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&对心脏早搏患者伴发的焦虑抑郁症状的治疗及其意义
对心脏早搏患者伴发的焦虑抑郁症状的治疗及其意义
毛家亮a 鲍正宇a 李春波b宋玮a 何奔a 郝芳a 黄定九a 陈润芬a
【摘要】目的& 观察评价无器质性心脏病心脏早搏患者焦虑心理障碍情况，及对抗焦虑抑郁药物治疗的临床疗效。方法 对有心悸等心血管病症状的房性、室性早搏患者，进行焦虑抑郁心理量表评分，选择有焦虑抑郁状态心脏早搏患者，随机分成抗焦虑抑郁药物治疗组及安慰剂组，进行六周的双盲治疗研究，观察两组患者临床症状改善程度以及对心脏早搏的影响。结果 共入选心脏早搏患者138 例，汉密尔顿焦虑量表平均21.02±4.19分；汉密尔顿抑郁量表平均16.70±3.42分，均伴有较明显的焦虑抑郁状态。治疗组和安慰剂组治疗均能有效缓解患者临床症状﹙Ｐ＜0.05),但治疗组较安慰剂组疗效更明显﹙Ｐ＜0.05)。治疗前后室性早搏变化不明显﹙Ｐ＞0.05)，但房性早搏明显减少﹙Ｐ＜0.05)。结论 &有持续心血管病症状的心脏早搏患者常伴有焦虑抑郁心理障碍，应用抗焦虑抑郁药物治疗，能有效缓解患者的临床症状，同时，减少房性早搏的发生。
【关键词】心律失常心悸 &焦虑抑郁 药物治疗
Discrimination and pharmacotherapy in the arrhythmic patients with& psychological&&& disorder&& MAO Jialiang, BAO Zhengyu, LI Chunbo, et al. Department of cardiology, Ren Ji Hospital, Shanghai Second Medical University, Shanghai 2000127,China&&&&
【Abstract】Object the objective of this study was to observe and assess &the psychological& disorders such as anxiety and depression in arrhythmic patients without organic heart disease as well as clinical efficacy of pharmacotherapy using an antidepressants. Methods the patients with atrial premature beats or ventricular premature beats who often have the symptom of palpitation were rated with HAMA (Hamilton anxiety Scale) and HAMD (Hamilton depression Scale).Subjects having premature beats and &meeting the criteria of anxiety and depression in Scales were randomly assigned to the two groups: drug-treatment by antidepressants or placebo alone. Results One hundred and thirty-eight patients with premature beats were enrolled. The mean scores of HAMA and HAMD were 21.04±4.19 and 16.70±3.42, respectively, which denoted that all of the selective patients were in an obvious condition of anxiety or depression. Clinical symptom was relieved effectively both in drug-treatment group and placebo group﹙Ｐ＜0.05). But the efficacy of the former showed significantly greater than the latter’s﹙Ｐ＜0.05). There was no difference of ventricular premature beats between before care and after care﹙Ｐ＞0.05). However atrial premature beats was apparently decreased after care﹙Ｐ＜0.05). &Conclusion The patients with premature beats who suffered sustained cardiovascular symptom were often accompanied by psychological disorders of anxiety and depression. The clinical symptom and incidence of atrial premature beats of these individuals could be alleviated by receiving antidepressants.
