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子宫腺肌症要警惕：非经期腹痛无规律、短期子宫增大可能是恶变
子宫腺肌症是因为子宫腔手术操作（包括人流、剖腹产、宫腔镜手术）、雌激素刺激以及遗传等因素，子宫内膜异位种植在了子宫肌肉层，因异位的内膜随月经期生长脱落却无法排出而形成子宫腺肌症。无法排出的经血在子宫肌肉层会集聚，形成子宫腺肌瘤。子宫腺肌症被医学界称为“不死的癌症”，也就是说，子宫内膜就像癌细胞一样在子宫肌肉层生长，给女性带来痛苦，与癌症不同的是，它是良性的增生。但是，这并不意味着子宫腺肌症是绝对良性不变的。也有极少数患者会出现癌变可能。发表于2009年《中国妇幼健康研究》第20卷第4期483页的医学论文《子宫腺肌症中异位子宫内膜癌变漏诊1例报告》中，齐齐哈尔医学院第五附属大庆龙南医院王茜、上海交通大学附属仁济医院严斌、马庆良，三位医生就为我们介绍了1例子宫腺肌症癌变患者。该女性患者，48岁，怀孕2次生育1孩。患者自己描述病情:半年来痛经逐渐加重，即使月经干净了，下腹也痛，需要止痛药止痛。曾在其它医院确诊为子宫腺肌症，医生给开了桂枝茯苓胶囊治疗，没有明显疗效，因此希望手术治疗。妇科检查显示，子宫增大就像三个月孕妇，子宫左侧壁有轻压痛。B超检查显示为子宫腺肌症，子宫大小为73x81x66mm?，前后壁有4枚腺肌瘤，直径为1~4cm不等，子宫内膜为7.5mm厚，左侧卵巢大小为30x26x29mm?，右侧卵巢大小为22x24x31 mm?;宫颈刮片结果正常。肿瘤标志物CA125轻度升高（40.7U/ml），CA199、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）均正常。日，医生们为患者实施了“全子宫+双附件切除术”，手术中看到子宫增大就像怀孕3个月大小，且与膀胱、肠段致密粘连，两侧输卵管充血增粗，两侧卵巢外观正常，剖开子宫内膜光滑。手术过程中请外科医生上台探查了肝、胆、胰、脾、肠，都没有异常。术后对大网膜进行病理送检。病理结果显示:患者子宫肌壁内可以看到腺癌组织浸润，倾向于分化差的子宫内膜样腺癌，脉管内可以见到癌栓，累及左右子宫旁的韧带、两侧卵巢、左侧输卵管和大网膜。最后诊断为子宫腺肌症恶变。该患者为子宫肌肉层中异位的内膜发生了癌变，即子宫腺肌症恶变。主诊医生推测漏诊的原因可能是以下原因:1、年龄超过45岁，有子宫腺肌症、子宫增大及腹痛症状的患者，腹痛被解释为痛经表现，因此诊断思路停留在子宫腺肌症，而并未仔细体会到患者腹部疼痛性质发生变化。疼痛时间不局限在经期，表现为非经期也有无规律性的下腹痛，疼痛的程度也较以前加重。所以，如果有痛经性质发生变化，尤其是有非月经期无规律性下腹痛的患者，应给予以高度重视，警惕有恶性病变发生的可能；2、该患者B超检查没有内膜增厚和宫内占位等现象，因此没有进行诊刮而漏诊。有研究认为23%的子宫腺肌症恶变患者表现为腹痛、宫腔内占位，另外还有极少数患者无任何临床症状，仅表现为宫颈涂片的异常，可无内膜增厚表现，早期发生转移不易发现，但等到明确诊断时往往已经是疾病晚期，复发率高，预后差。因此，对于绝经后妇女不明原因下腹痛，不能掉以轻心。绝经后子宫没有萎缩的患者，不能以单纯的子宫腺肌症来解释，要警惕另外一些疾病，比如浆液性乳头状子宫内膜癌或子宫肉瘤等，可通过分段诊刮明确诊断，不要盲目用药物保守治疗；3、子宫腺肌症恶变极为少见，大多是个案报道。据国外资料报道，累计发生子宫腺肌症异位内膜的腺癌约为40例，其中子宫内膜样腺癌33例，低分化腺癌和透明细胞癌各2例，浆液性乳头状癌、含甲状腺腺体成分的乳头状腺癌和腺鳞癌各1例。子宫腺肌症恶变的诊断应符合:无同时合并的内膜癌及其他肿瘤，外科探查可排除其他盆腔癌灶。子宫腺肌症恶变病例不多，常依靠病理结果才能确诊，早期病例的症状及体征与子宫腺肌症相近，因此常延误诊断。因此，对于子宫腺肌症患者，如子宫在短期内迅速增大，或痛经的性质发生改变，应警惕恶变的可能。综上所述，北京北海医院妇科疑难病专家提醒：对于子宫腺肌症患者，尤其是40岁以上的妇女，如有痛经性质发生变化，或绝经后妇女不明原因下腹痛，即使无不规则阴道出血或绝经后出血，也要警惕合并在位或异位子宫内膜恶变的可能，同时要注意各种特殊类型内膜癌的特点，以减少漏诊率。
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得了子宫腺肌症子宫会越来越大吗？山西的姜女士对此十分疑惑。她于五年前被查出患有子宫腺肌症，刚开始仅有痛经以及月经量多，经期不规律等症状，但是到后来逐渐发展为腰痛，大腿疼痛以及性生活疼痛的现象。而近几年姜女士发现她的子宫有明显增大的迹象，而且经期前后以手指按压有明显疼痛感，那么得了子宫腺肌症子宫会越来越大吗？
