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　　第一章
外感病症 (1)
虚人外感案（上呼吸道感染）：白××，女，55岁，住院号：72／2672。一诊：日，T39.3℃，消化道出血后，体虚未复，又感风邪，营卫不和，发热四日不退，恶寒，有汗不解，口不渴饮，苔薄白，脉浮小数。虽在夏令炎热，仍应桂枝汤加味。川桂枝4.5克，炒白芍9克，生甘草4.5克，鲜藿佩各3克，茯苓9克，白蔻壳3克，鲜荷梗一支，二剂。二诊：日，T36.8℃，恶寒身热，一剂即退，但仍汗多，疲倦，脉细弱，舌淡红。风邪已解，营卫未和，正气未复，再拟桂枝加人参汤，扶正以止汗。川桂枝4.5克，炒白芍9克，生甘草4.5克，孩儿参12克，浮小麦30克，炒防风6克，陈皮4.5克，一剂。三诊：日，汗出已止，已思饮食，但面色萎黄，难眠，脉细弱，舌淡红。客邪退后，气血两亏，心脾同病，神不守舍，姑再调养心脾而补气血。党参9克，黄芪12克，炒白术9克，茯苓9克，炙甘草6克，炒当归9克，炒枣仁9克，炙远志4.5克，鸡血藤15克，制首乌15克，陈皮4.5克，四剂。
（按）患者由十二指肠球部溃疡合并出血住院，服黄土汤血止后，继发寒热，经四环素、青霉素等治疗热不退。患者失血之后，可知营血已伤，表气亦弱。今又复感风邪，故症见发热恶寒有汗不解等表虚营卫不和之象，虽为血家，又值夏令炎热，而仍予桂枝汤加芳宣之品，祛风辟秽，一剂而热退，风邪得解；继以桂枝加人参汤续调营卫而补其虚；最后用理心脾、补气血之剂而收功。由此可见，伤寒论方不拘之于治疗伤寒，桂枝汤虽为温药，亦不忌血家，不限四季，只需脉证符合，便可对证用方。
引自《江南名医—医案精选：张伯臾医案（第二版）》
徐某，男，26岁，日初诊。患者于3日前发热，体温39.5℃，某医院给予抗生素静脉输液治疗3天，高热未退，恶寒无汗，体温39.4℃，鼻塞，流清涕，咳嗽，咯少量白痰，咽喉肿痛充血，扁桃体Ⅰ度肿大，头痛，全身肌肉关节疼痛，纳谷不香，大便欠畅，小便稍黄，舌尖红、苔薄黄，脉浮数。证属冬温之“寒包火”。治宜辛凉复微辛温法，宣肺开闭、清热解毒。用三拗汤、升降散、四妙勇安汤加减：炙麻黄6g，杏仁10g，生甘草8g，全蝎4g，细辛3g，金银花15g，玄参12g，连翘10g，桔梗10g，蝉蜕4g，僵蚕8g，浙贝母10g，前胡10g，水煎服。服药1剂，高热即退，进3剂后诸证消失而愈。
（按）流行性感冒虽较普通感冒严重，若无继发感染亦无宿疾者，一般属表证，病邪深入可见表里同病或里热实证。相当于《伤寒论》之太阳病或温病之卫分证。若失治误治，或邪毒甚者则可转为少阳病、阳明病或卫气合病、气分证，极少陷入三阴或营分、血分。故流感的治疗原则，首贵汗解。若邪已入里而无表证者则宜清、下、解毒等法。若素有伏邪或继发感染，则可导致邪陷三阴，则应温补，甚者回阳救逆；邪陷营血则应透营转气、凉血散血以及逐秽开窍、镇肝熄风、育阴潜阳诸法。本次流行性感冒，时已冬至，气温当寒而反暖，是气候异常因素而导致的冬温。故综合症情分析为温邪上受，首先犯肺，而外有寒束之象。治法采用辛凉复微辛温，方以三拗汤、升降散、四妙勇安汤加减。服药1剂高热即退，3剂而愈。薛师以此法制“速解流感饮”，广安门医院制剂室昼夜加工，而普济于感染者，因价廉效佳而深受患者喜爱，购药者甚多。外感热病多从感冒起，若失治亦可导致各种严重的慢性虚弱疾病，即所为“伤风失治可转劳”。
引自《薛伯寿医案》
朱某，男，7岁，日初诊。患儿为游泳队员，因参赛训练不慎发热，自服抗感冒退热药不解，前往某医院以发热待查收入住院，治疗17天高热未退。在住院期间查血、尿常规正常，X线胸片未发现异常，抗链“O”阴性，类风湿因子(RF)阴性，血沉108mm／h。诊见发热，体温40.0℃，精神疲惫，肌体困重，汗出后热不解，全身肌肉关节疼痛，右膝关节痛重，有少量积液，咽不痛微红，咳嗽，咯少量白粘痰，胸闷，胃脘痞满，不思饮食，大便粘而不畅，脉沉滑数，舌尖微红、苔白腻淡黄。证属寒湿郁闭化热。治宜温阳化湿，宣闭解毒。药用：制附子5g，炙麻黄6g，细辛3g，薏苡仁15g，杏仁8g，防风8g，虎杖10g，生黄芪12g，生甘草6g，全蝎4g，金银花18g，玄参12g，当归8g，水煎服。服药1剂体温大降，药进3剂体温正常(36.2℃)，精神转佳，身痛重缓解，膝关节积液明显消退。继以防己黄芪汤、四妙勇安汤加减调治，查血沉18mm／h，恢复上学。
（按）患儿素体阳虚，又频繁冬游致寒湿之邪侵入，郁闭体内，日久化热外蒸而发热。患者虽表现为发热，然其本质为寒湿，发热是其标。薛师以热治热，用麻黄附子细辛汤、麻杏苡甘汤温阳化湿宣闭，四妙勇安汤解毒而通利血脉，使寒湿得祛，郁闭得宣，营卫调和而热自除。
引自《薛伯寿医案》
薛ＸＸ，男，60岁，初诊日期：日。感冒两周，尚发烧，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒且痛，大便于燥，小便正常。脉浮微数，舌淡苔白黄腻。属感冒夹湿，治宜疏解。方药：苏叶4.5克，杏仁6克，桔梗3克，炒枳壳3克，前胡3克，制香附3克，陈皮3克，炒莱菔子4.5克，薄荷（后下）3克，荆芥3克，甘草1.5克，葱白（后下）3寸。3月16日（二诊）：体温正常，咳嗽已止，咽已不痛痒，鼻塞减轻，流黄粘鼻涕，大便软，量少。脉浮滑，秽苔未净。病势虽减，外邪未尽，治宜疏解，兼理肠胃。方药如下：苏叶6克，杏仁6克，桔梗3克，炒枳壳4.5克，前胡3克，制香附4.5克，陈皮3克，炒莱菔子4.5克，僵蚕4.5克，炒神曲6克，甘草1.5克，豆豉9克，葱白（后下）3寸。4月2日（三诊）：药后鼻塞减，不流涕，食纳尚可，腹胀，大便不畅量少。脉沉滑，秽苔未尽。外邪已解，湿滞未尽，治宜和脾消滞，清利湿热。方药如下：炒苍术6克，厚朴6克，陈皮4.5克，炙甘草1.5克，法半夏6克，藿香梗6克，槟榔4.5克，炒枳实3克，大黄（另包后下）3克，神曲（炒）6克，生姜3片，继用香砂平胃丸3袋，早晚各服6克，白开水下，调理而愈。
（按）感冒已两周，尚发烧，苔黄腻，乃湿性粘腻缠绵不愈之故。证属感冒挟湿，蒲氏在治疗时根据《内经》“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内”的原则，初诊治以疏解，二诊疏解兼理肠胃，三诊外邪已解，湿滞未尽，故治以和脾利湿消滞之法，立法处方的层次和脉络比较清楚。
引自《蒲辅周医疗经验》
曹Ｘ，男。形寒骨楚，风寒束干太阳之表，腠理不得疏泄也。不更衣七日，仲景有桂枝汤加大黄之例，今师其意。方药：川桂枝3克（后下），生麻黄3克，蔓荆子3克，羌活9克，生锦纹3克（挫细末分吞），郁李仁12克，杏仁泥18克，晚蚕砂9克（包），粉甘草3克。
（按）风寒感冒外邪束表，七日来大便，表里俱实，故用表里双解为法。因其形寒骨楚，更以麻黄、羌活加强解表之力；郁李仁、杏仁润肠；小量生大黄挫细末分服者，取其轻下之功，师古方意而不泥于成方。
引自《章次公医案》
朱XX，体赢弱，素有遗精病，昨日赴席邻村，醉酒饱食，深夜始归，不免风寒侵袭，次日感觉不适，不恶寒而微热，身胀腰瘦，头隐痛，有微汗，自煎服葱鼓生姜汤，病未除，精神呈不振，口淡不思食，遂舆而来诊。脉细微乏力，参之前证，则属阳虚感冒。党参15克，桂枝9克，酒芍、甘草各9克，生姜4.5克，附子9克，大枣5枚，嘱服3帖再论。复诊，诸证悉已，食亦略思，精神尚萎顿，脉仍微弱，阳气衰微，仍宜温补，处以附子汤加巴戟、枸杞、鹿胶、芦巴补肾诸品。
（按）素体赢弱，常有遗精，肾虚之本，感受外邪后，症见微热、微汗、脉细微而乏力，乃阳虚外感之证。葱豉生姜汤，单纯发散，更伤阳气，症反加重。遂以参、附、姜、桂并用，温阳散寒，扶正祛邪，三剂而诸证悉已。
引自赵守真：《治验回忆录》
钱X，男，39岁。半年前曾连患感冒数次，愈后每日下午仍自发热，不甚高，约在摄氏38度左右，时有汗出。迭用西药青链霉素等，中药三黄，白虎、犀角地黄、青蒿鳖甲、龙胆泻肝、安宫牛黄、紫雪以及银翘、荆防等汤、丸，均无效果。纳食亦不见佳，舌绛口干，诊脉沉弦，时复冒上如驶，重取尚有抗力。综合症脉，详审前后病情和方药，似系感冒重重，积留余邪在内，流连干气血经隧之间，并未深入脏腑各部，是以无从检查。而从日哺发热，汗迹、舌象、脉形、抗力等方面观察，知为病邪久伏深处，有欲自寻出路之象。拟用引药深入，引病外出方法，进剂试服，获效再议清除善后之方。
丹皮、丹参各6克，赤白芍各6克，细、鲜生地各9克，青蒿9克，地骨皮9克，黑芥穗9克，浮萍6克，大豆卷24克，山桅子9克，木通4.5克，银柴胡4.5克，片黄芩9克，另：羚羊角1.8克、牛黄0.6克共研细面，分二次冲服。二诊：前药眼2剂，微汗，尿赤，觉热度大减，虽有潮时，亦不定在午后，烦躁顿去，思食。接予养阴存津肃清余热，以期消减残邪，巩固成果。白茅苇根各12克，生地黄15克，鳖甲15克，寸麦冬9克，寒水石12克（滑石块15克同打布包），白薇6克，赤苓芍各9克，胡黄连4.5克，蝉衣4.5克，润元参12克，粉丹皮9克，知母6克，炒枳壳6克，南花粉12克，草梢3克。三诊：连进5剂，烧热逐渐退净，脉静身凉，小便由赤而黄而清长，已无余邪留恋。但气血亏损之处，应当从速补偿，立丸方善后。生熟地各30克，党参60克，陈阿胶60克，白术60克，当归身30克，洋参30克，五味子30克，玉竹60克，酒杭芍60克，龟板60克，甘枸杞60克，丹参60克，绵黄芪90克，天冬30克，云茯苓神各30克，炙草30克，各药共研细末，炼蜜为丸，重9克，每日早晚备服1丸，白开水送下。
（按）证属感冒后余邪内恋。患者半年前曾患感冒数次，愈后低热不退，时有汗出，证属正虚邪恋所致，施氏抓住深伏之邪有欲自寻出路之象，治当因势利导，用引病外出之法，热遂大减，继以养阴存津，肃清余热，以期祛除余邪，余邪去，又立丸药方补益气血，以防后患。
引自《施今墨医案》
崔X，男，40岁。两脉细弱无力，形寒背部为甚，喘逆已将一年，入冬增剧，咳嗽，舌苔白腻质粉红，不思饮水，左胁内痛，不能依左而卧，二便如常。病属感冒传里，与饮并留胁间，姑以温运化饮，深虑足肿大喘。嫩前胡3克（麻黄汤煮透去麻黄），粗桂枝1.5克（赤芍6克同炒），家苏子4.5克，白芥子1.5克，桑白皮9克，甜亭苈3克（焙），大红枣7枚，法半夏9克（粉草3克同打），新绎屑4.5克，生海石15克（先煎），苦杏仁9克，建泻9克，另：白蔻仁0.6克，真琥珀0.9克二味同研，以胶囊装好，匀两次药汁送下。二诊：背部形寒已减，不能依左而卧，喘逆渐平，咳嗽较减，舌苔自腻而厚质绎。病延已久，防增发热，拟再以前法加减。
