神经性耳鸣吃什么药耳聋很影响人的生活吗?

根据权威医学保守统计,中国目前约有1.3亿人不同程度受到耳鸣的困扰。其中有9100万耳鸣患者经常寻医问药;4550万耳鸣患者受耳鸣的严重捆扰,生活质量严重下降;104万患者因耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习,犹如残疾人一样;另外,约有3900万老年人患有耳鸣。

持续24小时的耳鸣声虽不致命,但其造成的烦恼只有经历者才懂,尤其是夜深人静的时候,徘徊在耳边的声音异常清晰,让人苦不堪言和备受折磨。一般来说,造成持续耳鸣的原因很多,有些可以找出原因根治,但由神经性耳聋、突发性耳聋等造成的耳鸣,由于医学技术所限无法找出耳鸣具体原因,西医通行的说法是可能为病变导致毛细胞或听神经末梢等受损或变性坏死而致功能失调或引起中枢控制失调,这样就可能使听神经自行发出一些病理信号,即产生一种感觉出来的声音,而这类属于无法再生的细胞或神经末梢。目前无论是中西医都没有有效的治愈方法。所以很多耳鸣患者的病史少则几年,多则数十年。

除部分突发持续耳鸣的患者因及时就医,通过营养神经治疗得到恢复以外,约70%的患者因未重视错过黄金治疗期(通说是七十二小时),绝大多数演变成无法治愈。后续只能通过药物治疗、掩蔽治疗等方式来改善耳鸣症状。其中药物治疗根据医学评估和患者的反馈作用极其有限,许多患者为求根治,长期服用各种药物甚至偏方,引发了其他健康问题,对患者来说简直是雪上加霜。

掩蔽治疗是通过对耳鸣性质的系列测试后,选择与耳鸣音调响度相匹配的特定外界声作为掩蔽音,在医生的指导下聆听类似耳鸣的掩蔽音以达到抑制耳鸣或缓解耳鸣症状的方法。现在已发展为针对性较强、较系统的长期缓解甚至完全抑制耳鸣的治疗方法。国外统计的数据是掩蔽治疗的有效率可达70%-75%,少数患者甚至耳鸣彻底消失。掩蔽治疗的作用机制就是选择活动性增强部分毛细胞相对应的窄带噪声以兴奋支配这部分细胞的传出神经,从而降低毛细胞的自发活动性,使之恢复正常活动。经过一段时期的刺激训练,即可恢复部分或全部传出神经的兴奋性,降低异常自发放电活动或自发放电活动恢复正常。抹掉中枢对耳鸣的记忆及破坏其可塑性,从而达到缓解耳鸣甚至耳鸣消失。掩蔽疗法虽然从性质上讲属于物理治疗,不能从根本上解决耳内细胞受损的问题,但至少能做到治表,改善耳鸣带来的烦恼,比起药物治疗也安全得多,在当前无有效治疗方式的前提下,这种低成本治疗法十分推荐耳鸣患者一试。只要坚持几个月的掩蔽治疗,至少有相当一部分患者的耳鸣可以得到改善,减少对日常生活的影响。偶尔也有少数运气好的患者耳鸣甚至可以彻底消失。

以下提供一份医学病例记录(转载自武汉大学人民医院耳鼻喉科:黄治物教授)

1、病史:李某,18岁高中生,半年前不明原因右耳持续蝉鸣声,耳鸣响度稳定,自觉耳鸣响度强(按“很强、强、中等、弱、很弱”五等级划分),比较影响学习,但主诉无学习负担及精神上的压力原因。

2、听力测试:纯音听阈测试,声导抗鼓室压图为双A型,1kHz声反射阈正常,反射衰减阴性。ABR测试结果,双耳click声130dB peSPL诱发出正常波形。

3、耳鸣评估:耳鸣音调匹配为6kHz纯音,响度5dBSL,Feldmann曲线(最小掩蔽曲线)为I型。残留抑制时间:100秒,主观评估得分67分。

4、掩蔽治疗方案:因耳鸣音调频率较高,对掩蔽声要求耳机频响较高,采用纯音听力计模式(因当时尚未实现将声音录入CD碟)选择中心频率为6kHz窄带噪声,强度为20dBSL(80dB有效掩蔽级),同侧气导给声,在医生的指导下聆听30~45分钟,1次/天,疗程1个月。

5、效果评估:治疗三次后,自觉耳鸣声变小,二周后,由持续变为偶尔隔断出现。随后的二周治疗,耳鸣声继续减小,并耳鸣感觉为隔断声。耳鸣主观评估得分为35分。自感耳鸣响度很弱。

6、随访:采用掩蔽巩固治疗,3次/天(早、中、晚),每次30~45分钟,音量适中。2个月后随访,告知耳鸣完全消失。

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耳聋根据病变部位不同可分为传导性(传音性)和神经性(感音性)耳聋两种。病变位于内耳听神经或听中枢,声波虽然传入,但神经组织不能接受声波刺激引起神经冲动,就是神经性耳聋。

