两肺伴有慢性炎症部分肺部胸膜增厚厚,右肺多发小结节灶

肺部ct做出来右肺下叶肺大泡形成,两侧局部胸膜增厚,...
肺部ct做出来右肺下叶肺大泡形成,两侧局...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):肺部ct做出来右肺下叶肺大泡形成,两侧局部胸膜增厚,部分呈结节样改变,这是有什么病症吗?想得到怎样的帮助:有什么病症 ,是否需要治疗,平时生活要注意些什么
上海医保定点单位,治疗呼吸疾病14年:呼吸不顺畅,上楼气不顺,哮喘,支气管炎,支气管扩张等呼吸健康问题,医生一一解答
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医院出诊医生
擅长:哮喘疾病
擅长:呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:副主任医师
专长:手术治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、...
指导意见:肺大泡由于肺内细小支气管发炎,致使粘膜水肿引起管腔部分阻塞,空气进入肺泡不易排出而使肺泡内压力增高,同时肺组织发炎使肺泡间侧支呼吸消失,肺泡间隔破裂,形成巨大含气囊腔。一般患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重。 肺大泡的病人需要看具体的大泡的程度,需要尽快的治疗,大泡破裂后引起气胸有一定的危险的。
问两侧胸膜局部增厚,左肺下叶后基底段微小结节灶,所示...
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病
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病情分析:不能排除肺癌可能性,建议进行进一步检查。大多数肺癌患者是因为出现肺癌症状后去医院确诊得知意见建议:确诊时一般都会先做胸片及CT,若发现有阴影则需做进一步检查如穿刺检查及活检来确诊。癌症确诊需要做多次检查,以免单次误诊。患者也可多去几家医院尝试。同时要注意调理自己的身体,吃些防癌抗癌的中药如人参皂苷Rh2(护命素)很有必要,可以控制肿瘤恶化,提高自身抗病能力。
问今年体检CT结果:右肺中叶及两肺下叶多发肺大泡
专长:精神分裂症,神经症
&&已帮助用户:227562
您好肺大泡一般如果小的话不需要特别处理但是有潜在肺大泡破裂导致气胸的可能性至于结节灶大小并不大(直径约0.7cm)有淋巴结、陈旧肺结核等多种可能性建议定期复查胸部CT看有无增大肺大泡一般如果小的话不需要特别处理但是有潜在肺大泡破裂导致气胸的可能性至于结节灶大小并不大(直径约0.7cm)有淋巴结、陈旧肺结核等多种可能性建议定期复查胸部CT看有无增大
问CT后结果1、左肺上叶尖后段、右肺下叶基底段钙化灶2、...
职称:医生会员
专长:消化道、生殖
&&已帮助用户:17190
病情分析: 你说的双肺上叶的病变,首先考虑死肺结核的,肺大泡可能也是肺结核的表现。意见建议:这个属于结核愈合后的表现的,不用紧张,不放心随访就可以的。
问右肺上叶软组织结节,右肺下叶近叶间胞膜微小结节,两...
职称:医师
专长:内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户:97206
指导意见:你好 这个考虑是病菌感染有炎症引起的,容易引起咳嗽,咳痰等症状,可以使用抗生素输液治疗观察看看,多喝水,避免受风寒着凉
问CT报告:1.右肺尖磨玻璃小结节性质待定2.右肺下叶背段肺...
职称:医师
专长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
&&已帮助用户:180894
指导意见:胸闷,它是植物神经功能失调,交感神经张力增高,引起心血管系统一系列功能症状与表现 建议有胸闷症状时,可做胸部X线、心电图、心脏超声等检查,如检查未发现异常者,就不必担心,多为神经功能性症状,经过调整,多能恢复, 平时要放松精神、消除顾虑,保持良好情绪,加强锻炼,祝你健康
问右肺下叶小结,左肺下小肺大泡,
职称:医师
专长:胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户:125320
指导意见:你好,无症状的肺大泡不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变 
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肺结节是肺腺癌,还是陈旧病灶?
状态:就诊前
希望提供的帮助:
1)右肺中叶的结节是什么?半年来是否有变化?
2)两肺多发小结节与右肺中叶的结节性质是否相同?半年来是否有变化?
3)经过普米克都保,顺尔宁二个多月的治疗,两肺少许慢性炎症是否已好转,变成陈旧灶?
