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临床补液补钾详解
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3秒自动关闭窗口探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案） - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
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10%氯化钾注射液10ml含钾多少
氯化钾注射液
【英文名】
Potassium Chloride Injection
【汉语拼音】
Lühuajia Zhusheye
本品主要成份为氯化钾。
化学名称：氯化钾
分子式：KCL
分子量：74.55
辅料为：注射用水。
本品为无色的澄明液体。
【适应症】
1.治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。
2.预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。
3.洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
[/sup]【用法用量】
（1）老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。
（2）下列情况慎用：①代谢性酸中毒伴有少尿时；②肾上腺皮质功能减弱者；③急慢性肾功能衰竭；④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K＋排泄减少；⑤家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；⑧传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；⑩肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。
（3）高钾血症时禁用。
（4）用药期间需作以下随访检查：①血钾；②心电图；③血镁、钠、钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。
【不良反应】
（1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。
（2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。
1.高钾血症患者。
2.急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。
【注意事项】
（1）老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。
（2）下列情况慎用：①代谢性酸中毒伴有少尿时；②肾上腺皮质功能减弱者；③急慢性肾功能衰竭；④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K＋排泄减少；⑤家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；⑧传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；⑩肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。
（3）高钾血症时禁用。
（4）用药期间需作以下随访检查：①血钾；②心电图；③血镁、钠、钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
无特殊发现。
【儿童用药】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【老年用药】
老年人肾脏清除K＋功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。
【药物相互作用】
（1）肾上腺糖皮质激素类药尤其是具有较明显盐皮质激素作用者、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素（ACTH），因能促进尿钾排泄，与本品合用时降低钾盐疗效。
（2）抗胆碱药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。
（3）非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。
（4）与库存血（库存10日以下含钾30mmol/L，库存10日以上含钾65mmol/L）、含钾药物和保钾利尿药合用时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾损害者。
（5）血管紧张素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。
（6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症。另外，肝素可使胃肠道出血机会增多。
【药物过量】
引起高钾血症。
【药理毒理】
钾是细胞内的主要阳离子，其浓度为150～160mmol/L，而细胞外的主要阳离子是钠离子，血清钾浓度仅为3.5～5.0mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na＋-K＋ATP酶来维持细胞内外的K＋、Na＋浓度差。体内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响，如酸中毒时H＋进入细胞内，为了维持细胞内外的电位差，K＋释出到细胞外，引起或加重高钾血症。而代谢紊乱也会影响酸碱平衡，正常的细胞内外钾离子浓度及浓度差与细胞的某些功能有着密切的关系，如碳水化合物代谢、糖原贮存和蛋白质代谢、神经、肌肉包括心肌的兴奋性和传导性等。
【药代动力学】
钾90%由肾脏排泄，10%由肠道排泄。
密闭保存。
低硼硅玻璃安瓿；每盒5支。
【有效期】
【执行标准】
《中国药典》2005年版二部
【批准文号】
国药准字H 返回顶部↑
看到没，那是氯化钾含量1克，不是钾，那补钾的0.3%，还是1000ml加30ml吗，谁知道？
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
不是1g就是1000mg。还有别的答案？
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探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
不能用10%*10ml吧?