　　第一章
外感病症 (2)
粗桂枝1.5克（赤芍4.5克同炒），嫩前胡3克，桑白皮9克，家苏子4.5克，甜亭苈3克（焙），逍遥丸15克（布包），鲜枇把叶9克（布包），旋复花6克（布包），新绎屑6克，法半夏9克（粉草3克同打），苦杏仁9克，鲜煨姜2.1克，大红枣7枚，建泻9克，焦苡米9克。三诊：咳嗽已减，寅卯时尚甚，舌苔自腻而厚，两脉细弱，左胁之水已化，疼痛巳止，病久气滞，中有停次，拟再以温和化饮。淡附片2.1克（用面糊煨透），粗桂枝1.5克（蜜炙），生紫苑3克，法半夏9克（粉草3克同打），法制陈皮4.5克，苦杏仁9克，鲜枇把叶9克（布包），香砂枳术丸15克（布包），鲜煨姜2.1克，大红枣7枚，生熟谷麦芽各9克，建泻9克，冬瓜子30克，象贝母12克，连皮苓12克。四诊：咳嗽巳止，夜间亦未咳，惟劳动则气短微喘，舌苔白腻，两脉细弱。停饮巳化，病后气血两亏，当宗金匮法加味。全当归9克（粗桂枝1.5克同炒），法半夏9克（粉草3克同打），炙陈皮4.5克，甜杏仁9克，鲜煨姜2.1克，大红枣10枚，香砂六君子丸15克（布包），淡附片3克（用面糊煨透），潞党参9克（米炒），生熟麦谷芽各9克，丝瓜络9克，建泻9克。
（按）为外感之邪侵袭入里与饮并留胁间，故见形寒、喘逆、咳嗽、胁痛，不思饮食，两脉细弱无力。因其形寒，可知表邪未清。疏方于温运化饮法中，寓解表祛邪之意，药后寒散饮化。继以温化饮邪、调理气血法善后，证情虽较复杂，俱汪氏立方遣药独具匠心。
引自《汪逢春医案》
男，67岁。经常感冒，往往一、二月接连不断，证状仅见鼻塞咳痰，头面多汗，稍感疲劳，曾服玉屏风散，半个月来亦无效果。用桂枝汤加黄芪，服后自觉体力增强，感冒随之减少。此证同样用黄芪而收效不同。桂枝汤调和营卫，加黄芪固表，是加强正气以御邪。玉屏风散治虚人受邪，邪恋不解，目的在于益气以祛邪。一般认为黄芪和防凤相畏相使，黄芪得防风，不虑其固邪；防凤得黄芪不虑其散表。实际上散中寓补，补中寓疏，不等于扶正固表。正因为此，如果本无表邪，常服防风疏散，反而给予外邪侵袭的机会。
（按）介绍了秦氏对于虚人经常感冒的防治经验，既有实例，又有理论阐析，言简意赅，寓意颇深。
引自秦伯未《谦斋医学讲稿》
钱某，女，52岁，住院病例号50221，初诊日期：日。主诉：发热7天。患者7天前由于外感出现发热，自测体温38.7，考虑到患者年事已高，当日即入院治疗。白细胞：1.35×109/L，中性粒细胞0.83。X线胸片：左上肺有片状阴影，诊断为肺部感染。入院后，经“复达欣”等抗感染治疗，并配合补液、柴胡针对症治疗，患者热退而复升，反复无常。他医予益气养阴药物均未凑效，遂请冯老会诊。刻诊：体温38.9℃，口干苦，咽干，渴欲饮水，胸胁部胀满，躁烦思睡，右胁痛，无咳嗽、咳痰，无恶寒、身痛，汗出热不退，大便干燥，3日一行，小便调，眠差，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。处方：大柴胡汤加生石膏：柴胡24g，黄芩10g，大黄6g，枳实10g，白芍10g，清半夏12g，生石膏（同煎）45，生姜15g，大枣4枚。1剂，水煎服。结果：患者服用1剂后体温由39℃下降至37.2℃，口干苦、渴欲饮水、胁肋部胀满症状缓解，大便通畅。又继服上方1剂，患者体温降至正常，无其他不适，又复查胸片示：双肺未见异常，观察2天痊愈出院。
（按）此系一例老年患者，且有发热等肺部感染症状，经用西药无效，他医又认为患者年事已高，必有气虚阴虚的病机，故用益气解毒退热法而不效。冯老师临证中主张，根据症状特点辨证：该患者发热、咽干、口干苦、胁肋部胀痛，六经辨证属少阳病；同时有口渴欲饮、大便干，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑，辨证属里热壅盛之阳明病；无恶寒、身痛，可排除太阳病。综合以上症状可辨为少阳阳明合病。可用大柴胡汤加生石膏，和解少阳，兼清阳明里热。
引自《冯世纶教授伤寒临床纲要》
王某，女，45岁，护理部主任，初诊日期：日。患者一周前受凉后出现发热、恶寒、全身关节疼痛，就诊于某医院急诊科，服用中西药后仍觉不适，遂请冯老师诊治。刻诊：汗出，恶风，四肢关节疼痛，口干，咽干，恶心，食纳差，二便调，无口渴欲饮，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。处方：柴胡桂枝汤，方药如下：柴胡12g，黄芩10g，党参10g，清半夏15g，炙甘草6g，生姜15g，大枣4枚，桂枝10g，白芍10g。一剂，水煎服。二诊：患者服完一剂后，汗出恶风、关节疼痛、恶心症状消失，四肢出现厥冷，大便偏干，同时伴有口干、咽干，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。柴胡桂枝干姜汤：柴胡12g，黄芩10g，生龙牡各15g，天花粉12g，干姜6g，桂枝10g，白术18g，炙甘草6g。一剂，水煎服。结果：上方服用一剂后，四肢厥逆、大便干、口干等症状消失，一切正常，病告痊愈。
（按）患者汗出，恶风，四肢关节疼痛为营卫不和之太阳表虚证；口干、咽干、恶心、食纳差为邪陷少阳；辨证属太阳少阳合病。桂枝汤调和营卫以解太阳表证。四肢厥冷，大便干的症状，是由于经上方治疗后，**丧失，由半表半里的阳证（少阳病）陷入半表半里的阴证（厥阴病）。——《伤寒论》第148条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。”此处的“阳微结”即是指**丧失后，里实之轻证，与里实重证之大陷胸汤证相对而言。故用柴胡桂枝干姜汤清上温下，重用辛温之干姜、桂枝以理微结，因患者有**损伤之大便干，故用白术温阳生津。
引自《冯世纶教授伤寒临床纲要》
男。热6日，未得畅汗，腰部酸楚不可耐，头为之痛。生麻黄3克，杏仁泥9克，杭白芍5克，羌活6克，蔓荆子9克，桂枝5克，香白芷9克，川芎5克，甘草3克。
（按）先生对感冒一类病证，如突然头痛、发热、恶寒、骨节疼痛者，或此等症状持续不超过1周者，恒用麻黄汤加味温散而取效。又麻、桂合用，作为辛温解表时，其用量常不如麻黄用于平喘，桂枝用于通络为大。这是"轻可去实"之意。
引自《章次公临证医案》
男。恶寒特甚，胸闷作呕。麻黄加吴茱萸汤主之。生麻黄3克，川桂枝5克，杏仁泥12克，淡吴萸5克，姜半夏9克，橘皮6克，六神曲9克，生姜3片，甘草3克，太乙丹1粒。
（按）此为外感寒邪、胃失和降之证。恶寒特甚，故用麻桂辛温以散寒；胸闷作呕，故用吴萸、半夏、生姜、杏仁降逆止呕；橘皮、神曲、甘草以和胃。太乙丹又名玉枢丹，具有辟秽、解毒、止呕的作用。
引自《章次公临证医案》
男。形寒骨楚，风寒束于太阳之表，腠理不得疏泄也。不更衣7日，仲景有桂枝汤加大黄之例，今师其意。川桂枝(后下)、生麻黄、蔓荆子各3克，羌活9克，生锦纹3克(判细末分吞)，郁李仁12克，杏仁泥18克，晚蚕沙9克(包)，粉甘草3克。
（按）表里俱实，则表里两解，用桂枝加大黄汤。以其形寒骨楚，更益麻黄、羌活等以增强解表之力；以其不大便者7日，故重加郁李仁、杏仁以润肠；大黄小量生用者，以取其轻泻之功。师古方意而不泥于成方。
引自《章次公临证医案》
女。形寒骨楚，一身拘急不舒，此风寒外束之象；胸闷，喜太息，舌前光红，虽渴欲饮冷，而其脉不见洪大。仍当温散。麻黄2克，荆芥5克，紫苏叶6克，川芎5克，枳实、神曲各9克，全瓜蒌12克，晚蚕沙9克(包)，杏仁泥12克，甘草3克。二诊：药后，渴欲饮冷者抟为思沸饮，此露出申寒之本质矣。可见胸闷、喜太息与两脉软而数，皆寒为之也。生麻黄3克，炮附片5克(先煎)，细辛3克，白芷、白芥子各9克，羌活、陈皮各6克，荜澄茄、晚蚕沙(包)各9克，生姜3片。
（按）此病初诊胸闷，渴欲饮冷，喜太息，舌前光红，皆假热象也。先生不为假象所惑，而抓住风寒外束之病因病机要点，主以温散。二诊由渴欲饮冷转为思沸饮，系中寒之本质毕露，可知辨证之准确。
引自《章次公临证医案》
男。有表证，以剧烈之头痛、腰痛为苦，兼有便秘，溲少而痛。木香槟榔丸、九味羌活汤主之。防风、羌活各6克，细辛3克，苍术5克，白芷9克，川芎、黄芩各5克，生地9克，甘草3克，生姜3片，葱白5茎。另：木香槟榔丸9克，1次吞服。
（按）先生曾嘱先服丸剂以通便，后服汤剂以解表。这是破前人先解表而后攻里的方法。其他如急性肠炎的初起，用之也有显效。
引自《章次公临证医案》
女。骤然而热，恶寒，无汗，头痛，一身酸楚，胸中苫闷，苔薄白而腻，脉不数。感冒之象毕露，一般非一候不能解。荆芥、防风各6克，大川芎5克，薤白头9克，春砂壳3克，生枳实6克，粉甘草3克。
（按）先生于此案，初用辛温解表轻剂2剂，效果不显，进而加重辛温之剂，改用加味麻黄汤。所谓加味麻黄汤者，即用羌活、藁本以助麻、桂温散之力。患者胸中苦闷，苔白腻，得砂壳、薤白头、枳实等辛香宣化之品而症情改善；继以佩兰、砂壳、神曲等芳香化浊、理气消导之药，以奏全功。先生应用辛温解表药，或麻、佳，或荆、防，每叮嘱病人温服、覆被，以助发汗。此是张仲景“复取微似汗”之意。病人经依法服加味麻黄汤2剂后，果然汗出身凉，诸症悉解。
引自《章次公临证医案》
徐女。3日来恶寒发热，头痛骨楚，而温温欲吐，舌苔白腻。用此方辛温解表以退热，芳香化浊以镇呕。荆芥穗、紫苏叶、川桂枝(后下)各5克，藁本、川羌活各9克，香白芷5克，姜半夏9克，陈广皮5克，六神曲6克，生姜2片。二诊：胃肠型感冒与肠伤寒，在难于肯定之际，用发汗剂可以得其梗概。今药后热己退净，两日未再升，非肠伤寒也。胃果，大便难，食后有泛恶现象，以此法调其肠胄。佩兰梗5克，薤白、姜半夏各9克，陈广皮5克，云苓、生枳实各9克，白豆蔻5克，六神曲、谷芽、麦芽各9克，佛手5克。
（按）先生一贯主张“发皇古义，融会新知”，各取所长，以补其短。故其医案中往往应用医学病名。此案即以其实践经验，来鉴别胃肠型感冒与肠伤寒，值得珍视。初诊解表化浊，得汗而热即退净，可知并非肠伤寒，而是外寒夹湿之感冒。二诊乃用二陈加芳香化浊、通利气机之品，以调整肠胃功能。
引自《章次公临证医案》
女。用麻桂发汗，其热依然不下挫；舌苔厚腻，胸闷泛恶，湿阻中焦，当疏邪化湿。凡邪之夹湿者，其热往往不能迅速下挫，大攻其表无益也。川桂枝5克，生苍术、橘皮各3克，姜竹茹、带叶佩兰、炒枳壳各6克，姜半夏3克，生姜1片，六神曲9克，晚蚕沙12克(包)。
