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胸主动脉瘤的危害有哪些？
健康咨询描述：
我爸爸最近总是说心脏难受，有心绞痛的感觉，还觉得胸闷，呼吸困难，前天我带着去医院做了检查，结果说是有胸动脉瘤，我们家里人也没有动医的，这个病以前也没有听说过。
想得到怎样的帮助：胸主动脉瘤的危害有哪些呢？要怎么治疗？
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医生回复区
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&&&&&&您好，胸主动脉瘤会引起疼痛，特别是背部，动脉瘤接触脊柱或胸廓；咳嗽，哮喘，咯血，吞咽困难等，严重者甚至无法治愈导致死亡。其治疗方法有以下数种：①手术切除；②冷冻治疗；③放射与同位素治疗；④硬化剂治疗；⑤激光治疗；⑥血管瘤铜针疗法。具体的治疗方法需根据患者的确定病情进行决定。祝好。
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&&&&&&你好，动脉瘤的大小和动脉瘤膨大的速度也是动脉瘤破裂的危险因素。直径&7cm的胸主动脉瘤较直径小的更易破裂。胸主动脉瘤常伴有严重的全身动脉粥样硬化或心血管系统疾病，可明显增加病死率，许多病人在动脉瘤破裂之前就死于动脉粥样硬化的并发症。
疾病百科| 心绞痛
挂号科室：心血管内科
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医院出诊医生
擅长：专业擅长血管瘤、胎记等各种疾病的诊疗。
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：各种血管瘤、肝血管瘤、疑难血管瘤等。皮肤综合、小儿...
问题分析：血管瘤是胚胎性原始血管网畸形造成的，这个是没有预防措施的。随着时间越长，血管瘤也会跟着越长越大的，这种肿瘤的破坏性很大，一般发生在浅表的容易破溃引起出血，时间长了可朝皮下深部发展，会导致患处部位发育畸形，影响正常的形态和功能。意见建议：现在治疗血管瘤的方法很多，只要治疗方法得当，治疗期间多加注意治疗时要到正规医院检查就诊，根据血管瘤的位置大小，选择适当的方法，就可以治好的。
职称：医师
专长：外科,尤其擅长乳腺炎等疾病
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问题分析： 这个病手术风险高就是，怕破了，那样大出血没有多久意见建议：不要让他破了就没事，要控制血压，不能让他破了，
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见：有血管瘤的，需要手术的，如果较小的，可以其它的治疗，如微创，伽玛刀等。大的还是需要手术的，否则破裂出血很危险的。
问脑部有1厘米的血管瘤有危险吗
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
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您好根据您的描述建议考虑介入治疗微创超导介入技术能使血管瘤内皮细胞失去营养供给而凋亡瘤体逐渐消退最后达到治愈的目的
问肝血管瘤应该看哪个科
职称：主任医师
专长：肝癌、肝血管瘤、胆结石、肠粘连、甲状腺肿瘤、胃溃疡、胃癌、食道裂孔疝、结肠癌、腹部疝、乳腺肿瘤等多种疾病的诊疗。尤其是腹腔镜及内镜微创技术治疗复杂的肝内外胆管结石，微创保胆取石、取息肉术，甲状腺美容手术、微创疝修补术、微创结直肠癌根治术。
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问题分析：同意以上医生的意见。定期到附近医院复查。必要时到广州来找我们治疗。
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专长：小儿流行性感冒,小儿急性喉炎,百日咳,婴儿手足搐搦症,小儿缺铁性贫血,小儿感冒,小儿肺炎,小儿呕吐,小儿肠系膜淋巴结结核,小儿低血糖
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问题分析：这两种方案各有特点。开颅手术创伤大，感染的机会多，但是价格比较低。介入创伤小，风险低，但是费用要高很多的，没有特殊情况顺利的话也要估计10万多。意见建议：肯定早治疗的，以免造成动脉瘤破裂大出血，就比较麻烦了。我个人感觉介入要好一些，具体实际怎么样还要结合病人的情况和家属的意见
问疑似更年期植物神经紊乱
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你好，颈椎的问题会直接影响到大脑神经支配的建议：先不要担心，及时看看肿瘤，及时治疗，祝您早日健康
问怀疑是更年期引起的植物神经功能紊乱
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对于你的情况啊应该是内分泌失调引起的啊正常情况下各种激素是保持平衡的如因某种原因使这种平衡打破了（某种激素过多或过少）这就造成内分泌失调会引起相应的临床表现这要视具体的激素六项数据来确定相应的治疗措施调节内分泌主要从饮食、运动上入手必要时辅以药物治疗要养成良好的饮食习惯多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物多喝水补充身体所需的水分同时多参加各种运动锻炼加强体质还要有科学的生活规律