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探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
温故知新。谢谢了。
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
KCl由一个钾离子和一个氯离子构成的。
KCl的相对分子量为74.5，钾元素占总的52.35%，氯元素占47.65%。即100%纯的氯化钾100g中钾元素的质量为52.35g，氯元素质量为47.65g
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
怎么现在才想到问哦，10%就是10G/100ML，你自己算算吧，这是基础
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探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
5楼的佩服！
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
强词夺理有些东西就不是那样算的
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探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
本帖最后由 安黎1963 于
23:18 编辑
1g氯化钾含钾13.3nmol,1g枸橼酸钾含钾8.3nmol。
低钾血症（血钾&3.5nmol/L)宜及时纠正，静脉补钾适用于严重低钾或不能接受口服补钾者，如血钾&2.5nmol/L,心电图没有变化时，补钾速度可为10nmol/h，溶液浓度不超过30nmol/L.如血钾&2.5nmol/L（一般而言，如果血浆钾浓度下降1nmol/L,反映丢钾约350nmol/L)且有心电图变化或其他明显神经肌肉并发症时，补钾速度可20~30nmol/h,快速静脉补钾时，必须进行密切的血钾浓度（每4h1次）及心电图检测。
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
这个问题我以前也没想到，后来上头说了这个，别说不重要，如果1g指得是kcl，你自己算一下，打门冬氨酸钾镁30ml用150ml液体就超了。你们自己看9楼的，按他的算法浓度不超过30mmol/L，那1000ml只能补2.2388g的钾，换成钾水是22.388ml。怎么会是1000ml加30ml的钾水，明显超了。
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
哎，又明白的说一声，1g钾10ml我用了两年了，同事都这样算，老板说不能这样算
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探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
看到没，那是氯化钾含量1克，不是钾，那补钾的0.3%，还是1000ml加30ml吗，谁知道？
学过高中化学的都知道，这样计算是正确的
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探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
这里的0.3%不就是KCL的浓度么？那补钾的0.3%，还是1000ml加30ml感觉就是这么算吧！
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探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
本帖最后由 yemengzhe 于
19:19 编辑
越是习惯性的问题越值得深入的探讨。临床习惯就是按照mg计算钾浓度，按照mmol/L不知道怎么个算法？是不是更为科学？如果我们惯用的补钾计算方法不对的话，那究竟怎样科学合理？希望专业的人士给予解答。
临床静脉补钾应遵循“不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多”的原则。
& & 一、不宜过早& & 补钾要选择时机，要求尿量每小时在30ml以上，即见尿补钾（有尿或来院前6h内有尿）。
& & 二、不宜过浓 & &静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。氯化钾禁止静脉推注。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险。
& & 三、不宜过快& & 氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。
&&&&四、不宜过多 每天补钾总量要正确估计。
& & 补钾总量：婴儿3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 儿童2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d)&&1/2静脉&&1/2口服。
& & 静脉滴注时间不应短于6～8小时。对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g),特殊情况例外。
& & 另外补钾还应持续4～6天，每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于8h。不需静脉者可改用口服补充，不可静脉推注。
QQ截图未命名.jpg (50.25 KB, 下载次数: 3)
19:18 上传
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探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
非常之牙惊！牙惊……
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探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
回复&&医者仁义
这里的0.3%不就是KCL的浓度么？那补钾的0.3%，还是1000ml加30ml感觉就是这么算吧！
流星的光芒 发表于
& & 0.3%就是KCL的浓度 ，就是这样
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1g氯化钾含钾13.3nmol,1g枸橼酸钾含钾8.3nmol。
低钾血症（血钾《3.5nmol/L)易及时纠正，静脉补钾适用于严 ...
安黎1963 发表于
& & 俺nmol算还是比较专业的，很好
阅读权限130
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
本帖最后由 溫柔殺手 于
22:35 编辑
K的原子量是39.1，CL是35.5。
K占KCL分子量的52.4% ，也就是说10ML 10%KCL中有K0.524克
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
其实0.3%是钾的浓度，你们自己算一下，按14楼浓度40mmol/L。算的钾是2.985g，约等于3，很奇迹啊。那样的话氯化钠可以加到5.69g，也就是56.9ml，远多于30ml。
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
高中化学知识全给回老师了
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
你这个问题跟“配制酒精浓度”类似，这个按平常计算就好，别太认真。太认真估计你也算不出来。
阅读权限220
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
这么深的帖子竟然有人顶起来了，不容易啊。
阅读权限220
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
这么深的帖子竟然有人顶起来了，不容易啊。
阅读权限130
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
氯化钾的分子量是74.5& &钾的原子量时39& && & 氯的原子量事35.5& & 钾的化合价是1&&氯的化合价也是1
如氯化钾74.5g 含&&氯是35.5g含& &钾是39g
如氯化钾1克钾就是0.523g
10%kcl10ml含kcl 1g& && & 含&&k523mg
阅读权限120
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
正常人每天需要3g钾（即75mmol钾），即60mmol氯化钾（1g氯化钾含钾0.53g）
3g钾相当于：氯化钾5.g；枸橼酸钾 8g；谷氨酸钾 17g
1000ml液体中氯化钾不超过30ml，即40mmol& & 500ml&15ml ， 250ml&7.5
静脉补钾不超过10-20mmol/h，可以微泵泵入氯化钾
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
KCl由一个钾离子和一个氯离子构成的。
KCl的相对分子量为74.5，钾元素占总的52.35%，氯元素占47.65%。即100%纯的氯化钾100g中钾元素的质量为52.35g，氯元素质量为47.65g.& &淫才啊
探讨：10%氯化钾注射液10ml含钾多少（注，须深一层的理解，别给我说1克这个答案）
把你闲得，这还用深究，你不是科研人员。
补钾是按照浓度0.1%--0.3%，指的是氯化钾的浓度，这个是通过配制液体的K+浓度换算过的。所以1L溶液里面可以最多加到30ml的KCL.