郑州华山医院王斌院长表示：
子宫腺肌症是一种比较常见的妇科疾病，该病是由于患者的子宫内膜及间质细胞侵入到子宫肌层内以症生长所造成。这些异位生长的子宫内膜细胞也会随患者月经周期脱落并出血，但是由于不在子宫腔内，这些脱落的子宫内膜及出血不能像正常的月经一样由患者宫颈口排出，继而就沉积于患者的子宫肌层内形成病灶，导致患者子宫均匀增大。
并且由于患者子宫增大，宫腔内的子宫内膜面积也会随之增加，这就造成了患者月经过多、经期延长及月经周期缩短等症状。此外腺肌症患者每次月经时都会导致子宫肌层内血管扩张，血液量增加并刺激子宫痉挛性收缩，使患者出现严重的痛经现象。而若不及时进行治疗，这些症状表现就会随患者月经次数的增加而越来越严重，并最终有可能造成患者不孕。
子宫腺肌症会造成患者子宫增大、变硬、痛经、月经量多、经期延长、性交疼痛，甚至会造成患者贫血、不孕等症状。子宫腺肌症虽然不会有生命危险，但是其对于女性的身心健康及生活质量所造成的影响是非常大的。郑州华山医院提醒广大腺肌症患者朋友们发现疾病后一定要及时引起重视，并进行治疗。
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子宫腺肌症造成的子宫增大会有什么后果
健康咨询描述：
子宫上下径81MM,前后径53。左右径76经血多，肚子痛
想得到怎样的帮助：我想了解后果会怎样发展
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通辽市医院&& 副主任护师
擅长: 颅内出血，蛛网膜下腔出血，垂体瘤，动脉瘤，颅脑外伤
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&&&&&&您好！根据您提出的问题作出如下回答，子宫肌瘤在没有停经的时候，我会继续成长，建议您及时到行首术治疗，可以通过开服以及腹腔镜，两种方式，建议您及时的手术治疗，否则会逐渐的增大而将子宫撑破，会导致，生命危险。
江西省妇幼保健院&& 主治医师
擅长: 宫颈糜烂,念珠菌性阴道炎,子宫肌瘤,功能失调性子宫
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&&&&&&你好，你子宫腺肌症造成了子宫增大，月经血特别多，来月经的时候痛经，这种情况最好是先打亮丙瑞林三到六个月，子宫缩小一下，在上一个进口环曼月乐
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&&&&&&病情分析：&&&&&&是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，不含瘤细胞。&&&&&&使用孕激素、雄激素、棉酚等可减轻症状。&&&&&&症状严重或无须保留生育功能者可作子宫切除，尽量保留卵巢。&&&&&&指导意见：&&&&&&临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。伴随子宫肌层的弥漫性增生，内在性子宫内膜异位症。恶变率较低，但所引起的经期疼痛剧烈。 &&&&&&以上是对“子宫腺肌症造成的子宫增大会有什么后果”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，子宫腺肌病痛经，经量多。&&&&&&指导意见：&&&&&&子宫腺肌病的特点就是这样，继发痛经并逐渐加重，可以有经量增多，跟你子宫大有关。以后可能会出现痛经越来越厉害，子宫流血可能也会增多。一般不会出现恶变的情况。鉴于您的年龄快到绝经了，可以先保守治疗，效果差选择手术治疗。
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&&&&&&超声引导下中药热凝剂介入治疗肌腺症效果就很好,痛经症状会很快缓解.&&&&&&
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子宫腺肌症如何治疗？【发现子宫增大6年】
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日超声所见：子宫形态饱满，宫体切面内经5.8*5.3*6.0CM，内膜居中，厚0.8CM,肌壁增厚，光点分布明显不均。双侧附件未见异常回声。提示：子宫腺肌症 阴道镜所见：宫颈表面接触性出血 糜烂 纳氏囊...
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