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武汉市第三医院病种清单疾病类型检验项目对应全病种检验项目心血管类疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化高血压病（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）压急性感染性心内膜炎风湿性二尖瓣狭窄急性冠脉综合征原发性肺动脉高压充血性心力衰竭***心房纤颤和扑动静脉栓塞和血栓形成风湿性心脏病心包积液主动脉瘤急性心肌缺血锁骨下动脉狭窄稳定性心绞痛不稳定性心绞痛房室传导阻滞心肌病冠状血管畸形冠状动脉狭窄恶性高血压心肌炎肺心病主动脉夹层先天性心脏病病毒性心肌炎急性心肌梗塞***高血压病（成人）**心悸缺血性心肌病心动过速心动过缓高血压危像升主动脉瘤室性早搏胸痛安装心脏起搏器心脏瓣膜病心律失常心功能不全心肌梗死心力衰竭冠状动脉性心脏病扩心病生化全套，肝功能八项、11项，肾功能三项、全套，电解质，心肌酶谱，coomb's试验，输血前检查，血脂全套，BNP血气分析，，凝血四项+D二聚体，血浆凝血酶原时间测定（PT),血浆D二聚体测定，乙肝全套，乙肝表面抗体及表面抗原定量，肝炎全套，抗HAV抗体定性，抗丙肝抗体定性RPR测定，抗-TP定量定性，抗戊肝抗体测定血常规，尿常规，大便常规+潜血，血液流变学，心包积液检查肾素-血管紧张素RASS（立位，卧位），醛固酮测定，血清肌钙蛋白Ⅰ，血清肌红蛋白，心肌损伤标志物，快速CRP, 血清降钙素原,呼吸系统疾病成人呼吸窘迫综合征急性化脓性扁桃体炎流感嗜血杆菌性肺炎急性气管支气管炎急性上呼吸道感染慢性阻塞性肺病（伴急性下呼吸道感染）咳嗽变异性哮喘变态反应性支气管哮喘慢性阻塞性肺病***细菌性肺炎（成人、无并发症）***恶性胸腔积液陈旧性胸膜结核侵润型肺结核慢性喘息性支气管炎特指慢性阻塞性肺病阻塞性睡眠呼吸暂停征脓胸、气胸、血气胸肺栓塞肺不典型增生间质性肺病肺空洞上呼吸道疾病、肺部感染呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭肺炎、弥漫性肺炎肺挫伤、肺结节病呼吸道梗阻肺气肿肺水肿肺纤维化大叶性肺炎肺不张呼吸道异物呼吸道疾病胸部挫伤急性咽峡炎肺大泡（或破裂）胸腔积液结核性胸膜炎肺结核纵膈恶性淋巴瘤胸膜炎胸痛支气管扩张伴感染支气管炎（急性、慢性）支气管肉芽肿支气管囊肿哮喘、支气管哮喘支气管扩张支气管扩张伴咯血气管狭窄气管内异物支气管瘘流感、咯血生化全套，肝功能八项、11项，肾功能三项、全套，电解质，心肌酶谱，coomb's试验，输血前检查，血脂全套，BNP血气分析，，凝血四项+D二聚体，血浆凝血酶原时间测定（PT),血浆D二聚体测定，乙肝全套，乙肝表面抗体及表面抗原定量，肝炎全套，抗HAV抗体定性，抗丙肝抗体定性RPR测定，抗-TP定量定性，抗戊肝抗体测定血常规，血沉，尿常规，大便常规+潜血，血液流变学，心包积液检查肾素-血管紧张素RASS（立位，卧位），醛固酮测定，血清肌钙蛋白Ⅰ，血清肌红蛋白，心肌损伤标志物，胸腹水生化、常规，痰培养及鉴定，无菌体液培养及鉴定，真菌培养及鉴定，嗜血杆菌培养，一般细菌培养及鉴定，耐甲氧西林葡萄球菌检测，真菌D葡聚糖测定，常规药敏定性定量试验，β-内酰胺酶试验，降钙素原测定甲型流感病毒抗原检测，EB病毒DNA定量，柯萨奇病毒检测快速CRP, 血清降钙素原,肺炎支原体衣原体检测，红斑狼疮细胞检查，ENA,ANA,抗酸杆菌涂片，结核感染T细胞检测，结核杆菌抗体脑血管及神经系统疾病脑出血后遗症血管迷走神经性晕厥继发性帕金森综合症脑膜炎（细菌性、结核性、真菌性、病毒性）格林巴利综合症腔隙性脑梗死颅脑外伤性意识障碍创伤性蛛网膜下腔出血创伤性颅脑损伤***下丘脑出血蛛网膜下腔出血创伤性硬脑膜下出血脑干出血基底节出血脑动脉供血不足高血压脑出血多发性脑出血帕金森综合症酒精中毒性脑病椎-基底动脉供血不足自主神经功能紊乱垂体囊肿神经性呕吐垂体良性肿瘤梅尼埃病偏头痛混合性周围神经病周围神经病精神障碍神经官能症三叉神经疾患脑脊液鼻瘘病毒性脑炎轻度认知障碍典型偏头痛颅内占位性病变神经性厌食面神经损伤面神经麻痹高血压性脑病癫痫三叉神经痛脑桥出血猝死紧张性头痛颅内感染脑脊液常规、生化，脑脊液墨汁染色涂片，脑脊液抗酸杆菌涂片，脑脊液培养及药敏视神经损伤脑脊液特殊细菌涂片检查（脑膜炎双球菌、新型隐球菌）脑外伤后综合征生化全套，肝功能八项、11项，肾功能三项、全套，电解质，心肌酶谱，脑出血***血气分析，，凝血四项+D二聚体，血浆凝血酶原时间测定（PT),血浆D二聚体测定，动眼神经损伤乙肝全套，乙肝表面抗体及表面抗原定量，肝炎全套，抗HAV抗体定性，抗丙肝抗体定性脑血栓后遗症RPR测定，抗-TP定量定性，抗戊肝抗体测定睡眠障碍血常规，血沉，尿常规，大便常规+潜血，血液流变学，头部外伤快速CRP, 血清降钙素原,血浆氨检测，垂体泌乳素测定脑血管破裂红斑狼疮细胞检查，ENA,ANA,脑动脉粥样硬化头部血管瘤血管性头痛意识错乱阿尔茨海默病锥体外系综合征脑干梗死桥本脑病神
