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&&& 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心主任伦文辉，话题是性病的预防与检测。
20:11&&& 伦文辉：大家好，今天给大家谈一下性病的检测和预防，性传播疾病顾名思义，传染的话有几个特点，大多数的性传播疾病主要是人传染人，一少部分可以通过间接途径传染，大部分还是人和人之间的传染，相当多的性病不会感染动物，只是感染人类，所以很多性传播疾病的自然宿主，比如说梅毒、淋病，这些自然宿主都是人，主要是通过人传染，另外一个特点就是通过性行为传播，性行为传播的方式有两种，一种是通过分泌物传播的，比如说淋病、衣原体，沾染这些病原体的微生物就可以传播性传播疾病，还有一种是皮肤黏膜之间的接触，代表性的比如说尖锐湿疣，皮肤和黏膜间的相互接触而传播，还有一种是生殖器疱疹，通过皮肤黏膜之间的接触传播，因为皮肤黏膜之间接触传播的疾病，大多数是病毒性疾病，病毒离开人体之后不太容易生存，所以说皮肤和黏膜之间的接触传播的话，病毒性疾病居多，以飞沫传播的疾病，以细菌、真菌，或者是寄生虫传播为主，比如说淋病，在我们国家的感染率，近年来有下降的趋势，梅毒的话，这种疾病上升的速度还是比较快的，还有生殖器疱疹，尖锐湿疣，有可能随着人群中感染基数的增加，这些疾病是可以相互传播的。
20:11&&& 伦文辉：过去来讲，淋病的症状很明显，排尿疼痛，临床症状很严重的，由于我们生活水平提高，大家的健康意识都提高了，还有现在的医疗服务水平的提高，大家发现了有症状，都会及时就诊，所以这个疾病能够得到及时的治疗，在这种情况下，发病率就会减少了。人感染以后，可能有一段时间没有任何临床症状，不知道自己感染了，就不会就医，在这个过程中如果再和另外一个人有性接触的话那么就容易传播病菌，使感染的范围扩大，比如说最近增长的性传播疾病，比如说梅毒，梅毒这个疾病，有些人感染了以后，在外阴部位会有溃疡，但是有的人溃疡发生的部位比较隐蔽，比如说女性的外阴，由于梅毒这个病不疼不痒，当发生一期梅毒的时候没有发现，二期梅毒的时候，有些人也不是特别严重，比如说身上起了红斑，有的是很密集的，有的很稀疏，还不容易看出来，只是淡淡的红斑，有的时候手掌、脚掌会有红斑，很多人以为自己是过敏了，根本没有往梅毒这方面想，梅毒有个特点，它和过敏性疾病不一样，过敏性疾病会瘙痒，这些人都会到皮肤科去就诊，梅毒的二期梅毒疹，也不明显，也不痒，很多人工作忙，拖一拖，它就自己消失了，这些梅毒的临床症状的消失并不代表梅毒好了，而它潜伏起来了，所以潜伏梅毒，或者是隐性梅毒状态可以持续十几年，几十年，它处于潜伏梅毒的状态，他没有任何临床症状，查血才可以查出来，这样的情况下，没有临床症状，但是身体里有梅毒的病原菌，那么会传播给其他人，尤其是在感染的前两年，传播的可能性还是非常大的。
20:15&&& 伦文辉：所以近年来梅毒的发病率是上升的。另外就是生殖器疱疹，有些人得生殖器疱疹会出现水泡，出现糜烂，会有疼痛，但是相当一部分人没有什么症状，如果他没有症状的话，就不知道自己感染了生殖器疱疹，不知道身体里有病毒，那么和病人有性行为的时候，就可以把病毒传染给病人。二期梅毒的时候有无症状排毒，就是说一个人没有什么感觉，他也没有局部的疼痛，也没有皮疹，在什么都没有的情况下，病毒可以通过生殖器黏膜排出来，这是二型生殖器疱疹病毒的特点，在无症状排毒的这种情况下，那么有性接触的话就可以传播给其他人。尖锐湿疣也是一样，从感染尖锐湿疣病毒到长出尖锐湿疣，它的潜伏期很长，据文献报道，一般来讲，最快两个礼拜可以发生尖锐湿疣，最长的大概有8个月以后会发现局部的生殖器长了尖锐湿疣，所以这段时间潜伏期是比较长的，并不是说尖锐湿疣病毒不繁殖，不长，只是说有些病毒株长得很慢，在这种情况下，一般来讲，平均三个月左右长出来，那在这种情况下，他在潜伏期，不知道自己得的尖锐湿疣，有性接触的时候，就容易把病毒传播出去，在这种情况下也会造成传播的。