问肝上有一个20毫米的血管瘤咋办
职称：副主任医师
专长：肝脏移植；腹腔镜手术；肝胆胰脾疾病诊治。
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问题分析：首先可以肯定肝脏血管瘤是一种良性的疾病，其危害主要有以下几点：1.血管瘤有长大的趋势，越长越大会破坏毗邻的肝组织及相关结构，从而可能影响到肝功能；2.据教科书报道，肝血管瘤有出现破裂出血的可能，但是，根据我们在国内外会议交流的情况看，无论是我们这一辈人或上两辈老师，在我们的生涯中尚未见到肝脏血管瘤破裂出血的个案。
治疗：必须让大家明确 服药是没有任何作用的！血管瘤如果不是太大，病人是没有任何感觉的，因此，绝大多数是不需要处理的。血管瘤小，不需要处理，但是，需要每年复查一次，了解进展情况。
在以下几个情况下需要考虑手术切除治疗：1.血管瘤较大时（目前没有统一的标准，多数认为大到8～10cm）可考虑手术切除；2.CT提示血管瘤靠近重要的血管、胆管等结构，如靠近第一、第二、第三肝门，如果不处理，血管瘤长大后可能侵犯门静脉、胆管、下腔静脉等，这时虽然血管瘤仍较小，也可考虑手术切除；3.经动态观察血管瘤长大的趋势较为明显，如1～2年内明显长大，需要考虑手术切除，因为，如果生长较为迅速而不行手术治疗，可能导致血管瘤进一步生长而侵犯重要结构。
您的血管瘤小，是无需处理的，对您的身体不会产生不好的影响,千万不要吃药！！！
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主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂，由血块或临近组织封住而形成。
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主动脉瘤病因
可由、血管中层囊性坏死、感染、细菌感染、风湿性主动脉炎及创伤引起。其中最常见病因为。
主动脉瘤分型
1.根据形态可分为3型：
（1）梭形；
（2）囊状；
（3）夹层。
2.根据部位可分为：
（1）升主包括valsalva窦瘤；
（2）主动脉弓；
（3）降主，在左锁骨下和膈肌之间，三者统称胸主；
（4）腹主，最常见。
主动脉瘤临床表现
一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛，性质为深部钻孔样，部位胸主动脉瘤多在上胸部或者背部，肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。腹主动脉瘤则主诉下背部疼。如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂，压迫邻近组织如上腔静脉、肺动脉、气管、支气管、肺和左喉返神经、食管，可引起、呼吸困难、咳嗽、喘鸣，甚至继发感染、、声音嘶哑、、呕血等，降主动脉瘤可侵袭椎体，压迫脊髓引起截瘫。
主动脉弓动脉瘤可在胸骨上窝触及异常搏动，胸主动脉可在腹部正中偏左触及一韧性包块，搏动明显，在瘤体部可闻及收缩期杂音，如弓部瘤影响主动脉根部，引起，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。如压迫上腔静脉可出现颜面、颈部及上肢。
主动脉瘤检查
1.胸、腹部X线照像
可以看到动脉瘤的钙化轮廓，但25%病人没有钙化，X线平片看不到。
可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。
3.CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）检查
可确定瘤体大小和部位，成为诊断的金标准。
4.动脉造影
为外科手术或腔内治疗术前评价动脉瘤的手段，但有带来并发症的危险，如出血、过敏和，并且由于附壁血栓的存在，可能低估动脉瘤的实际大小。
主动脉瘤治疗
1.内科治病
控制，治疗伴随疾病如、冠心病及心功能不全等。
2.外科治疗
对已发生破裂的主动脉瘤，应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤，如出现腹痛、腰背痛等症状，则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤，如直径增大至一定程度或增长速率较快，破裂风险增加，则亦具有外科干预的指征。如在腹主动脉瘤，一般直径大于4.5cm，或半年增长大于5mm，即具有外科治疗的指征，目前外科治疗方法主要有两大类：
（1）开放手术 即开腹或开胸，行动脉瘤切除、人工血管置管，为传统的治疗方法。手术创伤大、风险高，对患者的身体条件相应的要求也较高。
（2）腔内修复术 经动脉穿刺或小切口，在主动脉内植入覆膜支架，隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无需开胸、开腹，具有创伤小、恢复快的优点。
主动脉瘤预后
主要与动脉瘤大小，并存的冠心病和脑血管病等基础疾病的严重程度有关，随着瘤体增大，易增加破裂的危险。
主任医师 北京协和医院 血管外科
“科普中国”是中国科协...
