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肾结石的微创手术-经皮肾镜取石术
发表时间： 23:34
随着人们生活水平的提高及生活习惯的改变，越来越多的肾结石患者出现在我院门诊，患者，本院家属还有非专科的医护人员对于肾结石的处理，尤其是微创治疗有着很多疑问，那么这篇文章我就把肾结石的微创手术-经皮肾镜取石术（PCNL）介绍为大家。
目前大家最关心的是微创手术的优势，比较一下微创手术相对于开放手术的优势：微创手术特点：
1创伤小：病人身上见不到刀口或仅有长不到1cm的切口，而开放性手术将留下15-20cm的伤口；
2.恢复快，微创手术的当天或第2天就可下床活动，不需像开放性手术那样，术后卧床3-5天或更长时间才能活动。因为损伤小，出血少，故微创手术往往不需输血。多饮水是预防的简单方法。
3.痛苦轻，并发症少
微创经皮肾镜取石术的适应症：　　1、所有需开放式手术干预的结石，包括单发和多发性结石、鹿角状结石；　　2、开放式手术后残留和复发性结石；　& 3、有症状的肾小盏结石或息室内结石；　　4、体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石；　　5、输尿管上段梗阻较重或直径&1.5cm的大结石；　　6、输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石无效或输尿管&&&&&& 镜手术失败结石；&&& 7、特殊病人的肾结石：包括：小儿及病人的肾结石；肾结石合并狭窄；孤立肾合并结石梗阻；马蹄肾合并结石梗阻；合并结石梗阻；无萎缩肾、无积水肾、性结石。
下图是泌尿系结石的一般腔镜手术处理入路
下面我从比较专业的角度介绍一下经皮肾镜取石的过程及相关问题
（1）经皮肾径路选择& 如果要处理的结石位于下盏，那么直接进入下极后盏。肾盂结石可经中盏或上盏进入，提供直接的入路，上盏和中盏结石，必要时需经肋间造瘘。
（2）穿刺方法& 皮肤作小切口，用18号针穿刺抽出尿，留置相关导丝
（3）经皮肾通道扩张& 经工作导丝推入肾造瘘外鞘，到达集合系统。
（4）肾镜操作& 经外鞘使肾镜进入肾集合系统并寻见结石。如果结石直径小于1cm，可用取石钳将其取出。大结石需粉碎再取。取下结石块后，用可弯性肾镜检查整个集合系统，了解有无结石残留。
（5）肾造瘘管& PCNL结束前顺行插入D-J管和肾造瘘导管。
（6）术后处理& 术后24~48小时，行KUB检查，了解结石取出情况。如残留结石在0.4cm以下可考虑自行排除，不作处理。
（7）疗效& 治疗肾下盏结石，PCNL成功率明显高于ESWL术。
取石过程中，难免冲洗液渗入腹膜腔和后腹膜。轻度的液体外渗，用利尿剂2~3天则可解决。少数情况下外渗液较多，需行引流。
以下是手术前后肾铸型结石的KUB平片对比
肾盂铸型结石术前照片
肾盂铸型结石术后照片
目前我院泌尿外科通过经皮肾镜取石，辅以ESWL，近年来已治疗相当数量的肾结石患者，治愈率90%,目前我们应用的是经皮肾镜钬激光碎石取石，说到钬激光，我院泌尿外科是全国最早应用钬激光的科室，并早已广泛应用于膀胱肿瘤，膀胱结石等疾病。希望这篇文章能给广大的医护人员带来方便，也给广大的肾结石的患者带来福音。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
大连医科大学泌尿外科
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经皮肾镜取石术
发表时间： 17:02
经皮肾镜取石术
　　经皮肾镜取石术是治疗以及输尿管上段结石手术技术的一种，经皮肾镜取石术又称为“打洞取石”，是在腰背部做一个很小的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏，并通过扩张，建议一个手术通道，置入肾镜，使用超声、弹道碎石机或激光击碎结石并取石。
　　经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上及输尿管上段结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上可以免除开放性手术
经皮肾镜手术适应症
　　经皮肾镜取石术有哪些适应症：肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。
　　l、大于2cm，尤其是肾下盏的结石；
　　2、复杂、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等；
　　3、胱氨酸结石、体外碎石无效的一水草酸钙结石。
　　4、输尿管上段或连接部狭窄。
5、取肾盂、输尿管上段的异物。
经皮肾镜取石术的优势
&手术安全性高、住院时间短、手术适应证范围比大，输尿管软镜的应用可以到达几乎所有肾盏，使结石清除率更提高，能达到95%以上。而且还有创伤轻微。出血少，并发症低，可将创伤减至最轻微。
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经皮肾镜碎石取石术
有肾结石,9MM大,还有慢性浅表性胃窦炎肾结石会引起恶心症状吗,体外碎石会不会导致肾萎缩?
