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人工膝关节置换手术大概要多少钱？
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朱医生您好，可以告诉我腿膝概长了一圈的骨刺，在换膜大概要多少钱~
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&进行人工膝关节置换手术的必要性
进行人工膝关节置换手术的必要性
正常膝关节的表面都有一层软骨，随着年龄的增加，软骨逐渐退变、磨损，进而露出软骨下面的骨头。当骨头出现磨损时，患者就会感到疼痛，在早期，可能只是较大幅度运动时或上下楼梯时比较明显，对于50～60岁的患者而言，是否手术可能会犹豫不决。等到疾病发展到晚期时，可能在走平路或者不活动时都会出现疼痛。随着年龄的增加，磨损会越来越严重，最后出现关节肿大、僵硬、变形，甚至不能正常行走，需要借助轮椅等。当然，口服止痛药物肯定是有一定效果的，但是并不能改变软骨磨损退变这个根本问题，而且长期服用止痛药的话有胃出血等并发症的风险。再者，膝关节的症状一般也会由早期的一侧病变而逐渐转变为双侧病变。等到晚期，两侧关节磨损都会比较严重，可能都需要手术治疗。对于膝关节置换手术，简单的来说，就是把膝关节坏掉的软骨给去掉，然后套上金属材料，类似于牙齿坏了，装上牙套的过程，目前关节置换手术已经发展得相当成熟，我们科室每年完成各类关节置换手术千余台。哪些人需要做膝关节置换手术？随着年龄的增长，每个人的膝关节都会有不同程度的磨损及增生，在临床上称之为“膝关节退行变”，是老年人常见的疾病。其实，并不是所有膝关节疼痛的患者都需要立即进行手术，手术主要适用于走平路也会出现膝关节疼痛、两腿形态改变（即常说的“罗圈腿”）、X光片显示膝关节严重磨损等对日常生活影响较大的患者。当然具体的手术方式还需要结合患者的具体情况来选择。看病时要带齐哪些资料？以方便医师为是否需要手术做出判断？如果需要进行膝关节置换，首先需拍一个站立位下的膝关节正侧位X光片和髌骨轴位片，进行手术前还需一个双下肢的全长片，如果当地医院不能完成这些检查，建议到我们医院来做。如果本身有一些基础疾病的话，建议将相关资料都带过来。、、心脏病患者能做膝关节置换手术吗？很多老年人都有、和心脏方面的相关疾病，的确，患有这些疾病进行关节置换手术时确实增加了手术的风险。但是，我们接收的患者中有相当一部分是有这些疾病的，因此在这方面积累了丰富的经验，而且我们医院是一家著名大型综合三级甲等医院，在内科疾病的处理和诊疗上都有着丰富的经验，相关科室可以为有这些疾病而需要进行关节置换的病友“保驾护航”，以顺利完成手术。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：家属要做全膝关节置换术，大夫说这个手术的麻醉以及术后镇痛也非常重要，请教一下关于这个手术的麻醉以及术后镇痛方面的知识想得到怎样的帮助：越具体越好！谢谢！
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病例分析:家属要做全膝关节置换术，大夫说这个手术的麻醉以及术后镇痛也非常重要，请教一下关于这个手术的麻醉以及术后镇痛方面的知识意见建议:术后一般带药；三方面的药一种抗凝药；一种消炎止痛药；一种抗生素如何选择人工膝关节置换手术？_好大夫在线
如何选择人工膝关节置换手术？
全网发布： 17:39:19
发表者：廖威明
(访问人次：5707)
