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宫颈癌疫苗明年可在上海接种，并非百分百预防专家建议慎选
澎湃新闻记者 陈斯斯
10:51 来源：澎湃新闻
虽然大部分人出现副反应的症状较轻微，主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或发生过敏反应等，但已有接种HPV疫苗后导致孩子死亡、瘫痪等报道。7月18日，澎湃新闻记者从上海市疾控中心获得最新消息，宫颈癌疫苗有望于明年在上海上市。 当日，葛兰素史克公司（GSK）宣布其研发的人乳头瘤病毒HPV疫苗希瑞适（Cervarix）正式通过了中国内地临床实验，获得国家食药监局的上市许可。这意味着希瑞适成内地首个正式上市的宫颈癌HPV疫苗。 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙指出，当前全球HPV疫苗并非百分百可以预防宫颈癌发生。“如今全球共有3款相关疫苗，都是预防性HPV疫苗，只能预防特定亚型HPV感染，而不能清除已感染的HPV病毒。清除已感染的HPV病毒的治疗性疫苗尚处于实验研究阶段。” 他强调，疫苗注射对于年龄也有相应的规定，建议选择注射者慎重，切勿盲目。宫颈癌发病有上升和年轻化趋势宫颈癌是全球最致命也最容易预防的女性癌症类型。 2015年，在澳大利亚墨尔本举行的《世界癌症领袖峰会》上，世界卫生组织（WHO）发布了《子宫颈癌综合防治基本实践指南（第二版）》。该指南称，在全球范围内，每年有超过27万人死于宫颈癌，其中高达85%的死亡病例发生在发展中国家，即每两分钟就有一位女性死于这种疾病。中国疾病控制中心统计数据显示：我国35%的女性患有宫颈疾病，每年新增恶性宫颈病变人数高达13.15万，约占世界宫颈癌患者总数的28.8%。世界卫生组织数据显示中国女性终身患宫颈癌的风险大约为0.9%，分布不均衡，有上升和年轻化的趋势。 在上海各大妇产科医院内，宫颈癌患者有两个年龄段处于高位态势，一个是25岁至45岁，另一个是55岁至65岁。 来自复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙表示，中国是世界上宫颈癌发病率和死亡率最高的国家之一，但宫颈癌又是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，几乎所有的宫颈癌都是由人乳头瘤病毒HPV引起。“去年上海宫颈癌新发病例为562例，其中30岁以下仅为一例。”隋龙告诉澎湃新闻记者，HPV有一百多种亚型，其中三十多种可以致病。HPV可分为高危型和低危型。目前已知至少14种高危亚型HPV，其中16、18亚型最为高危，“在上海发现的宫颈癌患者中16、18这两种亚型占70%。”隋龙进一步指出，高危型HPV感染持续1年以上，称为持续性感染，引起女性下生殖道癌的风险明显增加，但最终发生宫颈癌的风险却不足1%。“大多数妇女在感染HPV后的6-18个月内，可由自身免疫系统清除HPV。”获准在内地上市的是二价三剂疫苗澎湃新闻记者获悉，目前全球共有三种用于预防宫颈癌的HVP疫苗，作为全球第一个对抗癌症的疫苗，默沙东公司的HPV疫苗四价Gardasil于2006 年6 月获得美国食品药品管理局批准上市，该疫苗针对HPV16、18、6、11四种亚型，其中16、18为最常见高危型，6、11为常见低危型；2007年，欧盟委员会批准葛兰素史克公司的HPV16、18 型二价疫苗Cervarix上市；2014年，默沙东公司的HPV疫苗九价Gardasil在原先4种亚型上又增加了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型。而此次中国上市的疫苗即为葛兰素史克公司的HPV16、18 型二价疫苗Cervarix，在中国注册用于9到25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序。美国食品药品监督管理局推荐的接种人群为9岁-26岁女性。超过26岁也可使用，但效果不佳。