刚才讲的三个例子，梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣，他们有个共同的特点，就是感染了以后一段时间内没有任何的临床症状，但是由于病毒携带者，身体里有这种病原体的存在就传播给别人了，这就是为什么现在这些性传播疾病上升的最主要的原因，因为它没有症状，感染者自己也不知道，在不知情的情况下就会传播出去。现在除了常见的性传播疾病，还有一些不常见的，比如说软下疳，性病淋巴肉芽肿，阴虱、疥疮、滴虫，这些都可以通过性传播的，还有一些性传播疾病，我们容易忽视的，比如说衣原体感染，西方国家对它的研究时间比较长，建议每个育龄妇女都要筛查衣原体，衣原体感染的危害是什么呢？可以造成宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎，造成不孕不育最主要的原因，所以衣原体感染筛查出来是要治疗的。
20:20&&& 伦文辉：除了这些疾病以外，还有一些疾病在国外的医生也列为性传播疾病，在我们国家由于感染的人数比较多，不一定列为性传播疾病，但是可以性传播的。比如说乙型肝炎，乙型肝炎现在都打疫苗，但是现在很多成年人没有打过疫苗，身体里乙肝的抗体浓度比较低，这种情况下，乙肝病毒可以通过性传播。丙肝病毒通过性传播的可能性不是特别大，但是也有病例的报道。霉菌性阴道炎，念珠菌性阴道炎，如果丈夫不治，妻子治，还会传播回来，所以现在来讲，性传播疾病的范畴要比过去要扩大了很多，刚才讲的这些疾病，都可以通过性传播，也是性传播疾病需要预防的重点。性传播疾病有很多种，怎么预防呢？这里给大家说一个总的预防原则，性传播疾病跟哪些因素有关呢？最主要的是两条因素，第一就是多性伴，另外就是无保护的性行为。总之在性传播疾病的预防，大家要注意这么几点，一个是尽可能减少性伴数，另外一个就是当你遇到不熟悉的人，性伴多的时候，要坚持使用安全套。第三点就是如果有无保护的性行为，最好到医院做个检查。总之虽然人们生活方式的改善，人口流动的增大，性传播疾病在一段时间内不会很有效的抑制住，如果能真正很有效的抑制，要靠我们社会每个人的努力，大家从自身做起，一个是不得性传播疾病，另外得了性传播疾病及时治疗，这样的话才会把性传播的感染率降下来，这样更安全。今天就先给大家介绍到这里，大家有什么问题没有。
20:27&&& 主持人：我丈夫得了淋病，现在情况严重了，怎么治疗？
20:27&&& 伦文辉：得了淋病的话，一定要及时治疗，现在来讲的话，淋病首选的药物是头孢类的药物，头孢三嗪，但是部分地区耐药的情况比较严重，如果效果不好，及时到医院做药敏实验，筛选出真正敏感的抗生素治疗，总之得了淋病要及时治疗，如果你和你爱人有无保护的性接触，最好也去检查，因为女性感染淋病以后，她得的是宫颈炎，有些不是特别重要，主诉表现就是白带稍微多一点，没有任何不适的感觉，男性的症状会很重，流脓、排尿疼痛，或者是排尿困难。
20:31&&& 主持人：怎么会患上淋病？淋病有什么好的治疗方法？
20:31&&& 伦文辉：淋病是分泌物传染的性传播疾病，比如说女性的阴道分泌物、男性前列腺液里面，能够存在一定的时间，公用的卫生措施也可以造成间接传染，大多数是性传播。淋病的传染由于间接传播的存在，所以要找原因，如果找不到原因的话，就要及时治疗，总之淋球菌的治疗效果还是好的，虽然有耐药的存在，只要你选择这个药，目前来讲大多数还是可以的。
20:32&&& 主持人：有过淋病能不能要孩子
20:32&&& 伦文辉：轻的淋病没有任何的问题，治好了就治好的，可以要孩子。如果有并发症的，淋球菌性的睾丸炎，造成局部的生殖器官有炎症，甚至是有斑痕的形成，容易造成不育，所以这一点大家要注意，有过淋病的朋友一定要检查一下，如果发生了，一定要跟医生去说，说你得了淋病，医生要考虑到的话是不是淋病，是合并症造成的话，生殖器官有没有损害，这些损害会影响你怀孕要孩子的。
20:33&&& 主持人：青霉素是治疗淋病首选药物?口服呢?哪种头孢类,口服对淋病效果好啊?
