交感神经型颈椎病能全治愈吗
交感神经型颈椎病能全治愈吗
患者信息：女 34岁 黑龙江 黑河
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专长：临床常见疾病
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您好，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，这个时候可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节： 第一、注意适当休息，避免睡眠不足。第二、改变用枕习惯。第三、积极锻炼，特别是颈肩背部肌肉的锻炼。第四、可使用热敷:对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。磁疗在颈椎病治疗中的意义:磁场疗法是利用磁场的物理性能进行治疗的一种方法，是祖国医学和现代医学相结合的治疗方法。它具有简便、安全、无副作用等特点。多年来的临床实践证明，磁场疗法具有镇痛、消炎、降压、安眠、止泄、止痒等作用。对临床各科病症的防治有重要价值，对某些慢性病还具有特殊的疗效。
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职称：医师&
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问题分析：你好！交感神经型颈椎病是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱而导致的。意见建议：首先要保持良好的心情，通过锻炼，调整自己的睡姿和避免长时间低头。你可以用点颈复康。局部用点膏药，比如用骨质增生一贴灵就可以。也可以采用针灸和拔罐的方法也很好的。
职称：副主任医师&
专长：桡骨远端骨折手法复位的小夹板外固定治疗、骨质疏松、...
问题分析：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患。意见建议：中医治疗是可以的。可以通过中药、按摩、针灸等治疗手法或配合活血通络的外用药物的治疗一下的。
职称：医师
专长：甲状腺、乳腺、肝胆
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病情分析：根据你的病情考虑颈椎病。
主要病因为颈椎间盘突出，临床以颈肩痛为主，也可能有头、眼、四肢等症状。
1、颈椎牵引。
2、理疗可减轻炎症水肿，改善神经血供。
3、按摩可改善局部血供，松弛肌肉痉挛，解触疼痛。
4、口服中西药解热镇痛药物。
5、如上述办法症状不能缓解去正规医院行手术治疗。
意见建议：
职称：护士
专长：血液病、高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：
意见建议：绝大多数交感神经型颈椎病通过合理的保守治疗方法进行治疗均可以得到缓解和治愈。保守治疗方法很多，如进行颈椎牵引、针灸、电疗、中药外用等。
职称：医师
专长：内科，脑血管常见病
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病情分析：由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
意见建议：1、绝大多数交感神经型颈椎病通过合理的保守治疗方法进行治疗均可以得到缓解和治愈。保守治疗方法很多，如进行颈椎牵引、针灸、电疗、中药外用等。
　　2、交感神经症状严重，反复发作，经严格保守治疗3个月以上无效，影响正常工作和生活者，可以手术治疗。
　　3、经上胸部硬脊膜外腔注射局部麻醉药封闭行颈星状神经节，封闭治疗交感神经症状疗效尚可
　　4、其他如中医辨证论治亦可采用。
专长：临床常见疾病
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你好，你的症状考虑为颈椎病。颈椎病常见症状有头晕、颈肩部酸痛、麻木和手部肌力下降，压迫脊髓时还会有双腿踩棉花感。建议到医院进行相关检查，
以进行恰当的治疗。平时应注意不要久坐和长期保持一个姿势。一般来说按摩推拿、牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗、中药袋热敷等几种物理治疗方法的效果均比较好。若有严重的脊髓压迫症状建议及早到医院进行手术治疗！
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
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您好！颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。早期治疗有避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状；正确使用镇痛安眠枕；颈肩背部肌肉的锻炼；可使用热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用；另外还有针灸理疗等效果较好。
您好，颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。引起的原因一般与年龄和长期劳累有关。一般来说，去康复科进行牵引治疗和药物西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用。并且应该注意平时工作时候的坐姿和适量的活动。颈椎病主要是以预防为主。
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专长：临床常见疾病
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您好，具体地说，颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。引起的原因一般与年龄和长期劳累有关。一般来说，去康复科进行牵引治疗和药物西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用。并且应该注意平时工作时候的坐姿和适量的活动。颈椎病主要是以预防为主。
专长：临床常见疾病
