老年人重症肌无力（其他名称：老年人肌无力性假麻痹，老年人假麻痹性重症肌无力，老年人重症肌无力症，老年重症肌无力）
重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是神经-肌肉突触传递障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累横纹肌易于疲劳，经休息或用抗胆碱酶药物后症状可得到缓解。重症肌无力是一种多基因疾病。目前认为抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体及抗体介导的体液免疫...
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老年人重症肌无力成功案例
得了老年人重症肌无力，通常都会对人的生活和工作造成极大的影响。之前我就得了这个病，情况挺严...
网友：鲨鱼游去南极
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相关症状与疾病
去医院必看
挂什么科：神经内科
哪些症状：骨骼肌和异常
好发人群：老年人
需做检查：脑电图、、、脑脊液
引发疾病：肾衰、心衰
治疗方法：中医药物治疗、西医药物治疗
常用药物：新斯的明、安贝氯铵、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂&&
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 50000元）
是否传染：该病不具备传染性
患病比例：0.001%
治愈率：10%
治疗周期：1-2个月
本品用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，合成糖皮质激...
参考价格：￥10
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，...
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四肢无力，伴双上肢震颤3天，请您会诊！
【一般资料】患者男，56岁【病史】3天前可能受凉后，出现全身不适，腓肠肌酸痛，腹泻黄色稀便一次，第二天双下肢无力，但可行走，在当地诊所输液（用药不祥），欠佳，症状加重，四肢无力，活...
发布者：duozhen82岁的老人患有糖尿病做十二指胃溃疡手术能做吗？_百度知道
82岁的老人患有糖尿病做十二指胃溃疡手术能做吗？
82岁的老人患有糖尿病做十二指胃溃疡手术能做吗？
伤口做了以后能愈合？ 不在内出血？ （100分） 急！
我有更好的答案
82岁 老人的年纪的确够大了
但年纪大如果体质还可以的话做溃疡修补术也不是问题 糖尿病
平时空腹血糖多少呢
大多外科手术对于糖尿病病人来说（急诊手术除外）手术前是需要控制血糖到理想水平的 术后也要坚持降糖
当然 对于糖尿病病人来说 切口愈合也是一个问题 控制不好可能会延期愈合
对于你的情况 我想给你提一个建议
是不是不手术就能够止血呢
不知道您是哪里的 现在内镜的发展 急性出血情况下 完全可以在内镜下用钛金夹把出血的血管夹闭
如果可以的话 就能让老人家少受一点罪 是吧 去你所在地最好的医院消化内镜科咨询一下吧 保守治疗好一点
采纳率：42%
糖尿病患者由于血糖偏高，手术后伤口不易愈合，容易感染。所以如果一定要手术要保证在血糖得到合理稳定的控制的情况下手术。如有其它疑问请登录山西广济医院网站在线咨询。
最好不要做
的糖尿病的人伤口不爱愈合
但是十二指胃溃疡实在很严的话只有做
只要能不做就不做
这是我的建议
先用胰岛素把血糖控制到正常，就可以做手术了。
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糖尿病、重症肌无力这样的绝症都能治，金线莲太神奇！