病人由于膝关节反复疼痛发作到骨科门诊看医生，当医生建议病人要做膝关节置换手术的时候，病人就会想：“我是否需要做这个膝关节置换的手术？”，“有无其他可以替代的治疗方法？”，“如果确实要做，怎么做？是不是要换了整个关节？手术是不是很痛？手术是不是微创？手术后是不是要长期卧床？有没有并发症？能够用多久？”所有这些问题，作为病人是应该要了解的，作为医生是应该要向病人进行详细的解释。任何治疗只有经过医患双方的沟通，理解，配合，才有可能获得预期疗效。以下是对上述问题的简要回答：&一、我是否真的需要做膝关节置换的手术？这个问题就是医疗上常说的手术适应证，任何手术都必须要有明确的手术适应证。由于各种原因引起的膝关节病变，导致膝关节功能的严重损害，长期疼痛，行走困难，功能障碍，常见的关节畸形包括膝内翻（O型腿），膝外翻（X型腿），屈曲畸形，膝关节僵硬，严重影响患者的生活质量，并经过其他保守治疗未能改善，或者没有更有效的治疗方法，可以考虑做膝关节置换。目前最常见的原因是老年人的膝关节骨和青中年的膝。有几种情况不适合做膝关节置换：1.感染；2.活动结核；3.严重神经肌肉疾病。二、膝关节置换是什么样的手术？疗效如何？膝关节置换有多种类型，在这里我们主要是指膝关节表面置换，将股骨远端和胫骨近端表面磨损的软骨和薄层软骨下骨通过手术技术切除，同时纠正不良的下肢力线，去除增生的骨赘，切除炎症明显的滑膜组织，正确安放设计良好的人工膝关节假体，从而使病人获得一个具有无痛和良好功能的关节。这种膝关节表面置换术为终末期膝关节病变提供了有效的治疗手段，日益发展成熟，目前已经成为关节外科的常规手术。在欧美等先进发达国家，每年膝关节置换数十万例，在中国，自90年代初期国外人工关节进入后，目前每年人工关节也逐步增长，达到10多万例，越来越多的膝关节严重病变的患者从关节置换中恢复关节功能。膝关节置换经历了几十年的发展，日渐成熟。但是，人工关节终究不同于自身关节，尤其是人工关节不可避免的磨损和缺乏生物活性组织特有的自我修复能力，因而人工膝关节是有使用年限的，时间长短取决于假体设计、材料性能、手术技术、患者情况等多方面因素。一般来说，膝置换术后的假体使用15~20年可以达到80%~90%。三、做膝关节置换需要什么条件？人工膝关节置换术主要目的是解除严重膝关节病变引起的疼痛、畸形、行走困难、功能障碍。1.应注意排除来自脊柱疾病的根性痛、同侧髋关节病变的牵涉痛、外周血管病变等。因此，在进行膝关节置换前，应该由有经验的骨科专家或者关节外科专家进行会诊，确定病变来自于膝关节，并适合做膝关节置换手术。2.X线照片上的表现应与膝关节病变的临床表现相符合。是否选择关节置换手术需要结合病人的病史和临床表现综合考虑，而不是仅仅依据影像照片或者仅依据短时间的临床症状就作出手术的选择。3.膝关节置换术绝对禁忌征包括：近期膝关节化脓性感染，活动的结核病变；伸膝装置不连续或严重功能丧失；继发于肌无力的反屈畸形及无痛的、功能良好的膝关节融合后。相对禁忌征包括：全身情况较差的，患有严重心肺肝肾疾病，患肢有明显动脉硬化等。同样需要关节外科专家的会诊，需要全面详细的身体检查，必要时需要医患双方全面考虑，量力而行。总之一切要以患者的生命安全、提高生活质量为出发点。4.年龄：手术对患者年龄没有绝对的界限范围，目前在临床上，膝置换病人的年龄一般在55岁到85岁之间，多数在65~80岁之间。主要还是看：（1）病变的严重程度？（2）病人的身体状况？四、手术前需要做些什么准备工作？由于患者多是年老体弱人群，应充分全面详细评估患者的身体状况，以确保手术安全。还要同时应仔细对患侧下肢和膝关节进行检查，评估皮肤情况、血管情况、韧带功能情况、关节活动度、畸形情况等；拍摄膝关节正侧位X片、髌骨轴位X片、下肢站立位全长X片，了解骨质、骨缺损、解剖结构、以及力线情况。、高血压、冠心病、、肝肾疾病、皮肤问题等疾病将给手术带来风险，因此，术前需要给予良好的评估，必要时请相关科室会诊，给予适当控制，有利于提高手术的安全性。