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你好，你的情况考虑是神经疾病导致的，建议到医院神经科检查治疗。
职称：医生会员
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你好，由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致眩晕，头痛，视觉障碍，突然摔倒，上肢麻木或单肢麻木等一系列颈椎症状，应该严防急性头、颈、肩外伤，睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤，建议到相关医院进行检查，在医生的指导下进行治疗和用药。
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见：颈椎病是颈椎的慢性退行病变属于无菌性炎症打针吃药无法消除无菌性炎症按摩只能暂时的缓解症状而不能治病这类病建议采用中医保守治疗法治疗
专长：微创骨科
问题分析：交感神经型颈椎病是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱而导致的。意见建议：绝大多数交感神经型颈椎病通过合理的保守治疗方法进行治疗均可以得到缓解和治愈，如进行颈椎牵引、针灸、电疗、中药外用等。 如果症状严重的话可以做手术治疗。
专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：颈椎病是一种退行性疾病。尤其长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态。意见建议：加强颈肩部肌肉的锻炼。在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性。
职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
&&已帮助用户：79860
指导意见：考虑颈椎病引起的，建议看看骨外科医生体检，必要时需要CT辅助检查确诊，这个情况下建议服用颈复康颗粒和全天麻胶囊治疗。另外需要针灸按摩物理疗法理疗。另外不能吃辛辣刺激性食物。
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：交感神经型颈椎病是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱而导致的。绝大多数交感神经型颈椎病通过合理的保守治疗方法进行治疗均可以得到缓解和治愈，如进行颈椎牵引、针灸、电疗、中药外用等。 如果症状严重的话可以做手术治疗。希望我的回复对你有所帮助。
问得了交感神经型颈椎病怎么办
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：80787
病情分析：
1．双掌擦颈 十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。
2．左顾右盼 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。
3．前后点头 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。
4．旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。
5．颈项争力 两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。
问交感神经型颈椎病怎么诊断好治疗吗？谢谢
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：386288
指导意见：眼部组织痛觉灵敏，任何原因使眼部组织内三叉神经眼支受刺激均可能引起眼痛。眼痛可呈刺痛、牵拉痛、压痛、胀痛、锐痛和钝痛等。
1.近视眼，近视常伴随的一些症状，如眼睛疲劳、斜视、眩晕、疲倦、头痛和眼睛痛，甚至导致低血压。
2.工作中用眼过度，长时间专注屏幕、睡眠不足、压力太重等都是导致头痛的直接原因。此外，姿势不正确、工作节奏紧张和睡眠太多亦可能引发头痛、眼睛痛。
问交感神经型颈椎病 吃什么药
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析：颈椎病康复操可改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织.颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效；无颈椎病者可起到预防作用.
意见建议：
问交感型颈椎病非常严重吗？
职称：副主任医师
专长：擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户：93896
病情分析:你好，交感型颈椎病有些为严重，主要是压迫交感神经，可以不可以出现一系列的症状如恶心，呕吐，心慌等。牵引只能有所改进症状，不会达到治愈的目的。指导意见:如果想治愈，一般需要手术治疗，针灸也只能缓解症状。
回复病情分析:你好，交感型的颈椎病是神经功能紊乱所导致的，与颈椎刺激压迫神经有关系，治疗相对困难一些。指导意见:对于这种类型的颈椎病，牵引的疗法意义不大，建议你可以不可以通过针灸、中药来治疗和调理。
回复一般治疗到针灸科针灸按摩配合理疗非常有帮助，另外注意在家我注意也非常关键，注意避免久坐多活动，适宜的枕头非常有帮助，枕头是维持头颈正常位置的重要工具。枕头质地要柔软，透气性好，不宜过高过低，以8～15厘米高为宜，还有注意总是伏案工作的病人，注意多活动，避免长时间保持一种姿势也非常关键
问交感神经型颈椎病的症状
职称：医生会员
专长：阴道炎、盆腔炎、附件炎等
&&已帮助用户：79818
到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.但平时要注意加强颈椎肌肉的锻炼和注意颈部的姿势,避免长期保持一个姿势工作和学习.尤其是低头工作学习1--2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度.避免和减少急性损伤,如避免抬重物,不要紧急刹车等..防风寒,潮湿,避免午夜,凌晨洗澡或受风寒吹袭.风寒使局部血管收缩,血流降低, 有碍组织的代谢和废物清除,潮湿阻碍皮肤蒸发.