【Key words】Arrhythmias&& Palpitation &&Anxiety &Depression &pharmacotherapy
心律失常是常见的心血管疾病之一，而房性、室性早搏又是临床上最常见的一类心律失常，研究表明具有相同情况的心律失常患者，伴有症状比不伴有症状的患者有更多焦虑抑郁等心理障碍。而焦虑抑郁本身可引起明显胸闷、心悸等躯体化症状，这可能会与心脏早搏
作者单位: a上海交通大学医学院附属仁济医院心内科(上海200127);b上海同济医科大学附属同济医院心身医学科
作者简介：毛家亮（1961-），男（汉族），江苏仪征人，医学博士，主任医师，研究方向为心脏与心理，心脏起博器在治疗心脏疾病中的应用
本研究为上海市高等学校科学技术发展基金项目（01B09）资助
引起的症状相混淆而不被认识[2,3]。笔者从心理学角度对有房性、室性早搏的心律失常患者进行焦虑抑郁状态的平估，同时对伴有一定程度焦虑抑郁的心脏早搏患者，用新型抗抑郁焦虑药5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）进行治疗，观察它们的临床疗效，以期探讨心理障碍对心脏早搏患者临床症状的影响及治疗转归。
1资料与方法
1.1研究对象及心理测量标准 入选标准：选择2003年5月到2004年12月门诊或住院患者，年龄在18~75岁；心电图及24h动态心电图证明有心律失常，心律失常类型以房性、室性早搏为主；同时伴有心悸、胸闷等心血管症状；胸片、心脏超声、心肌酶谱或心肌同位素显像等检查，排除器质性心脏病基础，心功能正常。同时不存在其它严重或不稳定状态的躯体疾病。心理测试量表评分：应用心理他评量表汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项版本）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA），以及自评量Zung抑郁量表(SDS)和Zung焦虑量表(SAS)对心律失常患者进行初始评分。对评分后HAMD≥14分， HAMA≥14分的心脏早搏患者作为入选对象，进行双盲药物治疗研究，但对HAMD评分中，自杀项评分≥3的患者不入选。（注：汉密尔顿抑郁焦虑量表是由Hamilton编制的，主要由医生来评定抑郁焦虑障碍患者抑郁焦虑症状严重程度的工具。Zung抑郁焦虑量表是由Zung编制的，主要由患者自己评定抑郁焦虑症状严重程度的工具，Hamilton和Zung量表是目前在抑郁焦虑研究中采用最广泛的两种量表。）
1.2治疗方法：将符合上述条件的心脏早搏患者随机分为治疗组和对照组，按双盲给药，治疗药物和安慰剂由常州华生制药有限公司提供，治疗药物为氟西丁（SSRI），治疗组给药剂量为每天早上20mg口服，对照组以同样的方式给予安慰剂口服。患者可维持原有心律失常的治疗，研究中对睡眠障碍者可使用小剂量苯二氮卓类药物。治疗共进行6周，于治疗第2，4，6周末各进行一次随访。本治疗方案经过医院伦理委员会的讨论批准，在加入研究前，患者签署知情同意书。
1.3疗效判断：在治疗第2，4，6周末随访中继续采用HAMD和HAMA评分，评价患者焦虑抑郁改善程度，以治疗前与治疗后6周的HAMD和HAMA减分率作为主要疗效指标；采用临床痊愈、显进、进步和无效四级，减分率＝（治疗前（HAMD或HAMD）分数—治疗后分数）＊100％／（治疗前分数）；痊愈为HAMD、HAMA评分减分率>75％；显进为HAMD、HAMA评分减分率≤75％，>50％；进步为HAMD、HAMA评分减分率≤50%,>25%；无效为HAMD、HAMA评分减分率≤25%。采用SDS和SAS自评量表，在治疗前与治疗6周后各评定一次焦虑抑郁程度，在治疗过程中进行TESS副反应量表评定。（注：TESS副反应量表由美国NIMH编制于1973年，它主要是评定在药物治疗过程中可能出现的不良症状和体征。）在治疗6周后即再次做24h动态心电图，观察患者治疗前后的心律失常变化情况。