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【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】（6-01
&&&&&&& 药物外渗是静脉输液中常见的并发症之一，药物外渗导致皮肤严重坏死在临床中常见于化疗及缩血管药物，但氯化钾外渗导致皮肤坏死的病例少见。2010年12月我科收治因输注氯化钾溶液外渗造成皮肤坏死1例，经精心护理和治疗后痊愈，现将护理体会总结如下。&
&&&&&&& 1 病历资料&
&&&&&&& 患者，男，76岁，以&胆囊切除术后3年余，间断性上腹痛2年余，加重1天&入科。查体：体温37.2℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，神志清，精神差，呈急性痛苦面容，皮肤巩膜黄染明显；腹部压痛、反跳痛阳性，双下肢轻微肿胀，以右下肢为甚，活动自如。双下肢近踝部血运较差，可见色素沉着。辅助检查：WBC7.3&109／L，N84.4%。腹部B超示：胆囊切除，胆总管结石。入院诊断：1、胆总管结石，2、急性胆管炎，3、胆囊切除术后，4、高血压病2级。急诊在全麻下行胆总管探查、胆道镜取石、&T&型管引流术。手术顺利，术后安返病房，给予抗感染对症治疗。术后第3天，患者输注含氯化钾液体（10%葡萄糖加10%氯化钾15毫升）时，右下肢胫前区出现局部冰冷、麻木，伴胀痛不适。值班护士立即给予停止输液，嘱患者卧床休息并右下肢抬高、制动，局部给予50%硫酸镁湿敷。次日晨，患者右下肢疼痛加重，右小腿胫前内侧中下1/3处皮肤可见10cm&7cm之张力性水泡，表皮有淡黄色液体渗出，周围皮肤组织呈暗红色淤血表现。给予用无菌注射器抽液，后给予新洁尔灭清洗消毒创面，生理盐水冲洗，局部涂敷莫匹罗星软膏。术后第6天，水泡表皮破溃部分表皮组织脱落，患者右下肢疼痛未减轻。请烧伤科会诊建议：创面予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液和磺胺嘧啶银药物混合涂敷，凡士林纱布覆盖创面，用无菌纱布包扎。10天后效果欠佳，改用新洁尔灭清洗创面，去腐生肌中药膏涂抹并加强换药。6月后痊愈。&
&&&&&&& 2 原因分析
&&&&&&& 2.1年龄因素：老年人生理功能减退，神经突触减少，对疼痛敏感度降低、反应迟钝。并且多伴有血管硬化，血管脆性增加、弹性降低，输液时易发生血管壁损伤，导致液体渗漏。
&&&&&&& 2.2药物因素：氯化钾、缩血管药物、化疗药等强刺激性药物，外渗后对局部皮肤会造成不同程度的损伤。当机体血管输入温度过低的液体时，局部血管易痉挛，血流速度减慢，药物易附于血管壁，增加了药物对血管壁的刺激，引起局部炎症介质释放；同时低温也使血管壁本身的供血减少，血管内皮细胞处于相对缺血缺氧状态，血管通透性增加，从而易引起静脉炎发生[1]。
&&&&&&& 2.3技术因素：
&&&&&&& 2.3.1穿刺部位及穿刺针选择不当。穿刺静脉为外周静脉，并在小腿踝部胫前区，此处皮下组织菲薄，并采用普通钢针穿刺，活动时针头易移位损伤血管。
&&&&&&& 2.3.2药物知识缺乏。对氯化钾药物及特性缺乏了解，故未能预见性的采取防范，未能能有效的指导病人及陪同人员进行自我保护。
&&&&&&& 2.3.3静脉输注强刺激药物时，巡回不及时、观察不细。对输注含氯化钾液体的患者仍按照普通标准巡视病房，药液外渗未能及时正确的评估，导致药物外渗时未能及时、有效的予以处理。