因此，对于老年人的关节置换手术，并不仅仅是关节外科医生就可以解决全部潜在的风险，还需要所在医院强大的学科群，包括心血管科、呼吸科、ICU、神经科、康复科等不同学科的支持与协作。五、人工膝关节假体的类型与选择1.根据针对不同的病变，有表面置换假体和肿瘤型膝关节假体，后者主要是指发生在股骨远端或者胫骨近端的恶性肿瘤，在切除肿瘤的同时需要将肿瘤所在的一段骨一起切除，然后通过肿瘤型假体替代长段的骨缺损以重建膝关节功能。2.髁限制型假体：主要用于膝关节韧带功能有不同程度损伤的情况，有利于关节的稳定，但同时也可能带来对关节不良的应力影响。3.铰链型假体：仅适用于膝关节严重畸形同时伴有韧带功能完全失效的病人。4.高屈曲型表面置换假体：此类型假体通过假体结构的改进，有利于膝关节屈曲范围更大。但目前尚无足够证据证实此类型假体在关节屈曲方面优于常规假体。5.保留后交叉韧带假体和不保留后交叉的后稳定性假体，旋转平台与固定平台，适用于女性解剖结构的性别膝等，都是在临床上不同的选择，不同类型的假体具有各自的特点和使用条件，但并无足够证据证实哪一类型的假体更好。目前在我国多数医院比较主流的选择是：不保留后交叉韧带的后稳定型假体，固定平台类型假体。6.根据膝关节局部病变范围的假体类型，例如髌股关节假体，单髁置换，全膝表面置换等，而这些不同类型假体的临床选择是有条件和适应症的，也有相应的技术要求。六、选择全膝表面置换，还是单髁置换？如何选择？单髁置换的特点是手术创伤相对较小，恢复较快，主要适用于膝关节内侧间室病变为主的情况，条件是：内翻畸形不能超过15度，前后交叉韧带功能良好，膝关节外侧间室结构基本正常，无明显屈曲畸形。因此，单髁置换并不适合于所有的患者，对于严重畸形和广泛病变的患者只能选择全膝表面置换。根据一些国家的随访统计报告，单髁的翻修率相对较高，目前全球单髁手术仅占膝关节置换手术的不到10%，并非主流的手术类型，应严格选择手术适应症。但是，对于适应症选择合适、手术技术到位的单髁置换，近期效果是满意的，也有长期随访疗效良好的报道。因此，对于以膝关节内侧病变为主、关节畸形较轻、韧带功能好的患者，可以考虑选择单髁置换，其前提条件是符合手术适应证，规范到位的手术技术。七、膝关节置换手术做了些什么？手术目标：（1）纠正膝关节内翻、外翻、屈曲畸形，恢复下肢正常力线；（2）恢复膝关节屈伸功能；（3）恢复膝关节无痛行走功能。具体手术步骤包括：手术入路采用前正中切口，获得膝关节内外侧软组织平衡，合理截骨，选择合适大小的假体，正确放置股骨和胫骨假体，合理的假体旋转定位，良好的髌股轨迹。如果有骨缺损，应根据缺损类型做相应处理。膝关节置换是一个技术要求很高的手术，与医生的手术经验，每年做的手术例数有密切关系，需要熟练的手术技术。有人称之为“毫米工程”，意思是术中1毫米的差异可能会引起不同的效果，可见其手术的精细与精确。具体手术技术包括：（1）良好的下肢力线；（2）良好的软组织平衡技术；（3）一致的屈伸间隙；（4）良好的髌骨轨迹；（5）符合要求的截骨与假体安放；（6）严格的无菌技术和微创理念。八、膝关节置换的微创理念与微创技术膝关节表面置换手术的所谓“微创”方法与“常规”方法并没有本质上的区别，主要体现在入路的差别和切口长短的差别，所谓“微创”入路，是指不切断肌肉或肌腱，从组织间隙进入，利用特殊的显露工具和截骨工具，切口长度相对较短，但有一利必有一弊，切口短了，显露就会受到不同程度的影响，可能会对精准截骨、假体安放、组织牵拉损伤等不利。手术是否成功并不在于切口的长短，关键在于手术的每个步骤、每个环节是否符合要求，包括精准的截骨，良好的软组织平衡、良好的髌股轨迹、良好的力线、良好的旋转定位、良好的屈伸间隙，这些才是膝关节成功的关键之处。因此，对于“微创”，更多的在于理念，以及手术技术的精准，并不是入路的差异和切口长短的不同。