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神经性耳鸣 有什么办法治疗？
状态：就诊前
您好！神经性耳鸣是没有特效药的，许多治疗方案只能改善症状，要对耳鸣有正确的认识。可以试试习服疗法。完全治愈的可能性不大。
状态：就诊前
说的习服疗法 具体怎么做呢？上次做电测听是在 10年前了，结果是神经性耳聋，不过现在感觉和那时相比 听力下降不明显，很多医生都说没什么好办法，我几乎任命了。现在具体应该采取什么治疗方案呢？
耳鸣的“习服疗法”
&&& 耳鸣习服疗法又称耳鸣习惯疗法，是指对耳鸣的适应或习惯。该疗法的主要内容包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等。
&&& 耳鸣是一种主观感觉，其发病机制不清楚，可能是内耳血管缺血、听神经放电活动异常增加、钙内环境稳态失衡等等。临床上，医生尚不能客观判断患者是否确实有耳鸣。耳鸣的病因也十分复杂，耳部的和全身的疾病均能造成耳鸣。而且，有时候，耳鸣是在根本找不到任何可能原因的情况下发生的。目前没有任何治疗耳鸣的特效药物，因此，医生往往对耳鸣患者爱莫能助。耳鸣者得到的答复常常是，“耳鸣不好治”，“没有好办法”，“吃点药试试”等等。
&&& 耳鸣患者常伴有心理症状和植物神经症状；听力正常的人也可有慢性耳鸣；在某些内耳疾病恢复后仍然长期遗留耳鸣。临床上习惯用药物治疗耳鸣，如血管扩张药、神经营养药、调节植物神经药物等。耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1～2年才能达到完全适应或习惯。
&&& 耳鸣不全掩蔽
&&& 用外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等，所发出的噪声可以是各种频率成分都有的白噪声，也可以是有中心频率的窄带噪声。后者的掩蔽效果最好。但由于许多人的耳鸣音调难以匹配，所以，耳鸣掩蔽器产生的噪声多为白噪声。不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣，噪声强度以刚刚听到为准，不要太大。
&&& 目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声，并避免噪声加重或造成新的损害。建议每天最少掩蔽6小时以上，每次掩蔽时间不超过1小时，休息10～20分钟后再进行下一次掩蔽。由于噪声强度非常低，所以，工作、学习和其他活动时都可以掩蔽。
&&& 放松训练
&&& 精神或情绪紧张可以导致耳鸣，耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练，目的是让患者得到身心松弛，因此，又称松弛疗法。方法是：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。
&&& 心理调整和心理咨询
&&& 患者常担心：我的耳鸣是否由脑瘤等严重疾病引起？耳鸣是否预示着我将要耳聋、痴呆、中风？对此，医生除为患者进行必要的检查外，更要进行耐心与细致的解释和指导。如讲解听觉生理和耳鸣发生的可能原因；指导患者对耳鸣的忽略、习惯、遗忘和适应，争取与耳鸣和平共处；消除患者“耳鸣不可治，要终生忍受”的错误观念，树立耳鸣可治愈的信心。
&&& 转移注意力
&&& 这是非常关键的一步，就是不管何时何地何种情况下，一旦想到耳鸣，你能立即把注意力转移到其他事情上，比如听音乐、读书、看报等等，分散对耳鸣的注意力，使耳鸣很快成为不重要、不烦人的事情。
&&& 当耳鸣是由梅尼埃病、听神经瘤、耳硬化，高血压病、高血脂症、颈椎病等引起时，首先要治疗原发疾病。由中耳肌肉活动或血管结构、功能异常引起的所谓的客观性耳鸣，在中耳疾病治愈后，耳鸣会很快消失。只有在病因不明或病因治愈后仍遗留耳鸣时才考虑采用本疗法。
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《神经性耳鸣的防治？》
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杜晓东大夫通知通知:6月7日不知哪位小朋友患者将玩具汽车遗忘在诊室内，请接到通知后过来领取，谢谢！
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杜晓东大夫通知通知:为保护病人权益，维护医院正常医疗秩序，自日起，江大附院（无锡市第四人民医院）实行实名制挂号。请各位患者及家属自觉遵守病人实名建档、挂号、就诊规定。
一、实名制建档时，请提供病人基本信息，可选择以下方式之一：