&&&&&&& 2.3.4药物外渗处理不当。
发现氯化钾药液外渗后，只给予局部硫酸镁湿敷，未做局部封闭等进一步处理。
&&&&&&& 3 应对措施
&&&&&&& 3.1预防措施
&&&&&&& 3.1.1合理选择静脉：在输注氯化钾、钙剂、脂肪乳、缩血管、化疗等刺激性药物前应评估患者是否合并糖尿病、静脉曲张等基础病，对输注部位进行评估，尽量避免在皮下组织菲薄、皮肤营养差的部位输注。如需长期输注刺激性药物可选择深静脉或PICC置管。
&&&&&&& 3.1.2选择留置针进行穿刺，可减少反复穿刺损伤血管壁，避免肢体活动时穿刺针移位损伤血管，但穿刺前要与病人及家属沟通，尊重病人的权利。
&&&&&&& 3.1.3掌握必要的药物知识。用药前阅读药物说明书，了解药物不良反应对局部皮肤组织的损伤反应，注意药物浓度及速度。对于刺激性药物应避免在同一条静脉反复穿刺输注，确保穿刺针在血管内方可滴注药物。
&&&&&&& 3.1.4对病人及陪伴实施有效的健康宣教。指导其注意保护穿刺部位，避免过度活动导致针头刺破血管，教患者识别输液部位药物外渗的表现及症状，及时通知医护人员进行处理。
&&&&&&& 3.1.5做到勤巡视、细观察、认真交接、做好记录。输注强刺激药物时应至少30分钟巡视一次。一旦药物外渗，越早处理，治疗效果越好。在巡回过程中应认真检查输注部位，正确做出评估、做到早发现、早处理、早治疗[2]。
&&&&&&& 3.2氯化钾外渗处理措施：
&&&&&&& 3.2.1早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残留药物，更换输注部位，抬高患肢、制动。
&&&&&&& 3.2.2局部封闭、硫酸镁注射：常用0.5%利多卡因+地塞米松针5mg或1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织细胞结合减轻局部组织反应，减轻疼痛。也可以应用静脉应用硫酸镁。有研究表明硫酸镁可调节细胞内外离子平衡、稳定膜电位，静注镁盐后，钠／钾．ATP酶被激活，细胞内钾增多而钠降低，膜电位负值增大，起到稳定细胞膜的作用；镁离子能抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经冲动的传导，从而有效地预防静脉反应和疼痛[3]。
&&&&&&& 3.2.3如为化疗药物外渗，应尽早局部冷敷，可减轻组织肿胀疼痛，防止组织发生坏死，有报道化疗时给予穿刺部位由注射开始至结束冷敷24小时，可使局部血管收缩，降低血管通透性，减少渗出保护局部组织。
&&&&&&& 3.2.4局部组织损伤坏死时，注意避免感染，促进渗出液回吸收，可用油性伤口敷料湿性伤口愈合环境，吸收少量渗出液，溶解坏死组织，减轻疼痛。
&&&&&&& 3.2.5皮肤损伤严重致瘢痕形成达肌层或面积达70%时，可应用碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblastgrowth factor,bFGF)，对多种创面的组织修复均有显著促进作用，机制是bFGF参与了调控组织修复的全过程，包括调控炎性反应、诱导毛细血管胚芽形成、促进上皮及肉芽组织生长。对烧伤、手术创伤、供皮区创面及慢性难愈合创面促修复的有效率高，且无不良和毒副反应发生[4]。
[1]滑珊.输注液体温度对静脉炎发生率的影响[J].实用医药杂志.):342.