1.4统计分析：对HAMD、HAMA、SDS、SAS评分以及24h心律失常变化结果，应用SSPS11.1管理分析数据。根据不同资料性质采用配对t检验、团体t检验、非参数检验、方差分析、D uncanl两两比较等进行统计分析。
2.1入组患者资料
一般情况：符合入组标准的患者共计138例，117例完成治疗研究。其中男36例（30.8%）、女81例（69.2%）。年龄58.89±11.43岁。总病程38.91±44.72个月，本次发作病程4.78±6.11个月。分组情况，治疗组入选72例，完成随访60例，完成随访60例，其中男17例（28.3％），女43例（71.7％）。年龄58.15±11.15岁。对照组入选66例，完成随访57例，其中男19例（33.3％）、女38例（66.6％）。年龄59.35±11.69岁。
2.2&两组治疗前后的心律失常情况　见表１。治疗组和对照组室性早搏治疗前后没有显著差异；而房性早搏治疗前后有显著差异。
&表１ 两组患者治疗前后心律失常变化情况
治疗前室早
治疗后六周室早
治疗前房早
治疗后六周房早
359.47±1083.56
205.35±817.83#
519.20±1291.81#
&&& *P＞0.05 &&&&#P＜0.05
2.3两组治疗前后的心理量表变化情况　见表２。治疗组和对照组治疗6周后SAS和SDS分值变化有显著性差异。
表２两组治疗前后焦虑抑郁自评量表SAS和SDS分值变化
治疗6周后SAS
治疗6周后SDS
43.32±5.29＊
29.95±6.06＊
39.19±5.15＊
28.16±4.82＊
44.30±5.56＊
34.15±6.69＊
38.78±4.34＊
32.58±5.27＊
*P＜0.01 &&
２.4&治疗组和对照组治疗2，4，6周后焦虑抑郁他评量表 HAMA、HAMD分值变化情况，见表３。显示治疗组和对照组HAMA及HAMD治疗前与治疗后2、4、6周比较，分值变化有显著性差异；而治疗组和对照组两组之间HAMA及HAMD治疗前和治疗后2、4、6周组间之间比较，减分程度之间有显著性差异。
表３&& 治疗组和对照组治疗2，4，6周后焦虑抑郁他评量表 HAMA、HAMD分值变化情况
21.22±4.43*
17.00±3.58*
20.81±3.95*
16.40±3.25*
14.90±4.32*
11.95±3.68*
16.98±4.09*
13.33±3.06*
11.12±4.87*
8.97±3.55*
14.53±5.84*
11.60±3.53*
8.50±5.56*
7.15±4.10*
13.11±6.27*
10.58±4.42*
*P＜0.01 &&&&#P＜0.05&& #.# P＜0.05
2.5治疗组和对照组治疗焦虑抑郁疗效评价， 见表４。　显示治疗组及对照组的对焦虑和状的治疗均有疗效，但治疗组的疗效要明显优于对照组，如以减分≥50％作为有明显治疗效果的标准，治疗组焦虑症状和抑郁症状改善均可达到61.67％；而对照组焦虑症状改善亦有43.86％，抑郁症状改善为45.61％。
表４ 焦虑疗效评价(HAMA)
16(26.67%)
21(35.00%)
11(18.33%)
12(20.00%)
10(17.54%)
15(26.32%)
14(24.56%)
18(31.58%)
表５ 抑郁疗效评价(HAMD)
15(25.00%)
10(17.54%)
22(36.67%)
16(28.07%)
12(20.00%)
14(24.56%)
11(18.33%)
17(29.83%)
2.6治疗组和对照组副反应发生情况及中断治疗原因分析
副反应发生频率在前10位的有：恶心、头痛、厌食、腹泻、视力模糊、乏力、口干、出汗、兴奋和失眠。
表6治疗组和对照组副反应发生情况
在研究随访中一共有21例患者中断治疗，占总例数的15.22％，比例较高。9例是因为担忧、害怕而退出，因其他原因退出的有消化道症状6例，视力模糊2例，皮疹2例，腹泻2例。