然而，在HPV疫苗已上市的100多个国家，多数在执行HPV疫苗免疫计划上有着相似的建议：主要针对9至14岁的女童。这主要基于以下两方面的考虑：第一，HPV感染以性传播为主，从疫苗预防效果及卫生经济学角度讲，最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩。第二，接种HPV疫苗后，14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能，较14岁以上的女孩高一倍。等到疫苗明年上市后，对于不少已婚、已有性体验，或超过25岁的内地女性，是否还有接种疫苗的必要呢？该问题仍然充满争议。 HPV疫苗的免疫效力在青春期后随着年龄增加而显著减弱，这是无疑的。相当大一部分的医学人员认为，即使已有性行为，接种HPV疫苗依然有价值，区别在于价值大小。 另外，专家昨日指出，男士也能接种HPV疫苗，比如预防尖锐湿疣等疾病。 并非百分百预防宫颈癌发生疫苗的效果如何？ “接种宫颈癌疫苗能防止绝大多数宫颈癌的产生，但不能百分之百地起到保护作用。”复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授指出，“HPV亚型的分布存在明显的地域差异，上海地区宫颈癌妇女最常见的HPV亚型为16、58、33、52、31、18。即便所有妇女均接种HPV疫苗，即使HPV疫苗对16、18这两种高危亚型HPV的保护力达到100%，仍有相当一部分妇女因持续感染16和18亚型以外的高危型HPV而可能罹患宫颈癌。” 他进一步指出，多项临床试验结果表明，HPV疫苗能够显著降低16和18亚型所致宫颈癌前病变及宫颈癌的发生，有效率均达98%以上。然而，这些疫苗都是预防性HPV疫苗，只能预防特定亚型HPV感染，而不能清除已感染的HPV病毒，清除已感染的HPV病毒的治疗性疫苗尚处于实验研究阶段。【提醒】全球多地曝疫苗副作用，医生称长期安全性待观察近年来，内地女性“打飞的”去中国香港、台湾地区或韩国打宫颈疫苗的情况并不少见。也有留学生在美国、澳大利亚等地接种HPV疫苗。 于2014年去香港打HPV疫苗的毛女士介绍，打疫苗前需要进行妇科体检，证明并未患有感染HPV病毒，共需注射3针，“首次注射后2个月才可以注射第二针，第三针需要在首次注射后6个月才可以注射。”这意味着她在半年内要去3次香港，总的疫苗注射费用折合人民币2000元以上，其中花费的成本和时间、精力均也不少。 另外，她透露，一度想在上海接种HPV疫苗，但从一些外资医院了解到，3针的价格在8000元以上，是香港的近3倍，才决定去香港打。 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙昨日指出，由于当前内地人士对于HPV疫苗的了解并不多，才会导致去港台地区甚至国外打疫苗的现象突出。他说：“虽然大部分人出现副反应的症状较为轻微，主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等，但已有接种HPV疫苗后导致孩子死亡、瘫痪等报道。” 据人民网日报道，三位瑞典青年女性针对HPV疫苗的副作用，将其告上瑞典国家医药管制局。三人怀疑疫苗带来一种称为POTS（体位性心动过速综合征）的副作用。2015年，HPV疫苗在丹麦引起至少50例比较严重的副作用。 2013年6月，因30多个日本女性接种预防宫颈癌HPV疫苗后出现浑身疼痛，日本厚生劳动省（MHLW）呼吁日本民众停止注射宫颈癌疫苗。葛兰素史克承认涉事的HPV疫苗是其生产的卉妍康。 中新网日报道，据香港《大公报》报道，由葛兰素史克生产的卉妍康在英国引起1300多名女学生出现副作用，部分12及13岁女生发生瘫痪、痉挛及视力模糊，有人更患上厌食症。 部分国家对于HPV疫苗的作用仍在观望。 隋龙称，目前HPV疫苗接种后的观察期仅有10年，从全球来看，30岁以上人群并未开展过HPV疫苗临床试验，是否具有持久性保护及长期安全性问题仍需进一步随访观察证实，同时从世界范围来看，各国政府也均没有强制规定HPV疫苗必须要打。 据报道，目前，HPV疫苗在部分西方国家属公共健康项目，英、美、澳等国，均有在校学生（初中、高中）可免费接种该疫苗。瑞典和丹麦为26岁以下女性提供免费注射，但瑞典相关部门处于观望。 以中国最早开放接种的地区香港为例，2015年，香港对HPV疫苗补贴为1400港元/人。 隋龙建议女性应该客观了解疫苗的信息，再慎重决定是否注射。