（按）风寒袭于表分，湿浊内蕴中焦，治之大要：疏邪必兼化湿。“凡邪之夹湿者，其热往往不能迅速下挫”，伤寒如此，温病更如此。此乃经验之谈。
引自《章次公临证医案》
女。先是一身骨节酸痛，如有虫行皮中；一周后见高热而右脉沉伏，胸中憎热如炙，不可须臾耐。然则初起之骨节酸痛，实乃经行之前驱。月事不应至而至，入暮神志有昏糊状，是热入血室之候。醋炒柴胡6克，酒炒黄芩9克，净连翘15克，生茜草9克，嫩紫草5克，炒荆芥6克，姜半夏9克，石菖蒲9克，辟瘟丹1粒(研末吞)。
（按）“热人血室”见《伤寒论》太阳篇。指妇女在月经期间感受外邪，邪热与血互结，出现少腹满痛，寒热往来如疟，昼日明了，暮则谵语等症状。治疗轻则刺期门，重则小柴胡汤。此案用其方而去甘、芍。加紫草、茜草、炒荆芥、连翘，以凉血逐瘀清热；菖蒲开窍醒神；复用辟瘟丹以治外邪，正合其病。“辟瘟丹”系成药，上海现改名“解暑片”，由73味中药组成，有解毒、辟秽、止腹痛吐利之效。
引自《章次公临证医案》
医案二十一
　　第一章
外感病症 (3)
某男，67岁。经常感冒，往往一二月接连不断，症状仅见鼻寒咳嗽，头面多汗，稍感疲劳，曾服玉屏风散，半个月来亦无效果。我用桂枝汤加黄芪，服后自觉体力增加，感冒随之减少。此证同样用黄芪而收效不同，理由很筒单。桂枝汤调和营卫，加强黄芪固表，是加强正气以御邪。一般认为黄芪和防风相畏相使，黄芪得防风不虑其固邪，防风得黄芪不虑其散表，实际上散中寓补，补中寓疏不等于扶正固表。正因如此，如果本无表邪，常服防风疏散，反而给予外邪侵袭的机会。
（按）此案经常感冒，头面多汗，稍感疲劳，证属太阳卫阳之虚，因营气不能得固，故多汗。太阳篇：“病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气谐和故耳。”可见多汗之证，不论其有无外邪，皆为营卫之不和。与桂枝汤以和营卫，加黄芪益气以固表，自然其汗可止。
引自《谦斋医学讲稿》
医案二十二
刘××，12月1日。感受时邪，伤风鼻塞，寒热不清，咽喉红痛，脘闷额热，不食不便，已经三日，苔薄腻，脉浮而郁；治宜疏和肺胃，宜解表邪。大豆卷12g，熟牛蒡子9g，嫩前胡4.5g，薄荷叶3g，象贝母9g，广郁金4.5g，射干4.5g，瓜蒌皮4.5g，江枳壳4.5g，竹沥半夏6g，左金丸9g(包)，陈皮4.5g。
（按）伤风感冒，本属小候，疏风解表乃为大法，谢氏治此，虽本于疏解，但不忘化湿。而化湿之法，亦有多端，如本案之用陈、夏、枳壳，以理气燥湿；症情既有区别，用药岂能雷同。谢氏之用化湿法，应变殊多，上述之案，仅略举其例。
引自《谢利恒医案》
医案二十三
张×，男，67岁。主诉：经常感冒，往往一、二月接连不断，症状仅见鼻塞咳嗽咯痰，头面多汗，稍感疲劳。曾服玉屏风散，半个月来亦无效果。治法：接诊后，改用桂枝汤加黄芪。服后自觉精神体力增强，诸症渐解，感冒亦随之未发。
（按）此病前后二方均用黄芪而收效不同，理由很简单。桂枝汤调和营卫，加黄芪固表，是加强正气以御邪。玉屏风散治虚人受邪，邪恋不解，目的在于益气以祛邪。一般认为黄芪和防风相畏相使，黄芪得防风，不虑其固邪，防风得黄芪，不虑其散表，实际是散中寓补，补中寓散，不等于扶正固表。正因为此，如果本无表邪，常服防风疏散，反而会给予外邪侵袭的机会。
引自《秦伯未医案》
医案二十四
钱×，男性，28岁，农民。因不规则恶寒发热9天而于日入院。患者入院前9天起不规则恶寒发热，鼻塞，咳嗽少痰，左侧颈部疼痛。体检：体温39.7℃。左侧颈部有约0.3～0.5cm的核多颗，有轻度压痛，心肺无特殊。血培养阴性。胸部X线透视无异常。住院后用氯霉素、卡那霉素等治疗2天，发热仍不退。乃由中医诊治。恶寒发热已旬余，盗汗，左侧颈部胀痛，左下胸胁隐痛，咳嗽少痰，鼻塞，口干不引饮，纳呆，大小便尚可，舌苔中黄边白，质淡红，脉滑数。感受外邪，郁于少阳，治以和解达邪。细柴胡6g，黄芩6g，青蒿15g，前胡9g，广郁金9g，生山栀9g，甘草3g，连翘15g，厚朴5g。服药2剂，热渐退，恶寒轻。胸胁不痛，但盗汗多，舌苔腻渐化。前方去厚朴、连翘，加白薇12g，煅牡蛎30g。又服药2剂，寒热退，咳痰粘，量不多。前方加太子参12g、南沙参12g，浮小麦30g。继续服药1周盗汗明显减少，头痛亦轻，核变小，咳少，纳可，大小便正常。邪势已退。治予扶正调理。用太子参15g，白术9g，茯苓12g，甘草3g，浮小麦30g，煅牡蛎30g，黄芪12g，前胡9g。又服药3剂出院。
（按）感冒属一般的常见病，有些病例可以自然缓解，不一定要用药治疗。但有些病例发热持续不退，抗生素治疗无效，如本病例即是。住院前已发热9天，用多种抗生素治疗发热不退，住院后又用抗生素仍无效。按中医辨证，该病例寒热往来，盗汗，胸胁痛，左侧颈部有核疼痛，皆是邪郁少阳经的表现，故用小柴胡汤加减治疗有效。
引自《叶景华医案》
袁××，女，33岁。初诊：日。主诉：发热六天，咽痛，头痛。病史：患者持续高热六天，咽喉疼痛，头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。舌脉：舌根白腻，前半苔黄少润，脉细数。检查：体温39℃，神志清晰，面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃腺Ⅰ°肿大，口唇干燥。化验：血白细胞350～800/mm3，谷丙转氨酶95单位，一分钟胆红素1.80mg%，总胆红素2.04mg%，新鲜尿找到巨细胞病毒包涵体。辨证：风温时邪，挟湿交阻，有化热转气之象。诊断：巨细胞病毒感染。风温变证。治法：先拟清浊泄热。方药：清水豆卷12g，炒牛蒡子5g，桑叶9g，炒杭菊花9g，炒黄芩9g，连翘9g，银花12g，野荞麦根30g，瓜蒌皮9g，广郁金9g，炒枳壳9g，益元散9g(包)，钩藤9g(后下)，3帖。二诊：12月6日。
热势壮盛，起伏不解，汗出不畅，头痛口干，巩膜色黄，胸闷不畅，右胁下按之疼痛，脉细滑数，舌苔黄腻满布，舌质边红。邪湿交遏，瘀热在里，少阳气郁，胆液外溢，拟予清温达邪，化湿泄热。处方：清水豆卷12g，茵陈30g(另煎冲入)，平地木15g，大青叶12g，炒山栀9g，连翘9g，银花30g，瓜蒌皮9g，白花蛇舌草30g，炒黄芩9g，甘露消毒丹12g(包)，3帖。三诊：12月9日。热势朝衰暮甚，头痛，无汗，巩膜色黄，胸闷不畅，脉虚弦而带滑数，舌苔黄腻，质红，湿热薰蒸，气阴受烁，邪盛正虚，拟仿白虎加人参法。
处方：皮尾参9g(另煎冲入)，生石膏30g(先煎)，银花藤30g，杏仁9g，炒黄芩9g，炙远志3g，茵陈15g(另煎冲入)，猪殃殃30g，炒赤芍15g，左秦艽9g，广郁金9g，白花蛇舌草30g，连翘9g，甘露消毒丹12g(包)，3帖。四诊：12月12日。得汗热势大减，口干较缓，头痛胸闷亦瘥，惟巩膜仍黄染，脉转濡数，舌苔黄腻渐化，质红已淡。温邪虽获透达，温热逗留未彻，再守原方，宜慎饮食，以防反复。五诊：12月14日。身热已退，巩膜黄染渐淡，脉濡数带滑，舌根黄腻未化净，质偏红，法当清理湿热余邪而和胃气，竹叶石膏汤加味调治。处方：皮尾参9g(另煎冲入)，生石膏9g(先煎)，茵陈15g(另煎冲入)，广郁金9g，连翘9g，银花藤15g，秦艽9g，炙远志3g，猪殃殃30g，炒桑枝12g，淮小麦15g，白杏仁9g，淡竹叶15g，白花蛇舌草30g，益元散9g(包)，香谷芽12g。患者住院2周，身热逐减，乃至退尽，体检：巩膜无黄染，咽部(-)，化验：白细胞上升至4400/立方毫米，肝功能恢复正常，尿检未找到巨细胞病毒包涵体，痊愈出院。
（按）温病学家陈平伯称：“风温为病，春月与冬季居多。”吴坤安亦谓：“凡天时晴暖，温风过暖，感其气者，即是风温之邪。”由于风温属阳邪燥热，燥热从金，热归阳明，常先犯肺胃，症见身热，咳嗽、烦渴。然本案初起并无咳嗽，临床表现高热口干，巩膜黄染，右胁下疼痛，显系少阳、阳明湿热交遏，客邪再至，内外相引，煽动木火燔灼，胆液泄溢，致热势鸱张，面赤目黄，乃风温之变证。复以湿邪挟热内郁，耗伤气阴，故身热逾旬不解，脉见虚弦，实验室检查，白细胞仅350～800/mm3，提示邪盛正虚，预后堪虑。证变则论治亦更，遂仿白虎加人参法，参入化湿泄热之品，三剂而热衰，六剂而热平而黄退，效如桴鼓。夫医者必须知常达变，深思果断，毋失时机。若惟务按图索骥，因循贻误，又安能咎药石之无灵耶！
引自《张镜人医案》
风温春温：殷男，体温39.9℃，脉数（142次/分），此春温症之重者也。病甫6日，精神殊觉困顿，舌光红起刺。两日之中，冀其速解，不解则缠绵时日矣。鲜生地24克，知母、玄参、黄芩、连翘、青蒿各9克，天花粉、车前子(包)各12克，郁金3克，鲜石菖蒲6克。二诊：其热一如昨日，夜间两颧发赤，舌红起刺，咳不甚剧而痰多，神志迷蒙，邪陷心包。心包者，实指中枢神经也。南沙参9克，鲜生地2克，带心麦冬9克，带心连翘12克，桑白皮12克，陈胆星3克，远志6克，白茅根30克，紫雪丹1.2克(每4小时服0.2克)。
（按）本案系春温重症，里热伤津，故病甫6日，精神困顿，舌光起刺。首方重用甘寒养阴，配以苦寒直清里热。二诊以邪陷心包，故加紫雪，以清热解毒，开窍镇痉。
引自《章次公临证医案》
男。体温39.℃，谵语见于病起之第3日，在肠伤寒殊为少见。呼吸紧张，时有痰凝于喉间，咯吐不爽，此温邪首先犯肺之候。桑白皮9克，地骨皮9克，连翘12克，知母9克，薏苡仁各9克，葶苈子9克，地龙9克，远志肉4.5克，瓜蒌仁9克(玄明粉9克同捣)，生甘草2克。二诊：气略平，入夜两颧发赤。如见神蒙，便是逆传心包之候。生麻黄2克，生石膏30克，光杏仁9克，粉甘草3克，淡黄芩9克，地龙9克，桑白皮9克，远志肉4.5克，陈胆星2克，石菖蒲9克。
（按）热邪迫肺，灼液为痰，肺气阻痹而咳喘，乃为风温必有之症。首诊用桑皮、地骨皮，连翘、知母、地龙以泻肺经之热；葶苈、薏苡、瓜蒌以消痰利肺；远志祛痰宁神；玄明粉与瓜蒌同捣，既可清化热痰，又兼通里荡邪。二诊用麻杏石甘加黄芩、桑皮、地龙开闭泄热；陈胆星、菖蒲、远志以祛痰宁心。痰热廓清，则可免逆传心包之险。
引自《章次公临证医案》
男。身热自汗出而不能解者，是为风温。病5日，从末得便。凡温邪皆下不嫌早。粉葛根9克，淡黄芩9克，地枯萝12克，春柴胡9克，连翘9克，望江南30克，黑山栀9克，菊花9克，赤苓9克，郁李仁12克。
