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颈动脉超声对冠脉病变预测价值的研究.pdf 41页
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昆明医学院
研究生学位论文研究撰写声明
本人郑重声明:本学位论文是我本人在导师指导下，独立进行学
位课题研究所取得的研究成果。论文中除特别加以标注和致谢的地方
外，不包含他人或其他机构己经发表或撰写过的研究成果。对本研究
和论文做过贡献的同道我均在论文中作了明确的说明并表明谢意。该
学位论文资料若有不实之处，本人愿承担一切相关责任。
论文作者 (签名):和、芍
，甸年 夕月 多/日
昆明医学院
研究生学位论文版权使用授权书
本学位论文作者完全了解昆明医学院有关保留、使用学位论文的
规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电
子版，允许论文被查阅和借阅。学校可公布论文的全部或部分内容(确
属保密内容已注明，并在解密后遵守此规定);学校可采用影印、缩
印或其他手段保存本学位论文。
学位论文作、签(名):扣碗 指导教师 (签名):
衬 年占月习日
妇夕年 二月引日
颈动脉超声对冠脉病变预测价值的研究
研究生 杜亚娟
导 师 杨源 刘蓉
目的探讨无创颈动脉超声 (CAU)检测在冠心病(CHD)高危人群中预测、筛选
冠脉病变的价值及应用颈动脉斑块的性质推测冠脉斑块性质的可能性。
方法 对 80 例临床拟诊CHD的患者行CAU和冠状动脉造影 (CAG)检查，并
对其中02例患者行冠脉血管内超声(IVIJS)检查。80 例患者以CAG结果分为CAG
正常组、单支病变组及多支病变组。比较分析CAU检出的血管病变与CAG检出的
冠脉病变的相关性，同时比较分析CAU检出的
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今天做颈动脉B超。超声所见：双侧...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好
今天做颈动脉B超。超声所见：双侧颈动脉〔颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉〕管腔內经正常，內膜面欠光洁，内-中膜厚约1.3mm（左）、0.8mm（右），右侧颈动脉窦部后壁可见约3.0*1.1mm强回声斑，形态不规则。
结论为 颈动脉斑块形成
请问该如何治疗
补充提问：结论为;颈动脉硬化伴斑块形成
补充时间：
医院出诊医生
擅长：脉管炎、静脉曲张、动脉栓塞、动脉硬化
擅长：小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：心血管病及呼吸肺病
&&已帮助用户：2737
问题分析： 你好，分析你的症状，常见于颈椎病压迫神经所致，请到医院骨科检查确诊，可做颈椎CT确诊，必要时在当地医生的指导下，芬必得口服。意见建议：预防：加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，有利于颈段脊柱的稳定性，避免高枕睡眠的不良习惯。多多注意哦。祝好。
职称：医师
专长：心血管疾病，糖尿病
&&已帮助用户：53847
问题分析： 颈动脉粥样斑块是全身动脉粥样硬化斑块的表现，可以引起脑部血管供血不足，如头昏，头痛、眩晕、耳鸣等临床症状。人体动脉在30多岁时就开始出现动脉内膜的脂质沉积、进一步会出现脂质条纹、最后发展到粥样斑块、就有可能出现临床症状，如果斑块破裂就会出现血栓形成，引起心肌梗死或脑梗塞、脑出血等不同症状。动脉粥样斑块也是老年的表现。你的双侧颈动脉〔颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉〕管腔內经正常，內膜面欠光洁，内-中膜厚约1.3mm（左）、0.8mm（右），右侧颈动脉窦部后壁可见约3.0*1.1mm强回声斑，形态不规则。出现这样的情况如果祛除后天因素斑块还是稳定或进展缓慢的，所以不必惊慌，一般影响动脉粥样斑块的因素有：1高脂肪饮食如鸡鸭皮、动物内脏、红肉等食物和坚果等2高血压3、糖尿病4、年龄男性50岁女性绝经后5、吸烟6高脂血症7高尿酸8运动减少等，所以控制这些因素就可以减缓动脉粥样硬化，你女性，57岁，血管斑块没有狭窄50%以上，大可不必惊慌，积极祛除上述诱因，我想斑块会减少的。主要是注意血脂的监测，如果合并血脂异常一定要达标。意见建议：低脂饮食，少食鸡鸭皮、动物内脏、红肉等食物和坚果，适量运动，戒烟戒酒，