大家知道，糖尿病是终生性疾病，国内外都没法治愈，只能靠胰岛素维持，但是金线莲能治！1977年版《中药大辞典》记载（P页“虎头蕉”），“治疗糖尿病1例，膀胱炎2例，服药1～2周后症状均全部消失。”其实，现实中有很多这样的案例了，仅仅洋顶岽北京总店（今年1月才开业）就有多个案例，其中，北京的张媛师姐（与北京中心副会长同名，但北京有三位同名同姓的同门师姐）的母亲，二型糖尿病，多年来每天打胰岛素12单位，自从每天喝一袋福建品种的儒兰金线莲（3克干品装煮水喝，吃渣），症状立即改善，第二周即胰岛素降到一半，一个多月后胰岛素彻底停了。刚才打电话了解，其糖尿病接近彻底痊愈了，只是偶尔餐后有血糖略高的现象（以前打胰岛素时她必须忌口，好多东西不能吃，自从开始喝金线莲，她什么都吃，再也不忌口了。目前还喝金线莲）。这位师姐甚至非常热心想为儒兰金线莲公司争取到一笔国家基金以便于儒兰更好地发展。
治好张师姐母亲糖尿病的是这种儒兰金线莲干品（3克装）
（详细咨询可联系<font COLOR="#FF07520周师姐，或点击）
多年前曾相继认识过两位重症肌无力患者，他们在中西医上花了数十万元也没治好，其中一位最后靠学佛拜忏治好了（目前在加拿大），另外一位（在湖北）不信佛，至今未好。我当初正是从他们那里了解到，重症肌无力是古今绝症，无法医治。但是，金线莲竟然可以治！1977年版《中药大辞典》记载（P页“虎头蕉”），“治疗重症肌无力：取金线莲1钱，煎服，每日2次。治疗1例，服药1周后症状明显好转，1个月后基本治愈，随访年余，情况良好。”
金线莲实在太神奇了！
金线莲被称为“百药之王”“仙草”，福建、台湾民间认为金线莲具有治疗百病之功效，又是有“阴阳草”美称的罕见滋补品（即缺阴补阴缺阳补阳），目前尚未发现其它动植物或矿物有如此广泛的神奇功效。其对人体健康的价值远远超越冬虫夏草，也远远超越铁皮石斛。根据儒兰金线莲的客户反馈发现，金线莲对糖尿病、高血压、顽固性便秘、顽固性腹泻、顽固性失眠、长期厌食症、青春痘、各种口臭和口腔溃疡、各种结石(胆结石、肾结石、尿道结石)、各种类型的感冒发烧、各种咳嗽，肺结核、咯血，小儿惊风，百日咳、破伤风，肾炎、水肿，风湿痹痛，跌打损伤，毒蛇咬伤、急慢性咽喉炎、急慢性（支）气管炎、膀胱炎、血尿、急慢性肝炎、脂肪肝、风湿性关节炎、冠心病、心律不齐、肿瘤(比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等等)、痛经及内分泌失调……等等，乃至解酒护肝，均有明显效果。疗效如此广泛，实在是太神奇了！
我们先来看看相关药典上是如何介绍金线莲的——
金线莲典籍记载（1）&
《中药辞海》、《中药大辞典》、《全国中草药汇编》、《中华本草》、《本草拾遗》、《中国经济植物志》《福建药物志》、《新华本草纲要》等著名典籍均有金线莲的记载。&
《福建省中药材标准》（2006年版）（福建省食品药品监督管理局）第155页记载：“本品系闽台等省的民间珍稀草药，其性味功能：性平、甘；清热凉血、祛风利湿；用于：肾炎、支气管炎、膀胱炎，糖尿病，风湿性关节炎，小儿急惊风，毒蛇咬伤等症。（待续）&&
金线莲典籍记载（2）~
《全国中草药汇编》（下册）
（人民卫生出版社）P455记载：
金线兰，别名：金线莲、金蚕、金石松、树草莲、鸟人参、金线虎头蕉、金线入骨消。
来源：金线兰Anectochilus roxburhii （Wall.） Lindl.，以全草入药。
采集加工：秋季采收，洗净，鲜用或晒干备用。
性味功能：甘、平、清热凉血、除湿解毒。
主治用法：肺结核咳血，糖尿病，肾炎，膀胱炎，重症肌无力，风湿性及类风湿性关节炎，毒蛇咬伤。用量1~3钱，外用适量，鲜品捣烂敷患处。
附方：风湿性及类风湿性关节炎：
（1）金线兰（干品）一两（量少疗效差），同猪肉（切勿带骨）四两炖熟，冲入黄酒适量，每天服1~2次，分二天服完。
（2）或用福建莲座蕨（山猪肝）根状茎2两、海风藤1两、香花崖豆藤（丰城鸡血藤）5钱煎汤取汁，加入猪脚一只煨熟后，取出猪脚，再加入金线兰1两（不能同猪脚一起煨煮），约煎十多分钟，冲入黄酒适量，服药时再加入熟猪脚肉（去骨），稍加温，分二天服完。
