流注脓肿：椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力增高，会穿破骨膜，沿着肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿。浅层腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角，成为腰三角脓肿。腰三角是一个潜在的间隙，它的边缘是髂嵴后缘、骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘。腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处，成为腹股沟处深部脓肿。它还能绕过股骨上端的后方，出现在大腿外侧，甚至沿阔筋膜下流至膝上部位。
诊断与鉴别
根据症状、体征与影像学表现，典型病例诊断不难，但必须与下列疾病作鉴别。
1、强直性脊柱炎　本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现足资鉴别。
2、化脓性脊柱炎　发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌。X线表现进展快，其特征性X线表现可作鉴别。
3、腰椎间盘突出　无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快。X线片上无骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核。
4、脊柱肿瘤　多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。
5、退行性脊椎骨关节病　为老年性疾病，普遍性椎间隙变窄，邻近椎体上、下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。
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