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常见病情检验项目及结果分析（2）
来源丨医学网
心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。临床上常见于各种心律失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等。
检验项目：血常规，血糖，心肌酶谱，尿3－甲－4 羟苦杏仁酸测定，甲状腺功能检查。
结果分析：
（1）红细胞计数低于3×1012/L 、血红蛋白低于70g/L，提示可能为各种贫血性疾病。
（2）血糖降低，提示为低血糖症。
（3）尿3－甲－4 羟苦杏仁酸测定值升高，提示可能为嗜铬细胞瘤。
（4）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
昏迷即意识丧失，是脑功能的严重障碍，引起高级神经中枢的极度抑制状态。表现为意识丧失、运动、感觉及反射障碍、对外界刺激的反应消失。病变多波及双侧大脑半球或脑干。
检验项目：血常规，血小板计数，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，血糖，肝功能，肾功能，胆碱酯酶，血氨（必要时），一氧化碳定性，血钾、钠、氯化物，血气分析，脑脊液常规、生化、细胞学检查、细菌学检查（必要时）。
结果分析：
（1）白细胞显著增多，中性粒细胞百分数增高，常提示有中枢神经系统感染。
（2）血糖增高、尿酮体试验阳性，常提示有内分泌系统疾患。
（3）血糖低于1.68～1.96 mmol/L ，提示有中枢神经系统功能障碍。
（4）血糖超过33.6 mmol/L、尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性、血氮（BUN）和肌酐（Cr）显著升高，提示为高渗性非酮症高血糖。
呼吸困难是指病人有吸气时氧气不足或呼气时明显费力、延长而缓慢的感觉，表现为呼吸频率、深度和节律的改变。
检验项目：血常规，嗜酸粒细胞计数，红细胞压积， 肝功能， 肾功能， 血电解质，血气分析，免疫球蛋白测定，血清补体测定，类风湿因子测定，自身抗体测定，查红斑狼疮细胞。
结果分析：
（1）白细胞计数升高，提示为细菌感染性疾病。
（2）嗜酸粒细胞计数升高，提示为哮喘等过敏性疾病。
（3）免疫球蛋白IgM 升高，提示为支气管哮喘。
（4）抗核抗体、类风湿因子阳性、血清补体降低，提示为结缔组织疾病。
呕血是上消化道出血时，血液自口腔吐出，可混有食物残渣，血色暗红或呈现咖啡色，多伴有恶心及上腹部不适， 常同时排出黑色柏油样粪便。临床上主要见于食管疾病、胃疾病、十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道及胰腺疾病等。
检验项目：血常规，便常规、隐血试验，肝功能，蛋白电泳，肾功能，乙型肝炎抗原抗体测定。
结果分析：
（1）白细胞计数稍高或正常、血红蛋白及血小板数降低，提示可能为肝硬化。
（2）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验数值升高，白蛋白与球蛋白比值小于1 ，提示为肝硬化；如胆红素升高，提示为肝硬化或胆道出血。
胸痛是指胸部疼痛而言，为临床常见症状之一，可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。
检验项目：血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能， 血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。
结果分析：
（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓胸等。