附注：本品在浙江平阳一带为治疗风寒湿痹的著名草药，服者一般1-2剂即可见效。
金线莲典籍记载（3）~
《中药大辞典》（1977年版.上海人民出版社）记载（P页）：
【出处】《草宝》
【异名】金线莲、金蚕，金石松、金不换（《福建野生药用植物》），什鸡单，金线屈腰、金线蕨龙、金线虎头椒（《闽东本草》），鸟人参（《福建中草药》）。
【来源】为兰科植物金线兰的全草。夏、秋采收，洗净，晒干。
【原形态】……略
【生境分布】生长于阴湿的常绿阔叶林或竹林下。分布台湾、福建等地。
【性味】甘，平。
&#9312;《草宝》："性温，有毒。"
&#9313;《纲目拾遗》："性热。"
&#9314;《福建中草药》："甘，平。"
【归经】《闽东本草》："入肝、脾、肾三经。"
【功能主治】治腰膝痹痛，吐血，血淋，遗精，肾炎，小儿惊风，妇女白带。
&#9312;《草宝》："治风痹。"
&#9313;《纲目拾遗》："治血淋，白带，一切吐血。"
&#9314;《福建野生药用植物》："是小儿良药，退热消炎，又可治膀胱炎，遗精，也可制蛇药。"
&#9315;《闽东本草》："祛风气，舒筋，养血。治风气作痛，腰膝痹痛，小儿抽风。"
【用法用量】内服：煎汤，1～2钱；或研末。
【选方】 &#9312;治风气膝痛：金线莲二钱，老母鸡一只，黄酒半斤冲炖服。（《闽东本草》）
&#9313;治血淋，白带，吐血：用虎头蕉一大片，入锅内炒干存性为末，黄酒调服。（《舟车经验方》）
&#9314;治糖尿病：金线莲一至三钱，水煎服。&#9315;治肾炎、膀胱炎：金线莲二钱。酌加冰糖炖服。&#9316;治小儿惊风：金线莲一钱。水煎服。
&#9317;治毒蛇咬伤：金线莲鲜草一至二钱，冷开水洗净，捣烂，开水送下；另用鲜草捣烂外敷。（&#9314;方以下出《福建中草药》）
【临床报道】
&&#9312;治疗糖尿病、膀胱炎
取金线莲2钱，冰糖1两，水煎，分2次服。连服4～10天。治疗糖尿病1例，膀胱炎2例，服药1～2周后症状均全部消失。
&#9313;治疗重症肌无力
取金线莲1钱，煎服，每日2次。治疗1例，服药1周后症状明显好转，1个月后基本治愈，随访年余，情况良好。
金线莲典籍记载（4）~
《中华本草》第八册第廿四卷8-672
《中华本草》是迄今为止所收药物种类最多的一部本草专著，它代表了我国当代中医药研究最高和最新水平。
【异名】金丝线、金耳环《广西药用植物名录》、鸟人参、金线虎头蕉、金线入骨消《浙南本草新编》、金线莲、金钱草、金线石松、金石蚕、少年红《福建省药物志》、小叶金耳环、麻叶菜（广西）
【来源】为兰科植物花叶开唇兰和金线兰的全草。
【原植物】…………生于海拔200-1400m的常绿阔叶林或竹林下枯枝落叶阴湿处。分布于福建、台湾等地。
【化学成份】金线兰含较多量的脂肪（fat）与维生素（vitamin）C，还含矿物元素（mg/kg）钙279、磷193、钾806、钠18、镁270、铁51.7、锰13.8、锌9.3、铜2.6。
【药理作用】
1.保肝作用金线兰水提取物大鼠腹腔注射可明显降低由四氯碳（CCl4）引起的血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶的急性升高，金线兰治疗能同时改善肝脏组织学改变，诸如坏死、脂肪变性、气球样变性、淋巴细胞及枯否细胞在中心脉周围的炎性渗出。
2.抗炎作用大鼠腹腔注射金线兰水提取物在给予角叉菜胶后4h开始显示迟延性抗炎活性。有人对三种不同来源的金线兰（野生、人工栽培、组织培养的金线兰）进行抗炎作用比较，结果三种不同来源的金线兰煎液均显示有一定的抗炎作用。
3.其他作用三种不同来源的金线兰均能减少小鼠的自发活动；延长小鼠的痛阈时间，降低小鼠醋酸扭体反应的发生率，说明三种不同来源的金线兰均有一定的镇静、镇痛的作用。