（按）病人服本方3剂后，即热退身凉。其后曾因纳谷欠香，神倦，复诊两次。先生以异功散加味给予调理善后。由此足见“温邪下不嫌早”，确是经验之谈。方中郁李仁、望江南均是通便药，而望江南通便作用缓和而可靠，且无腹痛和继发便秘等副作用，因此用于热性病很是安全，但此药必须浓煎，否则效果较差。
引自《章次公临证医案》
男。日初诊。排便有白色粘液，胃之右侧作痛，病灶在肠之象，日昨因高热而咯吐红色之痰，予凉膈散。玄明粉(冲)、黑山栀各9克，黄芩12克，青蒿子、桑白皮各9克，生锦纹4.5克(后下)，净连翘12克，薄荷6克(后下)，杭白芍9克，淡竹叶30片。二诊：所咯之血，稀散不凝，自觉右胁痛，人夜有迷蒙状，此热高也。玄参9克，天花粉9克，连翘9克，白薇12克，麦冬9克，丹皮10克，知母9克，银花12克，黄芩9克，青蒿子9克，芦根30克。三诊：肺炎，因高热而吐红色之沫，右胁痛，喉间痰声漉漉，此温邪苜先犯肺，人夜迷蒙，有逆传之象。北沙参6克，桑白皮9克，麦门冬9克，生石膏15克(先煎)，芦根30克，桔梗6克，知、贝母各9克，卷心竹叶30片，京玄参9克，地骨皮9克，淡黄芩9克，葶苈子9克，杭白芍9克，苏合香丸1粒(化服)。
（按）此例壮热陡作，伴有胸痛痰鸣，咯吐血沫，而外无恶寒之情，内乏阴津之供，其热郁肺而不得泄，势必下迫，以大肠与肺相表里，故“排便有白粘液”，《内经》所谓“肺移热于大肠”也。凡疾病之始，其外证尚未毕具，每贻辨证以困窘。此例初诊称其“病灶在肠”，迨三诊方确断其为“温邪首先犯肺”，先生不讳言其误，坦然修正诊断，且案中绝无一辞以文饰，其实事求是精神，堪作后学之楷模。此例初起，虽按西医辨病，定位不确，然其施治则仍遵中医传统，是以末致与证情相扦格。首方用黄芩、栀子、连翘、薄荷、竹叶、桑白皮等味，清泄上焦郁热；又以降泄之大黄、玄明粉，因势利导，借阳明为出路，方药颇有力量。
　　第一章
外感病症 (4)
奈其时邪热鸱张，未能奏功。二诊因邪热炽盛与阴津亏耗之症状愈益突出，故立方从育阴清热着手。三诊之方，则系通过确诊。针对其证情之热壮阴耗、痰热阻肺、闭窍迫肠，而兼采自虎、增液、泻白以及葶苈大枣泻肺汤诸方之长，并加清心开窍之品而成。方用石膏、知母、贝母、桔梗以清热宣肺化痰；取泻白散中之地骨皮、桑白皮，益以黄芩，上泻肺热而疗胸痛痰红，下清大肠而除白色粘液；用卷心竹叶、苏合香丸以清心开窍；仿增液汤之用玄参、麦冬，并伍以沙参、白芍、芦根，以救其亏耗之阴津；其用葶苈子者。以葶苈“走肺经气分，兼走大肠，从上下降”(节引自《温病条辨·儿难》)，仍冀肺中伏热痰浊，借大肠为出路。立意周密，选药精当。
引自《章次公临证医案》
男。平卧则喘，痰有铁锈色，左肋痛，此王者皆肺炎之证候。初起曾有战栗，壮热而神蒙者，属大叶性肺炎。生麻黄4.5克，桔梗6克，生石膏12克(研末另吞)，黄芩6克，葶苈子6克，杏仁泥12克，杭白芍9克，桑白皮9克，粉草4.克，活芦根30克(去节)。二诊：痰中仍有铁锈色，肺循环郁血故也。两脉细数不整，平卧则气逆，此二者皆循环系病。病虽因咳而起，治咳尚是次要。麻黄所以为此症主要药，即因其能亢迸血压，消失郁血故也。生麻黄4.5克，升麻4克，车前子12克(包)，五味子4克，桔梗9克，海蛤壳24克(先煎)，葶苈子9克，杏仁15克，杭白芍12克，桑皮9克，紫菀9克，粉甘草4克。
（按）大叶性肺炎辨证多属痰热壅肺。方用麻杏石甘汤加味，一则用其宣肺达邪，一则以其清热化痰。方中生石膏研末吞服，在于清热之功较煎服为优。近世张锡纯先生常用此法。以治温热病壮热之证。
引自《章次公临证医案》
董某，男，59岁，日。内热外感，咽痛鼻塞，身冷乏力，舌苔白腻，脉象弦滑而数，宜以清解。生石膏30g（先煎），杏仁泥10g，板蓝根15g，生知柏各10g，大青叶10g，全蝉衣10g，双花10g，青连翘10g，霜桑叶10g，杭菊花10g，滑石块15g，橘络20g，条黄芩10g，全瓜蒌30g，苇根15g，叁剂。
（按）内热外感，孔老常以桑菊银翘白虎和方加减，咽痛者，加蝉衣、大青叶，甚者加板蓝根。
引自《孔少华医案实录》
辽宁赫姓幼子，年五岁，得风温兼喘促证。病因：季春下旬，在外边嬉戏，出汗受风，遂成温病。医治失宜，七八日间又添喘促。证候：面红身热，喘息极迫促，痰声漉漉，目似不瞬。脉象浮滑，重按有力。指有紫纹，上透气关，启口视其舌苔白而润。问其二便，言大便两日未行，小便微黄，然甚通利。诊断：观此证状况已危至极点，然脉象见滑，虽主有痰亦足征阴分充足。且视其身体胖壮，知犹可治，宜用《金匮》小青龙加石膏汤，再加杏仁、川贝以利其肺气。
处方：麻黄（一钱），桂枝尖（一钱），生杭芍（三钱），清半夏（二钱），杏仁（二钱去皮捣碎），川贝母（二钱捣碎），五味子（一钱捣碎），干姜（六分），细辛（六分），生石膏（一两捣细），共煎汤一大盅，分两次温服下。方解：《金匮》小青龙加石膏汤，原治肺胀咳而上气烦躁而喘，然其石膏之分量，仅为麻桂三分之二（《金匮》小青龙加石膏汤，其石膏之分量原有差误，曾详论之），而此方中之生石膏则十倍于麻桂，诚以其面红身热，脉象有力，若不如此重用石膏，则麻、桂、姜、辛之热，即不能用矣。又《伤寒论》小青龙东加减之例，喘者去麻黄加杏仁，今加杏仁而不去麻黄者，因重用生石膏以监制麻黄则麻黄即可不去也。复诊：将药服尽一剂，喘愈强半，痰犹壅盛，肌肤犹灼热，大便犹未通下，脉象仍有力，拟再治以清热利痰之品。处方：生石膏（二两捣细），栝蒌仁（二两炒捣），生赭石（一两轧细），共煎汤两盅，分三次徐徐温饮下。效果：将药分三次服完，火退痰消，大便通下，病遂全愈。
（按）此案曾登于《全国名医验案类编》，何廉臣评此案云：“风温犯肺胀喘促，小儿尤多，病最危险，儿科专家，往往称为马脾风者此也。此案断定为外寒束内热，仿《金匮》小青龙加石膏汤，再加贝母开豁清泄，接方用二石蒌仁等清镇滑降而痊。先开后降，步骤井然。惟五岁小儿能受如此重量，可见北方风气刚强，体质茁实，不比南方人之体质柔弱也。正惟能受重剂，故能奏速功。”观何廉臣评语，虽亦推奖此案，而究嫌药量过重，致有南北分别之设想。不知此案药方之分量若作一次服，以治五岁孺子诚为过重。若分作三次服，则无论南北，凡身体胖壮之孺子皆可服也。试观近今新出之医书，治产后温病，有一剂用生石膏半斤者矣，曾见于刘蔚楚君《遇安斋证治丛录》，刘君原广东香山人也。治鼠疫病亦有一剂用生石膏半斤者矣，曾见于李健颐君《鼠疫新篇》，李君原福建平潭人也。
若在北方治此等证，岂药之分量可再加增乎？由此知医者之治病用药，不可定存南北之见也。且愚亦尝南至汉皋矣，曾在彼处临证处方，未觉有异于北方，惟用发表之剂则南方出汗较易，其分量自宜从轻。然此乃地气寒暖之关系，非其身体强弱之关系也。既如此，一人之身则冬时发汗与夏时发汗，其所用药剂之轻重自迥殊也。尝细验天地之气化，恒数十年而一变。仲景当日原先着《伤寒论》，后着《金匮要略》，《伤寒论》小青龙汤，原有五种加法，而独无加石膏之例。因当时无当加石膏之病也。至着《金匮》时，则有小青龙加石膏汤矣，想其时已现有当加石膏之病也。忆愚弱冠时，见医者治外感痰喘证，但投以小青龙汤原方即可治愈。后数年愚临证遇有外感痰喘证，但投以小青龙汤不效，必加生石膏数钱方效。又迟数年必加生石膏两许，或至二两方效。由斯知为医者当随气化之转移，而时时与之消息，不可拘定成方而不知变通也。
引自《医学衷中参西录》
天津陈××，年四十六岁，得风温兼伏气化热病。病因：因有事乘京奉车北上时，当仲夏归途受风，致成温热病。处方：薄荷叶（三钱），青连翘（三钱），蝉蜕（二钱），知母（六钱），玄参（六钱），天花粉（六钱），甘草（二钱），共煎汤一大盅，温服。复诊：翌日复延为诊视，言服药后周身得微汗，而表里反大热，咳嗽音哑益甚，何以服如此凉药而热更增加，将毋不易治乎？言之若甚恐惧者。诊其脉洪大而实，左右皆然，知非重用石膏不可。因谓之曰：此病乃伏气化热，又兼有新感之热，虽在初得亦必须用石膏清之方能治愈。若果能用生石膏四两，今日必愈，吾能保险也。
问石膏四两一次全服乎？答曰：非也。可分作数次服，病愈则停服耳。为出方，盖因其有恐惧之心，故可使相信耳。处方：生石膏（四两捣细），粳米（六钱），共煎汤至米熟，取汤四盅，分四次徐徐温饮下。病愈不必尽剂，饮至热退而止。大便若有滑泻，尤宜将药急停服。复诊：翌日又延为诊视，相迎而笑曰：我今热果全消矣，惟喉间似微觉疼，先生可再为治之。问药四盅全服乎？答曰：全服矣。当服至三盅后，心犹觉稍热，是以全服，且服后并无大便滑泻之病，石膏真良药也。再诊其脉已平和如常，原无须服药，问其大便，三日犹未下行。为开滋阴润便之方，谓服至大便通后，喉疼亦必自愈，即可停药勿服矣。
（按）其得病之翌日，即延为诊视，起居如常，惟觉咽喉之间有热上冲，咳嗽吐痰音微哑，周身似拘束酸软。脉象浮而微滑，右关重按甚实，知其证虽感风成温，而其热气之上冲咽喉，实有伏气化热内动也。若投以拙拟寒解汤原可一汗而愈。然当此病之初起而遽投以石膏重剂，彼将疑而不肯服矣。遂迁就为之拟方。盖医以救人为目的，正不妨委曲以行其道也。
引自《医学衷中参西录》
邑北境赵××，年近三旬，于孟秋得风温病。病因：孟秋下旬，农人忙甚，因劳力出汗过多，复在树阴乘凉过度，遂得风温病。证候：胃热气逆，服药多呕吐。因此屡次延医服药，旬余无效。及愚诊视，见其周身壮热，心中亦甚觉热，五六日间饮食分毫不进，大便数日未行。问何不少进饮食？自言有时亦思饮食，然一切食物闻之皆臭恶异常，强食之即呕吐，所以不能食也。诊其脉弦长有力，右部微有洪象，一息五至。诊断：即此证脉相参，知其阳明腑热已实，又挟冲气上冲，所以不能进食，服药亦多呕也。欲治此证当以清胃之药为主，而以降冲之药辅之。则冲气不上冲，胃气亦必随之下降，而呕吐能止即可以受药进食矣。
处方：生石膏（三两捣细），生赭石（一两轧细），知母（八钱），潞党参（四钱），粳米（三钱），甘草（二钱），共煎汤一大碗，分三次温服下。效果：将药三次服完，呕吐即止，次日减去赭石，又服一剂，大便通下，热退强半。至第三日减去石膏一两，加玄参六钱，服一剂，脉静身凉，而仍分毫不能饮食，憎其臭味如前。愚晓其家人曰：此病已愈，无须用药，所以仍不饮食者，其胃气不开也。胃之食物莫如莱菔，可用鲜莱菔切丝香油炒半熟，而以葱酱作汤勿过熟，少调以绿豆粉俾服之。至汤作熟时，病患仍不肯服，迫令尝少许，始知香美，须臾服尽两碗，从此饮食复常。病患谓其家人曰：吾从前服药十余剂，病未见愈，今因服莱菔汤而霍然全愈，若早知莱菔汤能如此治病，则吾之病不早愈乎？其家人不觉失笑。