[2]张玉英.静脉注射强刺激性抗癌药物渗漏的对策[J]. 实用护理杂志.) : 23.
[3]刘占玲.硫酸镁的临床作用[J].黑龙江医药,):287.
[4]傅小兵，沈祖尧，陈玉林，等. 中国修复重建外科杂志[J]. ）:902-904.
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回复：口服不到一只氯化钾怎么可能死人呢？编剧应该咨询一下专业人收藏
回复：27楼&&&
虽然你写的是回复20楼，不过看内容是在跟我说呢。&&&
去看了一下氯化钾口服液的药理，确实肾脏代谢90%，不过这些实验都是一般情况下的实验结果，不能把它绝对化和无限制的推广。也许你真是医生，但是如果你说出来能随便喝的话，我非常鄙视你的医德。口服过量是可能引起高钾血症的。&&&
再说渗透压的事儿，这是个依数性的概念，看来你头脑并不清楚，这跟电解质的种类关系不大。知道喝卤水能死人吗？&&&
至于这段戏，的确有些假，不合理的地方还很多。氯化钾的起效就问题多多，化验也是信口说来，甚至假死都是一个为了编造而编造的情节，我难以理解假死的必要性。如果是为了摆脱监控也说不过去，八局真正关心的是**，现在人死了，没道理就全面撤去监控，为了发现线索有必要继续监控发现新的线索。假死所要处理的麻烦事并不少，反正都是藏，区别不大。
回复：29楼请问阁下的职业是什么？职业医生，主任医师，医学院校教授？建议展示能够说明您的医学专业权威的证明！您这点知识不会是从网上查来的吧！ 下面我给您贴一篇由专业医务人员撰写的学术论文，研究的是真实的病例，您请看看吧---- 口服氯化钾溶液过量致高钾血症抢救1例谭静(四川大学华西临床医学院护理系,四川成都610041)文章编号:05)08-1009-01中图分类号:R47文献标识码:B1病例报道患者男,40岁。因腹泻、呕吐半小时,心率慢,心悸20分钟,于日22时30分由当地医院救护车送入我院急诊科就诊。患者来诊时神志清楚,于半小时前无明显诱因地出现恶心、呕吐,为胃内容物2次,腹泻为稀水样便4次,无发热,感心悸。于当地医院予以抗炎、补液等治疗,患者心率慢、无尿,故急送我院。入院时带入液体:5%葡萄糖500 ml加维生素B60·1 g加10%氯化钾10 ml静脉滴注。既往无过敏史。查体:P 40次/分,R 20次/分,Bp测不出,神志淡漠,口唇轻度发绀,双肺(-),心界不大,心率30次/分,律不齐,腹软,剑下压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,双下肢不肿。立即抢救,经反复询问病史,患者家属诉曾口服氯化钾溶液100 ml后,患者昏迷,无自主呼吸及心跳,经抢救无效死亡。 2抢救措施(1)立即心电监护,吸氧。(2)急查BRT、AT、APSTT、电解质、肾功。(3)急查心电图示:交界区逸搏。(4)停止输入带来的液体,保留静脉通道,用阿托品1 mg静脉推注,用5%葡萄糖500ml加异丙肾上腺素1 mg静滴,5滴/分。(5)22时45分心电监护仪示:室速,随后发展为室颤。立即停用异丙肾上腺素,拟电击除颤。数秒后室颤自行消失,心电图示:室性逸搏。予多巴胺维持血压在100/85 mmHg。(6)22时50分检验结果:血钾6·11mmol/L,血糖15·59 mmol/L。心率87次/分,血压108/65 mmHg,呼吸19次/分。