常规方法可以通过微创理念和技术减少创伤，减少切口的长度，“微创”方法也可能由于显露不足、牵拉过度而增加并发症的风险，目前，并没有证据证实两种方法之间的差异。但是，一般意义上的微创理念和微创技术应始终贯穿于整个手术过程。九、关节置换术后应做些什么？1.康复锻炼：手术完成了并不意味疗效就一定好，术后康复锻炼对于人工膝关节置换术的效果影响极大，合理的术后康复指导很重要。一般来说，术后2~3天可以下地站立，逐步扶助行器行走。同时，良好的术后镇痛对于顺利进行康复至关重要。2．预防并发症：人工膝关节置换术的潜在并发症风险包括：（1）静脉血栓形成和肺栓塞；（2）感染；（3）、髌股关节并发症；（4）血管神经并发症；（5）假体周围骨折等。做好充分术前准备，过硬的手术技术，良好的术后处理可使并发症风险减少到最低。十、膝关节置换的快速康复1.疼痛管理：通常手术可以选择全麻和脊椎麻醉，术中完全没有疼痛。术后镇痛措施包括：（1）股神经阻滞；（2）静脉镇痛泵；（3）硬膜外镇痛；（4）静脉注射；（5）肌肉注射；（6）皮肤镇痛，透皮贴剂；（7）口服镇痛药物；（8）超前镇痛。与镇痛有关的因素有：（1）良好的手术技术；（2）局部冰敷；（3）局部消肿；（4）睡眠管理。2.血液管理：过去膝关节置换出血较多，输血率也较高，现在多数情况下不需要输血，主要措施有：（1）精准的手术技术；（2）符合适应症条件下使用氨甲环酸；（3）止血带；（4）缩短手术时间；（5）符合适应症前提下使用益比奥，铁剂，改善贫血。3.VTE（深静脉血栓和肺栓塞）预防：肺栓塞是严重的并发症，根据病人情况综合预防VTE，包括：（1）早期肢体活动；（2）物理预防；（3）抗凝药物的使用；（4）良好手术技术与缩短手术时间；（5）充足的血容量。4.感染预防：感染是膝关节置换的严重并发症，预防感染从各个细节做起：（1）身体无感染灶；（2）预防性应用抗生素；（3）良好手术技术和缩短手术时间；（4）减少出血，避免血肿形成；（5）改善全身情况，提供自身免疫力。5.功能康复：在医生指导下术后早期开始进行功能康复锻炼，循序渐进，出院时要达到完全伸直膝关节，屈曲膝关节90度~120度。十一、其他问题&&& 1.住院时间：包括术前检查、会诊、手术、术后观察等，大约住院10天~14天。如果需要术前处理一些身体其他问题，或者术后需要加强功能康复，可能会适当延长。2.费用：依据国家规定。3.陪人：有护士、护工参与日常护理，不需要陪人。4.环境：恒温环境，优质护理，每天医生护士查看。5.安全保障制度：（1）全科术前讨论，针对病人具体情况提供科学合理的治疗方案建议，严谨对待每一个手术；（2）专家全程主刀手术；（3）强大的学科群支撑，应对随时可能发生的各种风险；（4）每天查房，及时发现问题和指导治疗；（5）24小时医生护士值班，随时应急处理各种医疗风险；（6）麻醉医生术前诊视及麻醉科强大实力，保障手术全程的麻醉安全；（7）主诊医生术后康复指导；（8）完善的随访制度和术后追踪复查，可以随时回院复查，及时解决出院后的各种问题。6.如何选择医院做关节置换手术：（1）医院设有关节外科专科和关节外科病房；（2）医院综合实力强大；（3）具有正高职称的关节外科专家，并具有当地医疗行政管理部门颁布的手术准入资质；（4）科室具有完善的术前讨论制度、手术资质管理制度等各种医疗管理制度，并具有良好口碑和声誉。本文系廖威明医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
发表于： 17:39:19
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廖威明，男，博士学位，二级教授，一级主任医师，博士导师，中山大学首届名医，任职中...