（按）此方乃白虎加人参汤又加赭石，为其胃腑热实故用白虎汤，为其呕吐已久故加人参，为其冲胃上逆故又加赭石也。曾记弱冠时，比邻有病外感痰喘者，延邑中老医皮××，投以小青龙汤一剂喘即愈，然觉胸中似有雾气弥漫不能进食。皮××曰，此乃湿气充盛，是以胃气不开也，此当投以开胃之剂。为疏方，用《金匮》苓桂术甘汤，煎服后未半刻，陡觉胸中阴霾顿开，毫无障碍，遂能进食，见者皆惊其用药之神奇。夫皮君能如此用药，诚无愧名医之目。而益叹经方之神妙，诚有不可令人思议者矣。此因一用莱菔，一用古方，均开胃于顷刻之间，故附志之。
引自《医学衷中参西录》
倪××，女，73岁。初诊：日。主诉：发热50余天，伴轻咳。患者发热10余天，体温持续38℃～39℃之间，轻咳，曾在外院作血培养，胸片、肝肾功能、AFP等多项检查，均未见异常，血沉128单位。11月21日在金山中心医院摄片示：“右下肺炎”，因家在青浦，就近治疗，今在家属伴同下来本院门诊。现体温38℃，血沉104单位，干咳不畅，自汗盗汗，脉弦滑，苔薄腻根厚。素体阴亏，风温犯肺，再连日久，耗伤**，当予清气透营，滋阴清热，清骨散加减。
炙鳖甲10g，银柴胡5g，白薇10g，地骨皮10g，炒黄芩10g，天冬15g，麦冬15g，橘红10g，鱼腥草20g，川贝母10g，象贝母10g，黄芪15g，生地20g，炙甘草5g，赤芍10g。二诊：日。药后身热即退，腹胀亦减，胸闷不舒，纳欲欠香，脉弦细，苔薄根腻，前法已效，再宗上法出入。银柴胡5g，白薇10g，花粉20g，南沙参15g，北沙参15g，白术10g，白芍10g，地骨皮10g，化橘红10g，半夏10g，炒枳壳10g，川厚朴5g，黄芪20g，茯苓15g，五味子5g。三诊：日。诸症好转，自汗未净，脉细，苔已转薄，前法出入。黄芪20g，白术10g，白芍10g，防风10g，茯苓15g，半夏10g，丹参10g，南沙参15g，北沙参10g，枳壳10g，五味子5g，炙甘草5g，桂枝5g，制南星5g。随访：日。胸片随访，肺部阴影消失，炎症吸收，血沉24单位。
（按）桑菊饮乃辛凉轻剂，主治风温初起，邪袭肺卫之证，但若热邪内传，营阴受伤，则鞭长莫及，本案即属温邪不解，留连日久，入于阴分之证，非桑菊饮所能奏效。吴鞠通曾立青蒿鳖甲汤，并指出“邪气深伏血分，混处血络之中，不能纯用养阴，又非壮火更不得任用苦燥”，要言不繁，阐明治则，案中所用清骨散加减即有其意。
引自《何承志医案》
　　第一章
外感病症 (5)
郑×，男，3岁。初诊：日。主诉：高烧5天，某医院儿科诊断为病毒性感冒。经青霉素、克感敏、吗啉呱治疗，表热虽减而里热甚炽。腹胀，大便3日未行。诊查：口腔及舌尖溃疡糜烂，齿龈肿痛，日夜啼哭，不能吞食。苔黄厚腻，口臭，唇燥焦板，脉数。辨证：温邪挟滞，阳明积热上蒸。治法：拟清阳明之热，导大肠之滞。处方：生地10g，生石膏20g，知母10g，竹叶10g，生大黄5g（后入），甘中黄5g，鲜芦根1支，山羊角10g，连翘10g，银花10g，丹皮6g，2帖。另冰硼散搽口腔溃疡处，蜜锭一只通便。二诊：11月26日。经用蜜锭之后，下燥屎多枚，奇臭；热势较减，口腔及舌尖溃疡减少。苔黄化薄，舌红唇燥有改善。仍守原治。
处方：生地15g，生石膏20g，生大黄5g，桑叶6g，菊花6g，甘草3g，连翘10g，银花10g，山羊角10g，鲜芦根1支，3帖。三诊：11月29日。昨晨大便自行，色深褐，成形。此乃大肠之滞和小肠宿垢仍胶结未下。苔根黄，舌尖红，口疮糜烂较前改善。再拟清上导下。处方：生石膏20g，生地黄10g，甘中黄5g，知母6g，连翘10g，银花10g，黄芩9g，枳实炭9g，竹茹9g，鲜芦根1支，麦芽15g，3帖。四诊：12月2日。3天来连续下深褐色酱粪3次，今日粪便色泽转黄。口舌糜烂完全消退。齿龈仍疼痛。苔化净，脉小软。余热未清，胃阴已伤。拟清热养阴，以为善后。处方：生地黄10g，南沙参10g，生石膏15g，知母6g，竹茹6g，鲜芦根一支，甘草3g，连翘10g，麦芽10g，山楂炭6g，3帖。药后病愈。
（按）此例病起于外感风温，内伤食滞，温邪挟滞，阳明经府同病。虽经退热、抗菌、抗病毒治疗，但胃肠邪滞未得宣导，温热之邪由表入里，与有形之积滞固结肠胃，充斥上下，热与积并，故腹胀，三日不得大便；邪热循阳明脉络上炎，以致口腔溃疡，龈肿胀溢，口臭舌碎；热盛灼伤**，故唇燥焦板，舌质红绛。王氏辨证抓住温邪挟滞，阳明经府同病，积热上蒸这一要点，立法施治，始终以清上导下为主，取白虎、凉膈、玉女煎诸方化裁而获显效。王氏对于外感热病，非常重视胃肠积滞这一因素。他常说：“温病热邪稽留不解，每由肠滞之未导而使邪热有所凭藉，尤以童孩为多见。特别在应用抗菌类药物后，热势虽减而里滞未达，邪无出路，导致身热不清，纳呆便艰，苔黄厚腻之证，延久脾胃受伤，每为疳积之渐。”
引自《王正公医案》
顾××，男，23岁。诊查：温邪外侵，由肺及胃，壮热8日，有汗不解，口渴引饮。唇红便秘，咳嗽痰多。脉象滑数，舌红苔黄。辨证：无形之温热与有形之痰浊互阻上焦，病势方张。治法：姑拟清温泄热，肃肺涤痰，太阴阳明并治。处方：生石膏30g，知母10g，前胡10g，大力子10g，蝉衣3g，桑叶6g，连翘10g，象贝10g，瓜蒌皮10g，银花10g，竹叶10g，花粉15g，鲜芦根1尺，3帖。药后第3天热退证除。
（按）本例风温热聚太阴、阳明，证现烦躁口渴引饮，痰多咳逆，虽大便秘结，但无唇焦齿燥、矢气、谵语等阳明腑实证候，其邪热尚在肺胃之分。故方取白虎汤合银翘散加减以清泄肺胃，使之不致化燥传营。这符合《伤寒论》阳明经证的治法。
引自《王正公医案》
吕××，男，32岁。诊查：温邪上受，由肺逆传心包，壮热四日，陡然神志昏迷，谵语烦渴，痰鸣气逆。脉滑数，舌绛苔黄，**干燥。辨证：症情危重，将次痉厥。治法：急拟清营泄热，涤痰开窍之治，以冀应手。处方：鲜石斛30g，鲜生地30g，天竺黄10g，陈胆星10g，桑叶9g，连翘心10g，银花10g，前胡15g，花粉15g，丹皮10g，川贝母6g，石菖蒲5g，钩藤15g。另方：万氏牛黄清心丸2粒，用竹沥油化服；鲜芦根、鲜茅根各30g，煎汤频饮。2帖。二诊：投清营泄热、涤痰开窍之剂，今神志较清，热势亦减，痰鸣喘急渐平，舌津得润，苔黄化薄，转机兆也，尚虑传变。再以前法增删。处方：鲜石斛30g，鲜生地30g，鲜芦根30g，鲜茅根30g，前胡15g，桑叶10g，天竺黄10g，大力子10g，银花10g，连翘15g，竹叶12g，茯神10g。另方：万氏牛黄清心丸1粒，研末，竹沥油化服。2帖。
（按）本例风温之邪由肺逆传心包，证现神志昏迷、劫津化燥，方取清营泄热，开窍存津涤痰之治，3帖后即转危为安。
引自《王正公医案》
秦××，女性，27岁，农民。因面部浮肿2周于日入院。患者3周前发热，咳嗽咽痛，经治疗热渐退，但仍有咳嗽咽痛。入院前2周起面部及下肢浮肿，小便短少而赤，口干苦，纳呆，舌苔黄腻质红，脉浮滑。体检：体温38.2℃，血压18.5/12kPa，面部浮肿，咽部充血，扁桃体肿大，下肢有轻度浮肿。化验：尿蛋白+++，红细胞20～25/高倍镜视野，血象中白细胞9.6×109/L，血沉80mm/h，血肌酐141umol/L，尿素氮8.9mmol/L。中医辨证：感受风热之邪，致肺脾肾功能失常，水道不利，治以疏解清利。
药用荆芥10g，薄荷6g，大力子10g，杏仁10g，前胡10g，白茅根30g，赤茯苓、猪苓各10g，金银花30g，连翘10g。另肌注银黄针。服药3天，发热退，小便增多，浮肿退，咽痛减，咳嗽少痰，血压降至14.5/9.5kPa。继进宣肺清利之剂，前胡10g，杏仁10g，象贝10g，桔梗6g，蝉衣6g，陈皮10g，制半夏10g，鱼腥草30g，黄芩10g，白茅根30g。咳嗽时轻时甚，尿中红细胞时多时少。连续服药2周，咳少，尿蛋白消失，尚有少许红白细胞。至日出院。门诊随访半年，用肾二方和六味地黄丸调理，多次化验小便皆正常。
（按）该病例感受外邪引起，故以疏解外邪为主。外邪解后，小便增多，浮肿亦消退，血压下降，尿化验好转，但红细胞时多时少。一般情况下，外邪解而尿中红细胞或蛋白尚多，治宜清利。
引自《叶景华医案》
陆×，男，25岁，农民。因恶寒发热3天，咳嗽胸痛1天，于日住院。入院前3天起，恶寒发热，鼻塞，头痛，2天后咳嗽时左侧胸痛，发热增高。体检：体温39℃，急性病容，神清，血压17/9kPa，胸廓对称，左下肺叩诊稍浊，语颤增强，呼吸音减低，心率较快，无明显杂音。化验：血象中白细胞4.1×109/L。胸部X线透视示左下肺炎。住院后中医诊治：恶寒发热4天，有汗不解，咳嗽时左侧胸痛，口渴喜冷饮，纳呆，大便秘结，4天未解，舌苔薄黄，脉滑数，风温之邪犯肺，肺热传于大肠，治以清解通腑。用金银花30g，鱼腥草30g，鸭跖草30g，野荞麦根60g，黄芩15g，细柴胡9g，广郁金9g，生大黄9g后下。1日服药2剂。另用黄连5g研末装胶囊，分3次吞服。并用黄芩甙30毫升加入5%葡萄糖液中静脉滴注。服药第2天大便解，热退至37.9℃，停用黄芩甙静滴，前方去生大黄，加连翘15g，甘草5g。第3天热退至36.9℃，咳嗽咯铁锈色痰，胸痛减轻，舌苔薄黄质红。邪热未清，再以前方去细柴胡，改每日1剂。服3天，咳嗽少，胸痛减轻，肺部体征消失，纳增，胸部X线复查，肺部炎症已基本消散。于10月5日病愈出院。
（按）该病例的临床症状和体征是典型的大叶性肺炎，中医辨证属风温犯肺，肺热较盛，移热于大肠而便秘，肠中积热更使肺热壅盛，故用药着重于清热，并以通腑。如大便解，第2天热即下降，其他症状亦好转。继续清解，肺部炎症较快消散，疗效是明显的。肺与大肠相表里，治疗此类病证往往清肺与通腑并用。
引自《叶景华医案》
高××，男，23岁。始以畏寒发热，伴见咳嗽，经沪南医院胸透凝为“右中肺炎”，予“庆大”、“卡那”等抗菌治疗，热未退(T39℃—40℃)，来院急诊，以右中肺炎收入病房，T39℃，P116次/分，Bp90/60mmHg，白血球点数7000/立方毫米，中性72%，淋巴28%，入院后经中西药多方治疗无效，高热稽留，口渴，气促，胸闷烦燥，咳嗽较剧，脉浮数而芤。初诊：壮热已13天，(T40℃)汗多不解，咳嗽气粗，胸闷烦燥，口渴溲黄，舌红苔黄腻，脉浮，重按无力。风温外受，热盛入里，熏蒸肺胃，痰热恋肺，肺炎叶焦，清肃之令不行，阳明邪热内炽，热盛迫津外泄，病延日久，气阴二伤，当此危急之际，非大将不能去大敌，拟人参白虎汤合栀豉汤出入，冀挽于什一。
