3.5cm乘以3.1cm的宫腔积液会影响胎儿吗影响胎儿吗

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宫腔积液对胎儿的影响
状态:就诊前
希望提供的帮助:
宫腔积液对胎儿有影响吗?
所就诊医院科室:
包钢三医院 妇产科
检查资料:
可能为宫腔积血,如果保胎成功,对胎儿没有影响,否则会流产
状态:就诊前
状态:就诊前
徐大夫您好,帮我看一下彩超结果,胎儿发育正常吗?
没有发现异常
徐元春大夫通知通知:目前您的情况怎样?
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
挺好,谢谢大夫!
徐元春大夫通知通知:目前情况如何?
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希望得到的帮助:家人病重,近期需要坐飞机、长途汽车出远门,目前状况可否出门?
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希望得到的帮助:宫腔积液会引起ca125上升么?宫腔积液需要怎样治疗?
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正常值要求<35
宫腔积液2.3×1.8
其他无异常
疾病名称:宫腔积液&&
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
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疾病名称:宫腔积液&&
希望得到的帮助:试管婴儿,我要移植当天发现有宫腔积液,怕像上次一样移植当日发现有宫腔积液,怎样才...
病情描述:女,31岁。试管婴儿,我要移植当天发现有宫腔积液,怕像上次一样移植当日发现有宫腔积液,怎样才能预防宫腔积液的发生,可以吃一些什么药物预防那,谢谢您指点迷津
疾病名称:早孕宫腔积液&&
希望得到的帮助:我该怎么办将主任
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蒋主任 宫腔积液有影响没的,我该怎么办将主任 这是我8月15日查的孕酮,我的未次月经是7月7日,今天B超可见胎心搏动我现在最单心...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
徐元春大夫的信息
妇产科常见病、多发病的诊断治疗,以及急、危、重症、疑难病症的救治,各类妇产科常见手术技术娴熟;尤其在...
徐元春,女,主任医师,硕士生导师,医学硕士,1984年毕业于西安医科大学,获学士学位,年在西安医...
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哈医大二院求助各位宝妈们 已经怀孕三个月了仍有宫腔积液怎么办-播种网论坛
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求助各位宝妈们 已经怀孕三个月了仍有宫腔积液怎么办
谢谢亲的鼓励,爱你!
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想问问各位有经验的宝妈们,都说积液会慢慢吸收,我怀孕整三个月了,B超显示一直有宫腔积液,基本没有变少。而我三个月来基本都是卧床保胎,宝宝发育倒是还算正常。可是这样下去一直有积液会不会流产呢?又不出血,肚子偶尔发胀,难道连班都不能上了么?好怕好急!有没有一直有宫腔积液也安全生下宝宝的妈妈们呢?
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多少积液,我的也有
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九级宝宝, 积分 1023, 距离下一级还需 177 积分
爱生活ep爱宝宝 发表于
多少积液,我的也有37*16,好急也很害怕。
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小鸢需要马宝宝 发表于
37*16,好急也很害怕。我的还大,42*10,前几天出血住院了,今天刚回来,在家躺着了
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爱生活ep爱宝宝 发表于
我的还大,42*10,前几天出血住院了,今天刚回来,在家躺着了我想能排出来就没有什么大问题吧,我的液性暗区被宝宝顶在上方出不来。那请问你怀孕多久了呢?
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自己算后天12周,bc大一周,现在依然有积液
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九级宝宝, 积分 1023, 距离下一级还需 177 积分
爱生活ep爱宝宝 发表于
自己算后天12周,bc大一周,现在依然有积液嗯,愿我们的宝宝都能坚强,好好长大,积液早早吸收!加油!