建立第二条静脉通道,用5%碳酸氢钠80 ml静滴,10%葡萄糖酸钙20 ml静注,5%葡萄糖500 ml加胰岛素10IU静滴。予保留导尿,导出尿液10 ml。23时35分复查血钾5·8mmol/L。(7)23时44分,可见患者抽搐,心电监护仪示室速,随即转为室颤,予200焦能量除颤后转为室性停搏,心电图呈直线,即立即予胸外心脏按压,肾上腺素1 mg、2 mg、4 mg静推,同时行气管插管,呼吸机辅助通气。(8)日0时05分患者仍无自主呼吸,无心跳,双瞳散大约0·8 cm,光反射消失,继续胸外心脏按压、予血管活性药物、人工通气等处理。(9)0时30分患者仍无自主呼吸,无心跳,持续CPR,呼吸机辅助通气。(10)1时10分患者双瞳散大约0·8 cm、固定,光反射消失,角膜反射消失,玩偶头试验(+),无心跳,心电图呈直线,无自主呼吸,宣布死亡。 3讨论口服钾盐由小肠通过被动扩散进入血循环,约有10%钾盐未被吸收而从粪便中排出。口服钾盐最大剂量不超过6 g/日。氯化钾溶液,1 g/10 ml口服,1~2 g/次,每日3次。口服氯化钾溶液是补充钾离子的常用方法之一,因其简便易操作而广泛应用于临床。本例患者除口服氯化钾溶液过量致高钾血症外,腹泻、呕吐致失水,血容量降低,肾脏灌注不足,无尿,亦是引起血钾升高的原因之一。外院在无尿状态下静脉补钾,也是引起血钾升高的原因之一。对于如何指导患者及家属正确服用钾盐及掌握补钾指针、时机、剂量,应引起广大医务工作者的重视。在使用钾盐过程中,应警惕发生高钾血症,一旦发现必须立即抢救。收稿日期:----现代医药卫生2005年21卷第8期
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回复：32楼&&&
够认真的，还找来论文了。不过这位专业人士倒是说了肾脏的事情，如果肾能正常代谢的话，一般剂量的钾口服可能问题确实不大。但是这种事情绝对不是可以拿书本和生硬的数据来打包票的，人体科学复杂万分，任何绝对的话摊到个人上，都可能带来严重的后果。&&&
这种专业人士让我想起了方舟子，总是举着科学的大旗，却只会拿一些现阶段的研究结果来当批判一切的准则，分明是走到了另一个极端上去了。
回复：32楼论文都贴出来了，lz怎么说。这就叫以理服人，灼灼黎明真是让人由衷佩服。
回复：33楼也就是说打算用这个方法装死的话，肾功能正常的人成功率很低。而且剂量不好掌握，搞不好就真的翘了。
口服氯化钾及小剂量狄高辛致Ⅲ度房室传导阻滞和心脏停搏一例【作者中文名】 夏舜英; 卢平; 【作者单位】 浙江医科大学附属第二医院内科; 平湖县第一人民医院; 【文献出处】 浙江大学学报(医学版), Journal of Zhejiang University, 编辑部邮箱 1991年 01期&&期刊荣誉：中文核心期刊要目总览&& ASPT来源刊&& CJFD收录刊 【摘要】 &正& 1 病例摘要患者女性,75岁.因反复胸闷、心悸、头痛20年,烦躁不安半天,于日入院.有高血压史20年,曾不规则服降压药片.近10年来心悸加剧,心电图示房颤,持续存在.入院前24天起胸闷心悸加剧,尿量减少伴下肢浮肿,口服10%氯化钾液每日30ml,双氢克尿噻每日12.5mg.体检:T37.5℃,P16,BP10.6/6.6kPa.瞳孔无殊.口唇轻度紫绀.两肺底细湿罗音,心左界略大,心率16,心律不齐,心尖区Ⅱ/6；【DOI】 cnki:ISSN:.