1、出示病人本人的身份证原件（第2代身份证为佳）；
2、有效身份证明原件（户口本/驾驶证/老年证等）；
3、无锡市医保卡。
二、患者凭身份证、医保卡挂号。未经医师签名同意，不退号，不更名。
三、严禁使用他人身份证挂号、就诊，一经发现病人基本信息与患者真实身份不符，医院有权终止接诊，由此产生的一切不良后果由患者及家属自行承担。
四、操作流程
1、建档流程（首诊）：
（1）患者携带二代身份证至门诊/急诊一楼指定窗口办理建档手续；
（2）登记有效联系方式；
（3）收费员将身份证与就诊条形码进行“二合一”绑定；
（4）患者在挂号窗口或自助挂号机进行挂号就诊、缴费。
2、复诊挂号：
患者携带二代身份证或医保卡（参保病人）直接挂号就诊、缴费。
五、特殊人群怎么挂号？
1、急诊危重症患者
目前我院实名制挂号仅限于门诊、普通急诊，对于暂时无法提供身份证明材料的危急重症、抢救患者不作限制。
未领取社会保障卡或居民身份证的儿童，可携带户口簿或监护人身份证挂号就诊。
3、外籍或港澳台人士
外籍人士出示护照，港澳台人士出示身份证件或回乡证。
六、实名制挂号的好处：
1、响应上级主管部门相关管理规定及要求。
2、为您建立就诊档案，方便复诊时调阅比对，有利于我们为您提供疾病诊治、健康随访及康复指导。
3、一旦检查、化验发现有危急迹象，我们会第一时间通知您。
感谢您的理解与配合！
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杜晓东大夫通知通知:宜兴市十里牌医院（宜兴市第四人民医院）成为无锡市医学专家科技服务基地。本人每月一次前往坐诊、手术。预告下次坐诊时间：日（周五）8：30-11：30。地址：江苏省宜兴市阳泉西路156号（陶瓷商城东150米）具体预约方式如下： 1、电话预约：5(挂号室),（耳鼻咽喉科），2、现场预约：可直接到医院一站式服务台或各科门诊预约。
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疾病名称：没有上述这些病症&&
希望得到的帮助：这种病吃什么药才能对症下药，可以医好吗
病情描述：主要症状是耳鸣，诱发原因医生说是神经性耳鸣，这边医院医治不好。
疾病名称：神经性耳鸣&&
希望得到的帮助：我这神经性耳鸣是否可以治愈
病情描述：15年年初持续性耳鸣，之前晚上睡觉会偶尔感觉耳鸣，耳鸣后就在人民医院查过，说很难治愈，吃药后无效果。
疾病名称：中耳炎引左耳鸣电流声一直不停 咽口水时响&&
希望得到的帮助：神经性耳鸣采取哪种治疗效果最好，不复发。
病情描述：感冒时引起中耳炎，去医院查过后，大夫说是耳膜凹陷，并伴有耳鸣。做了听力测试，听力比正常人下降了一个点。咽口水时，两个耳朵也会响一下。然后连续喝了一个多月的汤药，耳膜基本恢复，右耳朵...
疾病名称：睡不着，尤其晚上2点以后，而且还心烦意乱&&
希望得到的帮助：我要用什么药
病情描述：耳鸣，医院检查可能是神经性耳鸣
疾病名称：左耳神经性耳鸣，听力下降&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，40岁，2010年10月患卡他性中耳炎，耳闷涨，用鼓膜治疗仪治好了，2011年11月开始左耳耳鸣，听力下降，电测听30-50db。另外月因家中...
疾病名称：神经性耳鸣&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
王主任，您好！我去年右耳耳鸣3-4个月，严重时，右耳朵有种“堵”感觉，听力下降，吃了些中药，耳鸣减轻，也没当回事，现在又耳鸣，吃过中药半个...
疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：您看这种情况还应该怎么办？想20 号去北京还没预约到号，您可以给加号吗？
病情描述：耳鸣一个多月了，间断性的低音调耳鸣，晚上会严重一些，中药，点滴，针灸一个月，效果不大。听力正常，检查结果是听觉通路稍阻滞。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杜晓东大夫的信息
耳鼻咽喉头颈外科各种良恶性肿瘤、鼻窦炎、过敏性鼻炎、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、鼾症、面(眼)肌痉挛、中耳炎...
医学博士、主任医师、教授、硕士生导师，科副主任（主持工作），美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院高级访...
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杭州市第一人民医院
