→ 尿素氮（固定时间法）8.71会有问题吗？
尿素氮（固定时间法）8.71会有问题吗？
健康咨询描述：
问题描述:尿素氮（固定时间法）8.71,肌酐（苦味酸法）86.7,尿酸（终点法）664会有问题吗?有糖尿病但已控制好,现有阳痿
第一次补充提问
尿素氮（固定时间法）8.71好象也超标,标准是3.9-6.1
发表于 11:08:25
ask4781432m
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&&&&&&这种情况说明肾脏的情况是有点问题的
应该是到医院进行 确诊一下看看
iiyi-lizhaochun
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&&&&&&可能高尿酸血症
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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2015年：考生请关注易考吧医疗卫生系统招聘考试网--考试通知频道。1). 关于固定时间法测定酶活性浓度的描述不正确的是(
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&&&&&&&&&&尿素氮8.71，参考值1.7-8.3怎么治疗？
尿素氮8.71，参考值1.7-8.3怎么治疗？
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你好，根据您描述的这种情况，您这个尿素氮的化验值稍微高于正常范围，如果尿常规没有异常的话，有可能和高蛋白饮食有关系，当然也不完全排除是肾脏疾病的可能，建议您先不要太过担心了，注意清淡饮食，少吃蛋白质含量高的食物，过几天再复查一个肾功能，同时化验尿常规，对比一下，如果仍然高于正常值，就需要进一步检查，排除肾脏疾病的可能。
医生回答(1)
黄冈第二社区医院,湖北省黄冈市
擅长：治疗各种神经疾病
您好，血尿素氮是反映肾功能状况的主要生化检查，尿素氮升高主要是有两种情况，一种是生理性的，摄入过多的蛋白质,蛋白质在体内代谢分解,产生大量尿素氮,但这是一过性的，另一种可能就是肾功不全所导致的您好，对于您的这种情况，建议您去医院做个肾功的检查，来确定是否存在肾功能不全，另外，低蛋白饮食避免受一过性血尿素氮升高！祝您健康！
向医生提问
（慢性肾功能衰竭,慢性肾衰,肾衰）
慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）《生化检验题库》 www.wenku1.com
生化检验题库日期：
习题集 （教材：《生物化学检验》，李萍主编，人民卫生出版社，2002年第2版） 一、名词解释1、抗凝剂 2、决定性方法 3、参考方法 4、常规方法 5、标准品 6、一级标准品 7、二级标准品 8、控制物 9、实验误差 10系统误差 11、随机误差 12、精密度 13、准确度 14、特异度 15、干扰 16、检测能力 17、回收试验 18、回收率 19、允许分析误差 20、参考值 21、参考范围 22、医学决定水平 23、金标准 24、ROC曲线 25、质量控制 26、质控品 27、实验室认可 28、光谱分析 29、酶活性 30、酶活性单位 31、酶活性国际单位 32、延滞期 33、线性期 34、偏离线性期 35、固定时间法 36、连续监测法 37、工具酶 38、心肌酶39、急性时相反应蛋白 40、Lowry改良法 41、糖尿病 42、酮血症 43、OGTT 44、脂蛋白受体 45、清道夫受体 46、残粒受体 47、高脂蛋白血症 48、脱水 49、高渗性脱水 50、等渗性脱水 51、低渗性脱水 52、水肿 53、血氧饱和度 54、Bohr效应 55、二氧化碳分压 56、氧分压 57、二氧化碳总量 58、实际碳酸氢盐59、标准碳酸氢盐 60、缓冲碱 61、碱剩余 62、阴离子隙 63、微量元素 64、δ-胆红素 65、生物转化 66、卡门氏单位 67、肾小管重吸收 68、假肌酐 69、AMI 70、心脏标志物 二、填空1、英译汉：NCCLS的中文全称是IFCC的中文全称是2、IQC、 TRF、 APR、 GFR的中文全称依次为3、BE的中文全称为AG为，AB为BB为 。4、生化检验常用的体液标本有、、和5、生化检验中，6、生化检验中常用的抗凝剂有、7、血气分析多使用8、离子交换法得到的纯水的纯度/低于）蒸馏法得到的纯水的纯度。9、临床实验室用水，一般选用级水用作仪器的自来水清洁后冲洗。10、IFCC根据实验方法的与的不同，将其分为和三级。11、一级标准品用于校正，评价和校正以及为12、实验方法的选择要重点考虑13、系统误差可分为和。引起系统误差的主要原因有14、变异系数值越大，测定值离散度越 ，精密度越。15、方法评价的基本内容是通过实验途径，测定并评价方法的16、在方法评价试验中，初步评价包括17、准确度是指测定结果与接近的程度。一般用18、检测能力是指能与适当的19、评价试验包括、、。20、重复性试验的目的是检测候选方法的误差，试验形式包括、等。21、回收试验是指候选方法对常规分析标本中所加入的准确测定的能力，用示。其试验的目的是检测候选方法的 误差。22、干扰试验是用来检测候选方法的误差。消除干扰的最常用方法有设立空白试验。23、方法比较试验是用来检测候选方法的作为比较方法。24、方法学性能标准是运用统计方法制定出一系列标本允许误差限度。25、在方法学性能标准中，XC表示 ，EA表示 。26、针对随机误差的单值判断指标是针对恒定误差的判断指标是 。27、诊断敏感度又称1－敏感度称为28、ROC曲线中文名称为29、在ROC曲线中，选择位置高的点，阳性率（增加/降低）30、质控品应具有三种水平浓度。31、根据质控品物理性状不同可分为等；根据有无测定值可分为 和 。32、试剂盒的准确度通常用回收试验来衡量，回收率一般要求在以内。33、溶液的透光度T与吸光度A之间的数学表达式为；Lambert-Beer定律的表达式为 。34、比色杯配对试验要求比色杯间的透光度误差应小于35、光致发光最常见的类型是。36、酶活性指在规定条件下单位时间内或 。酶活性单位是指一定条件下使酶促反应达到某一速度时所需要的 。37、1IU指在。38、， nKatal。39、酶促反应时间进程曲线分为三个阶段，分别为， ，40、米-曼氏方程为v=75%Vmax时，〕。41、最常用的求Km和Vmax值的作图法：。42、酶活性的测定方法分为43、固定时间法和连续监测法又分别称为 。44、在酶偶联法中，与待测酶相对应的常用的工具酶有 和。在酶学的EC分类中，常用的酶类属于 、 和 。45、是血浆ACP的主要来源。46、乳酸脱氢酶通过电泳法分离，在电泳结束时形成由正极向负极依次分布为 、 、五条同工酶区带。47、按照血浆酶的来源以及在血浆中的功能不同，可以将血浆酶分为 、 、 。48、诊断肝脏功能最常用的酶是MAO常用于的诊断。49、常用于急性心肌梗死诊断的酶类有、和，三者统称为 。50、用于诊断急性胰腺炎的酶有51、血浆中含量最多的蛋白质是；分子量最大的蛋白质是。52、的含量测定对原发性肝癌的诊断有相当价值；而铜蓝蛋白可协助 的诊断。53、呈下降类的急性时相反应蛋白包括和54、是目前临床上测定血清总蛋白的常规方法，其成人参考范围是白蛋白/球蛋白（A/G）的参考范围是 。55、血糖的测定方法按原理不同可分为和种类型。56、葡萄糖氧化酶法测定血糖，其显色反应的工具酶是。57、脂蛋白受体主要有。58、高脂蛋白血症分类的方法主要有、和59、测定血浆TC的化学测定法中用到的显色剂主要有、两类。60、血清甘油三酯的化学测定法的基本操作依次可分为、四步。61、磷酸甘油氧化酶法测定TG的结果中包含了FG，若要去除FG得到真正的TG值，可用法或 法。