灼灼黎明太有腔调啦
回复：35楼&&&
口服跟静注区别太大了，剂量实在难以把握，如果是要真死，可以玩命加量，现在要恰到好处的假死，把最顶尖的专家找来，没有试验摸索也是白搭。&&&
其实根本都谈不上成功率的事儿，就算假死成了，难道不送医院抢救？如果医院都打点好了，何必要冒氯化钾这个险呢？假死的时候八局的人也不可能来现场验证吧。如果需要有证明的假死，医院这关不好过呀。&&&
这种假死的情节还是放在比较特殊的场景里合适一些，这种“正常假死”要处理的麻烦很多。
回复：32楼我发表个对电视剧的看法还要给你看我的专业资质吗？不要太搞笑！！！你是编剧本人吗？是的话，可以理解
灼灼黎明 -----看来你也是有一定专业知识的。但是，请注意你贴的2篇论文，这种质量的个案报到禁得住推敲吗？ 1。 2个案例发生高钾血症都是在肾脏有问题的情况下。 &&
补钾原则——见尿补钾。在无尿或者少尿的情况下，是禁忌补钾的。 &&&
这两例病例发生高钾血症不是由于口服补钾，而是违反了补钾原则。文章结论和讨论是对的，但就这么草率的取这么个题目是哗众取宠。 2。 一个一般状况良好的正常人，就算把水手拿出来的那一整盒氯化钾都喝了，不会引起高钾血症，更不用说只喝了不到一支就立即毙命。 &&
这一点根本不能成立，那在此基础上的之后的剧情就完全是瞎编，没有存在的可能性
另外，我的工作是研究药理毒理的，你说的什么试验什么的我每天都在做。 别人发表个对电视剧的看法就扯医德，也太搞笑了吧，大帽子扣起来毫不犹豫，真不愧是红旗下长大的一代
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哦，庄玉清喝的那不到一支的氯化钾还是放到茶水里稀释了的。 我们每天吃的食盐，香蕉、橘子、橙子。。。食品中都含有钾盐，某些水果中钾盐含量很高（所以肾衰病人禁用），你听说谁吃香蕉吃的心跳骤停了吗？？？？
回复：43楼lz别激动，你看清楚你的结论和我们的说的是一样的啊。是你的主贴和标题表达不清楚所以引起了一些误会而已。
回复：42楼&&&
跟你聊真费劲，拜托能点个回复吗？上次倒是点回复了，可惜点错了楼，我还得主动揽过来，这回干脆都不点了，让我自己先琢磨一下是不是跟我说呢。&&&
是研究临床前的药理毒理？天天在做的是动物模型的实验？天天做，好累呀！也许算是扣帽子吧，不过我还是觉得一个医生说氯化钾可以随便喝是极端不负责任的，估计你也不是医生。&&&
另外，临床前的药理毒理对于真正的人体应用来说，只是走了第一步而已，万不可机械的拿数据当真理，模型终归是模型。
回复：45楼跟你说话才费劲！！ 难道药物发明、研究，制药不是药学毒理学专业的人搞的，难道药理学研究是临床医生搞的？？？临床医生用药不是根据药典来的而是他们自己在病人身上试？ 新药上市需要四期临床研究。氯化钾是传统药物，它的代谢作用禁忌症适用证是最基本的，不需要天天做实验
回复：46楼&&&
怎么说着说着就急成这样了呢？&&&
你“难道”了这么半天我都不明白你要反问什么？难道我说难道你是医生啦？我说了你不是个医生呀！是你说天天都在做实验，我也没说你天天做氯化钾呀！&&&
你还是知道氯化钾是有禁忌症的，应该也知道还有不良反应。随随便便就说氯化钾怎么喝都没事还是不能苟同。仔细看了一下第一篇论文，结论并非说的是静脉补钾是唯一原因，是原因之一。很显然100ml的氯化钾溶液才是直接诱因，而且这个剂量也的确超过了日剂量限度。&&&
你不仅不承认你说的话过于武断，还继续在说喝了一整盒也没事，一整盒是10只还是6只（为了向你靠拢，特意用只），10只就是100ml了，你凭什么断定喝这么一盒没有事？凭你天天做的实验？凭每个人都能清楚的认识自己是不是属于你说的“一个一般状况良好的正常人”。&&&&