20:33&&& 伦文辉：一般来讲不用青霉素治疗淋病，因为淋球菌耐药的发生率很高，对青霉素耐药，所以青霉素不作为治疗淋病的药物，现在是头孢类，现在来讲，并不推荐用口服制剂治疗淋病，推荐的话还是用注射制剂，比如说头孢三嗪。如果实在没有注射的药物也可以口服，很多头孢类药物都可以治疗淋病，要按照说明书上的剂量服用，比治疗一般疾病的剂量要大一些。
20:35&&& 主持人：淋病的临床表现?我上个月在洗浴中心和小姐发生了性关系，当时没有安全措施，也很后悔，但是可怕的事情还是发生了，我昨天开始看到外生殖器的位置长了很多次红点一样的小疙瘩
20:35&&& 伦文辉：淋病的话一般不会长疙瘩，淋病主要引起的是尿道炎，而且是化脓性的尿道炎，刚开始是稀薄的，亮晶晶的液体，两三天以后成为会黄色的，脓性的分泌物，首先考虑是不是龟头炎，因为龟头炎可以起红的小疙瘩。
20:36&&& 主持人：我在一个月前患淋病，经过治疗后，有所好转，曾用药大观霉素注射六天，一天一次，和阿奇霉素十二天，现在症状为，尿道感觉有点痒，这是怎么回事？现在又开了五天的中药，以服用五次一天半了，我该怎么办？请专家指教！
20:37&&& 伦文辉：这位朋友的话，无论是治疗淋病也好，医生给你开的阿奇霉素，给你开阿奇霉素并不是治疗淋病的，因为阿奇霉素对淋病的治疗效果不好，医生为什么给你开阿奇霉素呢？因为往往是伴随着衣原体感染，如果你症状没有消失，不妨观察几天，多喝水，中药吃也可以，不吃也可以，关键是多喝水，多排尿，过一段时间看看症状消失不消失，尤其是治疗淋病以后，在停药两周以后要做一个淋球菌的培养，看看淋病是不是完全治疗好了，同时要测一个衣原体，是不是衣原体也治疗好了。由于淋球菌造成化脓性的尿道炎，在局部造成了黏膜的损害还是比较严重的，所以把病原体杀死以后，尿道里的皮肤黏膜的恢复要有一段时间，所以在皮肤黏膜还没有完全恢复的时候，虽然病原体已经消失了，但是淋病即往造成的炎症还在，所以在这种情况下，症状还会持续一段时间，你可以吃一些中药调理一下，或者是干脆什么都不吃，每天多喝水、排尿，检测衣原体和淋病，查完以后如果没事就耐心地等待，过一段时间，这些症状都可以缓解的。
20:39&&& 主持人：你好，我朋友得了淋病，主要症状是腹痛，请问一下，这病能治好吗，治疗呢会复发吗，复发率有多高，会遗传吗
20:39&&& 伦文辉：淋球菌盆腔炎会表现为腹痛，一般这种情况比较少见，一般对绝大多数女性来讲，得了淋病自己不知道，意外怀孕了，还想做流产，做流产之前没有检查，操作的过程中就容易把淋球菌带到子宫里面去，淋球菌感染输卵管、盆腔，造成盆腔炎，这种情况的话要仔细检查一下，看看好没好，另外如果得了淋病的话要按治疗淋球菌的方案足疗程的治疗。如果淋病治疗一段时间，症状没有缓解，可以按照衣原体治疗的方法再治疗一下，排除衣原体感染造成的临床症状。
20:41&&& 主持人：你好，请问淋病打一针第二天就会痊愈，是真的吗
20:41&&& 伦文辉：淋病的治疗效果是不错的，一般来讲淋病治疗的话，主要是注射一到三次就可以了，一般一次治疗以后，症状就会缓解，所以淋球菌治疗的话，大家不有特别害怕，只要你选择了合适的抗生素，淋球菌治疗是比较彻底的，并且症状的缓解速度也是非常快，基本上第二天就不会觉得那么疼了。