病情分析:你好,针对肾结石来说不会引起恶心的症状,只有浅表性胃窦炎才会有恶心的症状,体外碎石会导致肾萎缩意见建议:现在多用激光体外碎石,你的是9MM,可以吃药来排石,（1）结石直径小于1.0厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形,狭窄和感染；（3）无严重肾积水,肾功能尚好者；（4）青壮年体质好,能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动.只有充分了解用排石药的条件,患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择.还有其他的治疗方法,肾结石的治疗,只有碎,溶,排,防四结合,才能取得满意的临床治疗效果.肾结石的治疗在没有体外碎石出现之前,对于一些比较疑难的病例,
病情分析:肾结石是尿石症的一种,多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多意见建议:1.对症治疗：解痉,止痛,补液,抗炎,中药治疗.2.排石治疗：结石直径＜1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用.3.溶石治疗：服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,控制饮食种类等方法.适合于尿酸盐及胱氨酸结石.4.体外震波碎石术.5.经皮肾镜取石,碎石术.6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切
右腰痛 好象总有尿似的还尿步出来没去治疗能保守治疗吗
病情分析:你好!.1.西医药治疗
(1)内科治疗：直径小于O.5cm的光滑圆形结石,无尿路梗阻或感染,肾功能良好者.充分饮水,饮食调节.据结石性质可选用：双氢克尿噻50-1OOmg／日,磷酸钠纤维树脂2.5—5g/次；枸橼酸钾3-6g／日；D—青霉胺1—2g／日.控制尿路感染.
意见建议:(2)体外震波碎石术：适用于直径1.5cm左右的单个结石.
(3)手术取石：对不适于上述治疗者.
(4)对症治疗：肾绞痛予解痉剂,尿路感染予抗菌药物,血尿者适量止血药.2.中医药治疗
(1)湿热蕴结：小便涩痛,尿中有砂石,排尿中断,尿黄赤,突发腰膻剧痛,苔黄腻,脉弦数.
病情分析:临床表现个别差异很大,决定于结石的病因,成份,大小,数目,位置,活动度,有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度.轻者可以完全没有症状,严重的可发生无尿,肾功能衰肾结石图片竭,中毒性休克以及死亡.意见建议:可以的.
治疗方法：
1.对症治疗：解痉,止痛,补液,抗炎,中药治疗.2.排石治疗：结石直径＜1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用.3.溶石治疗：服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,控制饮食种类等方法.适合于尿酸盐及胱氨酸结石.4.体外震波碎石术.5.经皮肾镜取石,碎石术.6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术
在看.网上我也查了,说下盏的结石不好排碎石也不容易排.治疗方法很多.请医生针对我的情况,给点建议,是不是要动手术才可以啊..谢谢医生最合适的治疗方法
您好,您说的这个问题建议最好是不要使用手术的方法来进行处理,还有就是要多喝水,清淡的饮食,使用中药的排石来处理,效果是不错的,
病情分析:你好,根据你的检查结果,你目前的结石都很大,根本不能通过药物排除.意见建议:我建议你可以考虑做体外冲击波碎石配合排石的中药综合治疗,效果好.暂不考虑手术治疗.
3.0cm结石,无积水6年了想做经皮肾镜取石术在三甲医院做经皮肾镜取石术(取肾结石总共多少费用）?
肾结石是泌尿外科的常见疾病,原则上肾结石大小在2cm以下可以考虑体外冲击波碎石术,大于2cm应考虑经皮肾镜取石术或开放手术取石术.意见建议:
经皮肾镜取石术作为微创手术治疗肾结石越来越受到临床医师的重视,它具有创伤小,病人恢复快等优点,但同时由于使用镜子的原因,经皮肾镜取石术可能存在结石无法一次清理干净的缺点,需要两次甚至多次手术.如果一次手术能成功解决结石的话,费用在20000元左右.
病情分析:你好,一般1万8千元,全部包干.如果有保险,完全可以报销65%以上.意见建议:最好上传B超结果或者CT或者核磁共振结果.平时症状?详细补充,不一定手术治疗,有严格适应症.
上海新科结石病医院治疗肾结石有什么技术?特色是什么?应该不错吧.最想知道它的具体技术.