廖威明的咨询范围：人工膝关节假体置换手术价格全解析
核心提示：在生活中，很多人由于某些先天因素或者由于过度劳损和外伤，造成关节损害，动一动关节就疼的不得了，慢慢地就越来越不敢使用了，其实，只要做一个人工关节置换手术，就解决了大问题，既改善了关节的活动功能，又解除了疼痛的折磨。
　　在生活中，很多人由于某些先天因素或者由于过度劳损和外伤，造成关节损害，动一动关节就疼的不得了，慢慢地就越来越不敢使用了，其实，只要做一个人工关节置换手术，就解决了大问题，既改善了关节的活动功能，又解除了疼痛的折磨。
　　膝关节人工关节
　　膝关节人工关节置换术主要是为类导致关节破损，长期过度使用造成关节损害引起的和行走困难的病人。通过人工膝关节置换手术使病人解除疼痛，同时又改善了关节功能。这部分病人常常都是中病人，女性为多，发病率也很高，有文献发病率高达50-70%。在临床上也常常可以看到很多这样的病人，尽管病情很重而且行走都十分困难，但仍不愿手术治疗，对手术有顾虑。其实人工膝关节置换手术是一种很安全的手术，而且技术也很成熟。很多病人通过手术治疗恢复了正常的日常生活。
　　一般情况下，膝关节人工关节置换都是使用骨水泥型，且是表面置换术，只是把破损的关节面的骨头切掉，换一个人工的关节面，因此也被称为人工膝关节表面置换，同时又可以通过手术将膝关节的畸形一起矫正，恢复到正常的情况。
　　膝关节人工关节置换的假体分两种，一种是固体平台假体，另一种是旋转平台假体，每种都会有很多型号和匹配，宽窄、大小都是到了手术台上测出来的，根据患者骨头大小，选择适合的型号进行安装。
　　人工关节价格
　　固体平台假体(进口)：24000元左右
　　旋转平台假体（进口）：30000元左右
　　人工关节置换手术要多少钱
　　人工关节置换手术的费用一般分为两部分，人工关节费和治疗费。人工关节的费用已在上面进行了介绍，治疗费包括住院费、手术费以及药费等，根据不同的假体，费用会有些差距，总费用大概4-5万左右。目前医保报销规定：人工膝关节报销5千，人工髋关节报销4.5千，治疗费除自己负担的少部分外，大部分医保都可以报销。
　　假体使用寿命有多长
　　关于假体使用的寿命长短，有很多因素在起着作用。一般情况下绝大多数使用10余年没有问题。但也有病人在短期内即出现问题，例如，感染导致假体早期松动、在手术中人工关节安装的位置以及角度不正确，使得在以后的活动中人工关节会承受异常地压力，造成过度，以及受力不均、还有，手术中人工关节安装的过长，也会造成肌肉的拉力加大，使得人工关节的受力增加从而导致关节的磨损增大、以上的因素都可能影响人工关节的使用寿命，当然还有一些其他因素。所以在选择进行人工关节置换手术时，尽可能到有专科的大，这种医院手术室的条件好，有的医院还专门设有做人工关节手术的专用手术间，能充分保证手术室的无菌环境。选择有经验的医生进行手术，可以保证人工关节安装的位置和角度满意，从而可以最大限度的减少以上情况。
（责任编辑：叶胜德）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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