62、HDL-C测定的参考方法是用法分离HDL，然后用 测定其胆固醇含量。63、HDL-C与冠心病发病呈相关。LDL-C增高是64、正常人群的Lp（a）水平呈明显的分布。65、细胞外液的阳离子以为主，阴离子以为主，其次是。66、根据失水和失Na+的比例不同，可将脱水分为 、 和 。67、火焰光度法测定钾、钠通常采用的定量方法有68、离子选择电极法使用的K+电极通常选用含有 的中性载体膜，使用的Na+电极离子交换膜的主要成分是 。69、离子选择电极法测定钾、钠的方法有两种： 法和70、滴定法测血清中的氯离子，选用。71、氧在血液中的运输主要是与72、Hb的两种构象：一种称为，另一种称为。其中，O2的亲和力大。73、血气分析血液标本采集以 为主。74、H-H方程可计算出血液的pH的参考范围是 。75、TCO2 的计算公式为：TCO2 。－76、SB由于排除了HCO3的 。、－－77、代偿型酸碱中毒时，〔HCO3〕〔/H2CO3〕比值 （正常/异常），〔HCO3〕与〔H2CO3〕值 （正常/异常）。78、阴离子隙可用公式79、血中化学结合的CO2是指 、 。CO2在血中主要的运输形式是 。80、单纯性H2CO3水平改变导致的酸碱失常有 、 。81、人体内钙磷代谢主要通过和1，25-（OH）-D3三种体液成份进行调节。82、人体内含量最丰富的微量元素是83、IFCC推荐测定钙的决定性方法为WHO推荐测定钙的常规方法为 。84、邻甲酚酞络合铜法测定血清钙时，需加入85、缺铁性贫血时铁饱和度的变化趋势是而再生障碍性贫血时，铁饱和度的变化趋势是 。86、胆汁酸是以87、按能否与重氮试剂直接反应，可将胆红素分为两种，其中正常人血中以 为主。88、阻塞性黄疸患者，其血中结合胆红素的变化趋势是89、临床上采用连续监测法测定ALP，常用 和AMP作为反应的底物。90、重氮试剂由等百分比浓度的和91、血液中非蛋白氮化合物含量最多的是。92、可经肾小球滤过，但完全不被肾小管重吸收的体内物质是。93、公式Ccr(ml/min)=U?V1.73?中，Ccr表示V表示PPA表示 。94、HBDH的含义是指。95、曾作为诊断AMI―金标准‖的生化指标是96、心脏标志物可分为 两大类。97、肌钙蛋白由98、火焰光度法内标法测样品的稀释剂为____________________。99、BOD法测T.Bili与D.Bili的主要区别在于_____________的不同。100、一血清尿素含量为10mmol/L，则其尿素氮含量为__________ mmol/L。 三、单项选择1、电阻率单位是（ ）A.Ω/cm B、Ω C、s·cm-1 D、Ω·cm2、同位素稀释-质谱分析法应该属于（ ）A、偏差已知方法 B、参考方法 C、决定性方法 D、偏差未知方法3、由于分析人员的操作习惯而造成的误差属于以下哪种误差（ ）A、系统误差 B、粗大误差 C、方法误差 D、随机误差4、偏差和偏差系数一般用来表示（ ）A、准确度 B、特异度 C、精密度 D、灵敏度5、EA表示（ ）的允许误差限度A、90% B、95% C、5% D、85%6、临床诊断敏感度的计算公式为（ ）A、TN/（FP+TN） B、FP/（FP+TN） C、FN/（TP+FN） D、TP/（TP+FN）7、建立一个实验方法时，常做回收率试验。其主要目的是验证实验方法的（ ）A、准确度 B、灵敏度 C、精密度 D、特异性8、哪种评价试验可用来检测侯选方法的恒定系统误差（ ）A、回收试验 B、干扰试验 C、对比试验 D、重复性试验9、Levy-Jennings质控图中用来控制界限的是（ ）A、标准差 B、误差 C、变异系数 D、平均值和标准差10、在室内质控过程中，若质控血清的检测结果超出X±3s，则判为（ ）A、在控 B、失控 C、警告 D、难以确定11、下列哪项不会是室内质控图发生向上或向下倾向性变化的原因（ ）A、试剂的挥发、吸水、沉淀析出 B、分光光度计波长逐渐偏移C、更换了校准品、试剂或操作者 D、光电池逐渐老化12、属于发射光谱分析法的是（ ）A、离子选择电极法 B、火焰光度法 C、化学比色法 D、免疫比浊法13、紫外光的波长范围是（ ）A、小于10nm B、200~400nm C、400~760nm D、大于760nm14、火焰分光光度法测定血清钠，其特征谱线为（ ）A、671nm B、766nm C、852nm D、589nm15、根据1976年国际生化学会委员会的规定，酶的一个国际单位是指( )A、最适条件下，每小时催化生成1mmol产物的酶量B、37℃下，每秒钟催化生化1mol产生的酶量C、25℃,其他为最适条件,每分钟催化生成1μMOL产物的酶量D、在特定条件下,每分钟催化一个微摩尔底物产生变化所需要的酶量16、下列哪一阶段的反应速度能代表酶的活性（ ）A、一级反应 B、二级反应 C、混合级反应 D、零级反应17、关于Km值的描述,不正确的是（ ）A、Km值是酶的特征常数 B、Km值越大，酶与底物的亲和力越大C、Km值取决于酶的种类和底物的性质 D、Km值越大，酶与底物的亲和力越小18、下列叙述中哪一项是错误的( )A、LDH属于氧化还原酶 B、溶血可使血清LDH活性下降C、LDH同功酶有五种 D、LDH的亚基有M和H两种19、以磷酸对硝基苯胺为底物，速率法测定血清碱性磷酸酶， 其监测波长为( )A、340nm B、380nm C、405nm D、500nm20、还原型辅酶Ⅰ（NADH）的最大吸收峰是（ ）A、220nm B、280nm C、260nm D、340nm21、采用卡门氏单位测定丙氨酸氨基转移酶的方法是( )A、改良穆氏法 B、金氏法 C、酶联-紫外连续监测法 D、赖氏法22、水解酶是一组催化水解反应的酶，属于水解酶的是( )A、碱性磷酸酶 B、葡萄糖氧化酶 C、丙氨酸氨基转移酶 D、肌酸激酶23、下列有关铜蓝蛋白叙述错误的是（ ）A、是含铜元素的糖蛋白 B、由于含铜而呈蓝色C、具有氧化酶的活性 D、属于非急性时相反应蛋白24、人体内主要运输铁的蛋白质是（ ）A、血红蛋白 B、铁蛋白 C、肌红蛋白 D、转铁蛋白25、人体内贮存铁的蛋白质是（ ）A、血红蛋白 B、铁蛋白 C、肌红蛋白 D、转铁蛋白26、下列哪一组属于急性时相反应蛋白（ ）A、α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C-反应蛋白B、转铁蛋白，α2-巨球蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白C、甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C-反应蛋白，β2-微球蛋白D、铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，α2-巨球蛋白27、急性时相反应时，下列蛋白质的变化不正确的是（ ）A、铜蓝蛋白含量增加 B、C-反应蛋白含量增加C、转铁蛋白含量下降 D、α1-抗胰蛋白酶含量下降28、维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质是（ ）A、前白蛋白 B、白蛋白 C、球蛋白 D、血红蛋白29、糖尿病性糖耐量的OGTT结果包括（ ）A、空腹血糖在6~6.7mmol/l B、口服葡萄糖2h达最高峰C、血中葡萄糖峰值大于10mmol/l D、以上均不是30、关于Ⅰ型糖尿病的病因，叙述错误的是（ ）A、好发于青春期 B、胰岛素受体数目减少或缺陷C、易发生酮症酸中毒 D、对胰岛素治疗敏感31、在原发性糖尿病诊断过程中下列哪一项试验与糖尿病诊断无关（ ）A、GHb B、血糖 C、肌酐 D、OGTT32、糖化血红蛋白的浓度反映测定日以前多长时间的血糖水平（ ）A、1~2周 B、2~6周 C、1~2个月 D、2~3个月33、己糖激酶法测血糖，除使用己糖激酶外，还需要另外一种酶是（ ）A、过氧化物酶 B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶C、葡萄糖激酶 D、葡萄糖-6-磷酸酶34、下列酶与底物组合中哪项错( )A、胆碱酯酶---乙酰胆碱 B、碱性磷酸酶---磷酸苯二钠C、乳酸脱氢酶---丙氨酸 D、淀粉酶---淀粉35、脂蛋白按密度由低到高排列的正确顺序是( )A、VLDL LDL CM HDL B、HDL VLDL LDL CMC、LDL HDL VLDL CM D、CM VLDL LDL HDL36、脂蛋白LDL分子中含量最多的是（ ）A、甘油三酯 B、胆固醇 C、磷脂 D、蛋白质37、下列脂蛋白中，哪一种是运输内源性甘油三酯的主要形式( )A、CM B、VLDL C、IDL D、LDL38、关于血清甘油三酯的化学测定法，操作步骤正确的是（ ）A、抽提 氧化 皂化 显色B、氧化 抽提 皂化 显色C、抽提 皂化 氧化 显色D、皂化 抽提 氧化 显色39、血清脂蛋白琼脂糖电泳后，自阴极起各脂蛋白排列顺序正确的是( )A、β-脂蛋白 前β-脂蛋白 乳糜微粒 α-脂蛋白B、乳糜微粒 β-脂蛋白 前β-脂蛋白 α-脂蛋白C、乳糜微粒 α-脂蛋白 β-脂蛋白 前β-脂蛋白D、乳糜微粒 α-脂蛋白 前β-脂蛋白 β-脂蛋白－40、下列四种方法种哪一种是目前测定Cl的应用最广泛的方法（ ）A、电量分析法 B、离子选择电极法 C、比色法 D、滴定法41、血液中CO2的主要运输形式是（ ）－A、HCO3 B、H2CO3 C、HBNHCOOH D、物理溶解42、血气分析仪直接测定的三项指标是( )A、pH、pCO2、TCO2 B、pH、pO2、SATO2C、pH、pO2、pCO2 D、pH、SB、AB43、血浆阴离子隙（AG）是指（ ）＋－－A、血浆阳离子减去阴离子 B、血浆Na减去Cl与HCO3－－＋C、血浆阴离子减去阳离子 D、血浆Cl与HCO3之和减去Na44、下列哪一项指标不受呼吸因素的影响（ ）A、BB B、AB C、动脉血TCO2 总量 D、SB45、正常人血钙水平为（ ）A、2.1~2.7mmol/L B、12.1~12.7mmol/L C、2.1~2.7umol/L D、12.1~12.7umol/L46、关于体内钙的生理功能，叙述错误的是（ ）A、作为凝血因参与凝血过程B、增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性C、增加毛细血管的通透性D、可作为第二信使，发挥重要的调节作用47、结合胆红素是胆红素和下列哪种物质结合而成（ ）A、葡萄糖 B、白蛋白 C、葡萄糖醛酸 D、6-磷酸葡萄糖48、临床上通常用来测定ALT的底物是（ ）A、丙酮酸和а-酮戊二酸 B、а-酮戊二酸和天门冬氨酸C、а-酮戊二酸和丙氨酸 D、丙氨酸和天门冬氨酸49、以NAD+还原生成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为（A、340nm，从小到大 B、340nm，从大到小C、405nm，从小到大 D、405nm，从大到小50、黄疸发生的机制不包括（ ）A、胆红素形成过多和肝细胞摄取障碍 B、肝细胞处理胆红素的能力下降C、肝细胞对胆红素的排泄增多 D、胆红素在肝外排泄障碍，逆流入血51、关于结合胆红素叙述错误的是（ ）A、正常人血中含量很少 B、与重氮试剂呈直接反应C、在肝细胞内质网生成 D、进入脑组织将神经核黄染，导致核黄疸52、血浆中以下哪种物质不是在肝脏合成的（ ）A、白蛋白 B、凝血酶原 C、免疫球蛋白 D、纤维蛋白原53、属于次级游离胆汁酸的是（ ）A、甘氨胆酸 B、石胆酸 C、鹅脱氧胆酸 D、牛磺鹅脱氧胆酸54、关于阻塞性黄疸叙述错误的是（ ）A、由于胆道梗阻引起 B、血中结合胆红素明显增加C、尿液中无胆红素 D、粪便颜色变浅，呈白陶土样55、肾脏对水的重吸收主要发生在（ ）A、肾小球 B、近曲小管 C、髓袢 D、远曲小管和集合管56、反映肾小球滤过功能较敏感的指标是（ ）A、血尿素 B、血肌酐 C、内生肌酐清除率 D、血尿酸57、波氏法测定血清尿素，其产物颜色为（ ）A、红色 B、棕黄色 C、蓝色 D、紫色58、下列关于Ccr叙述错误的是（ ）A、可近似地反映肾小球滤过功能 B、试验前避免剧烈运动C、小于20ml/min作为人工透析的指征 D、肾功能受损严重时，结果偏高59、尿素在尿素酶催化下，可分解成( )A、NH3 B、α-酮戊二酸 C、尿素 D、NH3十CO260、尿酸是下列哪种物质的代谢产物（ ）A、氨基酸 B、胆汁酸 C、胆固醇 D、嘌呤61、下列哪项对诊断肝纤维化最有意义（ ）A、ALT B、GGT C、MAO D、ALP62、早期诊断心肌梗死，特异性最好的酶是( )A、AST B、LDH C、HBDH D、CK-MB63、下列哪种心肌标志物不适于低温保存（ ））A、AST B、LDH C、CK D、Mb64、急性心肌梗死发作时，乳酸脱氢酶同功酶出现最早，升高最明显的是( )A、LDH1 B、LDH2 C、LDH4 D、LDH565、心肌酶的释放速度，与下列哪一项无关（ ）A、体温 B、心肌细胞内外酶浓度的差异C、酶在心肌细胞内定位与存在形式 D、酶蛋白分子量的大小66、AMI的实验诊断中最好的指标是（ ）A、CK-MB B、cTn C、Mb D、LD167、在诊断AMI时，HBDH活性相当于哪两种LDH同工酶的活性（ ）A、LDH1和LDH5 B、LDH2和LDH3 C、LDH1和LDH2 D、LDH3和LDH468、重氮试剂是指( )A、 对氨基苯磺酸 B、重氮苯磺酸 C、咖啡因试剂 D、HCl加亚硝酸钠69、下列测定总蛋白灵敏度最高的方法是（ ）A、双缩脲法 B、凯氏定氮法 C、比浊法 D、酚试剂法70、原发性pCO2降低所致的酸碱失衡为( )A、呼吸性酸中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、 需测定乳酸脱氢酶的标本应置4℃冰箱保存。（ ）2、参考方法准确度最高，系统误差最小。（ ）3、随机误差具有一定的大小和方向，可正可负。（ ）4、再现性精密度多用于实验室间的质量估计。（ ）5、比较两个诊断同种疾病的试验，各制作一ROC曲线，ROC曲线围成面积大者，诊断试验性能越差。（ ）6、定值质控品的指标值可以直接作为室内质控的靶值用。（ ）7、如有室内质控数据超出，应将此结果抹去，点上新的接近x的结果。（ ） 8、13s表示一个质控结果超过x+3s，提示存在系统误差。（ ）9、在过量底物存在下，酶的活力越高，线性反应期越长。（ ）10、酶偶联法测定转氨酶，以340nm处吸光度的下降速率计算出酶的活性单位。（ ）11、酶的反应速度随着温度上升而增加。（ ）12、只有一级反应的反应速度才能代表酶的活性。（ ）13、白蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白均由肝脏合成。（ ）14、血浆前白蛋白的半寿期约为15~19天。（ ）15、前白蛋白可与甲状腺素结合，起运输甲状腺素的功能。（ ）16、C-反应蛋白是第一个被认定为急性时相反应蛋白的血浆蛋白质。（ ）17、BCG法测定血清白蛋白时，如果比色时间延长，测定结果将会偏高。（ ）18、凡是分子中含有肽键的化合物均可与双缩脲试剂发生显色反应。（ ）19、邻甲苯胺法测定血糖，其产物颜色为蓝绿色。（ ）20、血清糖化白蛋白可反映患者过去1～2周内平均血糖水平。（ ）21、乳糜微粒完全是由甘油三酯组成的。（ ）22、血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。（ ）23、血清总胆固醇测定的参考方法是Abell法。（ ）24、低密度脂蛋白LDL主要含有甘油三酯。