　　临床上无明显器质性心脏病的房性及室性早搏患者并不少见，然而对其治疗长期以来存在着很大的经验性和不确定性，一方面抗心律失常治疗并不能改善早搏患者的预后，反而增加患者的死亡[1]。另一方面大多无明显器质性心脏病的早搏患者预后良好[2]。本研究发现，在心血管内科就诊的心脏早搏患者的病程平均为3年以上，最长为20年，病情虽有反复，但心血管系统一般情况良好，年龄构成以中老年为主，室性早搏的发生与年龄的增长有一定的关系，但这种增长关系和与心血管疾病无关[3]。性别以女性为多，为男性的两倍，与一般抑郁焦虑等心理障碍发生的性别构成情况较为吻合。研究表明，心悸并不一定与心脏早搏有关，其也可以是由心理障碍如焦虑抑郁引起[2,4,5，]。本研究心脏早搏患者均有较明显的胸闷心悸等心血管病症状，对他们进行焦虑及抑郁量表的评分，显示有明显的焦虑抑郁状态，且焦虑分值普遍较高，躯体化因子分分值高，其中心血管系统症状一项分值也较高。事实上，就单纯的焦虑抑郁本身而言，往往都伴有较明显的心血管病症状，焦虑症患者有75%可有心悸症状，有35%可有胸闷症状，而抑郁症患者有20％可有心慌心悸症状，有15％可有胸闷症状，这常常与心血管疾病所引起的症状相混淆。
当心脏早搏患者同时伴有焦虑抑郁时，其心悸等心血管症状不仅可能是由心脏早搏引起，也可能是由焦虑抑郁引起，在临床上，区别这两种因素为哪一种引起得症状，对指导治疗有明显意义[8，9]。 另外，本研究入选患者自知力评分都较差，对反映心理情绪问题的认知障碍和抑郁情绪评分分值也不高，所以，在心内科就诊的患者对自己存在焦虑抑郁的情况普遍缺乏认识，这使他们不容易意识到其症状也可能是由焦虑抑郁引起[10，11]。
目前，对心脏早搏患者的心理障碍问题研究并不少见，但在治疗上多应用心理咨询为主[7]。本研究在心脏早搏患者原来治疗不变的基础上，加用抗抑郁焦虑药物氟西汀和安慰剂对照双盲治疗，患者从治疗后两周起直到六周治疗结束，两组患者状得到明显改善（P＜0.05），心悸胸闷等心血管症状也得到明显缓解（P＜0.05），& 但氟西汀治疗组较安慰剂对照组对患者临床症状改善程度更明显（P＜0.05）。抗抑郁焦虑治疗对患者的心律失常也有影响，有研究表明心理治疗能减少室性心律失常的发生[5]，本研究未观察到抗抑郁焦虑药物治疗对室性心律失常的影响（P＞0.05），然而却能明显减少房性心律失常（P＜0.05）。虽然室性早搏程度在治疗前后并没有改善（P＞0.05），但患者的心悸等心血管症状改善明显（P＜0.05），这在一定程度上表明患者原来存在的心血管病症状并不一定与室性早搏有关。其临床症状的改善可能得益于焦虑抑郁状态的控制，也就是说，在这部分患者中，主要是焦虑抑郁引起了心悸胸闷，而不是通常意义上的由室性早搏引起，对此，控制患者的症状可能应以抗焦虑抑郁治疗为主。而房性早搏患者随着症状的改善，房性早搏明显减少（P＜0.05），故房性早搏可能对引起心悸等心血管症状作用较大。但另一方面，焦虑抑郁也可能是引起房性早搏的原因之一，当焦虑抑郁症状减轻后，房性早搏也随之明显减少。
传统的抗抑郁药物如三环类的多塞平，在治疗抑郁症时本身容易引起心律失常等副作用，故该类药物在心血管领域应用受到明显限制，而氟西汀为5-羟色胺再摄取抑制剂，是一种较为新型抗抑郁剂， 研究表明，5-羟色胺再摄取抑制剂极少出现严重的心脏不良反应，可安全应用于伴有器质性心脏病患者的治疗[10,11]，这使我们在临床上应用抗抑郁药物治疗心律失常患者的焦虑抑郁成为可能。本研究观察到房早患者治疗后房早明显减少，有报道认为5-羟色胺再摄取抑制剂有类似于Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常药物的作用，可能有抗心律失常的作用，但也有致心律失常作用，可导致房颤和心动过缓[13]，但在本研究治疗随访过程中没有发现有意义的各种心律失常恶化改变。治疗中出现的副反应主要为消化道症状恶心、厌食和腹泻，治疗组较对照组明显（P＜0.05），其他副反应治疗组和对照组无区别。