20:42&&& 主持人：你好，想请问下二期梅毒在正规治疗后会发展成三期梅毒吗。前年一月份查出梅毒，二期，当时在市级医院看的，治疗一个疗程。之后一直每月复查，最后一次滴度是1比2 阳性。直到今年最近三个月出差一直没去复查，今天突然发现脚底的两侧出现很多大片的红斑，很吓人心里很害怕，请问我这种情况会发展成三期吗
20:43&&& 伦文辉：一般来讲，二期梅毒得到及时的治疗，绝大多数人是不会发展到三期梅毒的，二期梅毒治疗的彻底的话，经过一段观察，梅毒螺旋体消灭以后，身体没有梅毒螺旋体了，就不会发生三期梅毒的。但是有一部分人治疗一段时间，滴度下降的并不好，或者是不下降，这种人要注意排除一个疾病，就是无症状神经梅毒，有可能梅毒螺旋体进入到大脑里面的，我们现在治疗是用长效青霉素，长效青霉素其他组织治疗效果都非常好，唯一不容易进的就是中枢神经系统，如果在二期梅毒的时候，梅毒螺旋体进入到大脑，这时候用长效青霉素治疗的话，部分病人可能效果不好，那么就造成无症状的梅毒存在，只有这种情况下，不坚持治疗，不坚持随访，自己得的神经梅毒不知道，就有可能发展成三期梅毒，就是神经梅毒了。那么怎么样预防发生呢？一般来讲，坚持随访，整个的随访时间，我们国家建议要三年时间，国外的话要短一点。我们经过三年随访来判断RPR下降的是不是很好，如果下降到一定程度不下降的，那么就找原因，其中有一个原因就是无症状的神经梅毒，由于在中枢神经系统里面有梅毒螺旋体的感染，在这种情况下，长效青霉素就不太容易把梅毒螺旋体清除掉，如果不及时按照治疗神经梅毒的方法进行治疗，这些病人就有可能会发展成三期梅毒，而绝大多数人，二期梅毒感染的话，中枢神经系统没有受累，使用长效青霉素治疗完全可以治疗好，这些病人经过三年的观察，RPR变成阴性了，完全不会得三期梅毒。
20:46&&& 主持人：二期梅毒有一年现在RPR试验转阴性能治好吗？
20:46&&& 伦文辉：就是说治疗的效果是有的，治疗是有效的，但是RPR转阴了一定是治好了，还不能说，因为要观察两到三年，我们在临床上也遇到这样的情况，RPR转阴的，有些人变成阳性的，滴度还比较高，这时候需要重新治疗，梅毒的治疗目前来讲没有很好的实验方法来判断疗效，我们只能通过RPR的方法，这种方法已经用了几十年了，RPR的办法来判断疗效，那就需要长时间的观察，长时间的随访，这样的话才能确定梅毒是不是完全治疗好的，在这种情况下，患梅毒的朋友一定要注意一件事，你治疗以后，不治疗可以，但是一定要定期随访，比如说三个月随访一次，随访两到三年，医生说你彻底没事了，这样才放弃随访，否则的话就应该随访下去。如果医生发现RPR滴度升高了，升高2个滴度以上，那么就意味着治疗失败，或者是复发，这时候及时治疗的话，RPR又会迅速地下来，只有这种情况下才能够放心，所以梅毒的治疗和其他疾病不一样，比如说淋病治疗，打了针以后，停药两个星期做淋球菌培养，如果培养是阴性的，又没有临床症状了，就可以说完全治疗好了，但是梅毒不行，目前来讲，我们国家所规定的随访时间是三年时间。
20:49&&& 主持人：二期梅毒发展三期一般要多长时间，谢谢
20:49&&& 伦文辉：三期梅毒一般是在梅毒感染后的3年到20年，一般来讲三期梅毒属于晚期梅毒，至少是梅毒感染后的3年以后发生，也有3年以后都没有发生，20年以后才发生，所以三期梅毒大家一定要重视，不是所有人都发生三期梅毒，因为跟自身的免疫能力也有一定的相关性，但是问题是你不知道哪些人会发展成三期梅毒，所以我们现在提倡，只要查出来梅毒血清学为阳性，我们建议这样的人，不管你RPR是不是阴性，都应该进行足疗程的，足量的青霉素治疗，以避免发展成三期梅毒。