（ ）25、火焰光度法是一种发射光谱分析，钾的发射光谱为589nm，钠的发射光谱为767nm。（ ）26、血液静脉血浆的pH值参考范围是7.35~7.45。（ ）27、1g健全功能的Hb能结合O2的理论值是1.34ml。（ ）28、血液中O2的主要运输形式是HbO2。（ ）－－－29、红细胞和血浆之间进行的HCO3和Cl的交换，以达到正负电荷的平衡，称为Cl转移，－Cl转移不利于C02在血液中的运输。（ ）30、高渗性脱水指失水多于失钠。（ ）31、当血液pH值由7.4降低为7.2，氧解离曲线左移。（ ）32、酸中毒时有引起高血钾的可能，碱中毒有引起低血钾的可能。（ ）33、微量元素是指含量占体重0.1％(g/g)以下的元素。（ ）34、降钙素的分泌与血清钙的浓度呈正相关。（ ）2＋35、血Mg升高引起的神经肌肉中毒症状可用静脉注射钙剂来消除。（ ）36、MTB法测定血清镁须加入EDTA来消除钙的干扰。（ ）37、在早期肝炎的诊断上，白蛋白比前白蛋白更敏感。（ ）38、肝脏是合成α1-酸性蛋白的唯一器官。（ ）39、肝豆状核变性时，患者血清铜蓝蛋白的含量明显增加。（ ）40、鹅脱氧胆酸属于初级结合胆酸。（ ）41、结合胆红素是指与白蛋白结合的胆红素。（ ）42、在小肠下段生成的胆红素近90％以上可经门静脉重吸收入肝。（ ）43、―结合胆红素-白蛋白复合体‖可通过肾小球滤过膜，在尿中出现。（ ）44、溶血性黄疸患者尿中可检出高浓度的胆红素。（ ）45、赖氏法测定ALT，如果样品中含有丙酮酸，可使测定结果偏高。（ ）46、碱性条件下胆红素氧化酶法可用来测定血清总胆红素。（ ）47、酶循环法测定血清胆汁酸，其终产物为NADH。（ ）48、肝细胞性黄疸时，血液和尿液中胆红素均增加。（ ）49、Jaffe反应法测定血肌酐，若严格控制测定时间，可完全消除假肌酐的干扰。（ ）50、诊断心肌梗死的血清酶中，LDH是上升最快，维持增高时间最短的酶。（ ）51、心肌CK-MB 的比活性是骨骼肌中含量的5倍，但骨骼肌总CK活性是心肌的5倍。（ ）52、Mb是AMI血清中最早出现的生化标志物。（ ）53、肌钙蛋白是由TnT、TnI、TnC三个亚单位组成，它们为心肌的调节单位，在控制心肌收缩中起重要作用。（ ）54、急性心肌梗死时，特异性最高的乳酸脱氢酶同功酶是LDH5。（ ）55、流行病学与临床研究证明：HDL-C与冠心病呈负相关。（ ）56、cTnT和cTnC诊断轻微的心肌损伤有较高的灵敏度。（ ）57、ALT是反映肝脏疾病的一种特异性很好的酶。（ ）58、氧含量指将血液与空气接触后，测得的物理溶解与化学结合的O2总量。（ ）59、2，3-二磷酸甘油酸与Hb结合后，有利于Hb与O2的解离而出现负协同作用。（ ）60、心肌损伤时Mb升高，骨骼肌损伤时Mb不升高。（ ） 五、简答1、简述实验方法的分级以及各级方法的用途。2、简述各级标准品与各级实验方法之间的关系。3、简述实验方法选择的原则及步骤。4、简述方法比较试验中比较方法的选择。5、在实验的诊断性评价中，ROC曲线主要用于哪些方面？。6、如何对试剂盒的性能进行评估？7、简述Km值的应用。8、简述血浆白蛋白的生理功能。9、胰岛素的作用。10、简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理。11、简述血脂的超速离心法和电泳法的分类。12、简述高脂蛋白血症的几种分类法。13、简述血浆甘油三酯的化学测定法的步骤。14、简述血清甘油三酯的磷酸甘油氧化酶法测定原理。15、简述代谢性酸中毒的常见诱因.16、什么叫做脱水，根据失水和失钠的比例，脱水可分为哪几种情况？17、简述火焰光度法测钾、钠的原理。18、Hb的氧解离曲线为什么呈S型而不是抛物线型？19、影响氧解离曲线的主要因素有哪些？20、简述CO2从组织进入血液后的变化过程。21、重氮盐改良J-G法测定血清胆红素的原理。22、葡萄糖氧化酶法测定血糖的原理。23、什么是黄疸？黄疸有哪些类型？24、简述内生肌酐清除实验的具体操作步骤。25、简述连续监测法测定ALT的原理。如何消除内源性α-酮酸对其测定的干扰？26、2000年提出的AMI的实验诊断标准是什么？27、心肌酶的释放速度与哪些原因有关？28、AST、LDH和CK对诊断AMI的特异性比较。29、简述免疫抑制法测定CK-MB的机制及脑损伤时容易出现假阳性的原因。30、简述在AMI发生后血清中心肌肌钙蛋白的变化。 六、计算1、有下列四个样品：基础样品： 血清2ml + 0.1ml生理盐水回收样品Ⅰ：血清2ml + 0.1ml 20mmol/L葡萄糖标准液回收样品Ⅱ：血清2ml + 0.1ml 60mmol/L葡萄糖标准液回收样品Ⅲ：血清2ml + 0.1ml 100mmol/L葡萄糖标准液用GOD-POD法测得上述四个样品的浓度分别为5.88mmol/L、6.80mmol/L、8.90mmol/L和10.70mmol/L。试计算回收样品Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的加入浓度、回收浓度、回收率以及平均回收率。2、有下列三个样品：基础样品： 血清0.9ml + 0.1ml生理盐水干扰样品Ⅰ：血清0.9ml + 0.1ml 4mmol/L尿酸干扰样品Ⅱ：血清0.9ml + 0.1ml 8mmol/L尿酸用GOD-POD法测定的上述三个样品的葡萄糖浓度分别为：6.50mmol/L、6.20mmol/L、5.95mmol/L。试计算干扰样品Ⅰ、Ⅱ的加入尿酸值和干扰值以及平均每1mmol/L的尿酸会产生多少mmol/L葡萄糖的干扰值。 3、以骨髓铁染色为诊断缺铁性贫血的金标准，判断血清铁蛋白检验的诊断效果。根据表1所给的血清铁蛋白对诊断贫血的有关数据，计算血清铁蛋白的漏诊率、误诊率、诊断准确度、阳性预测值、阴性预测值及流行率。表1 血清铁蛋白检测结果血清铁蛋白检测 缺铁性贫血非缺铁性贫血结果（ng/ml） （85） （45）阳性（＜30）阴性（≥30） 4、已知前列腺特异抗原（PSA）的诊断敏感度为80%，诊断特异度为90%，医生根据病史体检等估计该病人试验前诊断为前列腺癌的可能性为8%，试计算应用PSA检查，该病人试验后诊断患前列腺癌的可能性是多少？5、某次室间质评过程中，血清氯的靶值为98mmol/L，一实验室测得的结果为101mmol/L，已知氯的CCV％为2.2，求该实验室检测血清氯的变异指数得分为多少？并对该得分作出评价。6、磷酸甘油氧化酶法测血清中甘油三酯。现已测出标准管的吸光度为0.195，测定管吸光度值为0.245，已知标准管的甘油三酯浓度为2.26mmol/L，求测定管的血清甘油三酯浓度。7、连续监测法测LD酶活性。取血清50ul，加LD-P法试剂1.0ml，混匀，置37℃中。第120s时在波长340nm处1cm光径测得吸光度为1.45，第150s时测得吸光度为1.40。已知NADH毫摩9 76 22 23尔吸光系数为6.3L·cm1·mmol1， 吸光度测定过程处于线性期。求血清中LD含量。 －－8、连续监测法测定血清碱性磷酸酶ALP活性。按表2操作：表2 碱性磷酸酶ALP的测定加入物（ml） 空白管(B) 测定管(T)/ 0.02 血清D.W. 0.02 /1.0 1.0 4NPP试剂混匀，室温405nm处，立即用0.5cm的比色皿分别在第1、2、3、4分钟时，读取各吸光度值A1、A2、A3、A4如下：A1 0.505 0.600A2 0.511 0.633A3 0.515 0.665A4 0.520 0.690已知4NP的毫摩尔吸光系数为18.5L·cm1·mmol1，血清管吸光度测定过程处于线性期。试求血清ALP含量。要求写出详细计算过程。 －－9、在设计测定符合单基质米氏方程的酶活性实验时，希望测得的最初速度对底物浓度的小量波动并不敏感，［S］/Km应该大于多少才能使当底物浓度有10%差别时，所测得的初速度的误差小于1%？