在本组研究中退出治疗随访为15 %，比例较高。在综合医院，人们对由焦虑抑郁引起的躯体不适普遍认识不足，且把心理障碍和精神疾病等同起来，同时对应用抗抑郁焦虑药物治疗存在明显多疑和偏见，不能否认，患者的这些状态也可能是焦虑抑郁的症状之一，这可能是造成本研究失访人数比例较高的原因。
本研究表明，应充分关注心脏早搏患者的心理障碍问题，心脏早搏患者的心悸胸闷也可能是由焦虑抑郁状态引起，应用抗焦虑抑郁药物治疗，能很好的缓解这部分患者的临床症状，同时，能减少房性早搏的发生，对恢复患者的健康状态有明显的帮助。
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心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗研究
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焦虑症早搏让我很痛苦
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
浙江宁波奉化人民医院 心里咨询
&副主任医师
建议你用药控制早博和焦虑
状态：就诊前
尹医师请问吃什么药好
状态：就诊前
我就是这段时间早搏多了就有些焦虑
&副主任医师
早博要到心血管内科去看
状态：就诊前
我心血管内科看了无数次了，动态心电图也做了无数次，医生总说没事，实在不舒服吃点药，我这个早搏不是心脏问题了，很多时候我主要太容易紧张了，早搏次数一多就害怕恐惧了，可能是心神经官能症了，
&副主任医师
服用抗焦虑药物。
状态：就诊前
谢谢尹医师，那我吃什么药好？
&副主任医师
状态：就诊前
请问这个药怎么吃？我就这段时间焦虑，最近每天早一醒一紧张就有早搏，下午偶尔，晚上没，搞的很焦虑紧张，之前焦虑倒还好，还过的去，就是一个人不敢去远的地方，来您那不方便也没时间要带宝宝，不然来您那看了
状态：就诊前
我也知道是自己焦虑情绪但控制不了，之前明明还可以了，这段时间又不好了
状态：就诊前
黛力新可以吃吗
&副主任医师
黛力新也可以
状态：就诊前
刚才焦虑很紧张心跳很乱，真恐惧这种乱心脏会出意外
状态：就诊前
一会儿又没事了
状态：就诊前
特别一个人带着宝宝时，如果那种焦虑情绪上来时，一边又要照顾宝宝，一边又怕自己失控，一个人时倒还好点，
&副主任医师
状态：就诊前
那怎么服？直接自己配药可以吃吗
&副主任医师
黛力新按照说明服吧
状态：就诊前
是不是能不吃药尽量不吃药？就是面对它，不重视它
疾病名称：焦虑症是否应该停药或者改药&&
希望得到的帮助：是否应该继续服用盐酸帕罗西汀或者减量或者停药？另外请医生给我一些指导，是否应该配...
病情描述：4月开始有轻微焦虑，担心得某种病，5月末焦虑加强，失眠，惶恐不安。虽然确定不会得这种病，还是焦虑和失眠。6月初开始就医，配了盐酸帕罗西汀。每天半粒，和一些安眠药。服用了一段时间后，同时...
疾病名称：焦虑症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好大夫！因婚前三次人流，造成很重的阴影，诱发惊恐焦虑，断续服药一年左右，现已婚准备要宝宝，已停药5个月，但现在心理很悴弱，不能看血腥的...
疾病名称：没有经过专业医生确诊&&
检查及化验：无任何专业性的检查
治疗情况：当前无用药和手术
也没和任何人聊过
一直憋在心里
病史：大学时谈过一个男朋友 我们有过性生活 而且用手机拍过做爱的录像 我很确定当时是我自己的...
疾病名称：焦虑症：上课坐不住、入睡困难、小便频。&&
希望得到的帮助：希望进行面对面的心理咨询。
病情描述：2011年10月出现眼睛疼、胃疼、头疼等症状，开始在北京人民医院、北医三院等治疗，后来到北京宣武医院神经内科确诊为神经症。当时上大学一年级，无法上学。后来到北大六院治疗，情况有好转，但仍...