心血管内科进一步检查确诊
职称：医生会员
专长：内外妇儿的一般疾病
&&已帮助用户：13905
问题分析： 你好。根据你所描述的情况，颈动脉彩超提示颈动脉斑块形成，必须警惕冠状动脉斑块的可能。意见建议：特别是如果颈动脉有斑块同时还伴有胸闷、胸痛等症状的患者，一定要警惕冠状动脉粥样硬化。建议你在心内科医生的指导下服用阿司匹林预防血栓。如果还合并有高血压，一定要把血压控制好。
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：您好，根据您的描述考虑为脑供血不足，颈动脉硬化伴随斑块形成，建议咨询中医服用养血清脑颗粒等，健脑食品如 ;核桃、芝麻.蛋黄、大豆、瘦肉、牛奶、鱼、动物内脏及胡萝卜、谷类等
问如何防止右侧颈动脉软斑脱落？检查所见:右侧颈动脉窦部...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：120540
病情分析： 你好，建议服阿斯匹林肠溶片及通心络胶囊。一般有比较好的效果。意见建议：颈动脉软斑块不稳定，容易脱落堵塞血管，演变为脑梗塞可能性较大。软斑可考虑行颈动脉腔内成形术，防止斑块脱落和脑梗塞复发。
问双侧颈动脉内膜粗糙，左侧颈动脉窦部后壁软斑形成，大...
职称：主治医师
专长：肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,慢性支气管炎,支原体肺炎
&&已帮助用户：232065
问题分析：你好，根据你的描述可能是颈动脉粥样斑块形成。可以头晕恶心呕吐等症状。未经治疗。意见建议：建议您注意适当活动，低钠低脂肪饮食，口服拜阿司匹林，瑞舒伐他汀等药物治疗。
问颈动脉血管软斑
职称：医生会员
专长：高血压
&&已帮助用户：6962
问题分析：你一般来说颈内有斑块是需要服用阿司匹林和他汀类的药物来稳定斑块，防止脱落的，低盐低脂饮食，多饮水，适度的活动。意见建议：右两种方法，一是保守的方法，软化斑块，通过药物降低血液的粘稠度，降低血脂等，控制斑块的进一步形成；而是通过手术来治疗，可以通过微创的方法来剥离斑块，建议根据自身的情况，结合病情，选择合适的治疗方法。
问黄医生您好！去医院检查说我；左侧颈动脉窦部软斑11MM...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
指导意见：最主要的办法是找出原因,从根本上解决问题。在找出原因以前,可以注意一下通用的办法;用一些扩张脑血管的药物,限制高脂肪、高胆固醇、高糖类食物的摄入。适量摄入洋葱、大蒜寇、生姜、黑木耳等,并且注意多喝水,晚上睡前和早上起床时都应注意喝水,要适量运动等。
问你好，颈动脉硬化斑结，右侧颈动脉重度狭窄，如何治疗
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长高血压等疾病
&&已帮助用户：5764
问题分析：具体治疗方式和病变程度本身有关的。一般是狭窄75%以上才考虑进行支架植入术。意见建议：1.内科保守治疗：目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。内科保守治疗包括以下几个方面：（1）降低体重。（2）戒烟。（3）限制酒精消耗。（4）抗血小板聚集治疗。临床上常用的药物为阿司匹林、噻氯匹定等。（5）改善脑缺血的症状。（6）定期的超声检查，动态监测病情的变化。2.外科手术治疗颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中的发生，其次是预防和减缓TIA的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术。3.介入治疗（1）颈动脉经皮腔内血管成形术。（2）颈动脉支架成形植入术。（3）PTA、颈动脉支架植入术。
问如何治疗颈动脉斑快
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
既然已经发现有斑块了,就要积极治疗防止斑块脱落引起心脑血管的堵塞.稳定斑块主要是降血脂,降血压,抗血小板聚集等措施.你还应该加上调节血脂的和稳定血压的药物.
