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间歇导尿在神经源性膀胱功能训练中的作用
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中枢神经损伤后膀胱功能障碍的治疗
中枢神经损伤疾病主要包括脊髓损伤(SCI)和脑卒中两大类,常可造成膀胱功能障碍,出现尿潴留或尿失禁,易引起尿路感染和肾积水,甚至出现尿毒症和肾功衰竭等,严重者危及生命.目前临床上治疗多采用间歇导尿、药物、膀胱训练和手术等治疗方法,但这些治疗多数存在不良反应和局限性.因此,选择盆底肌电生物反馈这类新兴的合理有效的治疗方案,对于患者的生存及生活质量都极为重要.本文将综述中枢神经损伤后膀胱功能障碍的传统治疗及盆底肌电生物反馈等新技术和进展.
作者单位：
重庆医科大学附属第二医院神经内科,重庆市,400010
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万方数据电子出版社脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练_中华文本库
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脊髓损伤(SCI)患者 的膀胱功能训练通州区中西医结合医院关键词? ? ? ? ?脊髓损伤 神经原性膀胱 泌尿系统感染 膀胱功能康复训练 穴位按摩针刺脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)是因各种致病因素（外伤、炎 症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性 损害，造成损害平面以下的脊髓神 经功能（运动、感觉、括约肌及植 物神经功能）的障碍。神经原性膀胱 控制排尿功能的中枢神经 系统或周围神经受到损害而引 起的膀胱尿道功能障碍称为神 经原性膀胱SCI病人早期的排尿障碍表 现为尿的潴留或失禁等症状，是 极容易造成 泌尿系统感染 的因 素，而泌尿系感染是脊髓损伤病 人晚期死亡的主要原因之一。采取一系列的 康复护理技术 ， 解决膀胱功能失调问题，是预防 脊髓损伤并发泌尿系统感染的关 键；同时，配合相应护理措施， 排除和减少泌尿系统感染的因素.神经原性膀胱 的表现——排 尿功能障碍伴排便功能紊乱（如 便秘、大便失禁等）；会阴部感 觉减退，肛门括约肌张力减退或 增强；膀胱的感觉有明显减退或 增丧失；有残余尿，但无下尿路 机械性梗阻……脊髓损伤后引起的排尿障 碍是神经性膀胱的主要临床表 现。根据损伤后的部位和程度 不同，神经性膀胱的类型也不 一样，可分为—— 完全性 和 不完全性 。完全性上运动神经元 膀胱相当于反射性膀胱， 完全性和不完全性下运动 神经元膀胱相当于自律性 膀胱。因此对患者只要确定 其病变部位，结合临床表 现，就可以得出结论而不 会有误，并可以作为治疗 依据。膀胱功能评价：通过询问和观察了解患者现 有的排尿功能情况，是否有尿失 禁或潴留。并应做常规尿液分析， 如条件允许可做膀胱内压测定， 膀胱镜检查、膀胱造影以及肾盂 造影等。在除外严重输尿管 膀胱逆流及泌尿系感染 得到有效控制后，方能 进行膀胱功能训练.SCI患者神经性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排 尿节律，不施行或少施行导尿， 免除随身携带尿袋，尽可能提高 患者的生活质量。SCI患者泌尿系统康复过 一次导尿 程大致由留置导尿 、 和建立反射性膀胱 三个阶段 组成，最终经训练建立反射 性膀胱。因此，膀胱的功能 康复训练占有重要的地位。A、留置导尿留置尿管于次日夹闭， 输液者每2h放尿1次，不输 液者每4h放尿1次，留置尿 管期间不更换管，不冲洗膀 胱，3周后拔除尿管。B、膀胱充盈训练气囊尿管密闭式留置导 尿，夹闭尿管，每3～4 小 时放尿1次。嘱患者每天饮 水量不少于800ml。晚8点 后不需再饮水。定时饮水，限制入量，每 小时饮水一次，
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