20:51&&& 主持人：二期梅毒我已打了三次青霉素现已停了，怎么感觉浑身不舒服酸痛。是怎么回事
20:51&&& 伦文辉：因为二期梅毒，梅毒螺旋体被螺丝以后，会出现一个赫氏反应，就是发烧、肌肉酸痛的感觉，这种反应过一段时间就会好了，这位朋友不知道出没出现过这种反应，酸痛有可能和这些有关系。但是一般来讲，这种赫氏反应在第一次治疗比较明显，以后治疗就不是很明显的，如果还有不舒服的感觉，可能跟梅毒的治疗没关系，找找别的原因。
20:52&&& 主持人：我老公和我说他得了尖锐湿疣，怕我也得要去医院检查，可我最近没觉得身体不适，也不想去医院，怎么才能知道我有没有得呢?
20:52&&& 伦文辉：如果长在外阴的尖锐湿疣，可以自己观察，但是有些长在阴道壁上，长在宫颈上，这样不去检查的话就不会发现。如果你爱人得了尖锐湿疣，你还是应该到医院做个检查，有可能检查的时候没有任何问题，可能过一段时间还要检查，因为尖锐湿疣这个病潜伏期非常长，现在也有一些科技手段可以作为辅助手段来检查，我们可以查HPV病毒，比如说查高危亚型的，还可以查低危亚型的，你可以做个病毒学筛查，大多数的话，如果外阴有这种病毒的话，还是能够筛查出来，可以做个检查看一看，一般来说可以不做。
20:54&&& 主持人：尖锐湿疣治好后多久可以性交
20:54&&& 伦文辉：一般来讲，病毒可以存活半年左右，如果半年不复发，我们就认为真正的不复发了，我们地坛医院治疗的周期大概是三个月左右，观察的周期大概是半年左右，在这样的情况下，这么长时间，性生活在治疗两个月以后，有两个月没有复发了，适当的性生活是可以的，但是有一个前提，就应该戴安全套，避免交叉传染，有的人说三个月比较可靠，也可以，反正时间越长越可靠一些，我们认为假如说尖锐湿疣治疗好之后两三个月不复发，性生活就可以了，但是要戴安全套。
20:56&&& 主持人：查出尖锐湿疣一个多月了，请教根治的方法
20:56&&& 伦文辉：尖锐事业都可以被根治的，尽可能早点治，及时治疗，因为尖锐湿疣比较小的时候，亚临床感染的面积也不会太大，假如说感染比较多了，在你看见尖锐湿疣的周围，大概方圆两个厘米都有潜在的感染。另外也要依靠一定的自身免疫力，自身免疫力好的，治疗也会更好。但是最关键的是防止复发，现在也有很多手段，比如说局部用咪喹莫特治疗，可以防止复发，也可以用光动力的疗法，也可以防止局部尖锐湿疣的复发，究竟选择哪一种方法根据情况来定，没有一种方法是最好的方法，所有尖锐湿疣的问题都能够解决，现在还没有这种方法，现在医学越来越强调个体化的治疗，根据你的实际情况给你选择合适的治疗方法和策略，这样的话才能够达到最终彻底治愈尖锐湿疣的目的。
20:59&&& 主持人：二期梅毒治疗有难度吗？
20:59&&& 伦文辉：越早治疗，治疗的效果是越好的，晚期梅毒治疗的效果很好，很多患者很困惑的地方，就是RPR不是特别容易转阴，有些人转阴的速度很慢，我们首先要做的一点是抽腰穿，我们观察就行的，比如说每天查一次，这样的话，通过梅毒治疗积累的经验，发现血清固定的也不会有复发的迹象，或者是发展成三期梅毒，所以梅毒治疗的效果还是比较不错的。
21:01&&& 主持人：请问氟尿嘧啶注射液的外用可以治疗尖锐湿疣么？在生殖器尿道口处
21:01&&& 伦文辉：现在来讲的话都不用这种方法治疗的，氟尿嘧啶过去的确是用于治疗尖锐湿疣，现在来讲的话，比如说咪喹莫特，它是刺激你的免疫力，让你的免疫力来清除这种病毒感染，只要把免疫力刺激起来，尖锐湿疣就可以消失。