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武汉协和医院
副主任医师
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广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
耳鼻咽喉科
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神经性耳鸣的中医治疗
神经性耳鸣的中医治疗
发表者：李凡成
神经性耳鸣属于主观性耳鸣，是指引起耳鸣的病变部位在听神经、耳蜗，或听觉中枢，亦称感音神经性耳鸣。耳鸣是多种疾病的信号，其发病率约15％～20％，在55岁以上人群甚至高达20%～30%，有人推测我国至少有耳鸣患者9000万。随着心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加，耳鸣的发病率逐年升高。耳鸣严重影响人们的生存质量。耳鸣目前尚无客观检查方法，更没有特效药物和特效治疗方法，属于临床上迫切需要解决的医学难题。
中医古代文献对耳鸣的论述颇多，其中包括了各种耳鸣，而不单纯地指神经性耳鸣，但无论是关于外感六淫，或脏腑失调，或气机升降失调所致耳鸣，对于神经性耳鸣的认识与辨证论治的指导都有一定参考价值。
【中医病因病机】
耳属清空之窍，凡六淫侵袭、七情失调、脏气不平，皆可成为耳鸣的发生原因。耳鸣发生的病理机制主要有风、火、痰、虚、瘀。
1、风邪外袭：素有正气不足，卫外不固，复感风寒、风热之邪侵袭，入于耳窍经脉，风邪与气相击，发为耳鸣。如《诸病源候论·小儿杂病诸候》卷四十八说：“手太阳之经脉入于耳内，小儿头脑有风者，风入乘其脉，与气相击，故令耳鸣。”
2、肝火上扰：肝胆主疏泄。情志不畅，久郁化火；或暴怒伤肝，肝火内生，上盛而跃，发为耳鸣。如《素问六·元正纪大论》说：“木郁之发……耳鸣眩转。”《金匮钩玄·耳聋》亦说：“少阳厥阴热多，皆属于热，耳鸣者是。”
3、痰火上壅：饮食不节，炙煿厚味，致脾胃受损，痰浊内生，火热内藴，痰火互结，上壅清窍，与气相击，发为耳鸣。如《明医杂著·耳鸣如蝉》卷三说：“耳鸣证，或鸣甚如蝉……殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”
4、脾胃亏虚：素体虚弱，久病失养，劳倦过度，脾胃亏虚，气血生化泛源，宗脉不足，或风邪乘虚入于耳窍脉络，与气相击，发为耳鸣。如《素问·口问》说：“邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”又说：“耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣也。”
5、心脾两亏：素体虚弱，久病失养，劳心过度，心虚血耗，风邪乘虚入于少阴之络扰耳，或血虚阴不涵阳，心火上扰，发为耳鸣。如《古今医统大全·耳病门》卷六十二说：“心虚血耗必致耳聋、耳鸣。”
6、肝肾阴虚：病后失养，劳累过度，年老体衰，阴液内耗，肝肾阴亏，髓海不足，虚火内生，或阴虚阳浮，上扰清窍，发为耳鸣。如《素问·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《景岳全书》卷二十七说：“若精气调和，肾气充足，则耳目聪明。若劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”
7、肾阳亏虚：病后失养，劳累过度，年老体衰，肾阳亏虚，或阳不化阴，以致阴阳两虚，风邪乘虚随脉入耳，与气相击，发为耳鸣。如《圣济总录·耳虚鸣》卷一百一十四说：“肾气既虚，风邪干之，复以思虑劳心，气脉内结，不得疏通，则耳内浑焞与气相击而鸣，或如钟磬雷鼓，或如蝉噪，皆肾虚所致也。”
8、气滞血瘀：因头部外伤，或久病失于调理，以致气滞血瘀，耳窍脉络痹阻，风邪内郁，与气相击，发为耳鸣。如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“心脉......微涩为血溢、维厥、耳鸣、癫疾。”
【诊断要点】
1、病史：或有头部外伤、爆震、接触噪声、使用耳毒性药物、心血管病、颈椎病、内分泌疾病、贫血等病史。
2、症状：①以单侧或双侧自觉性耳鸣为主要症状，耳鸣突发或渐发。或伴有耳内闷塞感，自行触摸头面、耳部可有异常感或引起耳内作响。②耳鸣可以呈不同音调、不同响度。一般在白天耳鸣较轻或不明显，晚上耳鸣明显或更显著。根据耳鸣频率不同，患者对耳鸣声可以有不同的象声描述。如蝉鸣、虫鸣者，多属高频；如风吹（呼呼声）、轰轰声，多属低频。③耳鸣病程在3个月内为急性耳鸣，超过3个月为亚急性耳鸣，超过1年为慢性耳鸣。
3、耳科检查：