10、血气分析。测得某患者动脉血AB为25 mmol/L，pCO2为50 mmHg，已知pKa（碳酸解离常数的负对数）为6.10，37℃、760 mmHg时CO2的溶解系数为0.52ml/ml，求该患者的pH？（有效数值保留至小数点后2位）。 参考答案 一、名词解释1、抗凝剂：应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。2、决定性方法：准确度最高，系统误差最小；经过详细研究未发现产生误差的原因，其测定结果与―真值‖最为接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀释-质谱分析法（ID-MS）等。3、参考方法：是指准确度与精密度已经被充分证实，且经公认的权威机构（国家主管部门、相关学术团体和国际性组织等）颁布的方法。这类方法干扰因素少，系统误差很小，有适当的灵敏度、特异度、较宽的分析范围并且线性良好，重复测定中的随机误差可以忽略不计。4、常规方法：具有足够的精密度、准确度和特异度，有适当的分析范围，经济实用，其性能指标符合临床或其它目的的需要的方法。5、标准品：它的一种或几种物理或化学性质已经充分确定，可用以校正仪器和某种测定方法的物质。6、一级标准品：已经确定的稳定而均一的物质，其数值已由决定性方法确定或由高度准确的若干方法确定，所含杂质已经定量。主要用于校正决定性方法，评价和校正参考方法以及为―二级标准品‖定值。7、二级标准品：这类标准品可以是纯溶液（水或有机溶剂的溶液），也可以存在于相似基质中。可由实验室自己配制或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值或用一级标准品比较而确定。主要用于常规方法的标化和控制物的定值。8、控制物：控制物用于常规质量控制，以控制病人标本的测定误差。有定值血清和未定值血清两种。控制物不能用于标定仪器或方法。9、实验误差：简称误差，是量值的给出值与其客观真值之差。10、系统误差：是指一系列测定值对真值存在同一倾向的偏差。它具有单向性，而没有随机性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起，并在一定条件下多次测定中重复出现。当找到引起误差的原因，采取一定措施即可纠正，消除系统误差能提高测定的准确度。11、随机误差：是指在实际工作中，多次重复测定某一物质时引起的误差。误差没有一定的大小和方向，可正可负，数据呈正态分布；具有不可预测性，不可避免，但可控制在一定范围内；分析步骤越多，造成这种误差的机会越多；随测定次数增加，其算术均数就越接近于真值。12、精密度：是表示测定结果中随机误差大小程度的指标。它表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度。13、准确度：是指测定结果与真值接近的程度，一般用偏差和偏差系数表示。14、特异度：即专一性，是指在特定实验条件下分析试剂只对待测物质起反应，而不与其它结构相似的非被测物质发生反应。分析方法特异度越高，则测定结果越准确。15、干扰：是指标本中某些非被测物质本身不与分析试剂反应，但以其它形式使待测物测定值偏高或偏低的现象，这些非被测物质称为干扰物。16、检测能力：即检测限度或检出限，是指能与适当的―空白‖读数相区别的待测物的最小值。17、回收试验：回收是指候选方法准确测定加入常规分析标本的纯分析物的能力，用回收率表示。回收试验的目的是检测候选方法的比例系统误差。18、回收率：回收试验中测得的回收浓度占加入浓度的百分比例。19、允许分析误差：表示95%标本的允许误差限度，或95%的病人标本其误差应小于这个限20、参考值：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果， 经统计学处理求得均值（）和标准差（s），均值（）即为参考值。21、参考范围：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果，经统计学处理求得均值（）和标准差（s），上述结果的95%的分布区间（±2s）即为参考范围。22、医学决定水平：为对临床病人的诊疗具有医学判断作用的临界分析物浓度 。23、金标准：是指通过活检、尸检、外科手术、随访等所做出的决定性诊断。24、ROC曲线：ROC曲线(receiver operating characteristic curve) 即受试者工作特征曲线，或又称相对工作曲线（relative operating characteristic curve） ；以试验的敏感度为纵坐标， 1－特异度（假阳性率FP率，FPR）为横坐标作图，依照连续分组测定的数据，分别计算TPR及FPR，并将相对的点连续起来就得到受试者工作曲线（ROC曲线）。25、质量控制：指为达到质量要求所采取的作业技术和活动，其目的是监测检验过程中的误差，控制有关的各个环节，防止得出不可靠的结果。26、质控品：为质控目的而制备的标本称为质控品。质控品宜含有与测定标本同样的基础物质，其分析物应具有参考值、病理值和医学决定水平三种水平浓度。27、实验室认可：是由权威性专业组织按照一定的标准对实验室或实验室工作人员进行检查、考核，认可能够开展或胜任某些工作，并授予资格的过程。28、光谱分析：指利用物质具有吸收、发射或散射光谱谱系的特点，对物质进行定性或定量的分析方法。它具有灵敏、快速、简便等特点，是生物化学分析中最常用的分析技术。29、酶活性：即酶促反应速度，指在规定条件下单位时间内底物的减少量或产物的生成量30、酶活性单位：指在一定条件下使酶促反应达到某一速度时所需要的酶量。31、酶活性国际单位：1IU指在规定条件下（25℃，最适pH，最适底物浓度），每分钟催化1 mol底物发生反应的酶量。32、延滞期：反应开始时，酶与底物分子结合很少，反应速度很慢，底物或产物的变化量与时间不成正比，这一时期称为延滞期。33、线性期：延滞期的时间一般为数秒钟到数分钟；随着时间的推移，酶与底物分子结合增多，反应速度加快，底物或产物的变化量与时间成正比，这一时期称为线性期。34、偏离线性期：在酶促反应过程中，随着底物的减少和产物的增加，逆反应增强，反应速度减慢，这一时期称为偏离线性期。35、固定时间法：是测定酶促反应开始后一段时间内底物的减少量或产物的增加量。该方法在反应进行到预定时间后要终止反应，因此又称为终点法（end-point analysis）；该方法反应时间的预定是从t1～t2，因此也称两点法（two-point analysis）。36、连续监测法：是测定底物或产物随时间的变化量，又称为速率法。该方法每隔一定时间（10～60s）测定一次底物或产物的变化量，连续测定多点，然后将测定结果对时间作图，绘制反应速度曲线。37、工具酶：在酶学分析中，往往利用酶作为工具，检测另一种酶的活性或底物浓度，我们将作为试剂用于测定待测酶活性或底物浓度的酶称为工具酶。38、心肌酶：常用于急性心肌梗死诊断的酶类有AST、LDH和CK，统称为心肌酶。39、急性时相反应蛋白：在急性炎症或某些组织损伤时，有些血浆蛋白质含量会增高，有些会降低，这些血浆蛋白质被称为急性时相反应蛋白（acute phase reactants , APR）。40、Lowry改良法：在酚试剂法的基础上改良；即在酚试剂中加入Cu2+，集中了酚试剂法和双缩脲法两者的作用，提高了呈色的灵敏度，其中75%呈色靠铜离子产生。反应产物的最大吸光度在650~750nm之间。Lowry改良法的灵敏度为双缩脲法的100倍左右。41、糖尿病：是一种慢性、复杂的代谢性疾病，系由于胰岛素相对或绝对不足，或利用缺陷引起的病理性高血糖症。42、酮血症：血液中酮体（乙酰乙酸、β–羟丁酸及丙酮三者统称为酮体）形成过多引起血中含量增高，称酮血症（ketonuria）。43、OGTT：指口服葡萄糖耐量试验。