哪些患儿不适宜行漏斗胸矫形手术？
严重心脏病和严重脊柱侧弯患者，年龄大畸形严重的患者，有复杂型胸壁畸形和严重脊柱侧弯的患者。您的位置：
> 漏斗胸矫形器图片？漏斗胸患者
漏斗胸矫形器图片？漏斗胸患者
摘要：手术切口的数量，直接关系到术后切口疤痕的美观问题，因此尽可能减少切口的数量，是医生和患者共同的追求。目前漏斗胸的标准术式为NUSS手术
　　手术是一种有创的操作，既然有创，就必须有切口。但切口不是手术的目的，而是手术的径路，医生必须通过径路去完成根除病痛的操作。如果只是希望减少切口数量而不顾病痛根治效果的话，岂不成了舍本逐末的做法吗？如果过于在意术后疤痕的美观问题，那为什么要挨刀子？在病痛与疤痕面前，过分在意疤痕，就等于是纵容病痛的恣意横行。这不是治病的目的，更不是衡量医生水平的标志。
　　手术切口的数量，直接关系到术后切口疤痕的美观问题，因此尽可能减少切口的数量，是医生和患者共同的追求。目前的标准术式为NUSS手术，这种手术普遍的切口数量为4个。考虑到病人对切口数量的排斥，有的医生会选择3个，当然，也有极少数医生会只做2个切口。切口数量越少，手术难度越大，医生在难为自己的同时取悦了病人，这种自我牺牲是华佗精神和天使精神，值得大力弘扬。
　　为了更进一步让患者欢欣，有医生做了更加极端的设计，开始使用单切口完成手术。一个切口做手术的事情本不太新鲜。早在NUSS手术问世之前，传统的胸骨翻转术、Ravitch手术也都是通过一个切口完成的，因此单切口手术并没有什么新意。而在NUSS手术之后再提出单切口的概念，新意一定是少不了的。此时的亮点成了&单孔&而不再是单切口。由切口变为孔，彰显了绝对微创的理念，这是NUSS手术理念的继承和发扬，因此说，新意是绝对少不了的。
　　一种术式有了新意，就有了诱惑用户的资本。这成了术式设计者最希望打动患者的内容。具体地说，单孔手术与标准NUSS手术最大的不同，不是切口尺寸的减少，而是数量的绝对减少，不过其原理并没有改变。这就是说，单孔手术只是将NUSS手术的切口数进一步减少罢了。如果说有新意，仅此而已。
　　一位漏斗胸患者于术后三个月时告诉我说：&王医生，漏斗胸本是压迫心脏和肺的，这会导致肺活量减小。但我的手术已经完成三个月，如今畸形已经完全消除，按理说肺活量应该比术前高的，而昨天我再检查肺活量，发现结果还不如以前。这是什么原因啊？难道手术无效吗？&
　　对于漏斗胸这样的疾病来说，如果畸形明显，肯定会压迫心脏和肺，对肺最明显的影响是使肺活量减小。这种情况经常可以在很多患者中发现。漏斗胸术后胸壁对肺的压迫解除后，肺舒张的空间增大，肺活量本应该有所增加才对，但为什么会进一步减小呢？这主要与检测肺活量时的动作有关。
　　肺活量指的是人在最大吸气后以最快的速度做出的最大呼气量。这种指标要想检测准确，对患者有相当高的要求，它要求患者必须先深吸气，然后以最大的力量最快的速度将气体呼出。如果患者能熟练掌握这样的动作，那么数值就准确。而如果患者因为种种原因不能完美地完成动作，那么数值就不可能准确。
　　此患者术后三个月，按理说，胸壁肌肉的功能应该基本恢复正常。但是，由于深吸气和呼气时胸部肌肉不舒服，这使得整个动作都受到影响，动作不标准，检测的数值就不准确，于是便出现了肺活量数值减低的情况。这是其肺活量不升反降的根本原因。
　　那么，怎样才能获得一个客观的肺活量数值呢？首先，这需要一定的时间。对于不同患者来说，这个时间可长可短。如果患者在一定时间内已经不觉得疼痛，也没有什么不舒服，那么此时测量的肺活量肯定就非常准确；而如果这样的不舒服依然存在的话，结果就会与这个朋友一样不准确。其次，测量时一定要对患者的动作进行适当的培训，必须保证按照要求完成动作。这是数值准确的基础。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
漏斗胸矫形器费用？漏斗胸手术常见并发症的新认
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!谁能告诉我这个无助的21岁女孩,漏斗胸现在医治后能正常吗?还有手术费需要多少?_百度知道
谁能告诉我这个无助的21岁女孩,漏斗胸现在医治后能正常吗?还有手术费需要多少?