所就诊医院科室:
六院 呼吸科
治疗情况:
医院科室:
治疗过程:肩周炎,肩袖损伤.肩关节镜手术
用药情况:
药物名称:布地奈德粉吸入剂,顺尔宁
服用说明:布地奈德粉吸入剂 一次三吸,一天三次
检查资料:
图像文件很大,但是传的方式很好,是DICOM格式,这样才能保证图像质量。正在下载图像,需要的时间长一些。
右肺靠近胸膜的结节灶,亚实性结构(磨玻璃及少量实性成分),应该诊断肺腺癌(微侵润型)。2014年10月最大径16mm,日17.3mm,有轻度增大。
建议立即采用胸腔镜微创的手术方式切除。
右肺上叶另一个微结节,5mm以下,可能属于良性灶,可以对其做定期的观察。
状态:就诊前
真情寄语:
想病人之所想,急病人之所急,医病人之疾,救病人之危。
状态:就诊前
非常感激扬教授仔细读片,诊断,回复!我倾向于近期找医院手术切除.不过,还有二个疑惑想请教一下扬教授:1)三位肺内科医生从该结节灶结构松散而认为是炎症吸收不充分遗留下的增殖灶,是否有一点可能性?2)可能是二年前血糖飙升时所产生的肺类风湿结节? 因我在一年半前患的肩周炎和肩袖损伤很有可能是糖尿病的并发症 再次感谢!
我个人认为这两点都不像。其一,不是炎症吸收及后遗的形态(即外表);其二,类风湿结节不是这个样子的。
祝您手术顺利、成功。
状态:就诊前
谢谢扬教授!烦请扬教授再看一下,除了上述二个结节外,还有其他的结节和病变吗?因四张片子的诊断报告均提到<两肺多发小两结节,两肺少许慢性炎症>
其他的微、小结节,没有特点,有可能属于非肿瘤性的良性结节,或与肺部的慢性间质炎症有关或属于同类,没有症状,就不需要治疗。对此类结节注意半年或一年的间隔复查就可以了。
杨景震大夫通知分享:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
杨教授,您好!已做了右肺中叶外科手术.正如您所判断的那样,是肺腺癌.现传上病理报告,烦请解读一下,尤其是免疫酶标结果.基因检测下来,EGFR均无突变.EML4-ALK融合基因为阴性。因胸膜凹陷,看来还得化疗
看到手术后的病理结果,切的还是比较及时。切缘及淋巴结都没事。至于是否术后化疗,建议您结合病理结果去咨询肿瘤科的医生,千万注意不要造成过度治疗。
状态:就诊前
谢谢杨教授的忠告!现比较纠结.单孔手术做得很好,对主刀医生颇有好感.T2N0M0 b1 累及胸膜 定得过于严厉.对于b1,是否要化疗,医学界也颇有争议.2015年版原发肺癌诊疗规范不推荐化疗
你这当属于比较早期的肺癌,按肺腺癌新的分类属于微侵润型。是中分化吧?我的一位病人也是你这种情况,术后拿不定是否化疗,到中科院肿瘤医院咨询结果也不主张化疗。
化疗是有很多副作用的特别是对人体免疫力影响较大。
状态:就诊前
谢谢杨教授的关心!今天去了病理科,检查和审核的医生均不在,接待的医生说他也参与了讨论.累及胸膜的迹象不太明显,但又不能完全排除,所以用了紧靠胸膜.如果确实是侵犯脏层胸膜,化疗一下,可能还值.现看了以下这篇文章,连这一点都有些站不住脚.杨教授如有兴趣,可百度一下看看.