问水针刀治愈交感神经型颈椎病好吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205959
指导意见：您还是可以试试的，治疗主要还是针对您的情况选择适合您的方法。
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&交感神经型颈椎病的保守治疗
交感神经型颈椎病的保守治疗
[摘要] 目的：探讨采取保守治疗的交感神经型颈椎病患者的临床治疗效果。方法：对2002年7月至年期间，采取以手法为主的通过保守治疗的60例交感神经型颈椎病的患者的治疗结果进行回顾，比较了治疗前后患者椎动脉血流的改变，以及治疗前后自我症状的对比，对该治疗方法进行评价。结果：所有患者经过治疗后大部分患者临床症状消失，脑供血改善，总有效率为93.3%。结论：以手法为主的保守治疗对交感神经型颈椎病具有较好的治疗效果。[关键词]：颈椎病；交感神经症状；按摩；效果The Conservative Treatment of the Cervical Spondylosis Accompanied by Sympathetic Symptoms/Wang Xisan1,Chen Mingyu2,Liu Cheng1,et al.1.Department of the Orthopaedics, Nanshan Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Shenzhen,Guangdong& 518052,China.2. Department of the Ultrasonography, Nanshan Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Shenzhen,Guangdong& 518052,China.&[Abstract] Objective:To investigate the clinical treating results of the patients of the cervical spondylosis accompanied by sympathetic symptoms who was treated with the conservative method.Method:A retrospective study was performed on 60 patients with sympathetic cervical spondylosis who was treated with conservative method especially with massage between July 2002 and July 2011.We compared the voloume of the vertebral artery、self-feeling symptoms before and after the treatment,and we evaluated this method.Result:The clinical symptoms of the most of the patients were disappeared after the treatment,and the voloume of the brain blood was improved,the totally effective rate was 93.3%.Conclusion:The conservative method especially with the massage has the very effective results in treating the sympathetic cervical spondylosis.[Key words] C result&目前颈椎病已经成为骨科门诊中最常见的疾病之一随着社会物质生活水平的不断提高，以及社会产业结构的变化，电脑从业人员的不断增多，交感神经型颈椎病的发病率日趋增加，而且其年龄分布也越来越广，本组病例中为16-75岁，但以青壮年多发。其临床表现各异，但对患者影响较大，严重者可致失眠健忘、神经衰弱，甚至丧失工作能力。本人自2002年7月至年期间，采取手法治疗交感神经型颈椎病60例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料60例患者均为2002年7月至年期间我院门诊就诊病人，其中男性28例,女性32例,年龄16-75岁,平均38.6岁,病程1-8周,平均2.4周，其中２例为青少年，５３例为青壮年，５例为６０岁以上的老年人，５７例患者有长期伏案工作、学习或长期使用电脑病史。