责任编辑：姚秋韵澎湃新闻报料：9 & 澎湃新闻，未经授权不得转载
关键词 >> 宫颈癌,hpv
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复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙指出，当前全球HPV疫苗并非百分百可以预防宫颈癌发生。“如今全球共有3款相关疫苗，都是预防性HPV疫苗，只能预防特定亚型HPV感染，而不能清除已感染的HPV病毒。清除已感染的HPV病毒的治疗性疫苗尚处于实验研究阶段。”
原标题：宫颈癌疫苗明年可在上海接种，并非百分百预防专家建议慎选虽然大部分人出现副反应的症状较轻微，主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或发生过敏反应等，但已有接种HPV疫苗后导致孩子死亡、瘫痪等报道。7月18日，澎湃新闻记者从上海市疾控中心获得最新消息，宫颈癌疫苗有望于明年在上海上市。 当日，葛兰素史克公司（GSK）宣布其研发的人乳头瘤病毒HPV疫苗希瑞适（Cervarix）正式通过了中国内地临床实验，获得国家食药监局的上市许可。这意味着希瑞适成内地首个正式上市的宫颈癌HPV疫苗。 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙指出，当前全球HPV疫苗并非百分百可以预防宫颈癌发生。“如今全球共有3款相关疫苗，都是预防性HPV疫苗，只能预防特定亚型HPV感染，而不能清除已感染的HPV病毒。清除已感染的HPV病毒的治疗性疫苗尚处于实验研究阶段。” 他强调，疫苗注射对于年龄也有相应的规定，建议选择注射者慎重，切勿盲目。宫颈癌发病有上升和年轻化趋势宫颈癌是全球最致命也最容易预防的女性癌症类型。 2015年，在墨尔本举行的《世界癌症领袖峰会》上，世界卫生组织（WHO）发布了《子宫颈癌综合防治基本实践指南（第二版）》。该指南称，在全球范围内，每年有超过27万人死于宫颈癌，其中高达85%的死亡病例发生在发展中国家，即每两分钟就有一位女性死于这种疾病。中国疾病控制中心统计数据显示：我国35%的女性患有宫颈疾病，每年新增恶性宫颈病变人数高达13.15万，约占世界宫颈癌患者总数的28.8%。世界卫生组织数据显示中国女性终身患宫颈癌的风险大约为0.9%，分布不均衡，有上升和年轻化的趋势。 在上海各大妇产科医院内，宫颈癌患者有两个年龄段处于高位态势，一个是25岁至45岁，另一个是55岁至65岁。 来自复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙表示，中国是世界上宫颈癌发病率和死亡率最高的国家之一，但宫颈癌又是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，几乎所有的宫颈癌都是由人乳头瘤病毒HPV引起。“去年上海宫颈癌新发病例为562例，其中30岁以下仅为一例。”隋龙告诉澎湃新闻记者，HPV有一百多种亚型，其中三十多种可以致病。HPV可分为高危型和低危型。目前已知至少14种高危亚型HPV，其中16、18亚型最为高危，“在上海发现的宫颈癌患者中16、18这两种亚型占70%。”隋龙进一步指出，高危型HPV感染持续1年以上，称为持续性感染，引起女性下生殖道癌的风险明显增加，但最终发生宫颈癌的风险却不足1%。“大多数妇女在感染HPV后的6-18个月内，可由自身免疫系统清除HPV。”