（1）一般检查：外耳道、鼓膜一般正常。
（2）听力检查：电测听检查听力正常，或有感音神经性聋、混合性聋；声阻抗检查鼓室压正常。
（3）耳鸣测试：耳鸣音调及响度匹配、耳鸣掩蔽曲线测试、耳鸣残余抑制试验，有助于本病的诊断。
4、耳鸣自我评估检测：由患者本人自行评估。
（1）耳鸣音调评估：一般分为低频、中频、高频。
（2）耳鸣响度评估：0级：无耳鸣；1级：耳鸣响度极微，似有似无：2级：耳鸣响度轻微，但肯定能听到；3级：耳鸣较响；4级：任何环境中均能听到耳鸣，并且影响睡眠，注意力不集中，对工作有轻度干扰；5级：耳鸣很响，有吵闹的感觉；6级：耳鸣极响，无法睡眠，完全不能工作，并出现明显的烦躁不安、焦虑、抑郁等精神症状。
（3）耳鸣严重度评估：轻度：间歇发作，或仅在夜间或安静环境下出现轻微耳鸣，偶尔心烦；中度：持续耳鸣，在嘈杂环境中仍感受到耳鸣，中度心烦；重度：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、睡眠、工作和社交活动；极重度：长期持续耳鸣，难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。轻度与中度耳鸣属于代尝性耳鸣，重度与极重度耳鸣属于失代尝性耳鸣。
5、耳鸣量表测定：常用的有视觉模拟标尺VAS、耳鸣残疾量表THQ、焦虑抑郁量表等。
6、其他检查：
（1）正电子发射断层摄影（PET）、单光子发射断层显像（SPECT）、功能性核磁共振显像（fMRI）：条件允许者可以选择性进行，有助于了解耳鸣的中枢病理变化。
（2）必要时可进行CT、MRI等检查，以排除某些严重的器质性疾病。
【鉴别诊断要点】
1、幻听：幻听属于精神症状，是指在无声源情况下自觉听到有意义的声音，如语言、唱歌或音乐的声音；而耳鸣属于单调、无任何意义的鸣响声。
2、他觉性耳鸣：常见的有血管性耳鸣、肌源性与呼吸源性耳鸣，存在有规律性的客观耳鸣声音。其中血管性耳鸣是由血管病变引起的，检查可以发现阳性病变，如颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、血管瘤、动静脉痿、血管畸形等病变；肌源性耳鸣多因耳邻近部位或耳内肌肉阵挛所致，如咽鼓管肌群、腭帆肌群或中耳内的肌群如镫骨肌等出现肌阵挛，可听见耳内“咔嗒”声，这种声响有时可为患者意识暂时控制，针灸治疗有时也产生这种效果，弹响性颞颌关节病变及其声响有时也可传入耳内，形成他觉性耳鸣。呼吸源性耳鸣，主要是由于咽鼓管异常开放时，呼吸气压变化引起鼓膜扇动而出现鸣响。
3、外耳与中耳病变：耳鸣而伴有耵聍、非化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、耳内流脓等症状。
4、颅内占位性病变：可以耳鸣为先兆症状，亦可出现头痛，或行走不稳感，并进行性加重。CT检查、MRI检查有助于确诊。
5、脑血管病变：可以耳鸣为先兆症状。CT检查、MRI检查有助于确诊。
【辨证论治】
1、风邪外袭证
主证：新病耳鸣，有近期外感邪毒侵袭，如感冒或耳部带状疱疹等病史。耳鸣多呈高音调，或伴听力减退、耳痛，用手触摸头面、耳部时有异常感或引起耳内作响。舌质正，苔薄，脉弦。
病机分析：因外感风邪侵袭，邪入耳之脉络，与气相击，故有外感病史，引起新病耳鸣，或伴耳聋；风邪外感，入于阳经，脉络不畅，则气血失和，故触摸头面、耳部则有异常感或引起耳内作响。
治法：疏风通络，祛风止鸣。
方剂：清神散（《和剂局方》）加减。
药物组成：檀香10g，党参10g，羌活10g，薄荷15g，荆芥穗15g，甘草15g，石膏30g，细辛3g。
加减：可酌加蝉蜕、路路通。若舌苔薄黄，或有耳痛，酌加黄芩、夏枯草、连翘、板兰根、蔓荆子、木通之类，轻可祛实，轻清泄降，亦可改用银翘散（银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥、豆豉、牛蒡子、芦根）加减；舌苔薄腻、脉濡细，酌去石膏，加石菖蒲、苍术、法夏、茯苓之类以助化湿通窍。
2、肝火上扰证
主证：耳鸣暴发，鸣声如潮，日夜不歇。伴烦躁易怒，或有头痛、眩晕、耳聋，胸胁不适，口苦咽干，夜寐不宁。小便黄，大硬干结。舌质红，苔黄，脉弦数或弦滑数。
病机分析：肝性劲急，肝火上扰，盛上而跃，故耳鸣暴发，声宏如潮，日夜不歇，或多见于急性或亚急性耳鸣；肝火化风上扰，则兼头痛、眩晕；耳窍不利，功能失司，则听力失聪。全身及舌脉所见，为肝火内盛之证。
治法：清肝泻火，安神止鸣。
方剂：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减。
药物组成：龙胆草12g，黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡各10g，甘草6g，生地黄20g。
