骨头咔咔响，是关节病了吗？_新浪河南_新浪网
　　平时生活中，我们偶尔会听到关节发出“咔咔”的响声，最常见的像扭动脖子时，上下楼梯活动膝关节时，躺在床上空蹬自行车时。。。这种关节咔咔响究竟是不是病呢？我们该如何处理？上期直播课堂，郑州市中心医院骨科朱智主任是这么说的。”
　　关节咔咔响在医学上叫关节弹响，如果关节活动时出现弹响，要引起重视，需要根据症状和病史判断需不需要就医。
　　拿膝关节来说，弹响跟病人的年龄、外伤史、关节的磨损程度都有关，如果弹响时没有症状、不疼不痒的，一般不用理会；但如果伴有肿胀、活动受限、疼痛等症状，就需要治疗或护理了。
　　关节“咔咔”响是怎么来的？
　　关节弹响分为关节内弹响和关节外弹响两种。
　　关节内弹响可能是软骨问题，如年龄大之后软骨退变，导致缺乏润滑；或者关节内的辅助结构，如纤维软骨破损、撕裂，也会造成弹响；关节内的游离体，如增生的骨锥、炎性的滑膜等，相互摩擦也会导致弹响。
　　关节外弹响主要是肌腱和韧带，在特殊情况下也会发生弹响。
　　关节弹响分为生理性弹响和病理性弹响。如果弹响时没有症状，不疼不痒的，一般不用特别处理，但如果伴有肿胀、活动受限、疼痛等症状，就需要警惕了，可能是病理性弹响，要进行治疗或护理。
　　特别提醒大家，尤其是年轻人，为了显示个性，经常习惯性得把手指掰得咔咔响，虽然感觉很酷，但长时间人为性得被动活动关节，可能会造成关节不稳，降低握力，甚至是创伤性关节炎。
　　关节虽然有软骨保护，但还是需要我们“呵护”的，特别是膝关节的养护，尤其必要。
　　养护膝关节要注意保护软骨组织
　　膝关节的承重能力是有限的，如果放松躺下膝盖负重为0 的话，人自然直立膝关节承重为人体重的80%，上下楼梯能使膝盖负重人体重的3-4倍，所以，要注意控制体重。
　　对于一些体力劳动者，如搬运工人，长期过度负重对膝关节的伤害比较大，要避免负重下的劳损，劳动后给膝关节一个休息时间；
　　充当“减震器”的关节软骨作用非常重要，所以要多吃一些对关节软骨好的食物，如牛奶、青菜、水果等，多吃一些富含维生素、钙和纤维素的食物，如芹菜、西红柿。
　　适当晒太阳可以维生素D的形成，而维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮，现在很多女士出门必打伞，一点阳光都不接触，实际上对骨骼健康是不利的。
　　如何预防骨性关节炎
　　骨关节最常见的疾病就是关节炎了，俗称“长骨刺”、“骨质增生”，其中膝关节的发病率最高，占到了41%，虽然现在还不能完全预防其不发生，但通过一些措施，还是可以降低发生几率的。
　　首先饮食要均衡，多吃含钙的食物，如肉蛋禽类，能增加肌肉的力量，更好得保护关节；
　　夏天也要注意关节保暖，不要在有空调的房间长时间暴露关节，随季节变化注意增减衣物；
　　另外可以适当晒晒太阳，有利于促进钙的吸收，防止骨量丢失；
　　可以进行简单的肌肉锻炼，如上肢单杠、哑铃锻炼，下肢股四头肌的等张收缩；相对肥胖的人群还要注意控制体重，延缓关节出现退变；
　　平时注意保护关节，避免机械性损伤，注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。
　　老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2厘米左右为宜，老年人的鞋底还要稍大一些，必须有防滑波纹，避免摔倒。
　　误区：得了关节炎就不能锻炼了
　　对骨关节炎的患者锻炼要一分为二看，既不能不锻炼，也不能越疼越活动。疼痛情况下活动，会加重关节面磨损。但适当的的锻炼可以刺激关节腔内滑液的产生，向软骨内渗透，从而预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。
　　具体该怎么锻炼呢？最重要的选择适合自己的锻炼方式。
　　对膝关节不太好的，可以选择游泳或散步，骑自行车、仰卧直腿抬高等，不适宜进行爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动；
　　颈椎及腰椎管关节炎的人群不适合游泳，可以进行轻揉的颈和腰部活动；
　　练太极的时候，下蹲的位置不要太低，不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
　　行动不便的话可以在床上进行适量活动，以膝关节取胜锻炼为主，每次互动20-30分钟就行。也可以坐在椅子上，将一条腿伸直、屈曲15次左右，一天三次；
　　或者在椅子前放一个比膝关节稍低的凳子，保持膝关节屈曲，将一条腿放到凳子上，用腿上肌肉力量将膝盖向下压，维持5-10秒，休息1分钟，一侧重复10次，一天三次。
　　骨科热门问题集锦
　　Q1：双腿膝盖上下楼梯疼，请问该怎样治？
　　朱智：考虑为髌骨软化症，建议减少上下楼活动及下蹲，可以做个膝关节正侧位X线检查，了解双侧膝关节的蜕变情况，早期可以口服氨基葡萄糖药物，修复受损软骨。
　　Q2：坐的时间久了起来膝关节疼，走一段时间路疼痛程度减轻！
　　朱智：一个体位时间久了，关节血液循环不好，是会出现这种情况，一般为正常现象，需要进行关节主动锻炼。
　　Q3：两岁小孩，感觉腿发育不直，中间缝隙比同龄小朋友大，请问怎么判断骨头发育有没有问题？
　　朱智：孩子的骨骼塑形能力比较强，要加强孩子营养和户外运动，晒太阳等，但如果两腿之间的间隙过大，需要找专科医生进行诊查。
　　Q4： 跑步久了膝盖会痛怎么办？
　　朱智：要看运动量有多大，如果运动量过大，那就是过量运动造成的关节疲劳，运动之前要做好热身，运动后做好放松调整，洗个热水浴。剧烈运动后禁止用凉水冲洗关节部位。
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新浪地方站年纪不大，膝关节总是咔咔响是怎么回事？
伸屈膝关节的异常弹响非常常见，很多人还会伴有膝关节的疼痛、酸胀等不适感，究其病因，问题出在髌骨的软骨上，医用术语叫做：髌骨软骨软化症，下面作一简单介绍。
髌骨的位置
髌骨，又称膝盖骨，是全身最大的籽骨；