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四级宝宝, 积分 141, 距离下一级还需 59 积分
积液只有4mm,&&一直在家卧床一个月,没吸收,马上要去上班了,怎么办
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我64天,也有宫腔积液,已经流了两次鲜红的血了
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六级宝宝, 积分 376, 距离下一级还需 24 积分
我也有,不知道什么时候能消失,已经74天了
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瞪谁谁好孕孕快13周宫腔积液
患者信息:女
病情描述:主任,今天怀孕12周加6天,6月24号做的B超显示有宫腔积液3.1cm*0.3cm.血栓弹力图MA6月24号刚查的是70.2.孕初MA64,孕后一直用肝素和阿司匹林等药。到血栓弹力图一直升高。抗b2糖蛋白5月底测是35,最近刚测的值小于15.蛋白S低。其他指标补体抗体NK目前都正常。(之前抗b2糖蛋白抗体偏高,补体低,NK高)昨天前用药两只依诺肝素加一安卓,3阿司匹林,3泼尼松,3达芙通,2纷乐,其他就是钙片和润康。这边产科医生给加到泼尼松4粒,达芙通4粒,说是消血肿的。肝素还是两只,安卓一只。纷乐2粒。今天回北京,网上查阅说肝素和阿司匹林容易导致积液和血肿,所以想问您,我现在情况可以减肝素或阿司匹林么?我担心之后积液会继续变大。如果减肝素后,我的血栓弹力图会不会继续升高。所以恳求主任您帮我权衡下利弊,现在我该如何用药?另外纷乐我现在还需要吃么?谢谢您的回复。
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病情分析:刘湘源大夫通知出停诊:因休假,日~14日的门诊停诊。
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【摘要】目的& 研究老年女性子宫腔积液的临床特点和病理结果,探讨临床治疗对策。方法 选择我院2005年2月-2012年2月期间收治入院的老年女性子宫腔积液患者100例临床资料进行回顾性分析,并对组织学检查的结果、治疗情况进行分析。结果 100例患者中,宫颈癌42例(42.0%);内膜癌8例(8.0%);癌肉瘤6例(6.0%);子宫炎性坏死穿孔2例(2%);子宫内膜炎42例(42.0%);46例单纯性宫腔积液患者采用中药治疗,痊愈40例,好转6例,总有效率100%,治疗全程无不良反应发生;32例肿瘤患者及2例炎症坏死穿孔患者均成功地施行了手术,随访6个月~5年, 12例复发,9例死亡;14例患者完全缓解2例,明显缓解2例,好转3例,稳定3例,病变进展4例;10例补充放射治疗患者随访6个月~5年,其中阴道切缘有癌残留、残端复发者5例,术后盆腔内淋巴结转移者3例。结论 老年女性是子宫内膜癌的高发人群,密切监测子宫内膜状态有利于尽早发现子宫内膜病变。对于老年宫颈癌患者,治疗宜个体化,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式,尽量选取一种根治手段,不建议综合治疗。
【关键词】绝经后宫腔积液& 组织学检查& 宫颈癌& 内膜肿瘤
【中图分类号】R711&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】(4-03
&&&&&&& 宫腔积液分为急性和慢性两种,无论急性或慢性子宫炎症伴有宫颈管堵塞,以致宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,即可形成宫腔积脓,多见于老年妇女。病理性的积液一般都比较多,一般来说子宫炎症、宫颈管粘连、堵塞、子宫出血、生殖器畸形等都会引起宫腔积液的原因[1]。本文笔者对我院2005年2月-2012年2月期间收治入院的老年女性子宫腔积液患者100例临床资料进行回顾性分析,旨在研究老年女性子宫腔积液的临床特点和病理结果,探讨临床治疗对策,现将材料总结如下。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料& 本文资料根据我院2005年2月-2012年2月期间收治入院的老年女性子宫腔积液患者100例,共年龄最小53岁,最大82岁,平均69岁;绝经时间最少7年,最多34年,平均19年。病程最短1个月,最长8年。其中农村妇女74例,城镇妇女26例。
&&&&&&& 1.2 临床表现:100例表现有分泌物增多、阴道排液,最长排液6个月余,其中46例诉味臭;11例诉排尿困难;诉腹痛的26例;体温升高13例,&39℃ 4例。
&&&&&&& 1.3 妇科查体: 阴道短浅,未见明确子宫颈的4例;阴道内见脓性分泌物的17例;扪及盆腔囊性占位的6例;子宫比正常略大的54例;下腹部压痛67例;反跳痛22例,其他11例。