加减：伴头痛、眩晕者，酌加石决明、钩藤、蝉蜕之类熄风止鸣；夜寐不宁，酌加龙齿、牡蛎、酸枣仁之类安神止鸣。病程较长，酌加地龙、全蝎之类，搜风通络。
若耳鸣啃杂，鸣声较大，心烦失眠，性情急躁，口舌生疮，小便黄赤，舌尖红，苔黄，脉实有力，寸脉大，多由心火上扰，治宜清心泻火，用导赤散（《小儿药证直诀》：生地黄、木通、甘草梢、淡竹叶），酌加栀子、黄连、磁石、丹参、牡丹皮之类，以助清心降火。
证见胁胁不适，神情不畅，心事重重，饮食不香，情志抑郁，耳鸣以致心烦，睡眠难入，多因肝气郁结，气郁化火扰心，宜治疏肝解郁，清心安神，可用丹栀逍遥散，酌加莲心、合欢花、合欢皮、丹参郁金之类。
3、痰火上壅证
主证：耳鸣声粗而宏，或有头重如裹，耳中胀闷，耳聋，或伴胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或口淡，大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
病机分析：痰火上壅，火性劲急，故耳鸣声粗而宏；痰为阴邪，其性重浊，故头重如裹，耳中胀闷，或有耳聋。全身及舌脉所见，为脾虚，痰热内盛之证。
治法：清热化痰，降火止鸣。
主方：清气化痰丸（《医方考》）加减。
药物组成：陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓各10g，胆南星、法夏各15g，生姜6g。
加减：酌加石菖蒲芳香化浊，通窍止鸣；苔黄酌加黄柏降火止鸣；头重、苔腻酌加苍术以助燥湿；口苦酌加龙胆草降火止鸣；耳内闭塞感，酌加木香、郁金、青皮之类以助行气破滞；睡眠难安者，酌加黄连清心；舌质胖，酌加瞿麦、萹蓄、木通之类利湿以助降火止鸣。病程久者，酌加全蝎搜风止鸣。
临床上，若耳鸣声粗而宏，头晕胀痛，或有低热不扬，伴口苦心烦，苔腻黄白，脉滑数或滑数，多属湿热内藴，可用甘露消毒丹（《温热经纬》：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、白豆蔻、藿香、薄荷），酌加连翘、柴胡、蝉蜕之类以助疏风止鸣。
4、脾胃亏虚证
主证：耳鸣，鸣声尖细，劳则加重，入夜明显，或蹲位起立时加重。伴倦怠乏力，少气懒言，面色不华，食欲差，食后腹胀，便溏。舌质淡，或淡胖有齿痕，苔白，脉细弱。
病机分析：脾主运化，升发清阳。脾胃虚者，气血生化泛源，清阳不升，或宗脉不足，风邪乘虚入于耳窍脉络，与气相击，故见耳鸣；以其气虚，则鸣声尖细，劳则加重，蹲位起立时加重。全身及舌脉所见为脾胃气虚之证。
治法：健脾益气，升清利窍。
方剂：益气聪明汤（《证治准绳》）加减。
药物组成：黄芪20g，党参15g，葛根15g，黄柏6g，白芍药10g，川芎6g，炙甘草10g，蔓荆子10g。
加减：酌加石菖蒲芳香通窍；耳内胀闷感者，酌加木香、郁金以助行气活血；纳差腹胀者，酌加白术、枳壳、砂仁理气健脾；苔腻或便溏者，酌加法夏、茯苓、薏苡仁、白豆蔻之类健脾化湿，或用六君子汤加减。病程久或舌见瘀滞，酌加檀香、丹参、全蝎、蜈蚣之类行气活血，搜风止鸣。
5、心脾两亏证
主证：耳鸣，鸣声尖细，入夜为著。面色萎黄不华，倦怠乏力，心悸怔忡，夜寐不宁，梦多。舌质淡，脉细。
病机分析：心脾两亏者气血不足，耳窍失养，或心血亏而虚火内生，上扰清窍，故见耳鸣；以其虚，则鸣声尖细，入夜为著；气血不荣于面，则面萎黄不华；脾虚故倦怠乏力，血虚心神失养，故心悸怔忡，夜寐不宁，梦多。
治法：补益心脾，安神止鸣。
方剂：归脾汤《校注妇人良方》）加减。
药物组成：黄芪20g，党参15g，当归10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，龙眼肉10g，酸枣仁10g，木香6g，远志10g。
加减：酌加磁石聪耳止鸣，五味子养心安神。伴心烦少寐者，酌加栀子、莲子心、丹参之类清心除烦以助安神；兼苔腻，酌加法夏、陈皮以助燥湿化痰；病程久或舌见瘀滞，酌加丹参、三七、水蛭、全蝎之类活血化瘀，搜风止鸣。
6、肝肾阴虚证
主证：耳鸣，入夜明显，或有头晕眼花，腰膝酸软，性功能减退，心烦少寐，潮热盗汗。舌质偏干红少苔，脉细数。
病机分析：肝肾阴虚，耳窍失养，或虚火内生，上扰清窍，故见耳鸣；以其属虚，故入夜明显。全身及舌脉所见为肝肾阴虚，虚火内盛之证。
治法：滋补肝肾，降火止鸣。
方剂：耳聋左慈丸（《重订广温热论》）加减。
药物组成：熟地黄20g，山药20g，山茱萸15g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，磁石30g，石菖蒲6g，五味子6g。