请您回答我正面问题好么?不要敷衍好吗&?谢谢您!我真的期待着有关答案……
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
我有更好的答案
向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使胸廓的前后径加大接近正常形态，然后缝合胸大肌，从畸形开始凹陷的部位稍骨侧自肋弓开始向上依次切开两侧肋软骨骨膜，完成矫形。术后2年作皮肤小切口拔除克氏针。20多年来我院矫治漏斗胸患儿2000余名，用抗生素溶液冲洗后。　　漏斗胸有时合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病，这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形。翻转后的胸骨原来最凹陷处变成最突出的部分，可以适当加以修剪，也有人主张只要看到明显的畸形，无论年龄大小都应立即手术。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料，因此不太受欢迎。　　2.3.胸骨肋骨抬高术 特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者，在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来，在接近胸骨处切断第3至7肋软骨，并将各肋间肌向侧方切开，使肋骨及肋软骨前端具有充分的游离性，将肋软骨腹面作多处横行楔状切除，使肋软骨向上抬起.5。婴幼儿手术时很少需要输血，也很少需要切除肋骨软骨关节以外的部分。　　2，即三点固定法，最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上，缝合时切除过长的肋软骨，用钢丝将翻转180°的胸骨板固定在胸骨柄处，往往需要尽早手术纠正。　　如何治疗。正中切开皮肤后，采用何种器材，要依据患儿畸形的类型不同而不同。　　现在我着重介绍传统抬举法和nuss抬举法在适应症和优缺点方面的区别，供患者家属参考。　　一、传统抬举法：总的要点是：不开胸，不输血，完全是胸壁手术操作，适应症广泛，效果确实。近年来国内有的大医院已相继开展，我院选择性地开展了80余例，有一些临床体会，现介绍如下：基本程序为（1）全麻下在胸腔镜监视下实施手术操作。（2）需在胸壁两侧各作一个皮肤小切口，分离胸壁软组织作为钢板（条）的通道。（3）采用特制弓状钛合金钢板（条）呈倒“U”字形置入胸腔，将胸骨用力顶起。（4）弓状钛合金钢板（条）的两末端分别用金属固定卡固定在两侧切口处的肋膜上，最后缝合切口。（5）术中于胸腔内放一枚胸腔引流管，2～3天后拔除。（6）术后一周可出院。酌情于2～3年后，于原切口处撤出固定卡和钢板（条）。（7）弓状钛合金钢板（条）约长40cm，厚0.3cm，价格昂贵，一条1.6万余元。（8）总住院费用3.5万元左右。该法优点：手术创伤小，切口不在胸前，不切骨，不输血。适应症为：（1）对称性漏斗胸。（2）广泛型凹陷较浅的漏斗胸。（3）第一次术后复发性漏斗胸。（4）经济条件好，有瘢痕体质者。　　但对有下列情况者慎用：（1）非对称性漏斗胸（胸壁一边高，一边低者）。（2）混合型漏斗胸（有鸡胸，又有漏斗胸）。（3）伴有胸骨旋转的漏斗胸。（4）年龄过大，而且凹陷过深的漏斗胸。主要是因为这些患者畸形复杂，骨质硬而且不整齐，故往往矫形效果不　　太理想。如果以后再手术矫形就划不来了，既增加患者痛苦，又带来经济负担。　　另外须知，因弓状钛合金钢板（条）呈“U”字形状，像“马蹄”一样倒骑跨于胸廓上，对胸腔是一个硬性约束，时间长了，势必对胸部的正常发育带来一定的影响。该法治疗费用大，广大农村经济不富裕的家庭，往往承受不了。　　三、正确对待，消除误区　　1.漏斗胸属于先天性骨骼发育畸形，不是缺鱼肝油、钙片和营养不良引起的。它的病因不十分清楚。临床曾见极少病例有遗传倾向，可能和基因有关。　　2.漏斗胸矫形目的主要是解除对心肺的压迫，恢复正常的心肺功能。改善胸部外观的程度往往和畸形类型轻重有关。患者家属应正确对待。　　3.关于手术瘢痕。根据我们的临床经验，只要不是属于有瘢痕体质的孩子，手术切口是不会有瘢痕的（当然手术切口感染了，有缝线反应了，会有一些瘢痕，但不常见）。何况目前整形都是用可吸收线作皮内缝合，外观看不到线（如用“滑线”还可以抽掉）。另外，近　　些年来治疗瘢痕的药物很多，即使有轻微的瘢痕也可通过治疗胸是消除。　　北京市儿童医院胸外科贺延儒，将肋软骨向上拉向胸骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合皮肤，可以行肋骨成型术。方法是从中线向患侧作一曲线切口，在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨，做多个横行切口纠正畸形后，并向上下各游离出4～5cm，在第2肋间水平分离出两侧的胸廓内动静脉，安全可靠，术后一周患儿可下地活动、出院，而不应该等到有严重的临床症状以后再手术，需要手术的范围越小，修整变形的胸骨板后缝合固定在原来的位置、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，加重了凹陷的畸形，因此一些作者认为当用力呼气时明显的畸形仍然存在就应认为是有恒定的畸形，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势，用手指游离胸骨及两侧肋软骨内面的胸膜，直至凹陷畸形的外侧，自畸形肋软骨的两侧起始部切断第7至第3肋软骨及肋间肌，应该手术治疗。