疾病名称：严重的焦虑情绪&&
希望得到的帮助：我这种因身体疾病引起的焦虑症，该怎样才能走出来？
病情描述：我因产后得了关节炎，带孩子不能完全自理，只能请家人帮助，但是当家人带孩子（尽管很认真），一旦不满足我自己的心愿时，我又不能上去满足孩子的意愿，我就要发脾气，闹家人。
疾病名称：突发性心慌，焦躁不安&&
希望得到的帮助：能不能给我加个号，我要当面门诊
病情描述：四个月前，骑车摔跤，引发颈部肌肉劳损，颈椎不稳，压迫交感神经，引起头晕，眼胀。可能是过分担心病情，最近人变得焦躁不安，发病时头晕，心跳加速，口干，身上冒汗，四肢无力，小便增多，人有...
检查及化验：神经地址检测
治疗情况：用药，盐酸度洛西丁.氯硝西畔
病史：1年半
想得到怎样的帮助：吃什么花能好，想得到指导，心里特别痛苦无法正常工作。谢谢
投诉类型：
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尹岩大夫的信息
睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、躁狂症、心理应激性障碍的诊治及心理障碍的心理治疗。
杭州市第七人民医院心理科，副主任医师，医学博士。毕业于中南大学湘雅二院精神卫生研究所。在国际专业期刊...
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问题分析：您好，抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。建议要及时到专业医院进行治疗，以免耽误病情。意见建议：建议抑郁症患者尝试着多与人们接触和交往，不要自己独来独往。尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要太多。
专长：焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
问题分析：您好，抑郁症是生活中比较常见的一种精神疾病，主要表现是情绪低落，对事情提不起兴趣为主要表现的，您的情况有抑郁症的倾向，但还需要到专业医院进行确诊。意见建议：建议抑郁症患者给自己的负面情绪找一个出口，通过跑步，打球，抽时间出去游玩，做自己喜欢的事情等来发泄自己的情绪。同时也可以联系一下心理医生。
职称：主治医师
专长：精神科,失眠等疾病
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问题分析：从以上的情况来看，有焦虑和躯体不适感，需要考虑为广泛性焦虑障碍的表现，建议最好口服一些改善焦虑和抑郁的药物治疗意见建议：个人意见：焦虑症。建议最好去当地医院查一下心理测试量表，以助于明确病情
问急，也许心得安副作用过大
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
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问题分析：你好~！心得安的主要作用是调节心率，降低心室率，因此过量服用可能导致心动过缓所致的不适，但是你做了心电图检查心率可能正常，意见建议：注意继续观察和休息为主，目前建议你卧床休息，避免体力活动，也不要太紧张和担心，药物代谢完后也可以自然恢复的，但是不要继续服用，应在医生诊治后选择药物治疗，不要盲目用药
问男心慌，胸闷，头疼，头昏，心律
职称：医师
专长：高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病的治疗
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什么是早搏，其发生的机制及共同的心电图特征是什么?在心脏的搏动过程中，有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动，称为过早搏动，又称为期前收缩，简称早搏。早搏是主动性的异位搏动，是较常见的心律失常之一。?引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心脏也可能发生早搏，而在病态心脏更易发生。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。过早搏动约40%发生于心血管疾病，易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等。各种对心脏的刺激性因素，如心导管检查，由于对心壁的直接刺激，可出现房性或室性早搏；在心导管检查过程中过度用力，或过快地抽取血液标本，或加压快速向心脏腔内注射造影剂等，都可以发生过早搏动。心脏手术时对心脏的按压、牵拉或者进行瓣膜分离、安装心脏起搏器都可以产生过早搏动，这些刺激因素一旦消除，早搏就可以消失。应用某些药物也可以引起过早搏动，尤其是洋地黄类药物，其他如咖啡因、异丙肾上腺素等，停用这些药物早搏可以消失。?目前，关于早搏发生的机制有三种观点：一种理论认为是心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点，这个异位起搏点，在某种因素的诱发下，主动地发生激动，使心房或心室发生提前搏动；另一种理论认为是由于折返，即窦性冲动下传时，一部分心肌尚处于相对不应期，而当其余部位的心肌激动已完毕，激动再传至这部分心肌时，可使这部分心肌产生一次提前搏动；还有一种观点认为：在心肌内，特别是在心室肌内存在一个活跃的、有一定节律的异位起搏点。?早搏的共同心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动，常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇，少数是插入性的。