加减：酌加龟板、鳖甲或龙骨、牡蛎之类以平肝潜阳；头晕眼花，眼睛干涩者，酌加枸杞、白菊花，以助养肝；五心烦热，或潮热盗汗，酌加知母、黄柏坚阴降火，心烦失眠者，酌加黄连、酸枣仁清心安神，以助交通心肾；腰膝酸软，性功能减退者，酌加菟丝子、骨碎补、怀牛膝、龟板之类补肾强腰；兼头晕者，酌加天麻、钩藤之类平肝熄风；舌苔腻者酌加陈皮、法夏、菖蒲之类燥湿化痰；大便干结，酌加火麻仁、瓜蒌仁、枳壳之类以助通便；兼气血不足，酌加黄芪、党参、白术、当归之类补益气血；病程久或兼舌瘀点，酌加丹参、三七、水蛭、全蝎之类活血化瘀，搜风止鸣。
7、肾阳亏虚证
主证：耳鸣，入夜明显，或有头晕眼花，发脱或齿摇，腰膝酸软，畏寒肢冷，性功能减退，小便余沥，夜尿多。舌质淡，脉沉迟弱。
病机分析：肾主耳。肾阳亏虚，耳失温养，虚阳上扰，则为耳鸣，入夜明显；肾阳虚者精血不足，故见头晕眼花、发脱；肾主骨，腰为肾之府，阳虚髓少，故牙齿不固，腰膝酸软。其他证候及舌脉所见亦为肾阳亏虚之证。
治法：温肾壮阳，引火归原。
方剂：右归丸（《景岳全书》）加减。
药物组成：熟地黄20g，山茱萸15g，山药20g，枸杞10g，菟丝子10g，杜仲10g，当归10g，炙甘草6g，肉桂5g，附片6g，鹿角胶10g。
加减：酌佐石菖蒲通窍。兼气血不足，酌加黄芪、党参、白术、黄精之类补益气血。病程久或舌兼暗滞，酌加郁金、丹参、三七、全蝎之类活血化瘀，搜风止鸣。
若耳鸣夜甚，并见腰膝酸软，性欲减退，齿摇发脱，五心烦热，畏冷肢凉，脉沉弱无力，多属阴阳两虚之证，治宜滋阴壮阳，补肾通窍，用肾气丸加减，酌加川牛膝、磁石、五味子、丹参之类。
8、气滞血瘀证
主证：耳鸣，持续不已，病程或长或短，或因外伤所致，全身无明显其他证候。舌质有瘀点或暗滞，脉或涩。
病机分析：气滞血瘀，经脉不畅，耳窍功能失利，或风邪相乘，与气相击，以致耳鸣；病因于血瘀阻络为主，故全身无明显证候可见；心主血脉，舌属内脏，为心之苗，故血瘀之证多见征于舌、脉有瘀点或暗滞。
治法：活血化瘀，搜风止鸣。
方剂：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。
药物组成：桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，地生黄15g。
加减：酌加石菖蒲、全蝎。若舌质偏淡者，酌加黄芪、白术以助益气活血；病程久者，酌加地龙、丹参、水蛭之类以助化瘀通络；耳部胀闷感者，酌加木香、檀香、青皮、枳实之类以助行气活血。
【针推按摩理疗】
主穴：取耳门、听宫、听会、翳风。
配穴：外感风邪配风池、合谷；肝胆火盛配太冲、外关、中渚；痰火上壅配丰隆；脾胃虚弱配胃俞、足三里；肾虚配肾俞、太溪；肾阳亏虚配百会。
治法：针刺，实证用泻法，虚证用补法，百会可用灸法。每日1次。
取穴：同体针。
治法：针刺得气后，加用电针，实证一般用连续波，虚证可用疏密波。
取穴：同体针。每次主、配穴各取1～2个。
治法：进针得气后，注入药物，每穴注入0.3～0.5mL。所用药物可选川芎嗪注射液、复方丹参注射液、黄芪注射液、维生素B1、维生素B12、弥可保注射液等，任选1种。亦可取主穴一个，注入2％利多卡因注射液（或加用维生素B1、维生素B12）每穴0.5mL。每日1次.
主穴：：耳、内耳、神门、内分泌、屏间。
配穴：根据证候所属脏腑病机，分别取肾、心、肝、胆、脾、三焦、交感等。
治法：针刺，中等刺激，留针15分钟，每天1次；或穴位贴压，或穴位埋线。
五、头皮针
取穴：晕听区。
治法：毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日1次。
1、直接灸：
取穴：听宫、听会、完骨、天柱。
治法：直接灸，每穴6壮。
2、隔苇管器灸
材料：苇管一段，长5cm，直径0．8cm左右。先用冷水浸泡透。
方法：将苇管一端插入外耳道口并固定，在苇管鸭嘴形外端上点燃艾炷，用嘴轻轻吹向外耳道方向（泻法），或让艾炷自然燃尽（补法），使外耳道内有温热感为宜。每次5～9壮（黄豆大小）。每日1次。
七、按摩导引法
1、鸣天鼓法：两掌搓热，用两掌心分别贴住左右两耳，手指托住后脑部，食指压在中指上，使食指从中指上重重地滑落，以此弹击后颈发际处，可听到“咚咚”之声，如击天鼓，共击108次。每日1次。
2、穴位按摩：①取耳门、翳风、医聋（翳风穴上0．5寸凹陷处）、听宫、听会；每穴点、按、揉、摩（泻法）交替使用3分钟。②取中诸、天容、上关；每穴交替点、按、揉摩（平补平泻）使用3分钟。③取肾俞、足三里、下关穴；每穴（补法）点、按、揉、摩交替使用4分钟。以上方法每日早、中、晚各1次，15天为1个疗程。
3、自行鼓膜按摩法：每日数次，每次1分钟以上。对各种耳鸣均有一定辅助治疗作用。
4、自行咽鼓管吹张张法：每日数次。对各种耳鸣均有一定辅助治疗作用。
八、引火归原法