4.毒性野生、人工栽培及组织培养的三种金线兰对小鼠口服的最大耐受量分别为100g（生药）/kg、85g(生药)/kg、42.5g（生药）/kg。
【性味】甘；凉
【归经】肺；肝；肾；膀胱经
【功能主治】清热凉血；除湿解毒。主肺热咳血；肺结核咯血；尿血；小儿惊风；破伤风；肾炎水肿；风湿痹痛；跌打损伤
【用法用量】内服：煎汤，9-15g。外用：适量，鲜品捣敷。
【各家论述】《新华本草纲要》：全草：味甘、性平。有凉血平肝、清热解毒的功能。用于肺痨咳血、糖尿病、肾炎、膀胱炎、小儿惊风、毒蛇咬伤。
金线莲典籍记载（5）~
《福建省药物志》第二卷*修订版 福建省中医药研究院
花叶开唇兰（金线兰）Anoectochilus roxborghil（wall.）Lindl
【地方名】金线莲（通称），金线草（平和），金线石松（龙海），鸟人参（闽东、福州），金石蚕（诏安），少年红（上杭）。
【形态特征】略
【药用部分】全草。
【采收加工】秋季采收，鲜用或晒干。
【性味功能】甘，平；清热凉血，祛风利湿。
【主治】咯血、支气管炎、结核性脑膜炎、肾炎、膀胱炎、糖尿病、乳糜尿、血尿、泌尿道结石、风湿性关节炎、小儿急惊风、小儿破伤风。
【用法】6~20克，水煎服。
【附方】1、小儿急惊风：金线莲3~9克，六角莲3克，水煎服。或加外用适量捣烂，和酒炒热，隔纸贴膻中、百会、印堂、有痉挛者加贴委中、涌泉，半小时后去药。
2、风湿性关节炎：金线莲15~20克，鸡一只（或蛋2个），偏寒者加酒炖，偏热者水炖加些冰糖，饮汤食鸡或蛋，渣外擦痛处。
（儒兰金线莲整理）
保生大帝与南靖金线莲
节选自南靖方志委编著《南靖传统名产》P86：
保生大帝，姓名吴夲（公元979—1036年），字华基，北宋福建同安白礁乡（今龙海角美白礁村）人。曾任宋御医，后悬壶济世，医德高尚，深受人们敬仰。去世后被朝廷追封为大道真人、保生大帝。乡民建庙奉祀尊为医神。著有《吴夲本草》一书。
宋末元初，文天祥率领勤王义军由江西赣州移师福建漳州至龙岩一带，部分闽籍士兵在派驻南靖和溪边界练兵时，将龙海白礁慈济宫保生大帝的神像请到和溪驻地，保生大帝的药签也随之传到南靖。
南靖民间百姓很早就十分了解金线莲的药用功效，吴夲为了采摘金线莲从悬崖上摔下，羽化飞升的故事在闽南一带家喻户晓。据传公元1036年
(宋仁宗景佑三年)的一天，吴夲行医路过龙池岩，配制的药方缺金线莲，于是到附近的悬崖峭壁、沟壑山涧去寻找，当看到峭壁上有金线莲时，吴夲抓住买麻藤，攀上长满青苔的大石，这时买麻藤的根被拔了出来，吴夲赶紧去抓旁边的鸡血藤，由于手心汗多手滑，又饥肠辘辘，四肢无力，不慎坠下悬崖，五月初二，吴夲羽化往生。
吴夲精湛的医术和高尚的医德深受闽南百姓的爱戴，今天，在南靖还存有53座保生大帝庙，庙里几乎都有保生大帝的药签。闽南自古偏安一隅，交通闭塞，在缺医少药的年代，保生大帝庙就是一座座乡村医疗所，百姓对其的信赖程度极高，在保生大帝的药签中，就有金线莲配药组成的药方。
据南靖当地的百姓见闻，山里的鹧鸪和竹鸡最喜欢啄食金线莲，鹧鸪和竹鸡是南靖当地稀有山珍，人们认为鹧鸪和竹鸡食用了这种仙草，味道才如此鲜美，滋阴效果和营养价值才会如此之高，所以当地人又把金线莲称为鸟人参。
据当地民间的草药医说，毒蛇也很喜欢金线莲，他们在采摘野生金线莲的时候，经常会碰到金线莲旁边蜷缩着毒蛇，野生金线莲本来就稀少，到野外采摘金线莲又是一件极其危险的事，弄不好把命都搭了，故野生金线莲贵而难求。
正因为野生金线莲来之不易，同时具有无比神奇功效，加上保生大帝的传说，当地百姓又把金线莲称之为“药王”“神草”“仙草”。
金线莲其性清热凉血，除湿解毒，有平衡阴阳、扶正固本，阴阳互补、生津养颜、调和气血五脏、养寿延年的功用；能全面提高人体免疫力，增强人体对疾病的抵抗力。
做为一种区域性草药，金线莲为什么能在去痘去纹、皮肤美白、降血糖血压、安神、消炎止痛、防癌抗癌、融化结石、治便秘、除口臭……等等上百种疾病上有如此神奇的效果？