可依其出现的频率而人为地分为偶发早搏、多发早搏、频发早搏。某些频发的早搏可出现一定的配对规律，如二联律、三联律；如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系，而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系，此种早搏可出现在心动周期的任何部位，因而可以产生房性或室性融合波。早搏能影响健康吗??在临床工作中，经常有人问：“早搏”能影响健康吗??前面已经谈过，心脏的跳动是受窦房结指挥的。在正常情况下，窦房结发出的规律性的冲动，经过心脏的传导系统传至心房和心室，从而带动整个心脏的跳动。由于某种原因使心房内或心室内的某一部分心肌的兴奋性过高，或者由于传导系统发生故障，这时就可使正常节律中突然出现提前兴奋与收缩，这种情况就是早搏，又称为过早搏动或期前收缩、期外收缩。根据早搏起源的部位不同，可分为房性、房室交界性与室性早搏三种。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少见的是交界性早搏。早搏是最常见的心律失常之一。有人报告在无症状的正常人群中，连续24小时观察动态心电图，可有50%的人出现早搏；连续48小时观察，则有70%～80%的人出现早搏。?通常情况下，心脏跳动时，自己是感觉不到的。发生早搏时，由于心室强力收缩，可以感到心脏跳动；再由于早搏后有一段停顿间隙，故又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致，有的说是心脏荡了一下，有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来，有的为明显心慌不适。此外，还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。也有的人甚至发生频繁的早搏，可毫无感觉和症状，仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。?心脏整齐、规则的跳动，主要是搏出血液满足全身组织器官的需要。发生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量减少。但是，每分钟少于6次的早搏，对身体健康几乎无影响。偶发房性早搏，所减少的冠状动脉血流量仅为5%，偶发室性早搏减少12%，两者对脑循环均无影响。每分钟多于6次的频发早搏，情况就不一样了，它可减少冠状动脉血流量达25%左右，减少脑循环血量8%～12%，减少肾循环血流量8%～10%，这样对健康就会带来一定的影响。但是，关键在于有无器质性心血管疾病，如果有严重的心脏病，那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭。频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的信号，频发室性早搏可发展为室性心动过速，甚至心室颤动而猝死。如果无严重心脏病，即使早搏频发，也不至于造成严重后果。临床上，功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时，或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏，也可在休息或卧床睡眠时发生；老年人可在便秘后发生。这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失，对发生者作全面深入的检查，也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几个早搏后，思想上十分紧张与恐惧，这样反而促使早搏增多。?
问头昏头晕心慌气短胸闷心律不齐躺下不晕起来就晕心慌医...
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
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病情分析：中医叫做梅核气西方称为咽喉神经官能症或者癔球症我感觉你的情况就是典型的梅核气如果不影响吃饭喝水这就不是什么器质性的病变只是因为思想压力太大了导致植物神经紊乱太焦虑了意见建议：你是不是忘我工作时候睡觉醒来时候什么事都没了如果一个人胡思乱想就感觉一秒钟比一秒钟严重放松点吃点谷维素维生素b1调整心态一个星期后就没事了
问心律不齐 总感觉憋的慌 心慌气短
职称：主任医师
专长：口腔溃疡、头疼、早搏、冠心病、甲亢、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、不安腿综合征。
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问窦性心律不齐
职称：医生会员
专长： 神经内科、肾内科
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病情分析： 你好朋友，这种情况有可能是心脏病引起的，最好是检查一下心电图和心脏彩超，意见建议：确诊后再治疗，不要盲目用药，以免耽误病情， 祝您健康。
问焦虑等症能引起头晕和心脏等不适吗
职称：国家三级心理咨询师
专长：心理障碍,遗忘综合征,童年社会功能障碍,偏执状态,疑病症
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心理分析：你好，焦虑症也可能会引起这些生理反应，就有一些心因性疾病咯心理指导：建议你可以吃一些猪肝自己平时多放松看一下心理医生进行具体的心里辅导不要太过于压力大了
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