（2）白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞，提示为白血病。
（3）痰涂片找到癌细胞，提示可能为支气管癌。
（4）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶升高，提示为肝炎。
（5）血、尿淀粉酶测定值升高，提示为急性胰腺炎。
（6）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
咯血是指喉以下呼吸道的出血经口腔咯出。临床常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、高血压心脏病等。
检验项目：血常规，肾功能，血电解质，便常规，便潜血试验，痰涂片找结核菌、癌细胞及痰培养。
结果分析：
（1）白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为肺脓肿、大叶性肺炎、或葡萄球菌败血症。
（2）痰涂片找结核菌阳性，提示可能为肺结核。
（3）痰涂片找到癌细胞可为肺癌。
（4）痰培养可查到致病菌。
厌食是指食欲减退或消失。主要是由于中枢神经系统功能失调所致，也可由于局部或全身病变的影响，使胃肠张力减退，从而影响神经中枢而致厌食。
检验项目：血常规，尿常规，便常规，肝功能，肾功能，乙型肝炎抗原抗体检查，甲状腺功能检查。
结果分析：
（1）白细胞计数及中性粒细胞百分数增高，提示为各种感染性疾病。
（2）尿常规检查尿中可见红细胞及白细胞、尿蛋白阳性，提示可能为肾炎或肾功能不全。
（3）便常规检查便中可见大量红细胞及白细胞，提示可能为肠炎或细菌性痢疾。
（4）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，提示可能为各种急、慢性肝病。
（5）甲状腺功能检查血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素降低，提示可能为甲状腺功能减退。
腹痛，是指胃脘以下，耻骨以上的部位发生的胀痛、绞痛、隐痛及烧灼疼痛，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度可以分为急性腹痛和慢性腹痛。其病因可略分两类：一类是由于腹内脏器病变所致；另一类是由于腹外脏器病变或全身性病变所致。
检验项目：血常规，血小板计数，出、凝血时间，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，尿淀粉酶，便常规，便潜血试验，血淀粉酶，血糖，肝功能，肾功能，血电解质，黄疸指数。
结果分析：
（1）白细胞总数升高，提示可能为急性肠炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎等。
（2）白细胞总数及中性粒细胞百分比均升高，可能为胃及十二指肠穿孔、急性胆道感染、急性阑尾炎等。
（3）红细胞、血红蛋白进行性下降，可能为肝脾破裂、宫外孕等。
（4）便常规镜检，可见多数白细胞及红细胞，提示为急性肠炎；如见蛔虫卵，提示为胆道蛔虫病。
（5）尿常规镜检可见多数红细胞，提示可能为泌尿系结石。
（6）血淀粉酶轻度升高，提示可能为胃及十二指肠穿孔。
（7）血淀粉酶及尿淀粉酶明显升高，提示为急性胰腺炎。
（8）血黄疸指数升高，可能为急性胆道感染。
恶心、呕吐
恶心是呕吐的前驱反射动作， 通过这一动作可使胃内容物返流， 经食管自口腔吐出，此现象称为呕吐。临床上常见于消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌与代谢疾病、血液系统疾病、心血管疾病、妇产科疾病、中枢神经系统疾病。
检验项目：血常规，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，尿妊娠试验，便常规、潜血，肝功能，肾功能，血糖，胰多肽试验，血电解质，心肌酶谱，血、尿淀粉酶，乙型肝炎抗原抗体检查，血培养，脑脊液常规、培养。
结果分析：
（1）白细胞计数及中性粒细胞百分数增高，提示为各种急、慢性炎症。
（2）尿常规检查可见尿中出现大量白细胞及红细胞，提示可能为肾盂肾炎。
（3）尿常规检查可见尿中出现大量红细胞，提示可能为肾或输尿管结石。
（4）血糖升高，尿糖及尿酮体阳性，提示为糖尿病酮症酸中毒；
（5）便常规检查可见便中出现大量白细胞及红细胞，提示为急性胃肠炎；如伴有脓细胞提示为细菌性痢疾。