口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平，从而判断病人胰岛素分泌的反应性和能力的试验。44、脂蛋白受体：是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。脂蛋白与脂蛋白受体的作用不仅是运送脂蛋白至细胞所必需，也是从血和外周组织中有效清除具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白所必需的。45、清道夫受体：主要存在于巨噬细胞表面，介导修饰LDL(包括氧化LDL和 -VLDL)从血液循环中清除。其表达不受细胞内胆固醇浓度的调节。巨噬细胞能不停地通过清道夫受体摄取修饰LDL的胆固醇，导致胆固醇堆集和泡沫细胞形成，促进动脉壁粥样斑块形成。46、残粒受体：能识别ApoE，是清除血液循环中CM残粒和β-VLDL残粒的主要受体，它也能结合含ApoE的HDL。47、高脂蛋白血症：高脂血症（hyperlipidemia）是指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。血浆脂类以血浆脂蛋白形式存在，因此，高脂血症一定时高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）。48、脱水：人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水（dehydration）。++49、高渗性脱水：指水的丢失比例高于Na的丢失，造成细胞外液中Na浓度升高，晶体渗透压增大。这种情况常在大量出汗失水过多后出现。50、等渗性脱水：指水的丢失与Na+的丢失量等比例，需要及时补充等渗盐水加以缓解。51、低渗性脱水：指Na+的丢失比例大于水的丢失，常由剧烈呕吐、腹泻，造成大量消化液丢失所致，服用某些排Na+利尿剂时亦可发生，需要补充适当的NaCl溶液。52、水肿：当机体摄入水过多或排出减少，使体液中水增多时，称为水肿或水中毒。53、血氧饱和度：血液中HbO2的量与Hb总量（包括Hb和HbO2）之比称为血氧饱和度。＋54、Bohr效应：pH对氧解离曲线的影响称为Bohr效应。pH上升时，H浓度降低，使Hb与O2的亲和力增加，曲线左移，有利于Hb与O2的结合，使血氧饱和度增加，增加血氧运输量。否则相反。55、二氧化碳分压（PCO2）：是指物理溶解在血液中的CO2所产生的张力。PCO2基本上与物理上溶解的CO2量成正比关系。56、氧分压：是指血浆中物理溶解的O2所产生的张力。57、二氧化碳总量：（TCO2）指血浆中各种形式存在的CO2的总含量，其中大部分（95%）-是HCO3结合形式，少量是物理溶解的CO2（5%），还有极少量以碳酸、蛋白氨基甲酸酯及2-CO3等形式存在。58、实际碳酸氢盐：（AB）指血浆中HCO3-的实际浓度。即指未接触空气的血液在37℃时分-离的血浆中HCO3的含量。通常由实测的pH及PCO2根据H—H方程计算所得，也可以实际测定。59、标准碳酸氢盐：（SB）指在37℃时用PCO2为40mmHg及PO2为100mmHg的混合气体-平衡后测定的血浆HCO3的含量。通常根据pH与PCO2数据计算求得。60、缓冲碱：（BB）指全血中具有缓冲作用的阴离子总和，包括HCO3-，Hb，血浆蛋白及少量的有机酸盐和无机磷酸盐。61、碱剩余：（BE）是指在37℃和PCO2为40mmHg时，将1L全血pH调整到7.40所需强酸或强碱的mmol数。BE是代谢性酸碱中毒的客观指标，对酸碱平衡紊乱的判断和治疗导向有重要意义。62、阴离子隙：（AG）是根据测定出血清阴离子总数和阳离子总数的差值计算而出，它表示血清中未测定出的阴离子数。63、微量元素：指含量占体重0.01%以下元素。尽管在体内含量极低，但其广泛的生物学作用和临床意义日益受到人们的重视，这些物质的检验也为临床工作者提供有益的帮助 。64、δ-胆红素：血液中的未结合胆红素通过非酶促反应与白蛋白结合，以―未结合胆红素-白蛋白复合体‖形式在血液中运输，此复合体即δ-胆红素。该复合体有利于未结合胆红素的运输，也限制了未结合胆红素通过细胞膜。δ-胆红素重氮反应呈阳性。65、生物转化：机体对许多外源性或内源性非营养物质进行化学转变，增加其水溶性(或极性)，使其易随胆汁、尿排出，这种体内变化过程称生物转化(biotransformation)。66、卡门氏单位：1.0ml血清在25℃，340nm，反应体积3.0ml,光径1.0cm时每分钟测定吸光度下降0.001，即消耗4.82 10-4μmol NADH为一个卡门氏单位。67、肾小管重吸收：是肾小管上皮细胞将原尿中的水分和某些溶质转运回血液的过程。包括主动和被动两种方式。68、假肌酐：Jaffe反应法是测定肌酐常用的方法，适用于血、尿标本的检测。但最大的问题是非特异性干扰大，维生素C、丙酮、乙酰乙酸、α-酮酸、葡萄糖、蛋白质以及头孢菌素类抗生素、强心甙、甲基多巴等还原性物质都能与碱性苦味酸生成红色，这些物质统称为假肌酐。69、AMI：由于冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因持久性严重缺血而发生的局部坏死。70、心脏损伤时变化较大的标志物，包括酶类标志物和蛋白质类标志物。 二、填空1、美国临床实验室标准委员会 国际临床化学联合会2、室内质量控制 转铁蛋白 急性时相反应蛋白 肾小球滤过率3、碱剩余 阴离子隙 实际碳酸氢盐 标准碳酸氢盐4、血液 尿液 脑脊液 腹水 血液5、静脉血 静脉穿刺6、肝素 草酸钾—氟化钠7、动脉血8、高于9、Ⅱ Ⅰ Ⅲ10、准确性 精密度 决定性方法 参考方法 常规方法11、决定性方法 参考方法 二级标准品12、实用性 可靠性13、恒定系统误差 比例系统误差 方法误差 仪器和试剂误差14、大 差15、精密度 准确度16、批内和日内重复性试验 回收试验 干扰试验17、真值 偏差 偏差系数18、空白读数19、重复性试验 回收试验 干扰试验 方法比较试验20、随机 批内重复性试验 日内重复性试验 日间重复性试验21、纯分析物 回收率 比例系统22、恒定系统 试剂 标本23、系统分析 参考方法24、医学决定水平 9525、医学决定水平 允许分析误差26、1.96STM<EA ｜偏差｜< EA27、真阳性率 假阴性率28、受试者工作曲线29、增加30、参考值 病理值 医学决定水平31、冻干质控品 液体质控品 混合血清 定植质控品 非定植质控品32、100%±5%33、A=－lgT A=KLC34、0.5%35、荧光 磷光36、底物的减少量 产物的增加量 酶量37、规定条件下，每分钟转化1μmol底物的酶量38、60×106 16.6739、延滞期 线性期 偏离线性期40、 1 Vmax?[S] 3[S]+Km41、双倒数作图法42、固定时间法 连续监测法43、两点法 速率法44、辅助酶 指示酶 氧化还原酶类 转移酶类 水解酶类45、前列腺46、LD1 LD2 LD3 LD4 LD547、血浆特异酶 外分泌酶 细胞内酶48、ALT AST 肝纤维化49、AST LDH CK 心肌酶50、淀粉酶 脂肪酶51、白蛋白 α2-巨球蛋白52、甲胎蛋白或AFP 肝豆状核变性或Wilson病53、前白蛋白 白蛋白 转铁蛋白54、双缩脲法 60~80g/L55、无机化学法 有机化学法 酶法56、过氧化物酶或POD57、LDL受体 残粒受体 清道夫受体58、按表型分类 按是否继发于全身性疾病 基因分型59、醋酸-醋酐-硫酸 高铁硫酸60、抽提 皂化 氧化 显色61、外空白法 内空白法62、超速离心法 化学法 酶法。