获准在内地上市的是二价三剂疫苗澎湃新闻记者获悉，目前全球共有三种用于预防宫颈癌的HVP疫苗，作为全球第一个对抗癌症的疫苗，默沙东公司的HPV疫苗四价Gardasil于2006 年6 月获得美国食品药品管理局批准上市，该疫苗针对HPV16、18、6、11四种亚型，其中16、18为最常见高危型，6、11为常见低危型；2007年，欧盟委员会批准葛兰素史克公司的HPV16、18 型二价疫苗Cervarix上市；2014年，默沙东公司的HPV疫苗九价Gardasil在原先4种亚型上又增加了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型。而此次中国上市的疫苗即为葛兰素史克公司的HPV16、18 型二价疫苗Cervarix，在中国注册用于9到25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序。美国食品药品监督管理局推荐的接种人群为9岁-26岁女性。超过26岁也可使用，但效果不佳。然而，在HPV疫苗已上市的100多个国家，多数在执行HPV疫苗免疫计划上有着相似的建议：主要针对9至14岁的女童。这主要基于以下两方面的考虑：第一，HPV感染以性传播为主，从疫苗预防效果及卫生经济学角度讲，最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩。第二，接种HPV疫苗后，14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能，较14岁以上的女孩高一倍。等到疫苗明年上市后，对于不少已婚、已有性体验，或超过25岁的内地女性，是否还有接种疫苗的必要呢？该问题仍然充满争议。HPV疫苗的免疫效力在青春期后随着年龄增加而显著减弱，这是无疑的。相当大一部分的医学人员认为，即使已有性行为，接种HPV疫苗依然有价值，区别在于价值大小。 另外，专家昨日指出，男士也能接种HPV疫苗，比如预防尖锐湿疣等疾病。 并非百分百预防宫颈癌发生疫苗的效果如何？ “接种宫颈癌疫苗能防止绝大多数宫颈癌的产生，但不能百分之百地起到保护作用。”复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授指出，“HPV亚型的分布存在明显的地域差异，上海地区宫颈癌妇女最常见的HPV亚型为16、58、33、52、31、18。即便所有妇女均接种HPV疫苗，即使HPV疫苗对16、18这两种高危亚型HPV的保护力达到100%，仍有相当一部分妇女因持续感染16和18亚型以外的高危型HPV而可能罹患宫颈癌。” 他进一步指出，多项临床试验结果表明，HPV疫苗能够显著降低16和18亚型所致宫颈癌前病变及宫颈癌的发生，有效率均达98%以上。然而，这些疫苗都是预防性HPV疫苗，只能预防特定亚型HPV感染，而不能清除已感染的HPV病毒，清除已感染的HPV病毒的治疗性疫苗尚处于实验研究阶段。【提醒】全球多地曝疫苗副作用，医生称长期安全性待观察近年来，内地女性“打飞的”去中国香港、台湾地区或韩国打宫颈疫苗的情况并不少见。也有留学生在美国、澳大利亚等地接种HPV疫苗。 于2014年去香港打HPV疫苗的毛女士介绍，打疫苗前需要进行妇科体检，证明并未患有感染HPV病毒，共需注射3针，“首次注射后2个月才可以注射第二针，第三针需要在首次注射后6个月才可以注射。”这意味着她在半年内要去3次香港，总的疫苗注射费用折合人民币2000元以上，其中花费的成本和时间、精力均也不少。 另外，她透露，一度想在上海接种HPV疫苗，但从一些外资医院了解到，3针的价格在8000元以上，是香港的近3倍，才决定去香港打。 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙昨日指出，由于当前内地人士对于HPV疫苗的了解并不多，才会导致去港台地区甚至国外打疫苗的现象突出。他担心HPV疫苗的安全性，“虽然大部分人出现副反应的症状较为轻微，主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等，但已有接种HPV疫苗后导致孩子死亡、瘫痪等报道。” 据人民网日报道，三位瑞典青年女性针对HPV疫苗的副作用，将其告上瑞典国家医药管制局。三人怀疑疫苗带来一种称为POTS（体位性心动过速综合征）的副作用。2015年，HPV疫苗在丹麦引起至少50例比较严重的副作用。 