&&&&&&& 1.4 实验室及B超检查:血象白细胞总数&10&10/L的20例;血糖&7.0 mmol/L的13例;B超示子宫内积液的100例,盆腔囊性占位的6例,其中附件囊肿的3例,宫内节育环的3例。
&&&&&&& 1.5 病理诊断:宫颈癌42例;内膜癌8例;癌肉瘤6例;子宫炎性坏死穿孔2例;子宫内膜炎42例。&
&&&&&&& 1.6 误诊情况:误诊为卵巢囊肿3例,其中卵巢囊肿蒂扭转1例;急性盆腔炎1例;消化道穿孔1例。
&&&&&&& 表1 100例宫颈癌放疗后宫腔积液情况;
&&&&&&& 注:1)主要为肿瘤坏死伴宫腔积脓
&&&&&&& 1.7 治疗方法:
&&&&&&& 1.7.1 单纯性宫腔积液:患者用盆腔炎方为主,随症加减,进行治疗。中药,方药用:丹参18g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,金银花30g,蒲公英30g,茯苓12g,丹皮9g,生地9g.痛重时加延胡索9g.有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒,行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g,白术9g,黄芪15g. 根据腰痛、腹痛等症状表现灵活加减用药。第1、2、3周均配合腹部药袋(主治盆腔积液、盆腔炎、附件炎和附件炎性包块等),外敷腹部。
&&&&&&& 1.7.2 宫腔积液伴肿瘤未控或复发
&&&&&&& (1)补充放疗:患者均采用外照射加腔内治疗,外照射采用6MV-X线加速器,体外全盆照射先全盆体外放疗后四野腔内治疗,体外组织量40-50Gy,腔内A点剂量30-36Gy。
&&&&&&& (2)姑息化疗:一线联合方案:(a)卡铂/紫杉醇;(b)顺铂/紫杉醇;(c)顺铂/托泊替康;(d)顺铂/吉西他滨;一线单药方案:(a)卡铂;(b)顺铂;(c)紫杉醇;(d)吉西他滨;(e)托泊替康;二线方案:(a)贝伐单抗;(b)多西他赛;(c)表柔比星;(d)5-FU;(e)异环磷酰胺;(f)伊立替康;(g)脂质体阿霉素;(h)丝裂霉素;(i)培美曲塞;(j)长春瑞滨。
&&&&&&& (3)手术治疗:Ⅰ级:筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带,向外侧推开输尿管,切除全子宫。适用于CIN(宫颈上皮内瘤样病变)及早期间质浸润癌,即Ⅰa1期宫颈癌。Ⅱ级:切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈微灶型浸润癌,即Ⅰa2期宫颈癌。Ⅲ级:切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期。Ⅳ级:切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀胱尚能保存的中心性复发癌。Ⅴ级:切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者。
&&&&&&& 1.8 疗效标准
&&&&&&& 1.8.1 单纯性宫腔积液疗效标准[2]:痊愈:临床症状消失,盆腔B超检查正常;好转:临床症状减轻,B超提示积液减少(即液性暗区范围缩小);无效:症状及体征无改善。
&&&&&&& 1.8.2 姑息化疗疗效评定[3]:肿块消失为完全缓解(CR);肿块缩小50%以上为明显缓解(PR);肿块缩小25%~50%为好转(MR);无新病灶出现为稳定(SD);肿块增大或出现新病灶为病变进展(PD)。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 2.1 组织学检查结果:宫颈癌42例(42.0%);内膜癌8例(8.0%);癌肉瘤6例(6.0%);子宫炎性坏死穿孔2例(2%);子宫内膜炎42例(42.0%)。
&&&&&&& 2.2 单纯性宫腔积液治疗情况:46例单纯性宫腔积液患者采用中药治疗,痊愈40例,好转6例,总有效率100%,治疗全程无不良反应发生。
&&&&&&& 2.3 手术治疗情况:32例肿瘤患者及2例炎症坏死穿孔患者均成功地施行了手术,平均手术时间158 min (135~185 min) ,术中平均出血量120 ml (100~180 ml) 。术后无并发症发生,平均住院时间9~17 d。34例手术患者随访6个月~5年, 12例复发,9例死亡。
&&&&&&& 2.4 姑息化疗治疗情况:14例患者完全缓解2例,明显缓解2例,好转3例,稳定3例,病变进展4例;治疗过程中有5例出现恶心、呕吐等症状,2例出现Ⅰ度骨髓抑制,1例Ⅱ度骨髓抑制,应用粒细胞集落刺激因子后,白细胞上升,症状均好转。