（6）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，提示可能有各种肝脏损害；如伴有胆红素升高，提示可能为急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎。
（7）血及尿淀粉酶升高，提示为急性胰腺炎。
（8）肾功能检查：血尿素氮、肌酐均升高，提示可能为肾功能不全。
（9）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
（10）乙型肝炎表面抗原阳性，提示为乙型肝炎。
正常人每日或隔日排成形便1 次，少数人习惯于每日排便2～3 次，如大便次数增多并稀薄或伴有粘液或脓血的情况，称为腹泻。腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻多有较强的季节性，好发于夏秋二季，慢性腹泻是指反复发作或持续2个月以上的腹泻。临床上常见于胃十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、小肠疾病、大肠疾病、内分泌疾病等。
检验项目：血常规，血沉，便常规、培养，肝功能，血糖，甲状腺功能检查，五肽胃泌素试验。
结果分析：
（1）白细胞计数升高，提示可能为某些肠道感染性疾病。
（2）红细胞计数及血红蛋白值均下降，提示可能为某种消化道肿瘤。
（3）便常规检查白细胞数增多，提示为各种细菌引起的急性或慢性肠炎。
（4）便常规检查嗜酸粒细胞增多，提示为过敏性结肠炎。
（5）便涂片找到虫卵，提示为寄生虫感染引起的肠道疾病。
（6）有粘液及脓血便，提示可能为各种肠道炎症。
（7）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及胆红素升高，提示为各种原因引起的肝脏损害。
咳嗽、咳痰
咳嗽是一种生理保护性反射动作，是呼吸系统常见症状之一。凭借这一动作机体将呼吸道异物或分泌物排出体外，称为咳痰。
检验项目：血常规，血沉，嗜酸粒细胞计数，痰涂片及培养，免疫球蛋白测定，类风湿因子测定，自身抗体测定。
结果分析：
（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比均升高，提示为上呼吸道或肺部细菌感染。
（2）白细胞计数正常或偏低及中性粒细胞百分比降低，提示为病毒或其他原因引起的感染。
（3）嗜酸粒细胞计数升高，提示为支气管哮喘及其他过敏性疾病等。
（4）痰涂片有大量脓细胞，提示为支气管与肺部细菌性感染。
（5）痰涂片找到瘤细胞，提示可能为恶性肿瘤。
（6）痰涂片发现革兰阳性球菌或阴性杆菌，痰培养阳性，提示为感染性疾病。
（7）痰涂片有大量细菌，痰培养阴性，提示可能为厌氧菌感染。
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疑诊风湿免疫病需做哪些检查
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西医认为，风湿病不是一个病，而是一大组包含有风湿症的疾病。凡侵犯肌肉骨骼系统，例如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等、以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属风湿症的范畴。以自身免疫紊乱、产生致病性自身抗体导致躯体不适、脏器损害的一组疾病称为自身免疫性风湿病，可以侵犯几乎全身的各个脏器系统，包括脑神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统等。据此我们不难看出，风湿病的范围是很广的。当人们出现关节疼痛、麻木、僵硬、屈伸不利时多能想到是否会得“风湿病”，但风湿免疫病不只会有这些症状，其表现多种多样。当出现关节肿胀、肌肉疼痛无力、雷诺现象（肢端变色）、口干、眼干、腰背痛、交替性臀部疼痛、足跟痛、复发性、各种皮疹、红斑、光过敏、耳廓肿痛、局部或全身皮肤肿胀变紧变硬、全身性疼痛伴失眠、不明原因的发热等，均有可能为某种风湿免疫病的表现。有些患者可能没有上述任何症状，而是以脏器系统损害为主要表现，如：血常规示白细胞减少、血小板减少、贫血；小便检查有尿蛋白、尿潜血阳性或是有病理管型；非感染性或肺间质病变；多浆膜腔积液（心包积液、胸腔积液、腹腔积液）；不明原因的肝功能异常；不明原因的癫痫发作、脱髓鞘病变或是脑血管疾病（尤其是年轻患者）；复发性眼炎（角结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎等）；复发性流产或不明原因的胎死宫内；复发性血栓形成等。