三大重要指标看出肝脏好坏_新浪健康_新浪网
三大重要指标看出肝脏好坏
　　缪晓辉 & &第二军医大学附属长征医院教授
　　肝功能检测报告上的检测项目多达十几项，但并不是所有的项目都值得我们去重视和关注，很多项目只是辅助医生判断病情而已。对于化验单上林林总总的项目，我们应该怎样正确看待？
　　三大重要指标
　　白蛋白 &
　　肝脏的主要功能是合成或分解各种营养物质，包括蛋白质、脂肪和糖。其中蛋白质的合成能力强弱很重要。在蛋白质中最重要的又要数白蛋白，其他还有多种凝血因子也是在肝脏内合成的。如果肝脏被病毒侵犯了，或者其他各种各样的疾病导致肝脏细胞的大量、持续、反复的损害，导致肝脏的功能不能代偿，入不敷出，不能维持正常人体需求，这个时候白蛋白就低下了。正常人的白蛋白最低是35克。如果低于35克，就一定有原因。
　　当然，低于35克不一定就是肝脏功能不好。还可能是肝脏每天的产出能力是正常的，可是“仓库”里没有库存了。为什么啊？需要的“用户”太多了，消耗大。比如发高烧会消耗白蛋白，的创面很大时，蛋白质也会消耗掉。还有人得了肿瘤，消耗白蛋白也很厉害。还有一些常见的疾病，比如肾脏疾病会导致白蛋白从小便里排出去。但是这时肝脏功能是好的。
　　因此，白蛋白是一个很重要的指标，如果低于正常值，首先要从肝脏找原因，如果不是肝脏的原因，那么一定有其他重要疾病存在，不可掉以轻心。
　　凝血酶原时间 &
　　前面提到，肝脏的重要功能除了合成白蛋白，还有一个重要作用就是合成凝血因子，这项功能的好坏反映在凝血酶原时间上，代表肝脏的合成功能。顾名思义，凝血酶原时间反应的是血液凝固的时间，如果时间比正常值延长很多，那么就有出血的危险。
　　胆红素 &
　　胆红素升高就是我们常说的。胆红素是在肝脏里代谢、结合和清除的。如果胆红素不能正常清除、代谢，瘀积下来，就会引起胆红素升高，胆红素升高也是肝功能损害的指标之一。胆红素又分为直接和间接两类，前者升高代表胆管有阻塞，包括肝脏内和肝脏外的胆管，后者明显升高反映了两种情况：一是肝脏严重损害，二是溶血。这需要鉴别，医生会通过其他指标综合判断。
　　因此，白蛋白、凝血酶原时间和胆红素是三个最重要的指标。
　　存在认识误区的两个指标
　　转氨酶 &
　　不仅仅是病人，包括医生，都有一个误区，他们说的肝功能好不好，其实就是说转氨酶高不高。实际上，转氨酶的高低远远不能代表肝功能的好坏，它只代表肝细胞损害。
　　肝细胞损害有两种情况：一种情况是细胞死掉了，裂成碎片了；另一种情况是，肝细胞被撑大了像气球一样，细胞膜的通透性增加，转氨酶漏出来了。比如患者，肝细胞里的脂肪把细胞核挤在一边，肝细胞比正常要大5~10倍。这个时候转氨酶也会升高，但这不是肝细胞死掉了，而是转氨酶从肝细胞里漏出来了。这个时候虽然转氨酶比较高，但病人的肝功能却可以说是 & & &&很好的。什么叫“很好”？就是前面所说的，白蛋白、凝血酶原时间、胆红素都正常，说明肝功能很好，但是转氨酶却很高。
　　另一方面，转氨酶正常的，也许肝功能已经严重低下。举个简单的例子，病人，或者叫重症肝炎，会出现一种现象叫“胆酶分离”，即胆红素不断升高，转氨酶却由高往下降，甚至是在正常值的范围。这种病人肝功能很糟糕，血甚至都不凝了，白蛋白只有二十几克。
　　可见，转氨酶的高低反映了肝细胞的损害，与肝脏功能的好坏不成比例，它不能完全代表肝功能的正常与否，如果伴有转氨酶异常，还要参照上面所说的三大重要指标来判断肝功能。
　　白球比例
　　我们不应该过分重视白球比例，而要重视白蛋白和球蛋白的绝对值。因为很多病人可能白蛋白和球蛋白的绝对值都在正常范围内，只是球蛋白稍高，或者白蛋白稍低，而导致白球比例的倒置，但其实病人的肝脏功能并没有那么糟糕。
　　现在很多医生还存在一个误区，就是使用降球蛋白的药物，尤其是对病人，用降球蛋白的药物绝对是错误的。怎么能降得了呢？只要病毒还在体内，就会激起球蛋白对病毒的应答反应。要对因治疗，要进行抗病毒治疗，同时保护肝脏的功能。要让白蛋白的数量升高，这才是正确的。降球蛋白对病毒性肝炎来讲是没有意义的。但是对，球蛋白的高低，是衡量自身免疫性肝炎治疗效果的一个重要指标。如果通过有效的免疫抑制剂或者激素治疗以后，球蛋白开始下降了，说明治疗是有效的。
　　其他指标作参考
　　碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶
　　这两个酶的异常往往代表肝内外胆管有阻塞。病人如果这两个指标升得很高，一定要找原因。因为生了胆管的肿瘤、肝癌，都有可能首先表现为这两个酶的升高。尤其胆道的疾病，更多见一点。
　　还有一种情况，要引起重视，我们就多次发现，有些女性谷氨酰转肽酶单项升高，找不出原因，持续很多年，结果发现患了一种病，叫原发性胆汁性。这是要引起我们重视的。近年来在我国这个病的发病率“上升”了，其实不是真正的上升，而是过去我们对它认识不足，没有得到及时诊断。
　　甲胎蛋白 &
　　这是迄今发现的最特异的一种标志，主要诊断肝癌。但是需要说明几个情况，一是甲胎蛋白值在正常范围内的肝癌，这种情况可能表示肝癌的恶性程度比较高；二是患其他癌症时伴有甲胎蛋白增高，比如、肠道肿瘤；三是伴随大量肝细胞复制时的甲胎蛋白增高，这不少见，往往引起病人的恐慌，尤其是患慢毒性肝炎的病人，在病程中有可能上升得很高，但是一定要结合影像学的检查结果判断；四是甲胎蛋白可以作为肝癌是否治疗有效和复发的指标。对那些甲胎蛋白升高的肝癌患者来说，无论采取什么治疗手段，比如切除或者介入治疗，甲胎蛋白的迅速下降甚至达到正常水平，代表切除干净了，相反说明切除不彻底。另外，如果治疗后下降了或正常了，但是一段时间后又升高了，很可能是复发。可见，这个指标的高低的判断价值还是挺复杂的。