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验证码输入错误，请重新输入脑动脉瘤死亡率超30% 盘点那些穿越生命禁区的手术_健康_聊城大众网
　　原标题：盘点那些穿越生命禁区的手术
　　脑干曾经被视为手术禁区，致残致死率极高；脑动脉瘤死亡率超过30%，以往要开颅才能手术……
　　随着医学技术的进步和发展，目前已有多种神经外科手术可以挑战人类生命禁区的极限，而且越做越精细，成功率也越来越高
　　医学指导/广州市第一人民医院神经外科主任曹志恺
　　人体最复杂、最神秘的部位在哪里？大脑无疑首当其冲。要在这个区域动手术，对于医生来说，永远都是一次穿越生死的挑战。不过近年来，随着一系列先进医学仪器和设备在临床上的使用，神经外科手术有了长足的进展：以前很多医生连碰都不敢碰的脑干区域手术，如今开展得越来越多；以前九死一生的脑动脉瘤，如今用一个“夹子”就能让患者起死回生；以前要开颅的脑出血，如今只需在局麻状态下给病人脑袋插条细细的管子就能完成。
　　文/记者黎蘅 通讯员魏星
　　脑干肿瘤：生命禁区也能动刀
　　在大脑的众多区域里，最牵一发而动全身的莫过于脑干，因为它是人体的生命中枢，控制着呼吸、心跳和循环等众多重要功能。8年前，32岁的方女士就差点因为长在脑干区域的一个肿瘤而丧命。那一年，方女士正在桂林出差，一天晚上突发剧烈头痛，没多久就昏迷了过去。当她再度醒来时，已经在医院的病床上，身边围满了家属。广西当地多家大医院的神经外科专家会诊后认为：一个大肿瘤长在了方女士的脑干，这种情况没救了，家人准备后事吧。
　　然而，方女士的母亲不甘心看着女儿就这样死去，连夜带着女儿来到广州，被救护车送进了广州市第一人民医院。据当年负责手术的神经外科主任曹志恺介绍，病人的肿瘤是个血管瘤，比较大，而且长在脑干的桥脑部位。病人入院时已经压迫到了脑干导致昏迷，如果不做手术，病人有可能会成为植物人，或者因为肿瘤破裂而丧命。
　　然而，在脑干动手术可不是开玩笑的，脑干出血数毫升就可以致命，而脑干肿瘤在以往被认为是手术“禁区”，位置深，手术难度大，易造成脑干内的重要结构损伤，“稍有不慎，病人就有可能心跳呼吸骤停，手术成功的机会只有20%。”曹志恺说，不过，病人家属的理解和配合给了医生很大的信心，“他们表示任何结果都可以接受，让我们大胆地去做。”
　　最终，方女士成为了那20%的幸运儿，手术非常顺利，医生成功地从她的脑干上把肿瘤剥离出来，并且没有损伤任何脑组织。
　　专家点评：
　　曹志恺告诉记者，方女士这个病例在当年给了他们很大的鼓舞和启发。“她是我们医院开展的第一例脑干区域的手术，而从那以后，我们在这个领域投入了很多的研究和实践。如今，8年过去了，我们已经成功完成了30多例脑干区域的手术，成功率在90%以上。”
　　曹志恺认为，神经外科医生如今之所以能成功穿越手术“禁区”，除了医生的技术本身，也有赖于各种手术仪器、设备的进步。现在，在为病人进行脑干区域的手术前，都会先通过一种特殊的磁共振检查，将肿瘤的位置、神经纤维素与肿瘤的关系等参数通过影像学技术一一呈现出来，让医生做好充分的术前准备。而日益先进的电子显微技术，则有助于扩大医生在手术中的视野，让手术做得更精细。此外，通过术中全面的电生理监测，可以对手术中的任何变化作出预警，让医生及时做出相应的处理。