总之，风湿免疫病常为医院里的疑难杂症是有原因的。那么，疑诊风湿免疫病需做哪些检查呢？1、抽血化验的普通检查项目包括：血常规、血沉、肝功能、肾功能、血糖、C反应蛋白、电解质为常规鉴别诊断和治疗监测项目；怀疑有肌炎者查心肌酶谱；常规筛查乙肝三对、丙肝抗体、梅毒、HIV以排除感染并评估用药风险指导用药；有发热者血培养；怀疑病毒感染者需TORCH病毒、巨细胞病毒、EB病毒等相关检查；凝血功能可评估患者凝血状态并监测抗凝治疗；降钙素原、IL-6、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、结核分枝杆菌抗体、肿瘤标志物、甲功、钙磷代谢、25OH维生素D测定等常有助于鉴别诊断。2、风湿免疫病相对特殊的抽血检查项目包括：抗核抗体谱18项（包括抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体谱，也可单独检查，怀疑弥漫性系统性风湿免疫病时或是需要鉴别排除时需查全套），抗中性粒细胞胞浆抗体即血管炎8项（怀疑有血管炎需鉴别诊断时推荐查，尤其是有不明原因的肺、肾、血管等系统损害时）、类风湿性标志物（包括类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体、抗O）、体液免疫（包括IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50，绝大多数风湿免疫病都可能存在异常，对狼疮来说是鉴别诊断和治疗监测的重要项目），自身免疫性肝病相关抗体11项（有不明原因肝功能异常时推荐检查），淋巴细胞免疫分析、抗心磷脂抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体、人类白细胞抗原HLA-B27等。3、影像学检查：胸部X片为常规检查非常重要，有助于鉴别诊断、评估脏器受累和指导用药，当肺部病变难以明确或怀疑有间质性肺病或有纵膈病变时需行胸部CT检查；受累关节X片，尤其是双手X片对诊断和鉴别诊断意义较大，骶髂关节CT在鉴别诊断脊柱关节病中意义很大，必要时需行关节核磁共振MRI检查；头部CT检查常是评估神经系统受累与否的选择，但风湿免疫病患者的神经系统病变常需磁共振MRI检查方能发现；腹部超声可以初步评估腹部实体器官情况，必要时也需CT或是MRI鉴别；心脏和血管超声对心血管系统受累评估很重要，心脏彩超还是肺动脉高压患者的无创监测手段；其它的检查项目，如关节超声、血管造影、骨扫描、双能CT、PET/CT等检查在风湿病中的应用也非常重要。4、风湿免疫病相关病理检查：皮肤肌肉活检，肾活检(免疫组织化学)、唇腺活检、血管活检、淋巴结活检、关节滑膜活检、肝穿刺活检等都非常重要，组织检查所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的都有着重要的意义。5、其他相关检查：尿常规几乎是必须的，怀疑有肾损害的早期灵敏肾功能尿三项（尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白、尿微量白蛋白）和尿蛋白定量也是非常重要的。当有血常规异常时可能需要骨髓穿刺检查，以助鉴别诊断和评估骨髓造血功能，指导免疫抑制剂应用。大便常规+潜血检查也是有必要的，特别是有胃肠道症状或使用激素和消炎止痛药物者，必要时需行胃肠镜检查。有雷诺现象或怀疑有呼吸系统受累者肺功能检查也是评估病情必须的，必要时行支气管镜检查等。此外，骨密度、角膜荧光染色、泪膜破裂试验、Schirmer’s试验、唾液流量、关节液检查、关节镜检查等在风湿免疫病患者的诊治中也很重要。总之，风湿免疫病是一组十分复杂的疾病，共分为10大类260多种，就诊后医生根据初步印象安排相应的检查项目。风湿免疫病的诊断也不是单凭哪一项异常就定，正常就排除的，需要风湿免疫专科医师根据患者的临床症状和体征，结合相应的检查综合分析而定的，即使这样，有时也是难以明确诊断的，需要定期的随访和治疗观察。为了治疗安全有效和早日康复，请到正规医院的风湿免疫科就诊。本文系朱桂华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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