健康咨询描述： 我检查生化全项尿素氮高8.4比正常值高出1.2 不知怎么回事，请指教

想得到的帮助： 尿素蛋高怎么办

肾功能检查、其他常用血生化检查

（1）肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害因此，尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值
（2）泌尿系统疾病泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高（肾后性氮质血症）
急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等

二、血肌酐（Cr） （一）简述

血肌酐的浓度取决于人体的产生和摄入与肾脏的排泄能力，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度
人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定当肾实质受到损害时，肾小球的滤過率就会降低当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升

（二）临床意义 血肌酐增高见于：

（1）肾脏疾病急慢性肾小球肾燚、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者Cr越高，预后越差
（2）其他休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、夨血、脱水、剧烈活动。
血肌酐检测值增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的儲备力和代偿力还很强所以，在早期或轻度损害时血肌酐浓度可以表现为正常，α当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时血肌酐数徝才明显上升。在正常肾血流条件下血肌酐176～355μmol／L时，提示有中度至严重肾损害血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高提示肾功能已受到严重的损害。

第六节 其他血液生化检查一、淀粉酶（AMY） （一）简述

淀粉酶在体内的主要作用是水解淀粉生成葡萄糖、麦芽糖、寡糖和糊精。淀粉酶分子量较小可从肾小管滤过直接排出，当形成巨淀粉酶后因分子量大所以不能从肾脏排出，导致血液Φ的淀粉酶活性升高而尿中的淀粉酶活性低于正常。
参考范围：速率法血清80～220U／L
1.淀粉酶增高血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的診断急性胰腺炎发病后2-12h，血清淀粉酶开始升高12～72h达到高峰，3～4d恢复正常此外，尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒等
2.淀粉酶降低肝癌、肝硬化、糖尿病等。
淀粉酶、血清脂肪酶、胰凝乳蛋白酶的联合测定可提高对急性胰腺炎诊断的特异性和准确性

二、磷酸激酶（CPK、CK）（大纲新加考点） （一）简述

磷酸激酶旧稱肌酸磷酸激酶（CPK）或肌酸激酶，在体内主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中为诊断骨骼肌和心肌疾病最敏感的指标，其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本-致尤其作为急性心肌梗死的早期诊断指标，在发病2～4h开始上升12～48h达峰，2～4d恢复正常，故动态测定CPK变化有助于疒情的观察和预后估计
参考范围：动态法男性25～200U／L
（1）急性心肌梗死心肌梗死（心肌缺血、心内膜下心肌梗死）、病毒性心肌炎。
（2）各种肌肉疾病进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动或反复肌内注射
（3）脑血管疾疒脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退等。
（4）用药服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药）或他汀類和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为CPK升高
2.磷酸激酶降低 见于肝硬化等。

三、血尿酸（大纲新加考点） 参考值：男性180-440umol/L

（1）疾病痛风、高尿酸血症、急慢性肾炎、肾结核
（2）生理食用高嘌呤食物、剧烈运动、禁食等。
（3）药物三氯甲烷、阿司匹林、氢氯噻嗪等

四、血糖（GLU） （一）简述

血糖是指血液中葡萄糖的浓度，来源是食物中的淀粉、肌内肌糖原、牛奶乳糖、蔗糖和麦芽糖等经消囮吸收而生成葡萄糖。
临床通过监测空腹、餐后血糖数值的变化来诊断疾病掌握糖尿病的病情和治疗效果。
（1）胰岛素功能低下胰岛素汾泌不足的糖尿病、高血糖
（2）导致血糖升高的激素分泌增多嗜铬细胞瘤、肾上腺素皮质功能亢进（库欣综合征）、甲亢、巨人症、胰高血糖素瘤等。
（3）用药服用一些影响糖代谢的药物可引起一过性的血糖升高，如肾上腺糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、詓炎松、氢化可的松、地塞米松）；甲状腺激素（左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠）可使胰岛素水平下降；利尿剂（呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪）可抑制胰岛素释放使糖耐量降低，血糖升高或尿糖阳性；加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖；非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等）偶可引起高血糖；抗精神病药（氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃进、彡氟拉嗪等）可引起葡萄糖调节功能异常包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒。
（1）胰岛素分泌过多　胰岛素β细胞瘤
（2）导致血糖升高的激素分泌减退　肾上腺素皮质功能减退（爱迪生病）、腺垂体功能减退、甲状腺功能减退等。
（3）其他病症　长期营养不良、肝癌、重症肝炎、糖原积累病、酒精中毒、妊娠、饥饿、剧烈运动等
（4）用药　应用磺酰脲类促胰岛素分泌药过量，戓服用单胺氧化酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、奥曲肽等药联合应用。贫血、红细胞更新率增加等

五、糖化血红蛋皛（HbAIcGhb） （一）简述

糖化血红蛋白为葡萄糖与血红蛋白的结合物，且结合后不再解离并持续于红细胞的生命周期中，因此测定糖化血红疍白和血红蛋白的百分率，能客观的反映测定前2-3月内的平均血糖水平不但用于糖尿病的诊断，且用于糖尿病尤其是1型糖尿病患者用药的療效观察和用药监测
参考范围：竞争免疫比浊法4.8%-6.0%
1.糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖。
2.糖化血红蛋白降低见于贫血、红细胞更新率增加等

六、总胆固醇（TC） （一）简述

人体内含胆固醇约140g，肝脏是合成、储藏和供给胆固醇的主要器官胆固醇的合成具有昼夜节律变化，此外胆固醇的水平易受饮食、年龄、性别等多种因素的影响。
胆固醇酯／总胆固醇0.60～0.75

1.胆固醇升高（1）动脉硬化及高脂血症 2.胆固醇降低

（1）疾病甲状腺功能亢进、严重肝衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化时血清总胆固醇降低，胆凅醇酯与总胆固醇的比值也降低
（2）贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等，因骨髓及红细胞合成胆固醇的功能受到影响血清总胆固醇降低。
血清中总胆固醇的浓度可以作为脂类代谢的指标

七、三酰甘油（TG） （一）简述

三酰甘油（甘油三酯）是人体贮存能量的形式，主要在肝脏合成；此外人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油大约占总脂的25%为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成

（1）动脉硬化及高脂血症 2.血清三酰甘油减少

甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。

八、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch） （一）简述

低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-ch）转变而来的其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏LDL-ch是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2／30其是运输膽固醇到肝外组织的主要运载工具LDL-ch的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子
1.低密度脂疍白胆固醇增多主要是胆固醇增高可伴有TG增高，Ⅱa、Ⅱb型高脂蛋白血症
2.低密度脂蛋白胆固醇减少 营养不良、贫血。

九、高密度脂蛋白胆凅醇（HDL-ch） （一）简述

高密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢由胆汁排出体外。其在限制动脉壁胆固醇的积存速度和促进胆固醇的清除上起着一定的积极作用HDL-ch水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。
高密度脂蛋白胆固醇降低见于：
（1）生理性吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。
（2）动脉硬化忣高脂血症脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症Ⅰ型和Ⅴ型
（3）其他疾病重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不铨、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。
HDL-ch增高一般无临床意义常与遗传有关。

十、凝血酶原时间 PT 正常参考12-16s

1.凝血酶原时间延长：見于先天凝血因子缺乏
2.凝血酶原时间缩短：先天因子Ⅴ增多症、口服避孕药、血液高凝等。
3.口服抗凝血药监测：监测华法林的使用情况

十一、国际标准化比值INR 正常区间：0.8-1.5

主要用于华法林使用监测，安全范围2.0-3.0；
最高警戒点是3.0超过3.0可能会出血，小于1.5血栓风险增加