21:02&&& 主持人：有一位女性病人有二期梅毒，我不小心被她输液用过的针扎了手指，当时我把血挤了出来，然后用水边冲边挤（差不多分把钟）然后用碘消毒了3次。请问我会不会被传染，还有 就是要不要去做检查。
21:02&&& 伦文辉：如果这个病人给他输液的过程中，二期梅毒治疗过了，就不用害怕，如果没有治疗过的病人，以防万一，也是注射一针长效青霉素，240万单位，注射一次就行了，可以预防。
21:05&&& 主持人：您好 我身边有一个朋友得了二期梅毒 检查出来就是二期 但是之前我们总在一起吃喝玩 应该怎样预防呢
21:05&&& 伦文辉：梅毒螺旋体虽然说有间接传播的可能，但是可能性不大，一般来讲，二期梅毒也好，一期梅毒也好，或者是三期梅毒也好，在日常生活中传染的例子还是比较少的，基本日常的接触，一起吃饭、喝酒，不会传播。
21:06&&& 主持人：生殖器疱疹有哪些症状呢？如何治疗是最好的？
21:06&&& 伦文辉：一般生殖器疱疹形状都是圆形的，一簇，有几个，旁边有一些渗出物，在这种情况下，还有一种症状就是往往伴随这刺痛、瘙痒，这是生殖器疱疹的特点，还有一些生殖器疱疹不典型的，是尿道里的，定期的尿道疼痛，一般过几个月，可能一周尿道不舒服了，尿尿的时候就疼。还有是皲裂，我们怎么样检查呢？现在来讲有局部的检查方法，查个病原体，局部病原体的DNA，这些方法都可以用，来确认是不是有生殖器疱疹，还有查血液的单纯疱疹病毒一型、二型抗体，假如说血液里没有这些抗体，就证明没有被生殖器疱疹感染过，你们你有生殖器疱疹的症状可能是别的原因造成的，生殖器有水泡，有糜烂，不只是生殖器疱疹，比如说龟头炎，也有可能会有这些，或者是药疹，也会出现水泡、糜烂的情况，具体问题要具体分析，要根据你的情况，到医院请医生做个判断。
21:09&&& 主持人：生殖器疱疹已经治愈，对下代有影响吗？
21:09&&& 伦文辉：一般来讲，生殖器疱疹治疗可以控制它，可以长时间不发作，我们治疗的话，对病人治疗以后，可以达到很长时间不发作，病毒是不是已经消失呢？其实不是，现在的科技手段来讲，没有办法把这些病毒从身体里彻底清除掉，在这种情况下，我们控制症状就行了，比如说常年不发病，治疗就比较成功了，在这种情况下，我觉得要孩子是没有任何问题的，对一个男性来讲，在这种情况下不发作，只要妻子没有被感染，那孩子是不会有任何问题的，因为精液里是没有疱疹病毒的。对于女性来讲，如果她得了生殖器疱疹，通过治疗，已经治愈了，病毒还存在，只是临床治愈了，临床不复发了，那么你要孩子没有任何问题。孩子在你怀孕过程中，在子宫内是安全的，这种感染胎儿的可能性不大。需要有一点注意的是，你要生孩子的时候，一定要请妇科医生外阴上做仔细的检查，如果有疱疹的发生就要特别注意采取措施预防，在生产的过程中，比如说产道里有疱疹的糜烂面，孩子通过产道的时候，他的皮肤要和你产道的黏膜进行摩擦，并且这个时间很长，一般几个小时，在这种过程中，孩子的皮肤很嫩，难免会传给孩子，一般情况下是没有任何问题的。
21:12&&& 主持人：我8-10年前感染了生殖器疱疹，以为好了，现在怀孕了，对小孩有影响吗
21:12&&& 伦文辉：不必担心，怀孕的话就放心怀孕，孩子在你的子宫里面，对胎儿是不会有影响的，唯一要注意的，就是怀孕本身，人的免疫力多少会有降低，疱疹会复发，有些药物孕妇也是可以服用的，如果你不管她，在生产过程中做个体检，看看产道内壁是不是有疱疹复发，如果没有的话，就放心大胆地生孩子，应该没有任何问题的。
