咨询标题：CIN2-3，hpv16、58阳性，宫颈锥切手术

42岁，早期轻度宫颈糜烂，偶尔性出血，未作处理；2012年在肿瘤医院体检TCT显示鳞状上皮内有病变细胞，HPV16阳性，建议阴道镜及活检，活检后为慢性宫颈炎、宫颈内膜炎并鳞化，因工作很忙未作积极处理；2013年单位体检无病变或恶性病变，以为没事了；2014年初开始有月经中期出血现象，有两次月经时间长，最长一次接近20天，刚走了没几天又来了，有时候吃一点辣的、喝一点酒也会出血；2014年7月肿瘤医院体检TCT鳞状上皮内高度病变，hpv16、58阳性；2014年9月北京妇产医院阴道镜下活检及颈管搔刮，显示（1、3、5、7、9、11及颈管）慢性宫颈炎和宫颈内膜炎并鳞化；9、11点及颈管CIN2-3，颈管局部CIN3，碎片，11点因物理因素不清晰。医生诊断接近原位癌，需住院行颈管锥切，9月30日已做相关化验，准备节后看化验结果约手术。

孔医生，我看了很多您的文章，看了很多网友评论，特别信任您，我可以请您给我做手术吗？我是外地的患者，来往不方便，因为月经不准，只挂号、阴道镜和活检的预约、取消再重新预约、检查、取结果等等已来来回回跑了几次了，不知道手术是不是还需要预约到很久以后？不太懂医院的规定，像我这样已经在您医院就诊的患者，手术只能是最初接诊的主治医生做吗？怎样才能请您给做手术啊，心里太紧张了！我可以10月8日去加您的号吗？ 我上月月经是4日来的，一般会提前一两天，但上次活检后有些出血，现在很少，不知会不会影响月经日期。唉，语无伦次了，这个难熬的假期！真的好担心那个即将到来的手术，锥切后的检查结果不会比这次的结果更严重吧，听说锥切的病理才准确

中国医院科学院肿瘤医院 妇科

服用说明：活检后医生开了些消炎药物，吃完了，维血宁颗粒还有，出血时吃过，未经常。

 2014年9月北京妇产医院阴道镜下活检及颈管搔刮，病理诊断为：（1、3、5、7、9、11及颈管）慢性宫颈炎及宫颈内膜炎并鳞化；9、11点及（颈管）CIN2-3，病变及碎片，（颈管）局部CIN3，累及腺体，11点鳞皮受物理因素影响，结构欠清晰。白天在单位，凭记忆写的结果，这是原诊断。孔医生，我的病已经特别重了吗？这两个月总是有血，几乎没有几天是清爽的，我已经分不清是不是月经了

“宫颈cin2-3，颈管局部ci...”问题由孔为民大夫本人回复

谢谢孔医生，是不是锥切后hpv也能清除啊，还需要什么特殊处理吗？锥切会有很多后遗症吗？需要住院几天？我月经后去找您能很快做上手术吗？我的是leep还是冷刀呢？

14-10-08找孔为民大夫就诊的s***患者，成功报到

病历号：0***（保密）

医生诊断疾病：宫颈癌前病变cin2-3

最近一次大夫门诊做的检查项目：住院前检查全套

最近一次就诊时大夫给的处置方案：等待宫颈锥切手术，西院，预计11月进行

 孔医生，我是10月8日在您处就诊过的外地患者，当时您给开了西院的入院通知，给了我安排住院病房的刘医生的电话，因为我当时月经快结束了，问能不能当月尽早手术，您还让我尽快给刘医生电话，也许来得及，我问最晚什么时候，您说十一月绝对没问题，保证能做得上，还安慰我别怕，近期不会有大的恶化。回来后，我的月经还是不正常，一个月里，好像只有几天没流血，从8月体检发现异常以来就这样，好像没彻底断过。但想着手术后就没事了，因此就盼着。前两天我又给刘医生打了电话，她说我这月也排不上号，前面还有五六个患者呢，可能得12月了。我跟她说了我的情况，她说流血这么长时间，内膜有问题的可能性很大，建议我再看您门诊，排除内膜癌。若真有问题，锥切改全切。心都乱了，知道您特别忙，但我对一直推迟的手术时间真的心里没底了，也不知道自己还需要做宫腔镜检查诊刮排除内膜问题不。想去北京看您门诊，又怕宫腔镜检查还要预约排到很久之后，反反复复的时间越来越久延误病情，而且一次次进京也确实不方便。孔医生，我这种情况，还需要做宫腔镜吗？阴道镜检查也说有慢性宫颈内膜炎，是不是还要做进一步确认？若需宫腔镜，是不是还要等结果重新安排手术时间？若不需宫腔镜检查，我的手术您能抽出时间在11月做吗？要崩溃了，这月的月经应该快结束了，可没有兆头，我是不是需要服药停血啊

孔医生，我是辽宁葫芦岛患者，在您医院诊断的宫颈及部分颈管cin2-3,累腺，10月8日经您门诊预约在西院手术。因月经不停，遵照您的建议，我在河北秦皇岛第一医院做了宫腔镜检查，病理结果是子宫内膜单纯性增生，部分腺体囊性扩张，问题不大。医生给我做了取环术，11月17日检查后基本没有血，您能帮我联系一下尽快住院做宫颈锥切手术吗，我目前正好在北京出差。

孔医生，我们单位在中关村不能报销，我们的协作医院是协和医院，来妇产医院是奔您医术，报销比例小于协和。在西院需要排到什么时候啊，我现在宫腔镜后血止住了，时间和情况都合适，又正好在京，排在我前面的姐妹有没有身体状况不合适的，您能帮忙问问刘大夫协调下吗？如果不能，最晚什么时候，排到12月的话还需要再考虑月经因素，耽误的时间太长了，等得心里没底了

找孔为民大夫就诊的s***患者，成功报到

医生诊断疾病：宫颈癌前病变cin2-3

 孔主任，我因cin3及累腺在12月25日由您在西院做了宫颈冷刀锥切手术，29日出院，咨询病理与之前一致，非常感谢您的医术，幸运治疗及时。术后半个月时，我在当地医院复查术后情况良好。但为满足手术时间要求，手术前我服用了一个周期的妈富隆，停药后五天撤退性出血，月经量特别大，疼痛难忍，去医院检查医生看了我的病例，建议继续服用妈富隆，以治疗我之前的月经不调和子宫内膜单纯性增生、部分腺体囊性扩张，服用半年后查肝功。我看了些介绍，妈富隆对我现有的多发性子宫肌瘤、宫颈病变、乳腺增生等都不好，我不知道该不该服用了，副作用到底有多大啊。如果不服用，内膜增生吃什么药对其他疾病没有反作用？还有，我目前可以服用一些阿胶、蜂蜜，杞黄、人参类的口服液吗？看网上介绍好像也不好？

“宫颈cin2-3，颈管局部ci...”问题由孔为民大夫本人回复

孔主任，那些营养类的口服液我可以吃吗？妈富隆我吃了两天，可以随时停止吗？目前我的情况是不是等三个月复查就可以了？

口服液都是同仁堂的，例如阿胶杞黄口服液、蜂王浆口服液、乌鸡人参口服液，有蓝帽子的保健品标识，主要功能是提高免疫力，这些东西是不是都含激素啊？我第一个周期的妈富隆停药后正好第八天开始服用的第二个周期，今天是第二天，月经是第一周期停药后第五天来的，前三天特别多，这两天很少，基本干净了，明天停药的话也会重新出血吗？那我就再吃完21天是吧？谢谢孔主任