生晒参9g，生石膏30g，肥知母9g，竹叶9g，黑山栀6g，六一散9g(包)，淡豆豉9g，带心连翘9g，云茯苓9g，芦根30g，甘草3g。二诊：昨进清热除烦生津之剂，发热已有下降之势，(上午39℃、中午37℃、晚间37℃)精神较前转佳，已能少量进食，微汗头痛，咳嗽胸痛，倦怠乏力，口干欲饮，小便短赤，舌质红，苔薄少津，脉浮而濡，清热即保阴，再拟原方，静观其效，同上方一剂。三诊：经投入人参白虎汤合栀豉汤2剂后，体温已趋正常(T上午37℃、中午37℃、晚36℃)咯痰见畅，痰中挟血，右胸隐痛，纳差乏力，舌红苔薄，脉濡滑，风温渐清，痰热未净，再拟清化痰热，兼护阴津。皮尾参4.5g(另煎饮)，鲜沙参9g，杏仁米仁(各)9g，冬瓜子15g，天竺黄6g，藕节9g，象贝母9g，鱼腥草30g，云茯苓9g，淡竹叶9g，鲜芦根30g，黛蛤散(包)9g。药后诸症悉除，康复出院。
（按）本案为感受风温时邪、化热入里，邪热熏蒸肺胃，并涉胸膈。故予白虎汤清热生津，伍栀豉宣胸中郁热，协白虎汤清心除烦，因高热稽留，届时已十三天，须知壮热食气，热盛伤津，有正虚邪留不达之虑，故入人参益气生津，扶正达邪。吴鞠通曰：“若浮而且洪，热气炽甚，**立见销亡，则非白虎汤不可”“若浮而且芤，金受火克，元气不支，则非加人参不可矣”。明确指出了白虎汤与白虎加人参汤应用区别所在。
引自《颜德馨医案》
男。病热一候，其热弛张无定，语言低沉。此与外感风寒者有别，乃温邪也。渴喜热饮，内有伏湿；手臂红点隐约，有入营之象。病之缠绵，为意中事。鸡苏散9克(包)，带叶佩兰9克，连翘12克，黄芩9克，青蒿9克，白薇12克，紫花地丁9克，甘露消毒丹9克(分3次吞)。
（按）温邪夹湿，多缠绵难解。方用蒿、芩、连翘、鸡苏散等清热利湿，湿遇芳香则化；以其手臂红点隐约，有入营发疹之势，故再加白薇、紫花地丁凉血解毒。甘露消毒丹，是叶天士用治温热夹湿、湿温、时疫在气分氤氲难解之方。据王孟英经验：“但看病人舌苔淡白，或厚腻或千黄者，是暑湿热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。”
引自《章次公临证医案》
女。壮热一候，苔白腻满布，胸中窒闷异常，呻吟之声，不绝于耳。此温邪夹湿，交阻肠胃，非短时间所能取效，予达原饮加味。粉葛9克，柴胡4克，黄芩9克，知母9克，枳实9克，槟榔9克，煨草果4克，白芍9克，粉草1克，佛手9克。
（按）胸中窒闷为湿温必有之证。盖湿热蒸腾，阻滞气机，胸中清阳之地，遂为云雾之乡。治当急急开泄，宣透募原，方用湿热并治的达原饮加减：草果燥脾去湿，芳香辟秽；槟榔、佛手、枳实疏利壅滞；知母、黄芩、白芍清热泻火；柴、葛透邪外达。先生常说：“余遇有湿温证，外有表邪，苔腻胸满，好以柴、葛并用。盖柴胡虽不能发汗，然而疏导少阳，使上焦得通，**得下，其人澉然汗出；若表证末罢，里热已结，柴胡更属妙品。用其通便祛浊，稳当无比。”录之以供参考。
引自《章次公临证医案》
　　第一章
外感病症 (6)
男。病湿温匝月，苔灰腻，脉濡数，扪其肌肤，不甚润泽而热。与人问答，有意识者半，不知所云者半，合目则谵语频作，不更衣10日许。邪气尚未肃清而正气虚，已是吃紧之极。软柴胡4克，制川朴4.5克，生苍术4克，黄芩9克，全瓜蒌12克，杭白芍9克，生枳实9克，连皮槟榔9克，山楂肉12克，莱菔英9克，六神丸30粒(分3次吞)。另：参须15克，浓煎代茶。原注：此人午后服药，至翌晨3时许，得垢腻之大便甚畅，热减神清。从此方加减，凡10日许而病瘥。
（按）邪盛正虚，用参以固正气；身热，大便旬日末解，用柴、芩、枳、朴、瓜蒌、槟榔清热导滞通腑；莱菔英既可清肠，又可行滞。六神丸习惯用治咽喉病，可是先生认为：“六神丸并可兴奋心肌与脑神经”。先生曾说：“热病心力衰竭用附桂则人畏惧，用六神丸既能强心，又不遭谤。”热病心衰或中毒性休克用之，多奏良效。
引自《章次公临证医案》
男。神气肃索，高热1周，第2天即耳聋，谵语，两手痉动。假使外邪，决无如此严重，假使温邪，初期而呈此象，预后不良，无待言矣。大豆卷12克，黑山栀9克，陈胆星6克，石菖蒲12克，黄芩9克，银柴胡4克，带心川贝6克，广郁金4克，连翘9克，白茅根1扎，青蒿子9克，紫雪丹0.2克(吞)。二诊：肠伤寒初起一二日耳聋神糊者甚少，苔厚腻而尖淡红，续予下方：石菖蒲9克，连翘9克，白薇9克，苦参片6克，赤苓9克，陈胆星4克，黄芩9克，青蒿子9克，银花9克，紫雪丹0.2克(吞)。三诊：得衄仍不解，便当预防各部出血，而以肠部为甚。其证候以仲景分类，为阳明证。便通，则是阳明经证。天花粉12克，银花12克，黄芩6克，石菖蒲9克，肥知母9克，连翘9克，山栀9克，广地龙9克，白茅根1扎，绿豆衣18克，青蒿子9克。
服昨药，神志大清，惟懊侬不已。四诊：温邪夹湿，今第11日，神志从迷蒙中转清朗，腹部隐约有玫瑰疹，佳象也。舌见淡红，后半白腻，可以证明其病灶在肠。在此数日之内，处方总是阳明范围。天花粉12克，黄芩6克，紫花地丁9克，白薇9克，粉甘草3克，银柴胡6克，净连翘9克，苦丁茶9克，银花15克，茅芦根各30克。五诊：得黑色便，吾人不能遽下肠出血之断语。假使肠出血其人多脉伏、肢冷，呈虚脱状态。今泻下，病势反挫。川黄柏6克，银花炭12克，飞滑石9克(包)，带心川贝6克，苦参片9克，嫩白薇9克，连翘9克，石菖蒲9克，淡竹叶30片，粉甘草3克，炒荠菜花12克。六诊：病历二候，舌质淡，根黄腻，湿与温已成相持之局，清温渗湿并进。
川雅连1克，苦参片6克，赤苓9克，萆藓9克，连翘9克，黄柏6克，黄芩6克，通草3克，泽泻9克，石菖蒲9克，生熟苡仁各12克，甘露消毒丹30克(分2次泡茶)。七诊：湿温证之白痦，半因于多汗，皮肤不清洁；半因于毒素由肌腠外泄。医者要在任其自汗，强之使出不可也。故时医从疏散法透痦，等于揠苗助长。清水豆卷12克，连翘9克，苦参片4.5克，泽泻9克，炒米仁12克，牛蒡子9克，白薇12克，川黄柏4.5克，葛根24克，车前子9克(包)。此诊时病人发热早轻暮重，但最高不超出38℃。八诊：湿温证第16日，神志清晰，在极期中见之，最是佳象。大便溏，日约三四行，则为此时所最忌。古人苦以坚之，此类药多能收敛肠粘膜。川黄柏4克，川雅连1克，荠菜花9克，白槿花12克，苦参片9克，银花炭12克，通草3克，生地榆12克，赤苓9克，嫩白薇9克，荷叶1角。九诊：病虽已呈尾声，热退净，而便溏犹未尽除。前方加艾叶6克，藕节5只，杭白芍9克，乌梅6克，去赤苓，通草，荠菜花。
（按）此案高热1周即见耳聋、谵语、两手痉动等病情严重之象，是伤寒之重者。初予清热开窍之方，加紫雪丹镇痉熄风，药证相投，应手而效，神转清朗。因其病灶在肠。继则直清阳明，苦寒坚肠抑菌，避免了肠出血的并发症，大大缩短了疗程。七诊时，葛根用至24克之多，一则取其长于解热，二则取其能松肌，有促迸毒素排泄之功效。
引自《章次公临证医案》
女。吞厚朴末，闷已瘥减。湿温证之闷大别有二：热度高时，心脏不强之闷，其脉多虚弱；热不高亦闷者，营养缺乏居多，仲景称为虚痞。此二者，党参皆能治。厚朴、郁金之治闷，纯是健胃作用，因其芳香挥发，多少有催动血行之故，对于心脏不强，稍有助益；用于虚痞则无效。病者汗多，面色不华，虚象居多，芳香类药不宜常服。世人只解芳香化浊(栀子厚朴汤)，不解甘温健脾并用之法(如泻心汤)，仲景之说，衰佚久矣。川连1克，姜半夏9克，干姜4克，党参9克，黄芩6克，粉草3克，生姜1小块，厚朴末2克(分2次吞)。
（按）痞者，满而不实之谓。本案虽有邪热壅聚。然汗多，面色不华，心脾两虚之象显露，故为虚痞无疑，予仲景泻心汤，确系对症方药。
引自《章次公临证医案》
男。热9日不退，舌边尖红绛，呈三角形，此唯湿温证之阴伤者有之。夫阴液为抵御温邪之根本，初起阴液即耗，将来之变化殊难逆料。清水豆卷9克，鲜生地18克，北沙参9克，知母12克，花粉18克，连翘12克，黄芩9克，卷心竹叶30片，碧玉散12克(包)，粉葛根30克(煎汤代水)。
（按）此例病甫九日，即见阴伤，欲滋阴则碍于湿热，便湿得阴柔。在此三难之中，乃甘寒、苦寒、淡渗并用。粉葛甘平微辛，本经谓"主消渴"，自张凤逵、叶天士倡“葛根耗胃汁”之说，津伤者毋敢用之。今取其“内升胃津以滋肺，外散肌表之热”，且用量较大。可见先生毫不因循守旧。
引自《章次公临证医案》
吴男。热己旬余不退，其热早暮起伏，夜来谵语手痉，多半是肠伤寒。泄泻、腹中雷鸣，予葛根芩连汤加味。粉葛根9克，黄芩9克，川连1.5克，银花炭9克，连翘9克，苦参6克，赤苓12克，六一散12克(包)。二诊：泻减，昨夜依旧谵语手痉，苔不厚腻，此温重于湿者。清水豆卷12克，黄芩9克，银花9克，连翘12克，青蒿子9克，白薇12克，地龙9克，赤苓9克，天花粉9克，神犀丹1粒(化服)。三诊：据实验室检查报告，可确诊为肠伤寒。耳聋，谵语，手痉，舌红，加养阴药。银花9克，连翘12克，白薇12克，玄参9克，细生地15克，石斛9克，川连1.5克，知母9克，赤苓12克，神犀丹1粒(化服)。四诊：谵语、手痉大定，数日之内，别无变化，便有出险之望。银花12克，连翘12克，黄芩9克，生石膏30克(打)，青蒿子9克，白茅根1扎，赤苓9克，石菖蒲9克，神犀丹1粒(化服)。
（按）湿热蕴结，身热泄泻，腹中雷鸣，故有取于葛根芩连。热重于湿，内扰心营，夜则谵语，故于二诊开始，侧重清热。神犀丹由犀角、银花、黄芩、生地、连翘、板蓝根、豆豉、玄参、花粉、紫草、甘中黄、鲜石菖蒲汁组成，有清热、凉血、解毒及宣透作用。
引自《章次公临证医案》
女。热13日，舌边尖红，苔中白腻，此湿温证。病者神志有迷蒙状，胸前后呈现不明显之红点，此毒邪欲由毛窍外泄，当因其势而利导之。银花9克，连翘9克，黄芩9克，升麻3克，竹叶30片，黑山栀9克，紫花地丁9克，赤芍9克，丹皮9克，紫草9克。二诊：精神症状特别显著，血中热毒炽盛也。银花9克，连翘12克，紫草6克，紫花地丁12克，丹皮9克，赤芍9克，焦山栀9克，赤苓9克，碧玉散12克(包)。
（按）湿温虽由热与湿搏结而成，而湿与热往往有侧重，此即热重于湿者。病延13日，大部分湿邪已从燥化；舌边尖红，神昏，斑疹隐隐，有人营之趋势。故用药重于清热、凉血、解毒。
引自《章次公临证医案》
男。病伤寒12日，其热在弛张不定中。热之退，不足喜；热之高，不足虑。所虑在神志迷蒙，脉来糊数。扶正实为当务之急，医者当权衡其轻重缓急，不可墨守成规。生黄芪9克，潞党参9克，小生地18克，麦冬9克，连翘12克，石斛9克，陈胆星2.5克，粉草3克，鲜石菖蒲9克。二诊：病13日，已入严重阶段，人夜神识昏糊，谵语不休，热型升降无定。升者邪盛正虚之势，降者正复邪减之候。在此惊涛骇浪之中，只有扶持正气，最关紧要。大生地24克，带心麦冬9克，带心连翘15克，玄参9克，北沙参9克，知母9克，鲜石斛9克，碧玉散12克(包)，黄芪9克，广郁金3克，鲜石菖蒲9克，生米仁30克。三诊：伤寒两候，正在严重时期。虽夜间神昏、谵语，幸无重大变化。能再坚持一候，则化险为夷，或有希望。今其热不退，**、体力俱已亏耗，故扶正养阴，两属重要。