CHEST 中文版 2014 年 5 月 第 10 卷 第 3 期
脏层胸膜受侵对肺腺癌 ≤ 2 cm 患者的复
发或总生存期无影响 —— 关于对 T1 肺
腺癌进行重新分类的建议
关于癌灶切除后的生存期,受多方面影响,比较直接的影响是自身的免疫系统,再就是肿瘤的生物学特性,后期的综合治疗得根据情况而慎重选择,特别是像你这种情况。看这篇文章就觉得更没有必要做了。实际上有些情况,化疗一下,在某种意义上说,只是一种心理安慰。个人看法仅供参考。
状态:就诊前
谢谢杨教授给了我多次额外的咨询机会!近来忙于在网上搜寻有关B1期是否要化疗的争论的依据.很遗憾,好象找不到.下面是双方的一些说法:
1)
杨教授,病人已手术,切除右肺中叶,病理提示高分化肺腺癌,贴壁型,部分浸润,癌灶长径1.2Cm,支气管残端未见癌,淋巴结为转移,无远处转移。手术大夫认为侵及脏层胸膜,是一期B。想咨询杨教授,一期B高分化腺癌需要化疗吗?谢谢您。
发表于: 22:30:46
不好意思,刚刚信息写错了,应该是淋巴结无转移。
发表于: 22:32:30
北京大学肿瘤医院 - 胸外科 - 杨跃
主任医师
可以不用化疗。至少目前看化疗的对这部分病人的效果不是非常肯定
点评:我与该患者比较相似
2)患者: 患者于2012年初因“颈部和胸部难受”,2012年2月胸部CT发现:右上肺不规则钙化影,左上肺磨玻璃样影,伴细毛刺;PET/CT发现:左上肺磨玻璃样影,代谢略增高,SUV值0.85,考虑肺泡癌可能大,右上肺斑片结节影,伴钙化,未见代谢增高灶,考虑陈旧肺结核可能性大。 做了手术,胸腔镜探查中转开胸,左上肺叶切除,淋巴结清扫。手术记录左上肺一2*3cm质中结节。术后病理:左上肺高分化腺癌(T2N0M0),未累及支气管及肺膜,支气管断端未见癌,淋巴结未见转移癌,医生说是1b期肺腺癌。 由于患者身体比较虚弱,患慢性胃肠炎多年,平时就不爱吃饭,没有食欲,所以术后没有做化疗,医生让持续服用半年时间的百士欣和金水宝胶囊,目前正在中医院注射康莱特注射液和康艾注射液,今天是第19天输液,由于新农合保销的药品范围很有限,康莱特注射液价格昂贵,而且不在我们那新农合的报销范围内,经济压力比较大,所以想请您给我们一些建议,如果连续输42天的康莱特注射液和康艾注射液感觉经济压力太大了,如果我们只输21天(一个疗程的)康莱特和康艾注射液,是不是起不到防止复发和转移的作用?
首都医科大学肺癌诊疗中心宣武医院胸外科苏雷:
上面提到的应该是术后治疗的一方面,按照病理类型和分期,可以先行化疗一疗程(4周期)。
听取你手术医生的建议很重要,注意术后随访。
患者:苏医生您好,向您咨询一个问题,侵犯胸膜是什么意思,1B期如果侵犯胸膜的话,一定要化疗吗?肿物紧邻肺膜就表示侵犯胸膜了吗?那未累及肺膜又是什么意思呢?
首都医科大学肺癌诊疗中心宣武医院胸外科苏雷:紧邻和侵犯还是两码事,实际上肉眼不好区分,显微镜下可显示胸膜是否受累。胸膜受累,按道理是需要化疗的,但也要应患者整体状况而定。
患者:彩色病理那一张纸上半部分的肉眼检查下面写的是:肿物紧邻肺膜,肺膜表面皱缩。下半部分的病理诊断写的是:未累及支气管及肺膜。苏医生您说这叫侵犯了胸膜还是没有侵犯呢?谢谢
首都医科大学肺癌诊疗中心宣武医院胸外科苏雷:病理报告中的确没有显示胸膜受侵犯的表述。但通常情况下,对于特别临近胸膜的病变,也按照胸膜受累处理。
点评:对于特别临近胸膜的病变,也按照胸膜受累处理。在国内胸外科是普遍现象.在CHEST一文的样本中,1A样本量大大大于1B的样本量,而在国内可能正好相反.因为肺腺癌大部分都是周围型的,都紧邻肺膜.
4)烦请杨教授看一下下面的文章,因有CT片子,
【专家点评】ⅠB期肺癌,辅助治疗如何开展?
http://www.csco.org.cn/cat/159/show/4693.html
烦请杨教授再看一下我的CT片
那位患者的病灶看上去已浸润到胸膜.我的浸润灶离胸膜好象还有3~4毫米.不知我的看法是否客观?如果我是那位患者,我可能不敢不化疗.
5)IB期肺癌患者术后是否要化疗?
网友:我妈妈1B期低分化肺腺癌医生说要接受四个周期的术后化疗。我在网上看到IB期肺癌术后化疗的意义都不大,那我妈妈1B期为什么这么多医生都说必须要接受化疗呢?