稳定斑块主要是降血脂,降血压,抗血小板聚集等措施.你还应该加上调节血脂的和稳定血压的药物.还要定期体检.
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评价成功！&超声所见：双侧颈动脉走行正常，内膜毛糙
超声所见：双侧颈动脉走行正常，内膜毛糙
发病时间：不清楚
超声所见：双侧颈动脉走行正常，内膜毛糙，左侧颈总动脉膨大处见7.2X2.1MM低回声斑块。颈总动脉内中膜厚度右侧1.0MM。左侧0.8MM双侧颈动脉及颈内动脉血流频谱形态正常，流速在正常范围内。双侧椎动脉走形正常，内径在正常范围。
CDFI:彩色血流信号充盈好。PW:频谱形态正常，双侧椎动脉流速在正常范围内，RI：正常。超声提示：左侧颈总动脉膨大处扁平软斑形成。双侧椎动脉流速在正常范围内。RI正常。请问医生左侧颈总动脉膨大处见7.2X2.1MM低回声斑块。严重吗？斑块占总动脉的几分之几。谢谢！
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
精选回答(1)
擅长：擅长消化、心血管内科疾病的治疗。
病情分析：你好，这是动脉硬化的表现，动脉硬化通常情况下与高血脂、高血压、糖尿病等一些基础疾病因素有关的，动脉硬化会导致血管狭窄，从而引起供血不足。指导意见：对于动脉硬化的治疗首先得控制好原发症，根据管管狭窄的程度采取药物治疗或是作支架手术等方式来控制。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑最近做了个颈动脉超声检查结果是:超声所见:右侧:颈总动...
最近做了个颈动脉超声检查结果是:超声所见...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：最近做了个颈动脉超声检查结果是:超声所见:右侧:颈总动脉内径0.66cm,颈动脉球部内径0.71cm,颈内动脉近段内径0.41cm,内中膜厚约0.10cm,椎动脉颅外段内径0.24cm.左侧:颈总动脉内径0.58cm,颈动脉球部内径0.68cm,颈内动脉近段内径0.48cm,内中膜厚约0.07cm,椎动脉颅外段内径0.37cm.双侧颈总动脉管径对称,内中膜偏厚,右侧颈总动脉分叉处至颈内动脉起始段见多个强回声斑块,最大者位于颈内颈动脉起始段后壁,大小约0.77x0.24cm,形态尚规则,表面尚光滑;左侧颈总动脉分叉处后壁见一大小约1.17x0.91cm的确扁平状不均质低回声斑块,形态尚规则,表面尚光滑,各段流速正常.双侧颈内动脉球部及近段管径对称,内中膜不厚,左侧颈内动脉起始段后壁见一大小约0.63x0.25cm的扁平状不均质低回声斑块,形态尚规则表面尚光滑,各段流速正常.双侧椎动脉管径不对称,右侧椎动脉相对偏窄,各段流速正常.双侧颈外动脉流速对称,血流方向正常.诊断意见:双侧颈动脉内中膜偏厚双侧颈动脉斑块形成右侧椎动脉相对偏窄曾经治疗情况和效果：经上述颈动脉超声检查,医生开了辛伐他汀胶囊和盐酸氟桂利嗪胶囊,我看到说明书很能多副作用没有吃想得到怎样的帮助：听做颈动脉超前声检查,可以看到人的血管年令,请问你能告诉我吗?
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：痤疮、抑郁症、心理咨询
&&已帮助用户：55016
问题分析：您好，根据您所提供的病情资料，辛伐他汀片10mg 1/晚口服，盐酸氟桂利嗪胶囊：5mg 1/晚 口服。意见建议：复方丹参滴丸：10粒 3/日 口服；硝苯地平软胶囊根据血压情况服用，一般1粒 2/日 口服。
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：您好；可以服用中药调理的，建议到具体看看中医大夫，中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的。
问超声所见：双侧颈动脉及颈内动脉可视段内中膜不光，左...