所有患者均排除与交感神经型颈椎病有相似症状的其它脏器的病变，如青光眼、美尼尔综合征以及部分神经科方面的疾病。　　1.2诊断方法1.2.1临床特点为:患者主诉多,但是客观症状少,表现多种多样,其临床症状主要表现为交感神经刺激症状:一、交感神经兴奋症状，比较多见，主要表现为：（1）头部症状：表现为头痛或偏头痛，头痛的部位主要位于枕部、单侧或双侧颞部，部分是额部，同时可伴有颈肩部肌肉疼痛，主要表现为钝痛，多数伴有头晕，少数严重者伴有恶心、呕吐。患者常常诉有头脑不清，昏昏沉沉，记忆力减退，失眠健忘，个别人严重影响生活和工作；（2）眼部症状：视物模糊或者复视，眼眶胀痛，眼睛干涩；（3）心血管症状：偶发性心动过速或心悸，类似症状，常常伴有阶段性；（4）耳部症状：听力下降或耳鸣；二、交感神经抑制症状：心动过缓，血压下降等，但很少见。所有的患者无明显阳性体征，个别患者颈肩部软组织有压痛，极少数合并有单侧或者是双侧的霍夫曼征弱阳性，仅有两例表现为阳性，但无脊髓受压的表现。1.2.2辅助检查：(1)影像学检查:所有患者治疗前后均进行颈椎的正侧位Ｘ线检查以及颈椎MRI检查，以除外颈椎间盘突出症。在所有的60例患者当中，有50例患者的X线侧位像的生理弯曲发生改变，15例患者的生理弯曲有反弓，35例患者生理弯曲变直。其中8例患者颈椎侧位过屈过伸位Ｘ线片显示，相邻椎体后缘前后滑移≥2.0ｍｍ，有10例患者节段性成角＞11°。所有患者的MRI显示均无明显的颈椎间盘突出；(2)血流检查：治疗前后分别用美国 ACUSON S2000高频彩色多普勒超声在椎动脉颈段第5、6横突孔之间测量椎动脉血流值，测量时间为治疗前以及治疗2周后。1.3治疗方法：1.3.1正确的心理及行为指导　交感神经型颈椎病患者由于临床表现严重，所以大部分患者心理负担较重，治疗前应向患者详细讲解病情，缓解患者的精神压力，同时指导患者在日常工作和生活中保持良好的习惯，并适当参加体育锻炼，如游泳、跑步、打羽毛球等；1.3.2 药物治疗 对于以头晕为主要症状的患者，可以适当的使用中成药，行活血化瘀治疗；对于伴有疼痛的患者，可同时使用非甾体类消炎止痛药；1.3.3 手法治疗 中医手法按摩是非手术方法中治疗交感神经型颈椎病最有效的方法，而且具有良好的治疗效果。手法主要采用拿法、揉法、弹拨法、压法、滚法、拔法、拍法，以拿揉滚法为主，先在颈部用拇指指腹,与食中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织5min，再用拇指弹拨激凸两侧的颈项肌以及棘突3min，再拿捏肩部5min，滚法治疗颈肩部7min,中间夹或在斜方肌后缘、肩胛提肌、项韧带等处的阿是穴行弹拨理筋手法，最后行颈椎拔伸：患者稳坐，术者一手张开，以虎口区托住患者枕部，另外一只前臂托住患者下巴，嘱患者完全放松，然后用力向上拔伸颈椎，如患者能完全放松，一般情况下都可以听到颈部出现响声，手法结束。每次按摩时间20分钟，每天一次， 2周为一疗程，两周后复查脑彩超；1.3.4 颈椎牵引 对于不伴有颈部疼痛和活动障碍的患者，可以给予枕颌带行常规坐位颈椎牵引，牵引重量从10Kg开始，耐受者可适当增加重量，但一般不超过15Kg，不适应者调整到适应的重量，时间每次20分钟。颈椎按摩每天一次到两次，颈椎牵引每天两次最佳，此外还可以适当的配合一些其他的电疗，如红外线、微波、针灸等治疗。所有患者治疗时间为3天到2周，随访时间为半年。2. 治疗结果临床症状治愈：临床症状消失，半年内无复发，颈椎生理弯曲恢复正常(图1)，无明显失稳表现，椎动脉流速结果明显改善，共40例，占66.7%；显效:临床症状基本消失，颈椎生理弯曲部分恢复正常，颈椎失稳轻度改善，椎动脉流速结果有所改善，但遇劳累或者长期不良姿势会有不适,经过休息或者是适当的锻炼症状即可消失, 共10例,占16.7%；好转: 症状部分消失或者有一定程度缓解，颈椎生理曲度无明显改善，椎动脉流速结果有所改善，但病情容易复发,需反复治疗, 共6例,占10%；无效:治疗前后症状无改善或改善不明显，颈椎生理曲度无变化，椎动脉流速结果无变化，共4例,占6.7%,有效率为93.3%。所有患者治疗后平均流速值较治疗前有明显变化.统计学分析：在进行峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数及搏动指数各测量值资料分析时，常用的分析方法采用自身前后配对T检验。