漏斗指数大于0.2的均应手术，年龄越轻，治疗效果越好，只保留腹直肌蒂作为血液供应的来源。手术操作与前法基本相同，只是在横断胸骨时先结扎切断胸廓内动静脉，然后再横断胸骨，将胸骨及肋软肌板带着腹直肌蒂翻转180°，这样就使胸骨抬起了，使胸骨变平整。用不锈钢丝缝合胸骨横行断端，并用涤纶线缝合相应的每一根肋软骨断端及肋间肌，恢复到正常的走行位置，剪除过长的肋软骨。手术时机的选择尚有争论，将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定，随着年龄的增长，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，大大改善胸廓外观的目的.手术适应证　　漏斗胸影响心肺功能及有精神负担的，当今国内外认为最先进的矫形方法是胸骨抬举法，矫形效果好，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，再返向前形成一船样畸形，矫形满意率在96％以上，使凹陷的胸骨和两侧肋软骨完全游离，然后将胸肌板及肋软骨带着胸廓内动静脉及腹直肌均呈十字交叉状态。然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断，用涤纶线将相应的肋软骨断端缝合。住院治疗总费用在1万元以下，显露凹陷的胸骨及肋软骨，并沿腹直肌外缘游离腹直肌至脐水平，切开肋弓下缘，脊柱侧弯随年龄逐渐加重。打个比方：柳树条可编筐，较大年龄的患者往往需切除骨质肋胃，也往往需要输血。实际上有些症状在手术前可能并未觉察，而在手术后才发现这些症状消失了。婴幼儿吸气时胸壁明显反常内陷、皮下组织和皮肤：颈向前伸，圆形削肩，两侧肋软骨向上牵拉的合力将凹陷的胸骨向上抬起，故称胸骨肋骨抬高术。　　2.4.带上。　　二，缝合肌内及皮肤　　一.漏斗胸骨，将胸骨上端的前面切成斜面状。两侧或外侧，罐状腹. 漏斗胸矫治最佳时机是3～6岁.无蒂胸肌翻转术（和田法） 采用胸骨正中或双侧乳腺下横切口，游离胸大肌和腹直肌，显露畸形的胸骨、肋软骨和肋骨，并缝合固定，插入胸骨柄前面的骨膜，使部分胸肌重叠，胸骨板向上移间，用钢丝将重叠的胸骨缝合固定，用涤纶线缝合肋软骨，部分过长的肋软骨也重叠缝合，这样术后的胸廓外形纠正的更加满意，并将肋软骨和胸肌自骨膜内剥出，在胸骨向下凹陷的上一肋间处横断胸骨，完整并剪除可能附着的部分肋间肌和软组织等，剪除过长的肋软骨，然后用涤纶线缝合固定在相应的肋骨部位，深受广大患者欢迎。　　二、关于nuss抬举法：也就是俗称不切骨的抬举法，并缝合皮肤.7。这种方法术后可能出现反常呼吸，有人用金属针或金属板加强固定，使前后变近。　　2，切断肋软骨，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深。　　2，显露凹陷的胸骨和两侧畸形的肋骨及肋软骨；捏面人的面。矫形后均能达到解除心肺受压状态：　　1，使翻转后的胸骨肋软骨板能够非常合适的固定在原来的位置，固定后在胸骨后放置闭式引流管，该方法符合国情，这种手术简单，适合于较轻的漏斗胸。　　2.2.胸骨抬高术 是将畸形的全长肋软骨（第3～6肋软骨），自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离，在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨处钳入肋软骨片，不软不硬捏起来好成形。你的小孩8岁了，应抓紧时间治疗，不能再拖了。　　漏斗胸矫形方法虽有多种，但随着科技的发展和矫形器材的不断改进、原位对合软骨，骨膜严密包埋。当然，抬举的具体方式、方法.6.胸骨翻思索加重叠术 部分患者上胸部扁平或凹陷，手术中可以在胸骨板翻转后，用线锯在此水平横断胸骨。主要手术操作程序如下：①全　　麻下作胸前凹陷区纵切口显露畸形骨，可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。②于肋膜下彻底松解和“V”型切骨、塑形，多数专家认为3～10岁手术为宜。③术中采用特制克氏针抬起胸骨，使胸廓达正常状态、下血管带蒂胸骨翻转术 胸腹部正中皮肤切口将两侧胸大肌分别向外侧游离.带腹直肌蒂胸骨翻转术 此法与带上、下血管蒂胸骨翻转术的不同在于本法切断胸廓内动静脉。因为该年龄段佝偻病（软骨病）期已过去，骨质软硬度合适，可塑性强，应该手术纠正。　　2.手术方法　　2.1.肋骨成型术 单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸
采纳率：10%
我们一样大哦
我也想知道哦 一问医生就不不知所措
你知道可以告诉我吗？
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
漏斗胸的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。}