上极与股四头肌肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节；
其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节；
膝关节屈伸时，髌骨在股骨内，外髁间由近到远呈“S”形滑动。
髌骨软骨软化症
髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
（1）膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。
（2）先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
（3）髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。
（1）初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间多于缓解，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。
（2）髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛，单纯髌骨软骨损害时，无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液，此时浮髌试验阳性。病程长者，有股四头肌萎缩。
（3）髌骨软骨面磨损较重时会感觉有咔咔的异常弹响。
关节镜检查是确诊髌骨软骨软化症最有价值的方法；
可以明确关节软骨是否有病变以及累及范围，明确髌骨软化的程度，更能较好地与膝前疼痛为特点的疾病鉴别，特别是疑难患者。
非手术治疗为主
（1）出现症状后，首先制动膝关节1—2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。
（2）肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。
（3）硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，有利于软骨修复。
（4）关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛和增加关节活动度。通常每周注射1次，4—5次为一疗程。
严格非手法治疗无效，或有先天性畸形者可手术治疗。
手术目的：
（1）增加髌骨关节活动中过程中的稳定性，如外侧关节囊松解术，股骨外髁垫高术等。
（2）刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复。
（3）髌骨关节软骨已完全破坏者，有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展，但术后膝关节明显无力，难以继续其运动生涯。
髌骨软化症的发生有其内在因素和外在因素；
内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关；
外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤；
预防髌骨软骨软化症的发生需要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养等方面入手。
①避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动。
②运动前主动充分活动膝关节。
要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。
③平时主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。
④避免剧烈运动，防止髌骨关节面持续受压。
屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。避免持续性蹲位和剧烈的运动对髌骨关节面的压力，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼尽量少做。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
⑤保持合适体重。
合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。
⑥补充软骨营养。
多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。必要时可以遵照医嘱口服硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物。
⑦加强关节保护，注意保暖防寒。
天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。如果要锻炼应带护膝，且不要超负重，可由小渐大，匀速省力。途中适当休息，并补充水分。
⑧及时治疗。
膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。
⑨一旦确诊此病，在病变早期，应减少膝关节活动量，用绷带或轻便支架保护，如症状持续数月不能缓解而影响工作或生活时，可考虑手术。
⑩对于素有膝关节病的人，不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶。
“蔡谞关节外科团队”是由解放军总医院（301医院）骨科和清华长庚医院骨科主任医师、教授蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。
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健身时候骨头咔咔响，这是身体在向我们发出“警告”!