回复：41楼 拜托，是庄云清，不是庄玉清！您这种连汉字都能搞混的人搞毒理药理学？我真替百姓和患者担心啊！您可千万别把药物毒性数据的小数点搞错啊！ 人命关天的事情，俺奉劝您阁下还是宁可信其有，不可信其无！人的个体差异是非常之大的，你做一千次实验，有一万个数据，也换不回来一条人命！！！ 人家四川大学华西临床医学的医护人员在真实病例的基础上撰写的论文是在哗众取宠？我现在不仅质疑你的能力，而且开始质疑你的智商了！你在这里不遗余力地折腾到底想证明什么？如果您什么都不能证明，那才叫真正的哗众取宠！！！
回复：42楼另外，请您穿上衣服说话，好象这世界上还没有规定研究药理毒理的人就可以裸奔吧---一个连最起码的礼貌都不懂的人对别人说三道四的容易叫人笑话，您说对吗？
咱是“剧”吧，不是“医”吧，几位＝＝”。。。。继续继续｜｜｜
确实没死人嘛，谁说死人了嘛？
三更半夜的不许说那个字，不然罚你去搜浪片场
我觉得你们说偏了。我理解的剧情是：水手让庄云清喝下氯化钾是让他的心跳减缓，主要是用来欺骗急诊医生的，并不是用假死来欺骗医生宣布他死亡。庄云清打电话给医院，医院派救护车来，医生来了先做检查，发现他心跳不正常、气闷等症状，就会送他去医院。住院以后，就由医院里的水手他们安排的医生接手诊治，一两天后才宣布他死亡，而不是用“假死”来欺骗医生。
我缺乏医学常识，不知道口服氯化钾会不会引起心跳减缓、气闷等症状。看到大家在讨论这个事情，我想请教一个常识性的问题：据说香蕉含钾、镁较高，不能空腹吃，但我空腹吃也没事。而我的一个同事说她奶奶就是空腹吃香蕉引发心脏病去世的，所以从那以后她都不敢吃香蕉了。哪位亲愿意给我解答这个问题？谢谢啦！
回复：47楼灯火烂山---------- 其实我和你的部分观点是一致的，只不过没说到一起
灼灼黎明 -----------真服了你了，一段贴吧的随意讨论文字中的演员名字错误，都能跟人品职业道德什么的扯上！ 关于氯化钾的药代动力学问题试验不是我做的，是世界医药学领域的共识和常识，你不具备常识，不见得别人也不具备 看清楚了，我说的四川大学华西临床医学的医护人员的文章【题目】在哗众取众。这种质量的文章在中国每天产生一大批，你去问问周围的专业人员看看这样的文章有无价值！！！ 再说了，人家护士发个这样的文章本身没什么问题，我所说的是——这样的文章不足以为你的观点作证。何况那2篇文章除了题目符合你的想法，内容根本支持不了你的说法楼里其他几位还不错，都在理性讨论，可你怎么一股子红卫兵的劲！！！一部电视剧而已，你这么鸡血的捍卫为哪般！我只不过是就剧中我感兴趣的话题在讨论，范着你的什么忌讳了吗？你是编剧本人还是编剧的什么人呢？这剧不能评吗？ 既然这样，也没什么好说的了，你继续盲目崇拜你的。。。。。。。。。
何况那2篇文章除了题目符合你的想法，内容根本支持不了你的说法
这里不遗余力地折腾到底想证明什么？-------------------证明这剧的剧情有硬伤！！！不可以吗？？？不可以吗？？？ 以你的想法，这剧不能评、还是不能说、不可说？
这世界上还没有规定研究药理毒理的人就可以裸奔吧---一个连最起码的礼貌都不懂的人对别人说三道四的容易叫人笑话，您说对吗？----------------- 瞧这大帽子扣得 反问你一句，好像这世界上还【没有规定】研究药理毒理的人【不可以裸奔】吧？不穿马甲就是不礼貌不道德，这是哪家的规定？ 这不是个人贴吧，电视剧吧是开放的论坛，人人有权利发表看法，你看不惯别人的批评尽可以删帖禁言封id，ip,如果你是吧主的话。但是通过口大帽子堵别的人嘴你就做不到了
回复：59楼阁下胡搅蛮缠的功夫俺佩服的那是六体投地啊！对不起，恕俺光阴紧缺，没时间和你这种人对话！而且最叫俺泄气的是对了半天话竟然不知道是在和“谁”对话！这种对话有意思吗？ 对不起，你爱证明什么就证明什么，不过还是奉劝阁下先做好您的本职工作，因为喝点氯化钾不一定能死人，但您的某个专业数据搞错了，搞不好真要死人的！ 我虽然不同意你的观点，但我誓死捍卫你说话的权利！你随便说吧，恕不奉陪！有时间还干点正事呢！
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