大生地24克，连心麦冬12克，带心连翘12克，北沙参9克，鲜石斛9克，知母12克，鲜石菖蒲9克，青蒿9克，生米仁30克。四诊：伤寒半月，病在迸行中。所幸体力、**，由于将护得当，加之药物补益，形势尚见良好。可见扶正实为治伤寒之要法。生黄芪24克，党参9克，大生地15克，知母12克，连翘12克，石斛9克，生米仁18克，远志肉4.5克，五味子4.5克，鲜石菖蒲9克。五诊：病已16日，迭迸培元扶正之剂，病势渐向光明之途迈进。多言与不静皆能引起气急，培元扶正，乃不移之法。嘱多静卧。党参24克，麦冬12克，五味子4.5克，炮附片4.5克(先煎)，大生地24克，山萸肉9克，象贝9克，生米仁30克，浮小麦9克。六诊：伤寒在此期间，最为吃紧关头，扶正之外，滋养饮料尤不可少。若数日内能安然度过，则大海航舟，岸影近矣。
高丽参须4.5克，炮附块4.5克(先煎)，党参12克，炙别甲30克(先煎)，麦冬9克，细生地18克，象贝12克，生米仁24克。七诊：伤寒19日，其热仍在高峰，病者自觉胸次烦热，口渴引饮，此壮热内炽，在扶正药中，当复人清**属。高丽参须6克，鲜石斛9克，炙别甲24克，炮附片4.5克(先煎)，鲜生地30克，大贝母9克，连翘9克，广郁金2.5克，鲜石菖蒲9克，生米仁18克，鲜荷梗30厘米。入诊：病势稳定，危险期大致度过，舌边尖红，数日内不可大意。高丽参须6克，鲜生地30克，石斛9克，连翘12克，炮附块6克，麦冬9克，黑大豆15克，大贝母9克，鲜荷梗30厘米。九诊：病势渐趋坦途，**将复，舌润，新苔已布，可以无虑。银柴胡4.5克，青蒿9克，细生地24克，炙别甲30克(先煎)，浙贝9克，生米仁30克，黑大豆15克，鲜荷叶1角，谷麦芽各9克，高丽参须6克。
（按）此虚人而病湿温者，湿热日久，化燥化火，而气阴不足.脉来糊数，神识昏蒙，故治疗颇难。毅然主以扶正养阴，俾正气得复，始可与病邪抗争。尤其是五诊以后，屡用附子振奋阳气，与大队养阴药同用，取阳生阴长之意，而无灼阴伤津之弊。
引自《章次公临证医案》
男。病历17日，热势早暮弛张，西医诊为肠伤寒。舌苔虽黄腻，而牙龈出血时作，热入营分，不可墨守芳香化湿之成法。青蒿9克，白薇9克，银花15克，连翘12克，小生地24克，泽兰6克，知母12克，紫花地丁9克，郁金6克，鲜石菖蒲9克，碧玉散12克(包)。二诊：热势大退，牙龈出血不止。鲜生地24克，知母12克，麦冬9克，银花12克，连翘9克，花粉9克，玉竹9克，苦参6克，绿豆衣6克。三诊：脉静身凉，龈血亦大减。大生地15克，知母9克；玉竹9克，冬青子9克，旱莲草9克，制首乌12克，黑大豆15克，仙鹤草12克。四诊：病势人恢复期，但食欲不振，苔腻，略予和胃消导。
　　第一章
外感病症 (7)
佩兰梗6克，苦杏仁9克，炒枳实6克，广郁金4.5克，生鸡金9克，谷麦芽各9克，佛手片4.5克。五诊：多食多动，其热复升。夫伤寒复病，最为大忌。数日内必须静卧勿动，多饮流质。忍冬藤12克，连翘12克，黑山栀9克，青蒿9克，白薇12克，地龙9克，鸡内金9克，蚕沙12克(包)，谷麦芽各9克。六诊：微热总不肯退，舌苔略腻，表示肠热未清。忍冬藤12克，连翘12克，淡条芩4.5克，苦参6克，地龙9克，青蒿9克，白薇12克，白槿花12克，马齿苋12克，谷麦芽各9克。七诊：热退，脉尚数，但软弱无力，邪去正衰，当补之。生黄芪9克，党参9克，生冬术9克，山药9克，茯苓9克，炙鸡金12克，谷麦芽各9克，甘草3克，仙鹤草12克。
（按）湿温在卫分、气分，以芳香化湿为主。本案病历17日，舌苔黄腻、表示气分之邪未解，龈血不止，则为人营之征。故一至三诊，重在养阴、清热、凉血、解毒。四诊热去血止；苔腻，纳呆，是湿邪未除。湿留则其热不能退尽，故在清理余焰中复人佩兰、佛手、枳实、谷麦芽等芳香行气之品。六诊用苦参、白槿花、马齿苋治肠中湿热。七诊以邪去正衰，继以补气和中以善其后。加仙鹤草既可防止出血，又有强壮之功，可谓周到。
引自《章次公临证医案》
男。湿温已逾两候，此病不忌神昏、谵语，最忌大便溏泻、色赤，世俗称作"漏底伤寒"是也。其关键在此。银花炭、荠菜花炭、连翘各15克，带心川贝6克，远志4.5克，陈胆星3克，鲜石菖蒲9克，苦参片6克，滑石18克，白槿花12克。二诊：泄泻得止，最为可喜。若数日之内别无变化则可化险为夷。豆卷12克，鸡苏散9克(包)，连裰12克，带心川贝6克，远志4.5克，竹沥半夏9克，赤猪苓各9克，郁金4.5克，鲜石菖蒲9克。三诊：高热不退，咳嗽不已。北沙参9克，带心麦冬9克，带心川贝6克，带心连翘15克，远志3克，郁金4.5克，杏苡仁各9克，桑白皮9克，卷心竹叶30片，碧玉散12克(包)。
四诊：其热退清如常人，但汗多而冷，腹中绞痛，脉不鼓指，此非正常之退热，乃虚脱之预兆，还须防其肠出血。拟温其里以救脱。炮附块4.5克，全当归12克，浮小麦15克，煅龙骨15克(先煎)。另：牡蛎粉60克，外用扑身。高丽参12克，煎汤代茶。五诊：虽体温骤降，幸脉不增数，腹痛渐定，表示正气尚能挣扎，末酿成两败俱伤之局，然而间不容发矣。炮附块6克，全当归12克，白芍9克，麦冬9克，五味子4.5克，远志4.5克，竹沥半夏9克，橘皮4.5克，炙甘草3克，浮小麦12克。六诊：已离险境，从此向坦途迈进。北沙参9克，山药9克，茯苓9克，白芥子9克，白芍9克，橘皮4.5克，扁豆衣9克，炒谷麦芽各9克。
（按）湿温而见神昏、谵语，为邪扰心营，尚不足虑。若泄泻色赤，便为肠出血，并有穿孔危险。其治凉血、止血、清肠止泻，甚属稳善。四诊体温骤降，腹中绞痛，冷汗，脉沉，是阳气不支，虚脱之象，故以参、附回阳，萸肉、五味子、白芍敛阴，俾正气得复；并用牡蛎粉外扑止汗，以治其标。
引自《章次公临证医案》
男。此严重之湿温证，2日来大便色红，终日神蒙谵语，湿温证而见此候，生命之危，不绝如缕。川黄柏9克，陈胆星9克，飞滑石15克，白槿花15克，银花炭12克，赤茯苓18克，鲜石菖蒲9克，马齿苋15克，至宝丹1粒(分4次化服)。二诊：药后红色之便不再作，是为大幸，终日谵语不休，神烦不宁，而面容如此黄晦，脉搏如此细数，皆与证情相反，表示正气竭蹶，苦寒香开之药，势难再迸。予全真一气汤作万一之想。炮附块9克，党参9克，生白术9克，鲜生地30克，麦冬9克，远志6克，陈胆星6克，五味子4.5克，怀牛膝12克。三诊：神志仍旧迷蒙，热度与脉搏仍旧高涨，病在危殆中。炮附块6克，鲜生地30克，陈胆星6克，鲜菖蒲6克，党参9克，麦冬9克，郁金4.5克，茯神9克。四诊：热虽稽留不退，脉渐次下降，谵语亦减。
此证之最严重在谵语之频，脉之细数，此而能稳定，便有转机。上方加远志6克，带心川贝2.5克。五诊：热往下挫，神志亦渐次清晰，伤寒极期有进步，大有转危为安之望。炮附块4.5克，制首乌15克，鲜生地30克，带心川贝2.5克，玉竹12克，麦冬9克，知母9克，远志9克，郁金4.5克，鲜石菖蒲9克。六诊：药后大便得解，热即下挫至常温，舌苔亦化，唯入夜仍有迷蒙状，痰粘难以咯出。如无枝节，可以化险入夷。南北沙参各9克，远志4.5克，广郁金4.5克，鲜石菖蒲9克，赤苓9克，麦冬9克，桔梗6克，带心川贝2.5克，生苡仁15克，车前子12克(包)。七诊：热已退尽，谵语亦除，大为幸事。党参9克，干地黄18克，茯苓12克，生黄芪9克，五味子4.5克，麦冬9克，山药9克，仙鹤草15克，浮小麦15克，糯稻根须15克。
（按）湿温最严重之合并症为肠出血，故初诊清热开窍之外，用黄柏、马齿苋、白槿花、银花以清肠。二诊谵语不休，神烦不宁，面容黄晦，脉来细数，为病邪末去，正气已伤，治则舍标求本，以救其人。正气不支，扶正则为急务，虽高热、神昏，而不动摇。方以《冯氏锦囊》全真一气汤为主，此方最为先生赏用。五诊以后，体温渐趋正常，是正胜邪去。可见放胆使用温补，实是本案获效之关键。
引自《章次公临证医案》
钱×，2月24日初诊。发育之年，肝木渐旺，近又感受时邪，身热绵延月余，胸阻脘闷，咳呛泛恶，耳聋肢搐，兼之齿衄，舌苔灰腻而坚，脉来郁数不扬，肌肤燔灼；病属湿蒙于外，热伏于中，壅塞三焦肺胃气营之间，恐伤及正阴，薰蒸心包，有神昏痉厥之虞；亟拟开泄之法，以冀转捩。炒香豆豉9g，川贝、象贝母(各)9g，嫩前胡4.5g，光杏仁9g，香青蒿9g，半夏4.5g，左金丸1.8g(杵包)，鲜佛手4.5g，方通草2.4g，嫩钩藤尖9g(后入)，淡竹茹9g。二诊：2月25日。两进开泄宣化之法，发热轻减，肌肤灼热、胸闷泛恶稍折，灰白腻苔转为灰黄，咳呛不多，耳聋肢搐未退，齿衄转为鼻衄，腰来软数，时作呓语，腹胀切之痛，大便不通；湿蕴热伏，不能外达，仍有逆传心包之虞；再从前法，参以清心润燥之品。
淡豆卷12g，茯苓、茯神(各)9g，香青蒿9g，嫩前胡4.5g，嫩钩藤尖(后入)9g，左金丸1.8g(杵包)，京赤芍4.5g，川枳壳6g，野蔷薇9g，瓜蒌皮9g，干茅根1.5g(先煎)，淡竹叶竹茹(各)6g。三诊：2月27日。迭投清宣泄化之品，齿、鼻之衄次第而愈，舌尖腻苔略化，舌根仍坚腻不退，晡热如故，热时仍觉脘闷懊恼，腹中胀，大便结，睡寐仍少，耳聪未复，脉来弦细而数，两尺沉取无力。三焦遏伏之湿热，以能泄化为上，若从少阳枢转而解，亦为中策；再拟和解通化。柴胡(水炙)1.5g，香青蒿6g，嫩前胡4.5g，鲜橘皮3g，酒黄芩4.5g，陈佩兰梗4.5g，杏仁、蒌仁(各)9g，川枳壳4.5g，半贝丸9g(包)，左金丸1.2g(包)，黑山栀6g，赤苓9g，枇杷叶9g(水炙，包)，淡竹叶、竹茹(各)4.5g。四诊：3月2日。
两进和解通化，昨兼按摩导引，大腑逐日见通，肠胃浊气得以下泄，晡时寒热亦罢，入暮酣睡逾恒，今日肤表几无热度，脘闷懊恼亦随之大减，舌尖渐现绛色，苔仍灰腻而浊；症情似可从清宣泄化一路得手，但正气已伤，乘机抚之；拟分清化浊为治。半贝丸9g(包)，青蒿梗9g，黑山栀皮6g，建兰叶6g，生米仁12g，光杏仁9g，方通草2.4g，赤茯苓9g，生谷芽、生麦芽(各)12g(煎汤代水煎药)，瓜蒌皮9g，淡竹茹9g，枇杷叶9g(包)。五诊：3月4日。连日热退症平，今晨又复微见热度，脉濡软小数，舌苔边尖微红，中央及根部仍腻，上面微罩灰黑，惟黑色易退易生，大便又四日未行；此邪浊逗留于深幽之处者，未尽下达，遂致胃纳不开，慎防久延，又增变端；再拟通化涤肠之法，兼以宣肺之品。盖肺司出入，欲三焦之邪浊尽去，非得启此门钥，无以搜索如意也。川厚朴花2.4g，青蒿梗6g，干芦根9g(去节)，黑山栀仁4.5g，杏仁、米仁(各)12g，川贝(炒黄)12g，生紫菀1.5g，川枳壳4.5g，瓜蒌皮9g，麻仁丸12g(杵包)，赤苓9g，枇杷叶9g(去皮，包)，生谷芽、熟谷芽(各)15g(煎汤代水煎汤)。