总觉得年龄大了，骨头好像不大好了。转动转动肩膀或者下蹲系个鞋带，就能听到骨头咔咔作响。不知道的人，总觉得自己是不是有关节炎呢？对此我只想说：有警惕性是件好事，但分辨这些关节声响的好坏，有助于我们拥有一个科学安全的锻炼过程和良好的心态环境。骨头一不舒服就补钙？这是一个误区！骨头不适不一定都和缺钙有关，也可能是钙吸收出了问题，也不是说钙吃得越多，骨头就越健康。其实，人一超过25岁，补骨骼里的钙效果是不大的，补的都是血液里的钙元素，但如果不适量，血液中的钙过高，反而会给身体带来伤害！我们一直说补钙，好像在中国每个人都缺钙一样，其实在生活中，钙是普遍存在的，只要饮食正常、健康，平时多晒晒太阳，一般不会缺钙。如果一味的、毫无节制的补钙，钙多了，反而会引起孕妇尿路结石、高钙血症、碱中毒等病症。骨头为什么会响？首先骨头响，先不要害怕。有的人握拳骨关节都会响，这是骨头和骨头之间摩擦而产生的。关节和关节之间存在着一种润滑液，这种润滑液有着润滑的效果，质地和蛋液一样，滑滑的。它的主要作用就是缓冲骨头之间的冲击，主子们不管是走路还是运动，人只要一动起来，关节也会跟着动起来，这个润滑剂就能起到缓冲的作用。关节润滑液的主要成分是水和大量营养物质，除了润滑，它还能将关节内部的骨质和软骨残骸排出。当你握拳或者用力的时候，关节和关节之间的缝隙会变大，但润滑液还是一样的量，这时候关节会产生一个低压区域，导致气泡的释放，所以骨头就会响。分辨身体发出的响声首先我们需要分辨锻炼当中发出的声响到底是生理性响声还是病理性响声？1.生理性响声只在关节运动时出现2.生理性响声发生时，没有特别疼痛的不适感所以满足以上两个条件，那就是生理性响声，一般不会影响锻炼和正常生活。如果对自己的响声无法判断，或者不满足以上两个条件，建议还是去医院做个检查，根据医生的建议再做定夺。并不是所有的咔咔声都是正常的称得上是生理性弹响的，必须同时满足以下四个条件：如果不符合上述 4 个条件中的任何一个，即为病理性弹响。其实我们身体总是会有一些小小的状况，让人感觉怪怪的有点担心，实际上这些状况却没有什么危害，搞清楚这些，困惑就没那么多了，也可以继续放心的健身啦！~
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?起床的时候骨头老是咔咔有响声是怎么回事呢？
cn******女25岁骨科
潍坊市第二人民医院
这一般是小关节紊乱引起的，可能与平时长时间一个姿势，缺乏活动锻炼有关系，平时可以多一些户外运动，规律生活，避免长时间久坐，不要长时间玩手机电脑，对于改善有帮助。
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