　　脑动脉瘤：眉骨开个小口就能手术
　　今年62岁的赵先生日前突然在家晕倒，被救护车送到医院，经影像学检查，赵先生的脑动脉长了一个血管瘤。由于血液的冲击，瘤体在血管像“气球”一样膨胀起来，一旦破裂了就会引发广泛的脑出血，病人生命危在旦夕。据曹志恺介绍，脑动脉瘤破裂导致的死亡率高达30%，如何在它破之前堵住血管的缺口是治疗的关键。
　　放在以前，像赵先生这样的情况得在额头打开一个十多厘米的口子。而现在，随着一种名为“动脉瘤夹闭术”的开展，情况却发生了翻天覆地的变化。医生只要在病人眉骨附近开一个4厘米左右的小切口，从那里进入病人的大脑，在显微技术的辅助下，找到血管瘤的位置，然后用一个特殊的“夹子”夹住血管瘤的“脖子”，避免血液再次通过动脉瘤的薄弱部分发生出血，同时使血管的血流重新恢复通畅。
　　对付脑动脉瘤，除了开刀之外还有一种介入方法。这种方法主要针对多发性的动脉瘤，也就是病人脑袋里的血管瘤不止一个，难以通过开刀完成手术。方法是用一根导丝从大腿根部的股动脉进入身体，穿过颈动脉找到动脉瘤的“老窝”。导丝前面夹着一根根像头发一样细的小弹簧，弹簧进入瘤体后，医生一按病人体外的“发射装置”，弹簧就会卷曲，并填满瘤体，瘤体变成实心的，血就不能冲破瘤这个“气球”了。
　　专家点评：
　　手术和介入两种方法都各有利弊和适应症，有时不能相互替代，两种方法都是在薄弱血管上的精心“雕琢”，稍有不慎则会前功尽弃。而患者的预后，还取决于出血的严重程度、动脉瘤破裂后大脑损害程度和术后患者的颅内病情的恢复情况等复杂原因。
　　脑出血：
　　微创手术引流代替开颅
　　今年51岁的老张是一家机关的司机。前几天晚上和朋友相约吃火锅，几杯白酒下肚，老张突然头痛欲裂，然后当场就在餐厅昏迷过去了。老张被送到医院后，情况紧急，医生立即为其施行了“微创方体定向钻颅置软管血肿吸引术”，术后第二天病人开始恢复知觉，两周后基本恢复了生活和工作能力。
　　曹志恺介绍说，以往处理这类脑出血，往往需要开颅。但自从开展了微创新技术以来，开颅手术已逐渐成为“过去式”，“除非出血面积特别大，病情特别严重的病例。”这种新方法只要在患者头部开个小孔，在床边CT的监测下找到出血部位，伸进一条小导管将血肿引流出体外。
　　专家点评：
　　这种治疗方式与传统开颅手术相比，有着不用全麻、插管、开颅和输血，并可在床边及CT监测下进行等的优点。患者住院时间短、恢复快、费用低廉，所需费用往往是传统开颅手术或保守治疗的五分之一。
　　秋冬季是高血压脑出血的高发季节，以往非手术治疗的死亡率在40%~70%，近10余年来，随着微创手术治疗的发展普及，疗效不断提高，死亡率明显降低至3%~33%。专家分析说，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液黏稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。“短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，如果再加上一些外界的诱因，如疲劳、情绪激动、喝酒等，很容易导致脑出血的发生。”
初审编辑：贾志丽
责任编辑：刘彦芬
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