63、负 动脉粥样硬化64、正偏态65、钠离子 氯离子 碳酸氢根离子66、低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水67、内标法 外标法68、缬氨霉素 硅酸锂69、直接电位法 间接电位法70、标准硝酸汞溶液 二苯卡巴腙71、血红蛋白72、疏松型 紧密型 疏松型73、动脉血 动脉化毛细血管血74、pKa+lg（[HCO3-]/[H2CO3]） 7.35~7.4575、[HCO3-]（mmol/L）+ PCO2(mmHg) ×0.0376、呼吸 储备量77、正常 异常78、Na+ －[Cl– + HCO3–]79、HCO3 – HbNHCOO – HCO3 –80、呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒81、甲状旁腺素或PTH 降钙素或CT82、铁83、同位素稀释质谱法或ID-MS 原子吸收分光光度法 邻甲酚酞络合铜法（o-CPC） 84、8-羟基喹啉85、下降 上升86、胆固醇 肝脏87、直接胆红素 间接胆红素 间接胆红素88、上升89、4-NPP90、亚硝酸钠 对氨基苯磺酸91、尿素 尿酸92、肌酐93、内生肌酐清除率 每分钟尿量 血肌酐浓度94、用酮丁酸取代丙酮酸作为底物时测得的LDH活性，其活性相当于LDH1和LDH295、CK-MB96、酶类标志物 蛋白类标志物97、TnI TnC TnT98、含锂或铯的稀释液99、pH100、20 三、单项选择1~5 DCAAB 6~10 DABDB 11~15 CBBDD 16~20 DBBCD21~25 DADDB 26~30 ADBCB 31~35 CCBCD 36~40 BBCBB41~45 ACBDA 46~50 CCCAC 51~55 DCBCB 56~60 CCCDD61~65 CDBAA 66~67 BCBDC 四、判断1~5 ×××√× 6~10 ××××√ 11~15 ××××√ 16~20 √√×√√21~25√×√×× 26~30√×√×√ 31~35 ×√×√√ 36~40 ×××××41~45 ××××× 46~50√×√×× 51~55√√√×√ 56~60 ×√×√× 五、简答1、 答：分级：IFCC根据分析方法的准确性与精密度不同将实验方法分为决定性方法、参考方法和常规方法。用途：决定性方法用于评价参考方法和一级标准品。参考方法：①在条件优越的实验室作常规分析；②用于鉴定常规方法，评价其误差大小，干扰因素并决定是否可以被接受；③用于鉴定二级标准品和为质控血清定值；④用于商品试剂盒的质量评价。常规方法在做出评定后，经有关学术组织认可，可以作为推荐方法。2、 答：3、 答：选择原则：实验方法选择要从实际出发，根据实验室的条件和检测要求确定适当的方法。要重点考虑：①实用性：微量快速，方法简便，安全可靠，成本低廉；②可靠性：所选方法具有较高的精密度、准确度和较大的检测能力。选择步骤：①广泛查阅文献；②选定侯选方法；③侯选方法的初步试验4、 答：在进行临床化学常规方法的评价时，最好选择参考方法作为比较方法，这样在解释结 果时，可把方法间的任何分析误差都归于侯选方法。5、 答：ROC曲线主要用于：① 用于选择合适的阈值。左上角代表一个完美的诊断试验，靠近左上角的ROC曲线的点是错误最少、效果最好的阈值，假阳性和假阴性的总数最少。② 比较两个诊断同种疾病的试验。每一试验作一ROC曲线，ROC曲线围成面积越大者，诊断试验性能越好。6、 答：试剂盒的性能评估方法①测定准确度；②检验精密度；③干扰物试验；④测定线性范围；⑤稳定性试验；⑥均匀性实验。7、 答：Km值的作用：① 鉴定酶的种类；② 反映酶与底物的亲和力；③ 选择酶的最适底物；④ 计算不同底物浓度是酶促反应速度相当于最大反应速率的比率；⑤ 设计适宜的底物浓度。8、 答：①营养作用；②维持血浆胶体渗透压；③维持血浆的正常pH；④运输作用。9、 答：①加快葡萄糖通过肌肉和脂肪组织的转运速率；②促进糖原合成；③加速糖的氧化分解；④促进糖转变为脂肪；⑤抑制糖异生。总的结果是使血糖浓度降低。10、答：蛋白质中的肽键在碱性条件下与铜离子络合成紫红色复合物，产生的颜色强度在一定范围内与蛋白质含量成正比。此反应和两分子尿素缩合后的产物双缩脲与碱性铜反应相似，故称为双缩脲反应。11、答：超速离心法是根据脂蛋白在一定密度的介质中离心漂浮速率不同而进行分离的方法。用此法，将血浆脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四种。这四种脂蛋白密度依次增加。电泳法是根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同，利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。利用琼脂糖电泳法，血浆脂蛋白可分为乳糜微粒、前-β、β和α四条脂蛋白区带。分别相当于超速离心法中分出的CM、VLDL、LDL和HLDL。12、答：a) 按表型分类分为Ⅰ型高脂蛋白血症、Ⅱa型高脂蛋白血症、Ⅱb型高脂蛋白血症、Ⅲ型高脂蛋白血症、Ⅳ型高脂蛋白血症、Ⅴ型高脂蛋白血症。b) 按是否继发于全身性疾病分类分为：原发性和继发性高脂蛋白血症。c) 基因分型法。13、答：①抽提：选用合适的抽提剂，既要使甘油三酯提取完全，又要消除磷脂、游离甘油和葡萄糖等干扰物质的影响；②皂化：采用KOH作皂化剂，使甘油三酯水解生成甘油；③氧化：过碘酸在酸性溶液中将甘油氧化成甲醛和甲酸；④显色：a、甲醛与变色酸(4，5-二羟-2，7-萘二磺酸)在硫酸溶液中加热生成紫色化合物；b、甲醛与乙酰丙酮在铵离子(NH4+)存在下生成黄色的二乙酰二氢二甲基吡啶。14、答：TG + H2O LPL甘油 + 脂肪酸甘油 + ATP GK+Mg2+G—3—P + ADPG—3—P + O2GPO 磷酸二羟丙酮H2O2 + 4—AAP + 4—氯酚 POD 苯醌亚胺非那腙 + H2O最后一步是以Trinder 反应显色，苯醌亚胺非那腙在500nm下的吸光度与TG成正比。15、答：①各种原因造成的酸性代谢产物在体内积聚，如严重糖尿病造成的酮症酸中毒。②肾功能衰竭造成H+排泄障碍，酸性物质在体内大量积聚。③碱性物质过多丢失。16、答：脱水就是人体体液丢失造成细胞外液的减少。根据失水与失钠的比例不同，可分为： ① 高渗性脱水：失水高于失钠；② 等渗性失水：失水等于失钠；③ 低渗性失水：失钠高于失水。17、答：火焰光度法是一种发射光谱分析方法，临床上广泛用于测定钾、钠。其原理如下： 含有钾、钠的标本和助燃气（甲烷）雾化后喷出火焰，在助燃气产生的高温下，钠、钾原子获得能量被激发为激发态 。由于不稳定，激发态原子迅速释放能量回到基态，发射出各种元素特有波长的辐射光谱。钠为589nm，钾为766nm。这些金属元素的特异光谱经各自波长滤光片过滤后照在光电池上产生电流，再经放大器放大在电流表上显示电流大小。标本中钾、钠浓度越大，发射光谱强度越大，它们之间呈正比关系。18、答：Hb的氧解离曲线呈S型是由Hb的结构所决定的，Hb有两种构象：T型和R型。R型对氧的亲和力是T型的数百倍。Hb的氧合作用由α-亚基开始，当氧气与α-亚基血红素Fe2+结合后，使α-亚基三级结构发生改变，维系各亚基间及β-亚基内的盐键逐步断裂，Hb分子的构象右T型变为R型，其对氧的亲和力也逐步增加，产生协同效应，这种协同效应也发生在HbO2释放O2的过程中，也就是说，Hb的一个亚基与O2结合后，其他亚基更容易与O2结合。而HbO2一个亚基释放O2后，其他亚基更容易释放出O2。所以Hb的氧解离曲线呈S型而不是抛物线型。19、答：＋＋⑴［H］和PCO2。［H］上升，曲线右移。⑵2，3-二磷酸甘油酸的影响。其增高时，促进HbO2释放O220、答：组织细胞代谢不断产生CO2，由组织扩散入血浆，其中少量溶于水中形成H2CO3，绝大部分CO2向红细胞内扩散，在红细胞内碳酸酐酶作用下与水结合成H2CO3。