1、以代温灸膏贴敷涌泉穴，每晚1次，次晨取去。可用于各证，虚证尤宜。
2、晚上睡前，以温水浸足15分钟。或再用代温灸贴涌泉穴。
九、微波治疗
用耳鼻喉微波综合治疗仪，将专用耳辐射器置入外耳道，固定，每次辐射时间20分钟，输出频率245MHz．输出功率5～20w，剂量参照患者的主观感觉，以耳温热感（有舒适的温度）为度，1次／日，10日为1疗程。
【名医经验】
一、干祖望（南京中医药大学教授，全国名老中医）：强调辨证论治
干氏提出对耳鸣分实证，如风热上扰、痰浊蒙窍、气滞清窍；半虚半实证，如清阳不升、肝阳上亢；虚证，如脾气下陷、荣虚血枯、气血双亏、耳聋预兆，共九亇证。其立法用方，风热上扰证，疏风清热法，银翘散之类；痰浊蒙窍证，化浊消痰法，平胃散会二陈汤，加藿香、佩兰加强化浊，加菖蒲、路路通以开窍；气滞清窍证，理气通窍法，升清流气饮；清阳不升证，化湿升清或益气升清，五苓散加升麻、柴胡，或补中益气汤；脾气下陷证，补土升阳法，参苓白术散加升麻、葛根；营虚血枯证，养营生血法，四物汤；气血双亏证，气血双补，八珍汤或十全大补汤；耳聋预兆证，补益法，补脾补肾、气血双补，因证取治。
二、蔡福养（河南中医学院耳鼻咽喉科教授）：耳鸣证分虚实，辨证论治
蔡氏认为耳鸣可分为虚实两大类，实证者多因外感邪气，脏腑实火上扰耳窍所致；虚证者多为脏腑虚损而致。辨证治疗时，实证分风邪外袭，肝火上扰及痰火壅结三型。虚证分脾气虚弱，心血不足，肾精不足，肾元亏虚四型。分别提出代表方银翘散、龙荟丸、加味二陈汤、益气聪敏汤、归脾汤、益水平火汤、右归钦。
三、王士贞（广州中医药大学耳鼻咽喉科博士导师）：擅长从肝论治耳鸣
王氏认为，在生理方面，肝胆与耳关系密切。肝胆经脉入耳，肝藏血，主疏泄，耳的功能有赖于肝血充沛与肝气调达。在病理方面，情志因素可导致耳鸣，耳鸣反过来又影响情志，从而使该病形成一个恶性循环。故多数耳鸣责之于肝，从肝论治耳鸣，在源头上入手，打破该病形成的恶性循环。肝病耳鸣以兼证为主，或为主证，主要病机、治法有：
1、肝火上炎，耳窍失和：因气郁、食郁、痰郁，郁而化火，或素体阳盛，或为感受热邪，导致阳热亢于上，出现耳鸣，鸣如闻潮，或如风雷，此类响声音调较高，每于郁怒或情绪激动之后加重，兼有耳胀耳痛感，因肝火上犯，元神被扰，多伴有口苦、心烦、头痛、眩晕、夜寐不安、烦躁不宁等症状，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝解郁，泻火通窍。常以主方加杭菊、蔓荆子、栀子等，或合柴胡清肝饮加减；若患者出现舌红苔黄厚腻，脉弦滑数等肝胆湿热证候，酌用土茯苓、黄芩、夏枯草、栀子、鱼腥草等。
2、肝郁气滞，瘀阻耳窍：气郁血滞，脉络之气血无以上荣清窍，则出现耳鸣。其病程或长或短，声调或高或低，鸣声或大或小，或随情志与身体状况的变化而变化，多伴情志不宁，夜眠欠佳甚至失眠，或可兼见口干口苦，胸胁胀痛、善太息，头痛或眩晕，舌暗红或有瘀点，脉弦细涩。治宜疏肝理气，化瘀通窍。可在主方上加郁金、合欢皮、远志等，或合柴胡疏肝散加减，加强解郁宁神的作用。
3、肝脾不和，清气不升：若肝郁犯脾，致清气不升，经脉空虚，则出现耳鸣，每天劳累后加重，耳鸣多为持续性，鸣响音调平和，病程较长，且声响长期未见明显变化，或兼口淡，纳少便溏，四肢困倦，恶心欲呕，少气懒言，胸胁胀痛，头痛或眩晕等症，结合舌脉，舌多淡或虚胖边有齿印、苔多薄白或白腻，脉弦脉滑或缓而无力。治疗宜疏肝健脾，行气通窍。可在主方上加用痛泻要方以调和肝脾，气虚甚者加用大剂量的黄芪、党参。
4、肝血不足，耳窍失养：若肝血不足，耳窍失养则导致耳鸣。耳鸣声低微，或响或止，每遇疲劳之后加重，可兼见面色少华，胁下隐痛，偏侧头痛，或巅顶痛，两目干涩，失眠多梦，舌质淡红，苔薄白，脉弦细弱。治宜补肝养血，活血通窍。可在主方加用何首乌、鸡血藤、桑椹子、熟地黄、黄精等，以加强补肝养血之力。
5、阴虚阳亢，上扰清窍：多因病后精血衰少，思虑烦劳或恣情纵欲，耗伤肾精，髓海空虚，无根之火上浮，引起耳鸣。耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，或见头昏眼花，腰膝酸软，虚烦失眠，夜尿频多。舌红苔少，脉弦细弱或细数。治以平肝熄风，育阴潜阳。宜在主方加益智仁、淮牛膝、桑寄生、山茱萸等。
此外，王氏认为，凡耳鸣在疾病发展过程中出现善太息、烦燥、口苦，胸胁胀痛等肝郁气滞的症状，均宜在主方基础上加柴胡、白芍、香附等疏肝解郁的药物。如出现夜寐不安、烦躁不宁等症状，则酌加夜交藤、合欢皮、何首乌或合甘麦大枣汤加减。如耳鸣治疗后，症状明显减轻，患者情况稳定，此时仍需养肝血以资巩固疗效，可在合用四物汤加减。
四、王永钦（香港浸会大学耳鼻咽喉科教授）：擅长从心论治耳鸣