听力障碍:听力范围不断缩小将越来越小,患者因听不到外界的声音,进而迟钝、呆滞。

沟通障碍:对人们正常的沟通带来了极不便,当患者与他人沟通时,只能用眼睛去感受,听不见对方所神经性耳鸣严重影响患者的心理健康。

心理障碍:听力、沟通带来的障碍会严重影响到心理,使患者产生悲观、固执、内向的心理障碍,脾气也会变得非常急躁,从而影响家庭的和睦。

①在患病后连续使用抗菌素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等所引起的中毒性耳聋。

②由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋。

③患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋。

④由外伤或爆震、噪音引起的爆震性茸聋等。

1.塞耳沐浴,防污入耳塞耳沐浴,保持外耳道的清洁卫生,是防止耳病的重要一环。

2.讲究卫生,戒除挖耳,耳道孔小洞深,鼓膜很薄,若在人多热闹的环境中用坚硬物,如铁、木、骨等挖耳,常易因碰撞而致耳道外伤,甚至鼓膜外伤,使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等,导致神经性耳鸣,因此需戒除挖耳习惯。

3.教育小孩,防止异物入耳,神经性耳鸣对小孩的危害比成人更甚,主要是因为小孩耳道和鼓膜比较薄弱,易受耳病侵害。 4.娱乐有节,音量适度,鼓膜很薄,若音量过大,易受损伤,导致神经性耳鸣,并造成耳聋。因此,随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度,音调不宜过高或过低。

5.饮食方面如果多加注意,也可有效预防神经性耳鸣的发生。由于神经性耳鸣患者的膜迷路多处于积水状态,内淋巴理化特性多呈钠高钾低,因此,在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食,即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食,比如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服,亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。

治疗一般没有特效药,重在预防。

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  很多年了,感觉耳鸣的声音也成为我的一部分,本来打算听天由命,忽然看到有篇耳鸣的帖子里面也有神经性耳鸣的童鞋,感觉好不甘心,难道只能这样一辈子听不见吗。

  初二的时候一天晚上我喝了雪碧,我记得清楚是因为医生要我回忆前一天都发生什么可能引起耳鸣,但是喝碳酸饮料貌似没什么关系。我只记得第二天醒来感觉头疼欲裂,右耳轰隆隆的作响,刷牙的时候牙刷还没放进嘴里就趴在水槽边干呕,后来打电话告诉我妈,我妈把我接走去镇上的医院看了看,那医生居然说没什么大碍,开了一点药给我让我吃,于是我又重返学校,过了一个星期耳鸣不见好转,右耳听力也急剧下降,我慌了,我妈带我到市里的医院,一住两个星期,住院期间做过不少听力测试,左耳正常,右耳接近于聋的趋势。每天早上挂点滴,下午做高压氧,一天东西都吃不了多少,因为耳鸣引起的厌食闻到东西就想吐只能喝点粥。

  住院住了半个月,丝毫不见好转,于是我妈带我到上海复旦大学附属医院,医生给我开了十支注射液,每天打一支,还有一些甲钴铵片,然后等到药吃完了,注射液也打完了,耳朵依然轰隆隆作响,一点改善都没有。

  西医不行,于是我妈开始找偏方,听说镇上有个药店很有名,于是我又去了那里,医生每天给我耳朵里灌药粉,然后拿棉花塞着,一天换一次药,最终还是没有用。

  但是折腾了这么久,至少我能正常的吃饭也不会头晕干呕,原先的轰隆声也变成了蝉鸣,而我自己由于一只耳朵听不见,所以说话的声音也比以前大了很多,不过心态还算不错,现在读大学每天爱睡懒觉,有时候宿舍楼草坪上一大早就有人割草,收割机声音特别响,我侧个身把左耳堵住就可以呼呼大睡。

  但是高中发生的一件事让我特别害怕,高中有一天早上醒来没站稳差点摔倒,头疼的要死,抬头看了眼窗外远处的山,只能看个朦胧的影子,更多的是一片黑,然后我室友看我不对劲试探性的喊我,但是当时我听她们的声音就好像是很远处飘过来的一样,昏厥前一秒我想的就是,我以后是不是什么都听不见了。

  还好这一次只是因为发高烧暂时性的,醒后左耳恢复正常,右耳依旧耳鸣,但是我很害怕有一天真的全都听不见了。

  我还年轻,我以后还要嫁人生孩子,我很怕这个应该不会遗传的吧?我也怕随着岁数的增长让我失去世界的声音。过去五年了,每天晚上都伴着禅鸣入睡,尽管治愈的机会微乎其微,但是我还是想问一句,有神经性耳鸣的涯友被治好的吗?

  下面是我当初在复旦做听力的报告,还有一组图但是我觉得只有这个我还能看懂



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