　　还有许多其他的指标，由于并非重要的参考指标，因此不一一赘述。
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肝功能正常是不是肝就没有毛病
养生之道网导读：肝功能正常是不是肝就没有毛病？如果人体健康除了问题，那么往往肝脏也会有反应，那么在肝功能检查中正常意味着什么？是不是就是说肝功能正常是不是肝就没有毛病？
肝功能正常是不是肝就没有毛病1、结果正常,并不意味着肝脏没有问题。还需要结合临床表现、肝脾B超等进行综合分析。2、肝功能仅是代表肝脏的各项正常机能,如肝功中蛋白反应肝的合成功能,反应肝处理能力,反应肝细胞损伤情况等。肝功正常并不代表就一定没有肝病,仅能说明肝病对肝脏的损伤还并不明显,如乙肝病人其肝功是完全有可能正常的。导致肝功能受损的原因是评估肝脏是否受损的重要指标,通常肝脏有炎症或是病变,都会导致肝功能异常。那么,导致肝功能受损的原因有哪些?1、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等,往往可破坏肝细胞的酶系统,引起代谢障碍,导致肝细胞变性坏死。2、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常,免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。如原发性胆汁性肝硬化,病人血内有多种抗体,也可能是一种自身免疫性。3、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时,可以引起肝脂肪性变。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时,脂肪从肝中移除受阻,造成肝的脂肪性变。4、感染(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如)。肝脏的功能1、解毒功能。有毒物质(包括药物)绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时,如晚期、重型肝炎,解毒功能减退,体内有毒物质就会蓄积,这不仅对其他器官有损害,还会进一步加重肝脏损害。对于这类病人,医生在用药时就会特别小心,即使使用保肝的药物也要慎重选择。2、代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、、和矿物质等各种营养物质,这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏,在肝脏里被分解,“由大变小”,蛋白质变(分解)为氨基酸、脂肪分解为、淀粉分解为葡萄糖,等等,分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等,这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后,摄入的营养物质就变成了人体的一部分,也就不会“吃猪肉长猪肉了”。在此顺便纠正一下人们普遍存在的某些错误的诸如吃肺补肺,吃肝补肝,吃脑补脑,甚至吃雄性动物的能够“壮阳”等荒谬的所谓“理论”。可想而知,如果肝脏“罢工”,人体的营养来源就会中断,生命也就危险了。3、分泌胆汁。肝细胞生成胆汁,由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊,进食时胆囊会自动收缩,通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠,以帮助食物消化吸收。如果肝内或肝外胆管发生堵塞,胆汁自然不能外排,并蓄积在血液里,于是出现黄疸。黄疸既可以是肝脏本身的病变,也可以是肝外病变,还可能由溶血导致,但只要出现黄疸,就要认真对待,查明原因,积极治疗。4、造血、储血和调节循环血量的功能。的肝脏有造血功能,长大后不再造血,但由于血液通过两根血管(门静脉和肝动脉)流入肝脏,同时经过另一根血管(肝静脉)流出肝脏,因此肝脏的血流量很大,肝脏的血容量相应地也很大。如此说来肝脏就象一个仓库,在需要时可以供出一部分血液来,为其他器官所用,比如一个人发生了大出血,血液容量急剧下降,心、脑、肾经受不住缺血,肝脏就可以帮一些忙了。5、免疫防御功能。谈到前面四大功能大家觉得还能够理解,怎么肝脏还有免疫防御功能呢?我们且不说肝脏由于有解毒、破坏外来的有害物质这些能力就是防御功能,我们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞,叫做库普弗(一个外国人的名字)细胞,它既是肝脏的卫士,也是全身的保护神,因为入血的外来分子,尤其是颗粒性的抗原物质,如有机会经过肝脏,那么就会被这种细胞吞噬、消化,或者经过初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。另外,肝脏里的也有很高含量,尤其是在有炎症反应时,血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快“赶”到肝脏,解决炎症的问题。
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