检验水准ａ=0.05，P&0.05为差异有显著性意义。具体结果见表1。& & &图1：a 下颈段颈椎生理弯曲消失；b 过屈位可见颈椎失稳表现；c 过伸位颈椎生理曲度变小；d 治疗后颈段生理弯曲较治疗前改善。表1 交感神经型颈椎病治疗前后椎动脉血流测量数据比较&治疗前治疗后峰值流速Vs35..25±6.19①44.24±11.12舒张末流速Vd13.82±5.22②20.29±4.22平均流速Vm22..24±7.13③31..24±4.24阻力指数RI0.61±0.09④0.54±0.06搏动指数PI0.96±0.27⑤0.79±0.21①：P﹤0.05；②：P﹤0.05；③：P﹤0.05；④：P﹤0.05；⑤：P﹤0.05；3. 讨论3.1 交感神经型颈椎病的诊断及可能的发病机理随着科学技术的进步,电子科技的不断发展,IT从业人员的不断增加,电脑及一些只能电子产品在家庭中的不断普及,门诊中以头晕、失眠健忘为主要症状的交感神经型颈椎病的患者越来越多。交感神经型颈椎病的诊断比较困难，目前尚无一个统一的诊断标准，且其确切的发病机理也一直没有公认。以往的研究认为颈神经根受刺激〔1〕，颈反射受阻〔2〕可引起交感神经型颈椎病。目前大家比较认可的是由任何原因导致的颈交感神经功能紊乱引起的眩晕、恶心、呕吐、失眠健忘为主的一组症状。有关颈交感神经症状发生机制的学说，有人认为是椎动脉壁上的交感神经受钩椎关节增生等刺激从而反射性引起椎-基底动脉供血不足〔3〕，但解剖学研究表明，钩椎关节与横突孔相距0.5cm以上〔4〕，很少有增生能够压迫到椎动脉.已有研究发现颈椎节段性不稳、椎动脉血流的变化是导致眩晕发作的原因之一〔5〕。Qian等〔6〕研究发现颈椎不稳的发生率在无交感神经症状者中为21.8%，而在有交感神经症状者中的发生率为55.9%，据此可以推断这部分患者可能是由于颈椎不稳刺激颈部的交感神经节，交感神经节受刺激后兴奋性增高，引起椎动脉的反射性痉挛，从而导致椎-基底动脉供血不足而产生症状。但临床中也可以观察到无颈椎不稳的患者亦伴有交感神经症状，且在行前路手术减压后其症状明显改善〔7〕。于腾波等〔3〕研究发现，当交感神经节受到刺激后，对椎-基底动脉血流系统的作用主要是使其血流量减少，从而造成椎-基底动脉缺血。从生理学角度分析，交感神经对血管的作用主要是通过交感神经节后纤维释放出的化学递质于血管壁内受体结合产生缩血管作用而实现。以往认为椎-基底动脉缺血是由骨赘等机械压迫导致的，但目前很多证据证明，骨赘的大小与脑缺血的程度不成比例，对于椎动脉走行异常、存在血管扭曲的病人，经椎动脉交感神经剥离或者颈椎稳定性重建后，临床症状明显减轻或消失〔7、8〕，临床上很多医生采取颈部星状神经节封闭治疗，也获得了良好的治疗效果〔9〕,因此,大量证据证明颈部交感神经是引起椎基底动脉缺血的主要原因,而并非为以往所认为的机械压迫理论.3.2 交感神经型颈椎病的治疗方法&&& &目前临床上对于交感神经型颈椎病的治疗主要有保守和手术治疗两种方法.保守治疗主要有针灸、牵引、按摩、中药敷、星状神经节阻滞等方法；手术治疗主要有以下几种方式：(1)交感神经节切除术；(2)椎动脉周围交感神经剥离术；(3)颈椎间盘切除椎间植骨融合术；(4)颈椎骨赘切除术；(5)椎动脉减压术等。临床上大部分患者可以通过保守治疗达到满意的治疗效果，不需要手术治疗。梁磊等〔10〕认为只有以下几种情况才适合采取手术治疗：(1)有颈脊髓受压而导致的神经症状及体征；(2)有头晕等3种以上交感神经症状；(3)影像学上不管是否存在颈椎不稳或钩椎关节增生，但应具有颈椎生理曲度改变、颈椎肩盘变性突出、颈椎后纵韧带肥厚等改变，硬膜囊和脊神经有受压表现；(4)行颈部制动、药物、牵引、理疗等保守治疗3个月以上，但症状均无明显改善或短期改善后再次复发；(5)排除神经内科、耳鼻喉科、心内科、及更年期综合症等。3.3 保守疗法治疗交感神经型颈椎病的效果及机理交感神经型颈椎病由于临床表现比较复杂，病因及发病机理尚不明确，因此在治疗上存在很大的分歧，很难决定到底是选择手术治疗还是保守治疗。目前报道有很多医生选择手术治疗，取得了较好的效果，但其在手术前一般都先采取保守治疗的方式，比如说使用消炎止痛药及活血药、颈椎牵引、手法按摩〔11〕、中药热敷、颈部功能锻炼等方法。但是由于手术治疗风险大、费用高、治疗时间长、患者心理负担重，因此只有症状比较严重、反复发作、时间比较长的患者，才适合采取手术治疗。