2013年6月，因30多个日本女性接种预防宫颈癌HPV疫苗后出现浑身疼痛，日本厚生劳动省（MHLW）呼吁日本民众停止注射宫颈癌疫苗。葛兰素史克承认涉事的HPV疫苗是其生产的卉妍康。 中新网日报道，据香港《大公报》报道，由葛兰素史克生产的卉妍康在英国引起1300多名女学生出现副作用，部分12及13岁女生发生瘫痪、痉挛及视力模糊，有人更患上厌食症。 部分国家对于HPV疫苗的作用仍在观望。 隋龙称，目前HPV疫苗接种后的观察期仅有10年，从全球来看，30岁以上人群并未开展过HPV疫苗临床试验，是否具有持久性保护及长期安全性问题仍需进一步随访观察证实，同时从世界范围来看，各国政府也均没有强制规定HPV疫苗必须要打。 据报道，目前，HPV疫苗在部分西方国家属公共健康项目，英、美、澳等国，均有在校学生（初中、高中）可免费接种该疫苗。瑞典和丹麦为26岁以下女性提供免费注射，但瑞典相关部门处于观望。以中国最早开放接种的地区香港为例，2015年，香港对HPV疫苗补贴为1400港元/人。但当前国内外对于HPV疫苗注射还有伦理方面的争论，有观点认为“给十几岁的孩子接种是变相鼓励她们提前开始性生活”。 隋龙建议女性应该客观了解疫苗的信息，再慎重决定是否注射。
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如遇紧急情况，请致电400-接种疫苗后，是不是百分百不得相关疾病了？
随着春季万物复苏，一些病菌也活跃起来，儿童因免疫能力低、抵抗力差，容易遭受病菌侵袭。最新监测数据显示，近期刚刚趋缓的流感，报告病例高于过去3年同期水平。作为最有效的预防手段，流感疫苗接种率仅为2%。专家表示，关键阻力来自公众的认知存在误区。
一类疫苗比二类疫苗更安全，错！
据一项题为《中国家长疫苗态度》的网络调查显示，83%的家长会选择免费疫苗，17%的家长则倾向于选择自费疫苗，两项选择的主要原因是出于“安全”考虑，大多家长认为一类疫苗比二类疫苗更安全。
另一项疾控系统的调研显示，儿童未接种疫苗的原因主要是家长担心疫苗不良反应，其次对疫苗了解不够？感觉孩子身体好不需要接种疫苗。但在北京、上海、广州等大城市，大多年轻父母对二类疫苗有了较好的认知，经济收入较好的家庭，对儿童常见疾病有确切预防效果的疫苗，接受程度较高，致使部分“明星”疫苗经常出现断货的情况。
疫苗是按照安全分类的，错！
中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光介绍，从过去多年的疫苗不良事件看，疫苗信息传播存在不科学、片面、甚至误导的情况，这不仅让公众感到恐慌，更大的危害是让很多本该接种疫苗的儿童错过了接种疫苗的最佳时间，为一些疾病的侵袭留下了隐患。
目前，中国市面上有46种疫苗，分为一类疫苗和二类疫苗，其中14种一类疫苗因为是免费接种，其接种率相对较高，其余二类疫苗接种率普遍较低。
一类和二类的区分绝不是以疾病的危害性作为分类标准，更不是以疫苗的接种效果或者安全性来区分。主要原因是疫苗的成本高，价格相对较贵。随着国家经济实力的加强，现在的二类疫苗将来有可能变为一类疫苗。
疫苗百分百有效，错！
为实现《“健康中国2030”规划纲要》中提出“5岁以下儿童死亡率要由2015年的10.7‰下降到2020年的9.5‰，再到2030年的6.0‰。”的目标，首先就要减少传染病和感染性疾病对儿童的威胁，接种疫苗是预防、控制甚至消灭传染病最经济、安全、有效的手段。
为此，去年底，《健康报》社组织编写了《儿童预防接种信息传播指南》，对预防接种的相关知识做了科学阐述和解读，尤其是公众对二类疫苗认知常见的误区一一做了分析。
参与该《指南》编写的北京儿童医院姚开虎介绍，很多家长普遍认为接种某种疫苗就能100%预防这种疾病，这种认识其实是不正确的，疫苗的有效率与疫苗本身的质量和受种者自身体质差异有较大关系，和药品一样，不能保证对每一个受种者都安全有效，但能保护绝大多数人接种后产生预防，即便有不良反应，大多也是轻微的。
来源：人民健康网
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