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【胆结石症状】胆结石是怎么形成的 胆囊结石最佳治疗方法
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摘要：胆结石是怎么形成的？胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。下面小编就给大家介绍胆结石的症状以及治疗方法。
【胆结石症状】胆结石是怎么形成的 胆囊结石最佳治疗方法
胆结石是怎么形成的
的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失（&1.5kg/wk）、代谢综合征、特殊疾病等等。
1.不可逆因素
发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1：2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
2.可逆因素
发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
（1）发病与肥胖的关系　临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
（2）发病与饮食因素　饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。
3.其他因素
某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失（&1.5kg/wk），例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。
按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。
胆结石症状
1.胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。
2.部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。
3.胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。
4.当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。
5.如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。对于有功能的胆囊，超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常，其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。
胆囊结石需要与以下疾病鉴别：
1.急性或慢性胃炎
可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。
2.消化性溃疡
如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
3.慢性肝炎
慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
胆囊结石的并发症包括：急性胆管炎或急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、Mirizzi综合征、胆囊胃肠道瘘。
胆囊结石最佳治疗方法
对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门诊就诊：
1.充满型胆囊结石；
2.瓷性胆囊；
3.合并糖尿病；
4.胆囊结石大于2.5cm；
5.萎缩胆囊；
6.有胆道疾病家族史；
7.合并胆囊息肉。
对于有症状的胆囊结石患者，建议门诊就诊，在医生的指导下决定是否需要手术治疗还是药物治疗。
胆囊结石是容易治疗的疾病，对于有症状的胆囊结石患者，如果不及时就医，可能发生严重的并发症，甚至会降低生活质量，严重时可能危及生命。
我们国家的传统医学强调“治未病”，也就是在预防疾病的成因。所以对于有胆结石高危因素的人群应该注意：①按时合理早餐；②规律三餐；③多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入；④避免不合理的快速减肥；⑤适当增加运动。
专家介绍，经临床研究发现胆结石治疗，手术治疗仍然是目前最有效的治疗方法。现在应用最广泛的是传统胆囊切除术和新型微创保胆取石术。
专家指出，EUR-2009德国微创技术，属于一种微创外科手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。拥有手术创伤小，安全系数高，副反应低，住院时间短，恢复时间快，术后美观，术后肠粘连等并发症少。患者可以用最短的住院时间、最小的切口、最少的炎症反应、最好的医疗及心理效应达到最佳的治疗效果。
微创保胆取石术治疗胆结石的4大优势：
1、效果好，恢复快：一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后第一天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。
2、取石干净彻底：“EUR-2009德国微创技术”比传统的开腹手术视野更大，手术的基本过程是解剖胆囊三角区结构，关闭胆囊管、胆囊动脉，在胆囊底部进行造口，将胆囊内的结石取出，如果体积过大，可将胆囊移至腹壁切口处，吸引器吸出胆汁，取出结石。
3、不损伤内脏：EUR-2009德国微创技术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏的。
4、创伤小、不留疤痕：通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做手术时腹壁的四个穿刺孔，两个为1Cm长，缝一针即可，另两个仅0.5Cm，不必缝合即可愈合。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。
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男子腹中取出拳头大胆结石 形成数年不自知
一块拳头大的“石头”长在胆囊里很多年，这有可能吗？答案是有可能。49岁的张山（化名）就是这样一名胆结石患者。因为曾患肠梗阻，每次出现胆结石症状他都以为是肠道旧疾发作，并没有在意，也没进行详细检查，导致病情延误、结石越来越大。
目前他已在成都市第六人民医院成功接受手术，将这枚巨大的结石取了出来。14日，记者了解到他之所以会长结石，与遗传和不健康的生活方式都有很大关系。
小切口手术取出拳头大结石大约6年前，张山曾经因肠梗阻、肠道粘连而住院手术，今年2月3日，49岁的张山因为剧烈腹痛被紧急送往成都市第六人民医院，经诊断医生发现他是肠梗阻发作，紧急处理后肠道的症状很快就缓解了，但张山还是感觉不舒服。在接下来的检查中，医生通过B超发现了更严重的问题：患者胆囊中有个巨大的结石。
“整个胆囊被结石填满，已经没有胆汁了。”成都市第六人民医院肝胆外科副主任医师赵元勋介绍，体内形成这样一块巨大的结石大约需要10年沉积。
通过一个多小时的小切口手术，一块8*4.5cm，重达90g的结石被取出，拿在手里有一个拳头那么大，“非常罕见，我从医十多年，第一次见这么大的胆结石。”赵元勋说。
遗传和饮食不规律是长结石主因直到这次住院，张山才意识到，这几年每年2至3次的腹痛，他都以为是肠梗阻发作，但实际上，真正的问题与胆结石在“作怪”也有关。更为严重的是，张山每次都以为是老毛病，经常通过禁食、消炎等方式来缓解，并没有再去医院做过检查。
“他以前得过肠梗阻，后来出现症状也没有及时就医，掩盖了病情。”赵元勋说，张山平时从事运输工作，饮食不规律又油腻，经常饥一顿饱一顿，而且体形偏胖，缺乏运动，除此之外，还有家族遗传史，所以导致张山成为胆结石“易发”的体质，再加上他没有定期做体检，也延误了病情，让结石越长越大却没有及时发现。
“规律、健康的饮食很重要。”赵元勋医生介绍，当我们睡了一夜，胆囊内存满了胆汁，不吃早餐，存放了一夜的胆汁无法排出，可能会长出结石。同时，胆汁堆积会产生盐和结晶等，再加上反复的细菌感染，会加速胆囊内石头的形成。
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