21:13&&& 主持人：前天去浴室洗澡，在浴室里叫搓澡工擦背，搓澡工用力过大把后背痘痘擦破流血，用的是一次性的搓澡巾，像这样会不会感染hiv和梅毒？需要检测吗？
21:13&&& 伦文辉：生殖器疱疹和梅毒没有关系，有些人虽然感染了梅毒，但不一定感染生殖器疱疹，如果因为这个事闹的话就不应该了，可以跟你的男朋友解释一下，生殖器疱疹就是生殖器疱疹，梅毒就是梅毒，是两个完全不同的性传播疾病，得梅毒的人不一定一定有生殖器疱疹，这样解释的话，你的男朋友会清楚的。要确定你有没有生殖器疱疹，可以查个血，看看有没有单纯疱疹的抗体，一般来讲在我们中国，一型疱疹病毒抗体还是比较普遍的，嘴上起泡，都是疱疹病毒的表现，看到小孩子比较可爱，嘴上有泡，也去亲孩子，这样就容易传播给孩子，所以一型疱疹病毒抗体的阳性率还是很高的，但是二型疱疹病毒是生殖器疱疹病毒引起的，如果没有二型疱疹病毒的抗体，就说明没有二型疱疹病毒的感染，就不用担心，因为二型疱疹病毒的话，它的危害更大，尤其是有无症状排毒的变化。
21:15&&& 主持人：男朋友昨天确诊为生殖器疱疹，因为我以前有过梅毒的病例治疗过3次不知道好了没有，现在我们闹得很不好，请问和我有直接的关系吗？
21:15&&& 伦文辉：三个月没到复发了，看看是不是梅毒，尤其是二期梅毒，叫万能模仿者，可以像很多皮肤病，能够模仿将近10几种皮肤病，你的梅毒已经治疗过了，治疗以后三个月，一般来讲复发的可能性不大，让皮肤科大夫看是不是其他的原因，不一定是梅毒复发。
21:17&&& 主持人：我大约是夏天八月末的时候发现手上长红色的斑，刚开始没在意，后来越长越多，脚心也长了，我去医院检查，说我是梅毒二期。我现在在接受治疗，但是再过一个月我男朋友就回来了，我不知道怎么和他说，不说我又怕发生关系传染给他，带套的话能预防吗？
21:17&&& 伦文辉：梅毒治疗以后一个月症状会消失，大部分梅毒螺旋体都会消失，如果在这期间有性生活的话，戴套还是可以的，首先一个前提，那就是要经过充分的治疗，充分治疗的话，至少要打三周的长效青霉素，然后再戴套，有可能是安全的。
21:19&&& 主持人：医生给我开的是每周打一次青霉素。做过皮试是可以打的。第二周去打针。护士问我有什么不适应。我说就是经常胸口有点空空的感觉有点痛的。后来就不给我做皮试了。大夫就给我改吃盐酸米诺环素胶水。规格是50MG的一天二次。一次二粒。。。这个能治疗嘛？
21:19&&& 伦文辉：这个其实是可以的，一般来讲，只要下次打不超过一周的时间，第二次、第三次都可以不做皮试的。医生可能考虑到，因为有些梅毒，尤其是梅毒的老年患者，梅毒会引起心脏的改变，可能医生考虑是不是不太适合打长效青霉素，可以给你改成口服的。一般来讲用盐酸米诺环素治疗也是可以的，四环素类药在青霉素过敏的时候也是可以的，一般要治疗一个月左右。
21:20&&& 主持人：男 1年了 像尖锐湿疣一样 最大的也就三分之一米粒大 那是什么
21:21&&& 伦文辉：光描述的话不是特别好说，生殖器部位也会长别的小疙瘩，到医院看一下，如果长得很快的一个东西，有三分之一米粒那么大，最近一两个月长出来的，原来没有，首先就要排除尖锐湿疣，对男性来讲，阴茎珍珠样疹可能会长得比较大，但是一般长得不快，很慢的，如果长得速度很快，首先考虑就是尖锐湿疣。