支修益:中国目前和国际都很接轨,跟欧洲、美国、加拿大治疗的信息是相通的。
在04、05年我们从国际得到的数据一看,1B期非小细胞肺癌,手术以后化疗四到六个周期,有助于延长生存,在更多的中国肺癌中心,专科医院,开始了我们中国的病人在1B期手术后的病人做术后辅助化疗,用两药含铂方案做四到六个周期的化疗。从我们的数据看到,相当一部分病人从术后的辅助化疗中得到了益处,延长了生存。06年全世界很著名的大会上,一位研究者做IB期术后辅助化疗的研究给我们提示,他这组术后辅助化疗中,在三年到四年里使病人受益处,在远期生存率又有一些问号,从而引发了我们的讨论和争论。作为中国的肿瘤外科医生,中国的胸外科医生和中国肺癌医生,我们认为这些数字都要理性对待,肯定有好的一面,有些1B期的肺癌,即使是早期肺癌,有高危的因素,比如低分化,比如残端阳性,还有一些淋巴结清扫不彻底,这些病人即使是1B期,我们认为还是应该做术后辅助治疗。中国是人口大国,是肺癌大国,应该做出我们的临床研究来,给世界一个榜样。目前来看,在有关1B期肺癌术后辅助化疗方面,作为我一个外科医生,还希望更多的医生,如果这个诊断,这个治疗,这个清扫淋巴结和相关分泌不准确的地方,还建议病人做术后辅助化疗。
  韩宝惠:我同意刚才支教授讲的,因为1B期各位专家都是比较有争议的期别。在国际上正像支教授讲的,做了非常多的相关临床研究,这些研究有的是阳性的结果,就是化疗能够延长病人的生存期,有的做出来的结果延长不明显。我们要理性对待临床的寻证医学的依据。如果病人体质条件好,如果对耐受化疗没有太大的问题,如果像支教授所讲的有术后的高危因素,比如低分化,比如混合型的肺癌,比如有些癌基因的检测阳性的表达。比方说手术切得是范围非常小,这些高危人群最好还是要做术后的辅助化疗,尽管他是1B期。同时我们也可以看到,尽管现在的现有寻证医学的依据,对1B的术后辅助化疗有争议,但是并没有看到术后辅助化疗能够降低生存的,这种数据是没有的。所以如果做化疗,最差的结果可能是不会受益,但是不会有相反的作用。如果病人耐受好的话,我的建议还是尽可能做术后辅助化疗,这样我们能够增加保险系数。
  支修益:特别在中国,刚才讲了,目前在分期不规范,有些医院根本不做颅脑核磁,像这种病人,这种高危人群,我们认为术后辅助化疗,应该能给病人带来益处。
最后,我认为CHEST上那篇文章比较有依据,有说服力,但样本量偏小了一点.
推荐的文章看过了,因为我的专业不是搞治疗的,所以只是说一点看法,也算不上意见和建议。
你的病灶小于2cm,部分为磨玻璃,少部分为实性成分。与文章中的65岁的病人的癌灶(实性肿块)有着很大的区别;肿瘤与胸膜的关系应该以术后的病理为准,而CT影像所见是粗糙的。在这里遇到的的病例,按照北京专家的意见,类似于你这种病灶,即含磨玻璃成分为主的,且基本上未累及胸膜的,2cm左右的,淋巴结及切缘阴性者,不考虑术后任何辅助治疗。其中也有明显实性成分者。
再一点,术后的生存率受多种因素影响,包括自身免疫系统、肿瘤的易感性以及癌灶的生物学特点等,而辅助化疗只是其中的一方面,而且对其易产生的术后过度治疗现象已经有了很多的例子和看法。此外,较重要的一点,而且大都容忽视的:要主动地从心理上、情志上树立起健康向上的处世态度与行为,从而激发与调动人的整体的健康向上的机能,实现主动的、积极的、充满活力的生命因素占据主流。
不作为建议,仅供参考。
杨景震大夫通知出停诊:日(周四)本人在医院的专家门诊停诊一次,4月12日恢复正常。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:肺部结节&&
希望得到的帮助:肺部结节怎么处理 是否需要手术
病情描述:主任 您好 我父亲去年11月体检查出肺部6mm结节 今年2月复查还是6mm 今天早上去医院复检7mm 这种情况该怎么处理 谢谢
疾病名称:半个月前剧烈咳嗽,现在偶尔有咳嗽&&
希望得到的帮助:麻烦医生看看磨玻璃样怎么办,需要怎么处理
病情描述:我父亲咳嗽半个月,CT检查发现有磨玻璃样密度增高,担心中,麻烦医生帮忙看看
疾病名称:右前纵隔心包前上缘小囊状阴影&&右肺上叶不规则团块伴邻近多发小斑片&&
希望得到的帮助:一般看来这是哪种疾病?需要如何确诊?该怎样治疗?
病情描述:患者为本人父亲,全身CT平扫发现肺部积液及多发小团块,增强CT显示片状小团块,目前所在地医院暂未确诊病情。患者喜欢咳痰,几年前咳痰略带血丝,但无其他明显症状。目前积液已经处理,但团块未...
