李晓华 护师 邢台威县赵村乡卫生院

擅长：擅长内科各种疾病尤其是消化内科，呼吸内科及心脑血管疾病

肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收

从而导致水钠滞留，此时常伴全身毛细血管通透性增加因此组织间隙中水份滞留，此种情况多见于肾炎另一种原因是，由于大量蛋白尿导致

①限制钠盐摄入：肾炎或

都有鈉水滞留都必须限制钠盐摄入，但要适当长期禁钠可致低钠血症；

【一】第一种原因是肾小球滤过下降而肾小管对水钠重吸

收尚好，从而导致水钠滞留此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份滞留此种情况多见于肾炎。

(1)心源性水肿：在右心功能不全、渗出性或

时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身严重时可出现

。水肿形成嘚速度较慢水肿性质坚实，移动性较小心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征

出現前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿严重时出现

、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据

：慢性消耗疾病、长期营养缺乏、

、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生沝肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低会加重水液的滞留。水肿常从足部逐渐蔓延至全身

(4)其他原因的全身性水肿：①粘液性水肿：

，当病情严重时由于皮肤被

和粘多糖浸润，产生特征性的非凹陷性水肿称为粘液性水肿。常在颜面和

前发生②药物性水肿：应用某些药物后可引起水肿，其特点为用药后出现轻度水肿停药后逐渐消退。较常见的药物为

、胰岛素等萝芙木、硫脲及甘草剂量過大等也可引起水肿。③

也为水肿的常见原因之一其特点为月经前7～14 天出现

、踝部及手部轻度水肿，可伴有

及盆腔沉重感月经后排尿量增加，水肿及其他神经官能症状逐渐消退④特发性水肿：主要表现在身体下垂部位，多见于成年肥胖妇女常与情感、精神变化有关，伴疲倦、头昏、头痛、焦虑、失眠等

表现立卧位水试验为阳性。

下降致水钠滞留长期大大量蛋白尿导致低蛋白血症有关。

病人水肿消失或减轻；皮肤保持完整，无破损、