21:22&&& 主持人：怀孕21周患生殖器疱疹多年怀孕期复发3次都没有医治我现在需做什么检查确定宝宝有没有感染？
21:22&&& 伦文辉：如果是复发性的疱疹，不治疗是可以的，因为免疫系统已经认识它了，身体会产生抗体控制病毒的进一步发展，所以你复发的时候没有治疗，那也没关系，孩子出生的时候一定要仔细检查，看看产道有没有疱疹病毒复发，孩子通过产道的时候，可能会传给孩子，而孩子在胎内的时候，一般是没有太大的问题的。
21:23&&& 主持人：用一次性搓澡巾把背后皮肤搓破，会传染hiv和梅毒吗？需要检测hiv和梅毒吗？
21:23&&& 伦文辉：任何的传染病有三个环节，一个是传染源，传播途径，易感人群，你这个里面的话，有一个很重要的环节没有，就是传染源，如果没有传染源的话是不会感染传染病的。在这种情况下，一次性的搓澡巾不会有病毒的，应该不会感染的。
21:24&&& 主持人：我一直没治疗过,现医生给我开了两种药,药名为盐酸伐昔洛韦胶囊一天两次每次两粒每粒0.15G.和胸腺肽肠溶片每天三次,每次一粒,每粒0.2MG.这样的用药量够吗?而且这么多年我也没发现我和我爱人有过水泡的.是没发作还是怎么回事? 第二次补充提问: 医生要我坚持吃药十五天,到时还要做血化验吗?
21:24&&& 伦文辉：是这样，如果单纯疱疹病毒感染，没有发作，没有临床症状的话，其实不需要治疗，假如说你最近发作了，治疗的话，用这个药治疗可以，一般来讲，治疗两周是可以的，甚至复发性疱疹治疗五天就够了。假如说不发作，我们不主张治疗，因为病毒潜伏起来的，在潜伏状态治疗的话，也没办法彻底消灭它，所以治疗的效果都会打折扣的，所以在这种情况下就不治疗了，那么就提高免疫力，正常的休息，不熬夜，不过度劳累，保持身体的免疫力，这样的话疱疹病毒就不复发，如果经常复发就要治疗。
21:26&&& 主持人：家小孩因母亲患有梅毒，出生时检查也有。滴度母亲1：1 小孩1：4 接受了一个疗程治疗后还会不会有梅毒引起的症状。今天是16天，发现有点鼻塞，也不见鼻涕，会不会是梅毒引起的鼻炎，非常担心。现在该怎么办？谢谢
21:26&&& 伦文辉：如果小孩的滴度大于母亲的滴度，这个孩子基本可以断定被感染了，那么就需要给它一个足疗程的驱梅治疗，要根据小孩的体重，可以选用长效青霉素，或者是选用头孢类的抗生素，比如说头孢曲松那，孩子治疗以后，的确有鼻黏膜的损害，但是并不意味着所有的孩子都有，只要你治疗充分了，疗程和治疗的剂量都足够，梅毒就应该很快会被控制住，梅毒引起的糜黏膜的炎症也会逐渐消退的，并不用特别的担心，如果是梅毒引起的，只要你治疗的疗程和剂量足够了，这些症状会慢慢地消失的。
21:28&&& 主持人：一个男人发烧了，他的女友给他又擦脸又擦手的之后他们发生了性关系，一个月后这个女友被感染了梅毒和淋病，但是这个男人还是正常的请问是什么原因呢？
21:28&&& 伦文辉：梅毒有一些是隐性梅毒，或者是潜伏梅毒，梅毒没有临床症状，只是他没有检查，自己不知道而已。淋病也一样，有些人是慢性淋病，症状不是特别严重，问他的话，他会说每天早晨其他尿道口有分泌物，这是慢性淋病的表现，这也是正常的。如果这个男的淋病查血检查了，没事，尿道做涂片都没事，就是男的真的没事，这个女的淋病、梅毒和这个男性应该没什么关系。
21:29&&& 主持人：由于时间的关系，今天的直播就结束了，各位网民朋友们，再见！
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