王氏认为，在生理上，耳与心有相似的生理特性，如心藏神，耳司听觉、位觉，均属于神的活动范畴，其功能的发挥亦是在心神的主持下而产生的。在病理方面，耳鸣是神不内守的表现，耳鸣发生多数与精神、情志失调或思虑劳神过度等因素有关，其病机往往是先伤心神，致心神失守，再病及耳神，使耳失静谧而发生耳鸣，故耳鸣发生与心神失守有关，是“神不内守”在耳窍的表现。如心神内守，则耳聪不鸣，心神失守，躁动不宁，则听神易难安宁而发为耳鸣。耳鸣治心主要方法有：
1、清心安神：用于七情失调或过激，气郁化火，心火上炎，扰乱听神所致之耳鸣。表现为耳鸣嘈杂，鸣声较大，心烦失眠，性情急躁，心烦时耳鸣尤甚，口苦，或口舌生疮，小便黄赤，舌尖红，苔黄，脉实有力等。此证之发，因由心火，治宜清心泻火，俾使火清心静神宁而鸣自息矣。清心熄鸣汤（经验方：栀子，黄连，竹叶，莲子心，生地黄，水牛角，合欢皮，甘草）或黄连泻心汤、朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》：朱砂、甘草、黄连、当归、生地黄）加减。
2、养血安神：用于思虑用脑、劳神过度，耗伤心血，心血亏虚，不能上奉，则心神、听神失养所致耳鸣。其证多见鸣声细小，昼轻夜甚，日久不愈，面色不华，心悸，健忘，失眠多梦，舌淡，苔薄白，脉细弱等，治宜养血补心，安神熄鸣。四物汤合酸枣仁汤（《金匮要略》：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎）加减。
3、滋阴安神：用于素体阴虚七情失调，心血亏虚失治等日久耗及心阴，致使心阴亏虚，阴不制阳虚火扰心所致之耳鸣。表现为耳鸣声细而尖，入夜尤甚，虚烦失眠，手足心热，或午后潮热，口干，心悸不安，舌红少苔，脉沉细或细数等，治宜滋养心阴，降火安神，天王补心丹（《仁斋直指》：熟地黄、白茯苓、人参、远志、石菖蒲、玄参、柏子仁、桔梗、天冬、丹参、酸枣仁、麦冬、炙甘草、百部、五味子、茯神、当归、杜仲）加减。
4、交通心肾：用于肾阴亏虚，心火旺盛，阴阳不济，水火失调，心肾不交所致之耳鸣。常表现为耳鸣较甚，经久不愈，或有听力减退，长期失眠，口舌干燥，腰膝酸软，五心烦热，多梦遗精，头晕头痛，小便短赤涩少，舌红少苔，脉细数。治宜育阴清心，交通心肾。黄连阿胶汤合交泰丸（《韩氏医通》：黄连、肉桂）加减。
5、清心疏肝：用于七情所伤，肝气郁结，气郁化火，肝火扰心，致使心肝郁热，上扰耳窍而发生耳鸣。证见心烦，急躁易怒，或抑郁寡欢，闷闷不乐，耳鸣遇心情烦躁或心情欠佳时加重，夜卧不安，胸胁闷胀，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉弦。治宜清心疏肝，解郁安神，丹栀逍遥散加减。
6、补益心脾：用于思虑过度，耗伤心血，或劳倦过度，损伤脾气所致之心脾两虚者。证见耳鸣不止，鸣声细小，思虑劳倦则加重或蹲下站立时自觉头空耳虚，耳鸣加重，身倦乏力，心悸，健忘，失眠纳差便溏，舌质淡，苔薄白，脉缓弱或细弱。治宜补益心脾，养血安神，归脾汤加减。
7、活血通脉：心主血脉，耳为宗脉之所聚，若七情失调，气郁血瘀，或耳鸣久治不愈，久病人络生瘀，或外伤伤脉，瘀阻气血，均可致心脉瘀阻，耳脉不畅而引发耳鸣。表现为耳鸣久治不愈，胸闷胁痛，时有心悸、头痛，或耳内刺痛，夜间易发，或外伤后耳鸣不止，耳聋失聪，舌质暗红，或有瘀点，或舌下青筋紫暗怒张，脉细或细涩。治宜活血化瘀，通脉熄鸣。通窍活血汤或血府逐瘀汤加减。
8、重镇安神：用于惊恐所伤，七情过激，致使神不守舍，心神不宁所致之惊悸不安，烦躁失眠耳鸣嘈杂，夜卧惊起，胸中烦热，舌红苔黄，脉弦或结代者。治宜镇心安神，琥珀安神丸（琥珀、生地黄、玄参、天冬、丹参、当归、龙骨、人参、茯苓、大枣、甘草、柏子仁、五味子、酸枣仁、远志、合欢、桔梗）加减，或朱砂安神丸合磁朱丸加减。惊悸不安者，加龙齿、酸枣仁以助镇心安神之力。
9、清心化痰：用于痰热或痰火扰心所致之耳鸣。证见心烦失眠，口苦，神情亢奋，或有咯痰黄稠，大便干燥，小便黄浊，舌红或舌尖红，苔黄腻，脉滑数等。治宜清心化痰，安神息鸣。黄连温胆汤，或牛黄清心丸加减。若大便秘结，舌苔黄腻者，可先服礞石滚痰丸6～9g下其痰热，便通即止。尔后再以黄连温胆汤调治。痰火扰心，烦躁失眠明显，耳鸣夜甚者，可加服牛黄清心丸1丸，以助清心化痰，安神息鸣之力。
10、益气养心：用于久病体弱心气、心阳虚弱，耳失温煦所致之耳鸣。表现为耳鸣细小，久鸣不止，神倦乏力，神情不振，面色晄白或灰暗不华，怕冷，舌淡或淡暗，苔白，脉细弱。治宜益气养心，温阳通脉。方药用养心汤（《仁斋直指》：黄芪、茯苓、茯神、人参、当归、川芎、肉桂、远志、五味子、炙甘草、酸枣仁、柏子仁、半夏）加减。心阳虚弱者，可合用真武汤加减
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