【一般治疗方法】1.对症治疗：解痉,止痛,补液,抗炎,中药治疗.2.排石治疗：结石直径＜1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用.3.溶石治疗：服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,控制饮食种类等方法.适合于尿酸盐及胱氨酸结石.4.体外震波碎石术.5.经皮肾镜取石,碎石术.6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等.酸性体质易引起肾脏疾病中医认为肾主骨生髓,髓同脑,肾功能好与坏与骨髓的关系很大,当肾虚时会影响微量元素的吸收,造成微量元素的缺乏,而微量元素的缺乏会更进一步引起肾虚,进入一个恶性循环,这就是肾
海新科结石病医院是上海首家结石病专科医院,医疗条件不错肾结石并非在短期内形成的,它常是多种因素长期作用的结果,分析其形成原因主要有：①流行病学因素：包括年龄,性别,职业,社会经济地位,饮食成分和结构,水分摄入过少,气候,代谢和遗传等因素；②尿路梗阻和尿液滞留,如某些先天性畸形（重复肾,肾盂输尿管连接部狭窄等）和后天性疾病（前列腺增生,尿道狭窄等）,常会使尿液不能顺畅地排出体外,这样尿中的结石形成物便易沉积,长此以往就会形成结石；③尿路感染：尿路感染时常会改变尿液的酸碱度,打破晶体与胶体之间的平衡,这也易使结石成分沉淀；④长期卧床与某些代谢性疾病,如甲状旁腺功能亢进,痛风症等,会使患者尿中的钙与
左肾结石多个,右肾结石已进输尿管大小均在2CM10年激光碎石多次没有什么好的 结果想做肾镜手术不知道费用怎么样
病情分析:女性,43岁,左肾多发结石,右肾结石已下移到输尿管.意见建议:你所说的激光手术指的是输尿管镜钬激光术?还是体外冲击波碎石?经皮肾镜手术治疗肯定是一侧一侧的做,不能同时进行,顺利的话一次费用大概在15000左右.
建议首选体外震波排石机进行排石治疗;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,所以是目前治疗各种结石最佳选择;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;
体外震波排石机的适应症和治疗范围如下:（1）对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2 ）该设备尤其适合急
我一天前在医院做了体外碎石,怎么到现在还是疼痛难忍呢?请问有什么好的止痛药啊?想希望得到医生的帮助
肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里,有时会移动到输尿管,严重的可发生无尿,肾功能衰肾结石图片竭,中毒性休克以及死亡治疗方法1.对症治疗：解痉,止痛,补液,抗炎,中药治疗.2.排石治疗：结石直径＜1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用.3.溶石治疗：服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,控制饮食种类等方法.4.体外震波碎石术.5.经皮肾镜取石,碎石术.6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等.请到正规医院就诊选择适合治疗方法
你好：对体积略大直径8毫米左右的结石，如果肾功能良好而又没有泌尿系统梗阻的话，可以用碎石机进行体外冲击波碎石，也可通过一些内镜(如肾镜、输尿管镜等)来取石或碎石。在治疗过程中，也需密切观察结石碎片排出情况。一旦发现意外情况，应及时与医生取得联系，及时处理。对结石体积大(直径10毫米以上，同时出现血尿、感染、肿瘤或泌尿系统梗阻等合并症，以致影响了肾功能，则应进行手术治疗，及时取出结石。
我无意中知道子宫内膜炎对女性的危害很大，不仅会导致女性流产或不孕，最危险还会演变为子宫内膜癌的可能，知道了这件事情，我老心神不宁的怕在自己身上出现，我知道自己没事，但是不检查一下还是不放心想子宫内膜炎要做什么样的检查来确诊？
您好，发生子宫内膜炎之后，整个宫腔常常会发生水肿、渗出，急性期还会导致全身症状，出现发热、寒战、下腹痛、白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。而子宫内膜炎的检查方法主要有以下几项：1.白带检查：可以排除是否患有阴道炎。2.病理检查：内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。3.实验室检查：可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验。4.诊断性刮宫：可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予消炎。流产后
1) B超影像诊断：B超对于子宫性不孕患者来说，是首选检查项目。B超检查可了解子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫；也可诊断患者是否因子宫肿瘤引起不孕，如子宫肌瘤、宫颈肌瘤等；部分子宫性不孕患者因子宫发育畸形导致，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等，其均可用B超检查确诊。(2) 诊断性刮宫：这种子宫性不孕的检查方法适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。或刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫内膜炎的诊断。(3) 子宫输卵管碘油造影：这种
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怎么没人用超细经皮肾镜？收藏
看了报道超细经皮肾镜安全有取的干净，我咨询过上海和南京的省人民医院，都说这种肾镜很好，不留什么管子，还安全，对肾的损伤也很小，不过好像也就是今年六月份才在国内刚开始，属于新技术，
那肯定贵的要死啊。
是、这种手术是对肾伤害最小的、比碎石快
我觉得两厘米以下的结石可以考虑，免得拔管插管的那么痛苦，这个还一次性搞定，免得有后顾之忧
不是说没有积水不好做肾皮镜吗？
这个手术方式才真的是意义上的微创，以前的都是忽悠。就是不知道费用怎么样，传统的经皮肾镜用软管还得五万元呢，这个不得十五万元啊，这个都不是问题，关键是全国就那么几家医院刚刚开展，我们现在去，都是试验品。
上海有了没 哪个医院
这机器贵，但是手术好。不知道要多少钱呢呢！
对于肾下盏结石最合适了
肾上多个洞。。。我宁愿插插管。。。
请百度下成都结石病医院，这个技术要普及了，我妈就在那做的
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