&&&&&&& 2.5 补充放疗治疗情况:10例补充放射治疗患者随访6个月~5年,其中阴道切缘有癌残留、残端复发者5例,术后盆腔内淋巴结转移者3例。
&&&&&&& 表2 56例宫腔积液合并肿瘤患者情况;
&&&&&&& 注:1)包括局部组织活检和分段取内膜
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 老年妇女绝经后宫腔积液的发生率高。绝经时间越长,宫腔少量积液是普遍的现象,这是由于激素水平下降,阴道宫颈萎缩,宫颈内口粘连造成[4]。若未得到及时诊治,子宫积液很容易发展为子宫积脓。长时间的积脓造成宫壁牵拉过度, 加之炎症对宫壁的侵蚀作用易造成子宫壁穿孔[5]。本研究中2例患者出现宫腔炎症坏死穿孔。因有宫腔积液单层内膜衬托清晰,如果单层内膜0.1-0.2cm,回声中等,外有低回声晕,属于正常现象。但宫腔积液一般不超过0.5cm,如果宫腔积液增多>1cm,同时伴有内膜增厚,薄厚不一,宫腔内出现中等回声团或宫腔内掺杂多个小囊区,此时需宫腔镜或诊刮,协助诊断宫腔息肉或内膜癌。如果宫腔积液呈非纯囊性或液体内有散在的强回声点漂浮,子宫也随之增大,宫腔积脓的可能性大,需行扩宫、诊断性刮宫,了解液体性质。本研究中100例患者均通过超声检查,其宫腔积液诊断率为100%。通常成年女性都有少许宫腔积液,属于生理性的。病理性的积液一般都比较多,一般来说子宫内膜炎、宫颈管粘连、堵塞、子宫出血、生殖器畸形等都会引起宫腔积液的原因[6]。可以通过宫腔引流术了解和确定宫腔积液的性质,以确定具体情况,必要时可以诊刮,确诊后积极遵照医嘱进行治疗。本研究中46例单纯性宫腔积液患者采用中药治疗,痊愈40例,好转6例,总有效率100%,治疗全程无不良反应发生。说明中药治疗效果显著。宫腔积液的主要症状是下腹坠痛,可伴有全身症状,发热、白细胞计数升高。慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓,可以无明显症状。妇科检查子宫增大,柔软,有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚,可有附件的炎性包块。常易诊断为内膜癌或宫颈恶性肿瘤,必需进行诊断性刮宫才能排除[7,8]。另外老年女性宫颈癌患病率高,早发现、早治疗才能提高患者预后[9]。本研究中宫颈癌42例、内膜癌8例、癌肉瘤6例(6.0%)。其中32例肿瘤患者及2例炎症坏死穿孔患者均成功地施行了手术,患者随访6个月~5年,12例复发,9例死亡。14例患者完全缓解2例,明显缓解2例,好转3例,稳定3例,病变进展4例;0例补充放射治疗患者随访6个月~5年,其中阴道切缘有癌残留、残端复发者5例,术后盆腔内淋巴结转移者3例。结果表明老年女性是子宫内膜癌的高发人群,密切监测子宫内膜状态有利于尽早发现子宫内膜病变。对于老年宫颈癌患者,治疗宜个体化,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式,尽量选取一种根治手段,不建议综合治疗。
[1]李亚里,张宏.老年妇科急症诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,):707.
[2]亚滨,任静,李光实,等.老年妇女官腔积脓误诊为卵巢肿瘤[J].临床误诊误治,):102-103.&
[3]Gu Y,Ohmagari N.Pyometra as a cause of fever:report on two cases[J].Kansenshogaku-Zasshi,):302.
[4]何跃东,王晓丽,高雪梅.绝经后宫腔积脓的诊断和治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,):269.
[5]唐军,余丽桥,耿京,等.358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声分析[J].中国妇产科临床杂志,):179.
[6]Ynangizawa R,Inoue S,Itakura H,et al.Case of urinary retention due to tuberculous pyometra endometrial presenting with postmenopausal pyometro[J].Nippon H inyokika Gakkai Zasshi,):89.
[7]任玉环,柏新华.低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例[J].实用妇产科杂志,):507.
[8]黄春玉,冯力民.宫腔镜在绝经后宫腔积脓诊断和治疗中的研究[J].中国内镜杂志,):916.
[9]孙春玲,冯志娟,徐秀萍.老年妇女宫腔积脓的临床特点[J].当代医学,):72.
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