&&&在本组病例中，我们选择的病人基本上满足以下几种情况：(1)症状上主要以头晕为主，可伴有恶心、呕吐、头痛、失眠健忘等症状；(2)不伴有神经根型颈椎病的表现，不伴有颈椎间盘突出症的表现，比如四肢无力、行走不稳等，大部分病人霍夫曼征阴性；(3)影像学表现：X线检查侧位像可伴有颈椎生理弯曲变直或者是反弓，过伸过屈位可有一个或多个节段的椎间失稳，一般以过屈位时失稳多见；MRI上无颈椎间盘突出的表现；(4)排除其它内科情况。我们一般不给予患者服用消炎止痛药，个别患者给予口服活血化瘀的中成药，部分患者给予颈椎牵引，全部患者均给予中医手法按摩。本组病例中，考虑大部分患者是由于颈肌劳损、颈椎生理曲度改变、颈椎失稳，从而刺激到颈部的交感神经节，引起交感神经的兴奋性增高，导致椎动脉痉挛，引起椎-基底动脉血液流速及流量的变化，进而产生一系列症状。部分患者是在颈椎不稳的基础上合并有骨质增生，也有一部分患者考虑虽无颈椎不稳或生理曲度的改变，但是由于颈椎间盘的退变，同样可以刺激交感神经节而引起相应的症状。我们认为，无论是颈椎生理曲度改变、颈椎失稳、还是颈椎间盘退变及骨质增生，都是发生在颈肌劳损的病理基础上。颈椎本身起到一个骨性支架的作用，其稳定性的维系却需要颈部各肌来完成。各种原因引起的颈部肌肉的慢性疲劳，使其力量慢慢减弱，从而其弹性下降，收缩力降低，因而无法产生正常的拉力，从而导致颈椎生理曲度改变、颈椎失稳，进而导致颈椎间盘退变，出现症状。而手法按摩有舒筋活血、通经活络及止痛的作用〔12〕，其中的拿法、滚法、揉法和弹拨等手法可以有效地缓解颈肌痉挛，扩张局部毛细血管，加快血液循环，改善肌肉的供血及供氧，促进肌肉的快速修复，增强其活力，增加其对颈椎的稳定性，减轻对交感神经节的刺激，从而达到治疗目的。而瞬间大重量牵引术可以纠正紊乱的小关节和偏歪的棘突，调整颈椎生理曲度，恢复颈椎正常解剖关系和生理学平衡，减轻对交感神经节的刺激。总之，通过系统的保守治疗方法，能够有效地恢复颈部肌肉的活力并加强其对颈椎稳定性的维系，能有效地减轻或消除因颈椎生理曲度改变或颈椎失稳而引起的对交感神经的刺激，并进一步控制交感神经的兴奋性，改善脑供血，从而达到治疗目的。其方法简单、实用、方便，且风险低、疗效好。本组病例有效率高达93.3%，其中无效的4例患者中有1例患者考虑为心理因素造成，因而该治疗方法值得在临床中广泛推广。&1.&&&& Toshimasa T.Cranial symptoms after cervical injury.J Bone Joint Surg(Br),-287.2.&&&& Ryan GMS,Cope S.Cervical vertigo.Lancet,5-1358.3.&&&& 于腾波，夏玉军，周秉文.交感神经因素对椎-基底动脉血流影响的实验研究〔J〕.中国脊柱脊髓杂志,﹚:157-159.4.&&&& 何海龙，贾连顺，李家顺.椎动脉阻断对小脑后下叶功能影响的实验研究〔J〕.中国脊柱脊髓杂志,﹚:23-26.5.&&&& 陈仲强，张之虎。颈性眩晕患者的椎动脉造影〔J〕。中华骨科杂志，）：95-97。6.&&&& Qian J,Tian Y，Qiu GX，et al.Dynamic radiographic analysis of sympatjetic cervical spondylosis instability〔J〕.Chin Med Sci J,）：46-49.7.&&&& 于泽生，刘忠军，党耕町。颈椎不稳致交感型颈椎病的诊断和治疗〔J〕。中华外科杂志，）：282-284。8.&&&& &冯世庆,杨敏杰,陈君长,等.椎动脉外膜剥离术的基础和临床研究〔J〕. 中国脊柱脊髓杂志,﹚:6-8.9.&&&& &贺强.椎神经阻滞治疗椎基底动脉供血不足性眩晕〔J〕.临床神经病学杂志,):68-69.10. &梁磊，王新伟，袁文，等。前路经椎间隙减压固定融合术治疗伴交感神经症状颈椎病的疗效分析〔J〕. 中国脊柱脊髓杂志,﹚:14-19.11. &Eric L H,Peter DA,Alan HA,et al.Manipulation and mobilization of the cervical spine.Spine,6-1759.12.&& &程慧芳，刘清林，蔡红玲，等。电针按摩为主治疗交感神经型颈椎病32例〔J〕。中国针灸，）：163-164。作者简介：王锡三（1969-），男，山东龙口人，博士，深圳南山医院脊椎外科副主任医师，研究方向：脊椎外科。
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