六诊：3月5日。进通化涤肠之品，大便虽未得通，而浮垢腻苔已去其大半，仅余薄黄而微带灰色，体温已平，肌肤易汗，脘中微觉闷阻；邪浊尚未尽从下达，而正阴已伤；再于通润品中加入扶养，俾肠曲蕴邪廓除为尽。米炒西洋参1.8g，佛手上黄皮2.4g(上二味另炖冲)，水炙黄芪皮2.4g，新会皮(炒)4.5g，川贝(炒黄)9g，熟米仁9g，杏仁、蒌仁(各)9g，麻仁丸9g(包)，方通草2.4g，赤茯苓9g，陈蒿梗9g，枇杷叶9g(炒香，包)，连须生谷芽、熟谷芽(各)15g(煎汤代水煎药)。七诊：3月7日。扶养正阴，润滑通化大便，迭次排泄颇畅，昨晨仍微有寒热，入晡退清，舌质转化微红，根苔仅余薄白，脉左关微弦，两尺细软，眠寐因昼多则夜少；邪浊初化，阴阳失和，交纽失常；再拟清养和化，以靖余波。
料豆衣12g，半贝丸9g(包)，水炙桑叶4.5g，建兰叶尺许(剪断)，资生丸9g(包)，炒银花4.5g，野蔷薇花3g，水炙远志肉4.5g，橘白、橘络(各)4g，淡竹茹4.5g，茯苓、茯神(各)9g，枇杷叶9g(去毛，炒香，包)，生谷芽、熟谷芽(各)40g(煎汤代水煎药)。八诊：3月8日。昨进清养和化法，今日热度未来，食欲渐启，脉来细数，舌苔微白，腹部动脉仍或跳动；郁遏之邪浊虽经反复搜剿而初有退机，惟脾阳不振，则余湿终易留滞，眠寐昼多夜少，阴阳未得交纽；再拟半夏秫米汤合枳术丸法，以运土和胃，调息阴阳。
半贝丸12g，北秫米9g(与前药同打，包)，甜白术2.4g，米炒枳壳1.5g，焦白芍4.5g，料豆衣9g，橘白、橘络(各)2.4g，水炙远志肉4.5g，建兰叶尺许，茯苓、茯神(各)9g，生谷芽、熟谷芽(各)15g(煎汤代水煎药)。九诊：3月12日。迭进运土和胃，调息阴阳之剂，六脉已归平静，但细软少力，舌苔前半已化，后半亦薄，渐能纳稀粥，眠寐渐安，皮肤清凉，微汗溱溱；综论病况，邪浊已次第退清，惟病久瘦甚，欲其恢复，须藉胃纳充旺，运化精微渐资营养；此时万难骤补，防其阻碍消化也。吉林人参须2.4g，料豆衣9g，焦白芍6g，炒枣仁9g，水炙远志肉4.5g，橘白、橘络(各)2.4g，春砂壳2.4g，饭蒸于术4.5g，夜交藤9g，炒泽泻4.5g，茯苓、茯神(各)9g，莲子芯9g，炒秫米9g，焦谷芽9g。
（按）本例病已月余，始就诊于谢氏。观其症状，已见神昏呓语、高热抽搐、鼻衄、齿衄等症，设胸无成竹，措施失当，殊有神昏痉厥之虞。谢氏即据咳呛、大便不通作为本证之纲领，故通大腑以资泄化邪浊，开肺气以资通利肠腑，化湿则芳香轻清而不伤阴，逐津则滋润和顺而不损正；继则邪浊化而现阴伤津亏之兆，乃药随证转而以养阴生津为法，然犹注意护脾胃，防滋腻，故用西洋参必以米炒，取川贝而舍斛、麦。最后诸症悉退，全见虚候，则扶正培元为要，故以参、术、陈、苓以培土健脾，泽泻、通草以分化余浊而瘳。综观全案，既无刚燥伤阴之弊，又少滋腻碍湿之嫌，把握有定，层次不乱。
引自《谢利恒医案》
　　第一章
外感病症 (8)
李××，男，60岁。主诉：素质薄弱，痼疾高血压，经常失眠，精神容易紧张。近感冒发热五日，曾在某医院用解热剂及青霉素治疗，热势盛衰不定(37.8℃～39℃)，汗多不清。特别表现在热势上升无一定时间，一天有数次发作，热升时先有形寒，热降时大汗恶风。伴见头痛，咳痰不爽作恶，食呆口苦，口干不欲饮，便秘，小溲短赤。诊查：脉象弦紧而数，舌苔厚腻中黄。辨证：病由风邪引起，但肠胃湿热亦重。治法：依据寒热往来、食呆口苦、便秘溲赤等症状，当从少阳、阳明治疗。处方：柴胡4.5g，前胡6g，黄芩4.5g，半夏6g，青蒿4.5g，菊花4.5g，杏仁9g，桔梗3g，枳壳4.5g，赤苓9g。二诊：一剂后热不上升，二剂退清。但仍汗出量多，因怕风蒙被而睡。考虑外邪虽解，肠胃证状未除，且年老体弱，汗出不止，体力难以支持。改拟桂枝加附子汤法治之。处方：桂枝3g，白芍9g，熟附片9g，生黄芪4.5g，半夏6g，茯苓9g，陈皮5g，炙甘草2g。三诊：服药一剂，汗出即少，二剂后亦不恶风，继予芳化痰湿而愈。
（按）此病极为复杂，主要是体虚而内外因错杂为病，不能不随机应变。初诊处方采用伤寒法，但结合败毒散，用柴前、枳桔升降泄邪，不能单纯地看作小柴胡汤，这是处方用药变化之所在。
引自《秦伯未医案》
王××，女，40岁。诊查：湿温证七日，壮热有汗，烦渴引饮，昨忽神志昏糊，谵语狂躁，大便秘结，唇焦齿干，舌绛苔黄，扪之无津，脉象滑数。辨证：湿热化燥与肠滞互结，阳明腑实之候。治法：势已燎原，急投大剂清热导下，以救阴液之耗亡。处方：生石膏40g，川黄连6g，黄芩10g，鲜生地40g，鲜霍斛40g，鲜芦根40g，银花15g，连翘15g，山栀15g，竹叶卷芯30枝，凉膈散15g（包煎）。另方：外用开塞露通便。1帖。二诊：经外导内攻后，先下燥粪多枚，翌晨续下宿垢如酱者甚多，秽臭殊甚；神志即清。脉滑数改善，苔黄化薄，舌津已复，仍守原方，以清余邪。原方除凉膈散，续服2帖。
（按）此例乃温邪挟滞，热结阳明，劫津化燥，方取承气白虎，急下存阴，釜底抽薪之法。宿垢下达，温邪无所凭藉，神志即清，热势下降，续进清温养阴之治而安。
引自《王正公医案》
范××，女。诊查：湿温旬日，壮热汗多，口渴引饮，神昏呓语，协热下利，舌绛津干，苔根黄，脉象细数。辨证：邪已由气入营，**内夺。治法：急拟清营泄热，存津固液为治。处方：熟石膏30g，生甘草6g，鲜石斛30g，银花15g，连翘心15g，清水豆卷15g，桑叶9g，黄芩9g，竹茹9g，鲜芦根30g。另方：万氏牛黄清心丸2粒，研末化服。
（按）石膏为清阳明实热之要药，临床诊治一般病证多生用，惟温病协热下利重症，必须用熟石膏，配以生甘草，才能挽其危急。因熟石膏能清热而敛肠，生甘草能解毒而固液，二者配伍，具有清热止泄之功。如下利不止，**耗伤，邪热内陷，必然动风痉厥，应用固液止泄，以救将竭之阴液。病势鸱张之时，更须辨证应用，才能转危为安。
引自《王正公医案》
顾××，男，41岁。诊查：湿温三候，身热不解，布已透，而神志仍昏糊，呓语喃喃，舌绛劫津，唇燥齿干，口干不索饮，脉象细数。辨证：此乃温邪化燥传营，劫烁**。治法：症情危重，急拟大剂甘寒生津，清营泄热，已冀挽救。处方：鲜石斛30g，鲜生地30g，鲜沙参30g，天花粉15g，知母15g，丹皮15g，玄参15g，麦冬15g，连翘心15g，生石膏40g，竹叶卷芯30枝，紫雪丹2g（冲入）。另方：鲜芦根2支、鲜石斛40g煎汤，西瓜汁、米汤，轮流用汤匙灌服，每1分钟1匙，昼夜不断（此法名为口腔补液法）。复诊：经口腔补液**流给药，至翌晨舌津得回，神志渐清，继续清温存津，病得痊复。
（按）凡温热病邪热内传营分、血分，劫津化燥，舌绛津干，唇焦齿板，神昏呓语，手指抽搐，肝风内动等危候，均可采用口腔补液法，即从口腔徐徐滴入药液，纠正亡津（脱水），每能挽危症于旦夕。此法尤适宜在不具备静脉补液的条件下应用。一般用鲜石斛、鲜生地、鲜沙参、鲜芦根、鲜茅根等作为补液的主要药品（各30～60g，无鲜者用干者代替，剂量较鲜者减半），分别煎汁备用。夏令季节，可加入西瓜汁、藕汁等，每1～2分钟用羹匙或滴管从口腔徐徐滴入1～2ml；各种液体轮流给服，要持续进行，直至病人舌津回复，脱离险境为止。同时配合蔬菜汤（加适量食盐）、米汤或绿豆、赤豆煮汤，以补充营养。大凡温热病内传营分、血分时，每见阴液耗伤的证候，此阴津虽已被温热灼伤，但反不索饮，与在气分壮热时大渴引饮者不同，因而更易导致亡津。这种患者神志大都不清而医者不能正常给药，只能采用小量频饮的口腔补液法，纠正其亡津现象。其他疾患，凡兼阴液耗伤之症，亦可应用。
引自《王正公医案》
男。病甫3日，身热不退，腹痛便溏，日七八行，色红如血，苔腻脉数。暑湿之邪，深伏其内，非小恙也。白头翁9克，川雅连2.克，黄柏9克，黄芩9克，银花炭15克，连翘9克，郁金6克，马齿苋12克，荠菜花12克，滑石9克，鲜荷梗30厘米。二诊：药后便血大见瘥可，今晨大便色黑而溏，前方再进。白头翁9克，秦皮9克，川雅连1.5克，黄柏9克，白槿花15克，马齿苋15克，败酱草12克，滑石9克，苦参片6克，陈红茶9克。三诊：凡时症初起，便溏如血，继以色黑如胶者，预后大都不良。进白头翁汤，大便次数减。然头昏目眩，神情疲惫，深虑正气不支，发生虚脱。
银花15克，连翅12克，小蓟炭12克，马齿苋12克，贯众炭12克，赤苓12克，碧玉散12克(包)，车前子9克(包)，荷梗30厘米。四诊：重用苦寒清肠之剂，便之如酱者己止，而又见咯血。其血虽因咳而来，但其人之血液易于渗溢，已无可讳。肺与大肠相为表里，必须大剂清肠润肺，双管齐下，以免顾此失彼。玄参6克，寸冬9克，桑白皮9克，知母9克，生侧柏叶18克，茜草炭12克，金银花15克，冬瓜子9克，杏仁泥15克，甘草3克，白茅根1扎。五诊：便血咯血，俱不再作。数日来之变化，固然出乎意外；而今奏效之速，亦非始料所及。热虽下任，而脉犹虚数，还虑虚中生波。北沙参9克，干地黄12克。白芍9克，麦冬9克，玉竹9克，冬青子9克，旱莲草9克，料豆衣12克。
（按）此证属暑湿内伏，化火动血。前二诊以白头翁汤加清暑利湿之品；三诊虽见虚象，既为暑湿，末可遽补。冀邪去而正安。孰知一波末平，一波又起，继见咯血，是热邪迫肺，亦暑瘵一类。所幸几经清暑利湿，热减湿去，故四诊清大肠、滋肺阴双管齐下，五诊更放手养阴，开始步入坦途。
引自《章次公临证医案》
天津侯姓学徒，年十三岁，得暑温兼泄泻。病因：季夏天气暑热，出门送药受暑，表里俱觉发热，兼头目眩晕。服药失宜，又兼患泄泻。证候：每日泄泻十余次，已逾两旬，而心中仍觉发热懒食，周身酸软无力，时或怔忡，小便赤涩发热，其脉左部微弱，右部重按颇实，搏近六至。诊断：此暑热郁于阳明之腑，是以发热懒食，而肝肾气化不舒，是以小便不利致大便泄泻也。当清泻胃腑，调补肝肾，病当自愈。处方：生怀山药（两半），滑石（一两），生杭芍（六钱），净萸肉（四钱），生麦芽（三钱），甘草（三钱），共煎汤一大盅，温服。复诊：服药一剂泻即止，小便通畅，惟心中犹觉发热，又间有怔忡之时，遂即原方略为加减俾再服之。处方：生怀山药（}