陈旧性深静脉血栓如何治疗?_百度拇指医生
&&&网友互助
?陈旧性深静脉血栓如何治疗?
已经做过以下治疗1、以溶栓抗凝药物为主的药物治疗。3、腔内支架微创的介入疗法。3，髂静脉球囊扩张支架成型术微创的治疗方法。还是没有达到理想的效果。
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
下肢深静脉血栓形成的规范治疗
摘自《医界名家访谈》上海著名血管外科专家张强访谈录
张强教授是同济大学附属上海市东方医院血管外科主任，是国内治疗静脉曲张、深静脉血栓方面顶尖的专家之一，在国际和国内血管外科业内名声显赫。你可以通过在百度中搜索“张强大夫的个人网站”，在患者咨询区进行在线咨询，或许能得到张医生的帮助。
记者：张教授您好！从您的学生们和很多医学同行的口中得知，您是一位德艺双馨的血管外科专家。
张强：不敢当，不敢当。我只是愿意做一名病人喜欢的医生而已。为病人解除病痛的同时，自己身心也会得到愉悦。
记者：我知道您平时很忙。今天想占用您的一点时间，给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗？
张强：没问题。我最愿意和大家聊医学上的东西。
记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗死而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢？
张强：我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
记者：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓，辗转多家医院。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样，令人无所适从。请问张教授，怎么会出现这种情况呢？
张强：下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。
记者：根据您的临床经验来看，有哪些认识方面的差异呢？
张强：首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗？
张强：非常重要。静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。
记者：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢？
张强：虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。
记者：早期发现的血栓是否就可以用药物溶解掉呢？
张强：关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。
记者：刚才提到的抗凝治疗，是下肢深静脉血栓的首选治疗方案吗？
张强：是的。只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
记者：规范治疗是否指的是抗凝治疗？
张强：抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案，其应用的技巧不同也会造成
结果不同。规范的抗凝治疗有以下几个要点：（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法林起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。（2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。（3）调整华法林的剂量要以参考INR指标，以TNR维持在2.0~3.0为最佳。（4）抗凝治疗的时间在3~6个月。（5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。(6)影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。（7）使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。（8）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT）。
记者：如果不规范治疗，有可能会造成哪些后果？
张强：不规范治疗往往有以下几个方面。一是以辅助的药物治疗替代抗凝药物。这种情况容易导致新鲜血栓形成，肺栓塞的概率大大增加。二是抗凝药物剂量和时间不足，导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。三是抗凝药物剂量过大，或是过度采用溶栓药物，造成出血。
记者：刚才提到只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。那么对于有出血倾向的病人可以选择怎么样的治疗呢？
张强：病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人，不应该使用或慎重使用抗凝治疗。这类病人如果有肺栓塞风险，应该植入腔静脉滤器。
记者：这次关于下肢深静脉血栓的采访，让大家对这个疾病有了更深的认识。谢谢您！
张强：不客气。
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效观察_百度文库
您的浏览器Javascript被禁用，需开启后体验完整功能，
享专业文档下载特权
&赠共享文档下载特权
&10W篇文档免费专享
&每天抽奖多种福利
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效观察
&&东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效观察
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢>> >>请问陈旧性血栓，右下肢深静脉血栓可以治疗好吗
请问陈旧性血栓，右下肢深静脉血栓可以治疗好吗
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答81067条
医生建议：你这个情况考虑是下肢的静脉血栓导致的水肿和不适症状，建议你先做一下血液常规的检查还有服用抗血凝药物进行治疗。
(不少于10个中文字符)
直购热线：400-
可能相关的药品
向专家医生提问专业医生在线，十分钟内快速回复！
请输入您的问题
看过本问题的人还看过
下肢静脉血栓形成
就诊科室：
病变部位：
典型症状：
混淆疾病：
相关用药指导
相关健康资讯
相关治疗医生
郭连瑞&主任医师首都医科大学附属宣武医院血管外科
杨广林&主任医师上海交通大学医学院附属第三人民医院外科
黄晟&副主任医师上海交通大学医学院附属第三人民医院外科
孙建&副主任医师上海市第一人民医院分院外科
任青松&副主任医师嘉定区中心医院血管外科
张智辉&主任医师广州医学院第二附属医院血管外科
相关治疗医院
医院地区等级
静脉血栓热门问答
静脉血栓专业医生在线
已帮助 5672896 位患者
相关疾病问题
【阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)】
【下肢静脉血栓形成】
【静脉血栓】
阿司匹林对血小板聚集...
健客价:¥17.80
1、用于慢性静脉功...
健客价:¥90.00
治疗与静脉淋巴功能不...
健客价:¥32.00
1)预防及治疗深静脉...
健客价:¥55.00
用于择期髋关节或膝关...
健客价:¥325.00
清热养阴、活血祛瘀。...
健客价:¥31.00
适用于需长期持续抗凝...
健客价:¥23.00
清热解毒，化瘀通络，...
健客价:¥360.00
适用于需长期持续抗凝...
健客价:¥80.00
适用于需长期持续抗凝...
健客价:¥13.00请在APP上操作
打开万方数据APP，点击右上角"扫一扫"，扫描二维码即可将您登录的个人账号与机构账号绑定，绑定后您可在APP上享有机构权限，如需更换机构账号，可到个人中心解绑。
检索详情页
{"words":"$head_words:东菱迪芙+$head_words:下肢深静脉+$head_words:血栓","themeword":"$head_words","params":"$title:东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效观察"}
&&&东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效观察
东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效观察
目的 观察应用东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 对18例陈旧性下肢深静脉血栓采取东菱迪芙用药后观察.结果 18例陈旧性下肢深静脉血栓的患者下肢沉重感、腿周径、纤维蛋白原测定、凝血酶原时间测定明显改善.结论 东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效显著,安全性好,无明显毒副作用.
摘要： 目的 观察应用东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 对18例陈旧性下肢深静脉血栓采取东菱迪芙用药后观察.结果 18例陈旧性下肢深静脉血栓的患者下肢沉重感、腿周径、纤维蛋白原测定、凝血酶原时间测定明显改善.结论 东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效显著,安全性好,无明显毒副作用.&&
相关论文(与本文研究主题相同或者相近的论文)
同项目论文(和本文同属于一个基金项目成果的论文)
您可以为文献添加知识标签，方便您在书案中进行分类、查找、关联
请输入添加的标签
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）
&北京万方数据股份有限公司 万方数据电子出版社
实名学术社交
个性化订阅推荐
快速查看收藏过的文献左下肢深静脉血栓发展为陈旧性血栓怎么办
11:25&&&&&&浏览10757次
病情描述：患者路延贵，男，53岁，患左下肢深静脉血栓，已发展为陈旧性血栓，请问贵院能否医治？ 静脉血栓发展为陈旧性血栓
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：这个情况应该是一种比较严重的血管病的病情了，。
指导建议：建议到当地的三甲医院的血管外科进行手术治疗，。
没有满意答案？看看更多相关问答}