疾病名称:多发磨玻璃结节良恶性&&
希望得到的帮助:我去哪儿就诊,如何处理多发的磨玻璃结节,看看我哪些是良性的
病情描述:母亲患死于淋巴肿瘤,父亲患结核多年,现在我肺上还有6个磨玻璃结节,不知該如何治疗
疾病名称:左肺多发小结节影(Im22、46、51)&&
希望得到的帮助:是否需要做手术?有哪些治疗办法?
病情描述:定期做体检复查,发现肺部节结(Im22、46、51)
疾病名称:右肺上叶不规则稍高密度影&&
希望得到的帮助:下一步该如何治疗?
病情描述:体检中胸片显示右肺上叶稍高密度影,血液正常。
有吸烟史,图片为体检中胸片检查结果。
下一步该怎么治疗?
疾病名称:胸脯疼&&
希望得到的帮助:帮我看看有什么问题没有
病情描述:最近几个月感觉腋下有时疼,就拍了个片子,医生说让做CT
疾病名称:肺部结节&&
希望得到的帮助:我想知道是不是癌症,下个星期也约了pet-ct
病情描述:父亲有支气管炎,季节性咳嗽。最近有胸闷,痰中带血丝。
疾病名称:体检ct发现肺部磨玻璃结节5毫米&&
希望得到的帮助:需要手术吗
病情描述:第一次做肺部ct发现右上肺5毫米磨玻璃结节
疾病名称:肺结节&&
希望得到的帮助:请问为什么CT有两张片子的SNI的这个数都是一样的
病情描述:请问这两张片子是肺的哪个部位是一个地方吗
疾病名称:肺部阴影 肺癌?&&
希望得到的帮助:大夫帮忙看一下还可以手术吗
病情描述:大夫您好,最近刚做了个强化ct的检查,说是已经8厘米大了,您帮忙看一下结果是晚期肺癌吗?还能不能手术了?
疾病名称:肺结节&&
希望得到的帮助:左肺上叶见磨玻璃密度结节影,界清,4mm,怎么办?是不是很严重?
病情描述:左肺上叶见磨玻璃密度结节影,界清,4mm,怎么办?是不是很严重?
疾病名称:肺结节&&
希望得到的帮助:左肺上叶见磨玻璃密度结节影,界清,4mm,怎么办?是不是很严重?
病情描述:左肺上叶见磨玻璃密度结节影,界清,4mm,怎么办?是不是很严重?
疾病名称:肺部结节&&
希望得到的帮助:肺部结节 会是肺癌嘛?
病情描述:医院体检 发现有个肺部结节 这是什么病?会是肺癌嘛?
疾病名称:肺结节&&
希望得到的帮助:左肺上叶见磨玻璃密度结节影,界清,4mm,怎么办?是不是很严重?
病情描述:左肺上叶见磨玻璃密度结节影,界清,4mm,怎么办?是不是很严重?
疾病名称:男39岁4月体检发现右肺中叶5mm小结节&&
希望得到的帮助:希望 教授能明确结节性质及治疗建议,非常感谢!
病情描述:体检CT发现的肺部5mm小结节,无其他症状
疾病名称:肺结节&&
希望得到的帮助:左肺上叶见磨玻璃密度结节影,界清,4mm,怎么办?是不是很严重?
病情描述:左肺上叶见磨玻璃密度结节影,界清,4mm,怎么办?是不是很严重?
疾病名称:右肺下页有1厘米结节&&
希望得到的帮助:请孙教授看一下片子,能否确定肺部结节性质?良性几率有多大?如果是良性需要如何治疗...
病情描述:2015年5月体检中发现问题,复查时做了胸部CT并进一步做了加强CT。右肺下页见结节影,增强扫描强化不明显。性质?病人胸部平日无不良反应,有轻微焦虑症表象,血压不稳。
疾病名称:肺结节&&
希望得到的帮助:要去复查吗?
病情描述:体检时发现的,平时没有感觉,没感冒咳嗽过
疾病名称:体检右下肺片状高密度阴影&&
希望得到的帮助:什么原因?怎么治疗
病情描述:体检出来的问题,不知道是啥原因,平时生活正常,也不咳嗽
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(胃肠感染,肠胃炎)
胃炎是指由各种因素引起胃粘膜发生炎症性改变。在饮食不规律,作息不规律的人群尤为高发。根据病程分急性和慢性两种,慢性比较常见。包括急性胃炎(急性化脓性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎)、慢性胃炎(慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎)、手术后反流性胃炎、胆汁返流性胃炎、电冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。
多发人群:饮食不节人群,男性多于女性
典型症状:&&&&&&&&&&
临床检查:&&&&&&&&&&&&
治疗费用:市三甲医院约(3000 —— 8000元)}

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