职称：副主任医师
专长：脑梗死,腔隙性脑梗死
&&已帮助用户：49
问题分析：基础疾病的治疗包括控制血压血脂血糖戒烟等措施。抗凝集，防止发生血栓形成及动脉动脉栓塞。可进行脑动脉血管检查如造影等。介入治疗也可根据神经科医师的意见综合身体情况确定实施与否。他汀类降脂药有降脂稳定斑块的作用，在监测肝肾功能的前提下服用具有治疗作用。意见建议：饮食要低盐低脂饮食，但不宜过度而引发低钠血症。进一步检查脑血管造影以帮助了解血管的确切情况。在神经内科医师指导下确定是否进行介入干预。服用他汀降脂，控制血压血糖，抗血小板凝聚。
问双侧颈动脉内径可，内中膜增厚，回声增强，欠平滑，可...
职称：主治医师
专长：眼球穿孔伤,视神经炎,视神经萎缩,玻璃体出血,老年性黄斑变性,视网膜静脉阻塞,视网膜静脉周围炎,视网膜病变,玻璃体积血,干眼
&&已帮助用户：28635
问题分析：根据你说的情况，检查说明血管有硬化，椎动脉狭窄容易导致缺血性疾病的发生意见建议：建议到医院进行相关的检查，定期到神经内科进行复查，必要时进行药物治疗如活血化瘀药物等
问超声检查诊断为双侧颈动脉、椎动脉内中膜病变，是什么...
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：这可能是动脉硬化的表现，动脉硬化通常情况下与高血脂、高血压、糖尿病等一些基础疾病因素有关的，动脉硬化会导致血管狭窄，从而引起供血不足。建议可定期复查彩超，必要时可考虑血管狭窄的程度采取药物治疗或是作支架手术等方式来控制。
问超声双侧颈动脉内径可,内中膜增厚,回声增强,欠平滑,可...
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：椎管狭窄是导致慢性腰腿痛的病症之一，对本病的治疗主要包括保守治疗和手术治疗， 常用的保守治疗有： (手法、针灸、药物、封闭等： 经保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗，
问心脏彩色超声多普勒检查报告如下：双颈动脉内中膜不均...
职称：副主任医师
专长：呼吸衰竭
&&已帮助用户：6161
问题分析：你好，你的彩超显示双侧颈动脉斑块形成，左侧颈内动脉狭窄大于50%，是做支架的指征，也可以做颈动脉内膜剥脱术。任何手术都有风险，如术中出血，远端梗塞，二次闭塞等。意见建议：保守治疗也是一种有效的方法，手术以后，仍然需要这些药物保驾护航，而且用药力度更大，某些临床试验证实，强化降脂、抗血小板远期疗效不差于手术。
问双测颈总动脉颈内动脉管腔结构清晰，内中膜毛糙。增厚...
职称：主治医师
专长：急性胃肠炎,十二指肠炎,胃溃疡,肠胃炎,高血压,老年人高血压,原发性高血压,感冒,肺炎
&&已帮助用户：451
问题分析：你好！颈部超声结果提示有斑块形成，其他情况还可以。如果存在高血压、冠心病、高脂血症等基础疾病，斑块形成几率较大。意见建议：建议治疗以稳定斑块抗血小板聚集、调节脂肪等治疗为主。
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颈动脉超声结果
状态：就诊前
希望提供的帮助：
结果显示严重吗？
如何治疗？
既往病史：
高血压（填写）
状态：就诊前
林大夫您好！我父亲的病情需要手术治疗还是输液服药？还需要进一步检查吗？
很严重的了，平时需注意什么？我父亲经常外出散步，会有突发情况发生吗？
非常感谢！
控制血压为主
林念童大夫通知出停诊:因休假，于日（周日）至日（周日）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：中风&&手肿后来脚也肿&&
希望得到的帮助：像他这样的病情需要多长时间治疗？
病情描述：以前存有过轻微的精神病，因为以后喝了一些白酒，手就肿起了。现在大半年呐，现在脚也肿了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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林念童，男，主任医师，医学博士；毕业于中山大学医学院和南方医科大学神经病学专业；广东省神经急危重症学...
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