另一部分CO2与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白。21、答：血清中结合胆红素与重氮盐反应生成偶氮胆红素；游离胆红素在加速剂咖啡因作用下，分子内的次极键断裂，极性上升与重氮试剂反应生成紫色偶氮胆红素，加入叠氮钠终止反应，继而在碱性酒石酸钾钠作用下生成蓝色化合物，其颜色深浅与胆红素含量成正比。22、答：GOD将葡萄糖氧化为葡萄糖酸和过氧化氢，后者在POD催化下，将4-氨基安替比林和酚缩合为红色醌类化合物，其颜色深浅在一定范围内与葡萄糖浓度成正比。23、答：黄疸是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘摸等组织黄染的现象。按黄疸形成的原因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。24、答：①受试者禁食肉类三天，试验日禁用茶、咖啡，停用利尿剂，试验前避免剧烈运动，饮用足量的水，使尿量不少于1ml/min。②准确收集24小时尿，记录尿量、身高、体重。③在收集尿液的同时，最好在收集尿液的中期，收集血样，④对收集的尿样及血样进行肌酐测定。⑤按照公式计算内生肌酐清除率。25、答：L-丙氨酸和α-酮戊二酸在ALT的作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸。丙酮酸在乳酸脱氢酶作用下生成L-乳酸，同时NADH被氧化为NAD+，可在340nm处连续监测到NADH的消耗量，从而计算出ALT的活性浓度。用双试剂法，首先使血清与缺少α-酮戊二酸的底物溶液混合，37保温5分钟，将标本中所含的α-酮酸消耗完，然后再加入α-酮戊二酸启动ALT催化的反应。26、答：心肌肌钙蛋白升高随后缓慢降低或CK-MB快速升高后降低。27、答：①心肌细胞内外酶浓度差异；②酶在心肌细胞内定位与存在形式；③酶蛋白分子量的大小。28、答：①AST在心肌细胞中含量最多，但也大量存在于其它多种器官，故其诊断特异性差。②LDH在心肌细胞中的含量仅次于肾，其分子量较大，在AMI时血清中此酶活性升高较其他酶迟，但因其半寿期较长，增高持续时间较长，由于其分布广泛，故特异性不高。③CK在发生AMI时，相对于其它酶，它最早进入血液，但其半寿期较其它酶短，不能用于亚急性心肌梗死的诊断。29、答：免疫抑制法测定CK-MB，即用抗M亚基的抗血清抑制CK-MM及CK-MB中的M亚基的酶活性，在正常血清中没有可检测的CK-BB，剩余酶活性乘以2即大致代表CK-MB的活性，此法明显受到B亚基活性变化的影响，当脑部受损时，大量CK-BB释放，使该法测定的CK-MB明显升高，出现假阳性。30、答：肌钙蛋白是由TnT、TnI、TnC三个亚单位组成，它们为心肌的调节单位，在控制心肌收缩中起重要作用。在心肌损伤时大量升高，诊断快速、特异、灵敏。在AMI时，其升高的倍数是CK-MB的5～10倍以上。 六、计算1、根据 回收浓度=分析标本测定浓度－基础样本测定浓度，加入浓度=（标准液量×标准液浓度）/（病人样品量+标准液量），回收率（%）=回收浓度×100/加入浓度，有：20＝0.95mmol/L 回收浓度Ⅰ=6.80－5.88＝0.92mmol/L 2+0.10.10.92回收率Ⅰ=?100＝96.8% 0.9560加入浓度Ⅱ=＝2.86mmol/L 回收浓度Ⅱ=8.90－5.88＝3.02mmol/L 2+0.10.1加入浓度Ⅰ=回收率Ⅱ=3.02?100＝105.6% 2.86加入浓度Ⅲ=100＝4.76mmol/L 回收浓度Ⅲ=10.70－5.88＝4.82mmol/L 2+0.10.14.82?100＝101.3% 4.76平均回收率=（回收率Ⅰ+回收率Ⅱ+回收率Ⅲ）/3=101.2% 2、 干扰值=干扰样本测得值—基础样本测得值则干扰值Ⅰ=6.20－6.50＝－0.3 mmol/L 干扰值Ⅱ=5.95－6.50＝－0.55 mmol/L； 回收率Ⅲ=加入尿酸值Ⅰ=48＝0.40mmol/L 加入尿酸值Ⅱ=＝0.80mmol/L 0.9+0.10.9+0.10.10.1平均每1mmol/L的尿酸会对此葡萄糖溶液产生的干扰值为[（－0.3/0.4）+（－0.55/0.8）]/2=－0.72mmol/L 3、已知TP=9 FP=22 FN=76 TN=23漏诊率=1—SEN=1—[TP/（TP+FN）]×100%=1—[9/（9+76）]×100%=8.94%误诊率=1—SPE=1—[TN/（TN+FP）]×100%=1—[23/（23+22）]×100%=48.9%诊断准确度=[(TP+TN)/（TP+TN+FP+FN）]×100%=[(9+23)/（9+23+22+76）]×100%=24.6% 阳性预测值=[TP/(TP+FP)]×100%=[9/(9+22)]×100%=29.0%阴性预测值=[TN/(TN+FN)]×100%=[23/(23+76)]×100%=23.0%流行率=[(TP+FN)/（TP+TN+FP+FN）]×100%=[(9+76)/130]×100%=65.4% 4、设病人数为1000，解联立方程组：①TP+TN+FP+FN＝1000②(TP+FN)/（TP+TN+FP+FN）=8%③TP/(TP+FN) =80%④TN/（TN+FP）＝90%求出TP＝64， FP＝92，FN＝16，TN＝828则＋PV＝[TP/(TP+FP)]×100%=[64/(64+92)]×100% = 41%X-T5、VI=?100?100=CCV-?100≈92.59=93该结果在（80,150］之间，为及格。 6、CT =AT×CS/AS=0.245×2.26/0.195＝2.84mmol/L 7、根据酶活性U/L=ΔA/min×103×VT/（mε×l×V）有：－－（VT：反应液总体积，V：血清体积，l：比色皿光径，mε：6.3L·cm1·mmol1）LD（U/L）=(1.45-1.40) ×103×1.05/（6.3×1×0.05） 150-12060=333U/L 8、每管得到三个每分钟吸光度变化值，先分别求出它们的平均值(0.511-0.505)+(0.515-0.511)+(0.520-0.515)＝0.005 3(0.633-0.600)+(0.665-0.633)+(0.690-0.665)ΔAT/min=＝0.030 3ΔAB/min=再根据ALP（U/L）=（ΔAT/min-ΔAB/min）×103×VT/（mε×l×V）有：－－（VT：反应液总体积，V：血清体积，l：比色皿光径，mε：18.5L·cm1·mmol1）ALP（U/L）=（0.030-0.005）×103×1.02/（18.5×0.5×0.02）=0.025×5514=138U/L [S]? Vmax9、米氏方程 v=中，当［S］很大时（［S］》Km），反应接近零级反应，虽然[S]+Km［S］有一点变化如从［S1］到［S2］，但反应初速度从v1到v2，并没太大改变。 现假定［S1］减少到［S2］，据题意，解下列联立方程组： ① v1=② v2=[S1]? Vmax [S1]+Km[S2]? Vmax [S2]+Km③［S2］=90%［S1］④v2＝99%v1求出［S1］/Km＝10，故［S］/Km应该大于10才能使当底物浓度有10%差别时，所测得的初速度的误差小于1%。0.52mmol－－22.410、溶解系数：α＝≈0.03mmol·L1·mmHg1 1?10-3L?760mmHg[HCO3-][HCO3-] = pKa + lg根据H－H方程有：pH = pKa + lg α?pCO2[H2CO3]= 6.10 + lg25=6.10+1.22=7.32 0.03?50 本文由(www.wenku1.com)首发，转载请保留网址和出处！
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