百度百科介绍，金线莲的化学成分与含量确切，具有重要药理活性的物质主要为：黄酮类化合物（槲皮素、异鼠李素)，甾体类化合物（24～异丙烯基胆甾醇、开唇兰甾醇、麦角甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、β-谷甾醇等），三萜类化合物（木栓酮、琥珀酸、香豆酸、阿魏酸、胡萝卜苷、棕榈酸、齐墩果酸、熊果酸），糖类成分（多糖13.326%，低聚糖11.243%，还原糖9.73%），生物碱（石杉碱甲和乌头碱），和强心甙类，酯类，牛磺酸等，强心甙类，多种氨基酸，微量元素及无机元素等。
金丝莲中氨基酸组成、成分、含量及抗衰老活性微量元素的含量均高于国产和野生西洋参。它们与牛磺酸、多糖类成分具有营养、抗衰老、调节人体机体免疫的作用。
除氨基酸、牛磺酸、生物碱、微量元素外，黄酮是金线莲重要成分之一，其功效是多方面的，它是一种很强的抗氧剂，可有效清除体内的氧自由基，如花青素、花色素，可以抑制油脂性过氧化物的全阶段溢出，这种阻止氧化的能力是维生素E的十倍以上，这种抗氧化作用可以阻止细胞的退化、衰老，也可阻止癌症的发生。氨基酸、牛磺酸、生物碱、黄酮等不完全由金线莲独有，但造物主总是如此的神奇，上述元素及其他微量元素的巧妙聚集及组合，造就了世上罕见、独一无二的金线莲。因此，在终端，金线莲总是不断有新体验，详见2（点击进入）或。
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手臂无力是怎么回事
我就是最近感觉手臂无力，和以前一样干点活，现在就吃力，老是没有劲无想是怎么回事？该怎么办才好？
病情分析：这个一般是有风湿的表现可以去做一下风湿检查然后进行针对性的调理就会好起来的指导意见：可以服用一些独活寄生丸然后多运动一下就可以达到治疗的效果的可以按摩和拔罐。医生询问：
去年四月剖腹产，手术时麻药没打好。打了四五次。而且感觉全身冷感觉冷到骨头里的感觉，今天夏天感觉两只手臂酸软无力，现感觉左手臂更酸软无力，觉得骨头都冷一样，热水冲起舒服一点，是怎么回事:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生我这是怎么了？怎么样才能快速缓解？谢谢
你好。总之一句话，你是生产时受凉了。可以呢，可以吃中药温经汤加减或者是吃成药十全大补，八珍啊之类的，也可以做做药浴或者是汗蒸，注意保暖，坚持吃药或治疗会好的
你好，如果手臂酸软无力的话，建议首先去排查一下颈椎，拍个颈椎的片子看看。如果颈椎没有问题，可以长大中医摸摸脉，来点中药来吃。
我胳膊疼痛无力是怎么回事在就近的医院看了吃药都没用医生也不知道怎么了想胳膊疼痛无力是怎么回事
病情分析：你好：引起胳膊疼痛无力的原因有关节炎、颈椎病等。指导意见：建议：最好是到大医院的骨科看看做个全面的检查，查到病因后有针对性的治疗。
你这个情况有可能是肩周炎，肩关节周围疼痛，并且活动受限功能障碍等问题，应该到医院拍x光片检查，以便明确诊断，这个一般药物效果不大的，这个最好可以通过针灸推拿理疗治疗，同时平常多点热敷局部，避免吹风受凉。
胳膊突然间无力 手也无力 有时甚至连瓶盖也拧不开有十几天无化验,检查结果:想了解发生这种情况的原因
病情分析:这十几天是一直无力吗?还是时好时坏?有没有早晨轻,下午重的症状,还有是两只手都无力还是一只手?如果早晨轻,下午重,两只手都无力那要考虑重症肌无力了.如果一只手无力,且是持续呢,要考虑脑血管病.意见建议:建议做头部MRI,明确是否为脑血管病,如果没有问题,去医院做一个新斯的明实验,如果是重症肌无力就能明确了.
病情分析:胳膊突然间无力,手也无力,有可能是颈椎病引起的,压迫到臂丛神经会引起这样的症状；也有可能是肌无力引起的.意见建议:你这最好到医院的神经内科去检查检查,跟神经方面的病变比较有关系
82岁老人，患有糖尿病。今早开始右手臂无力，手不听使唤，吃饭时拿不住筷子。请问可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？
病情分析：根据你所说的情况，应该是糖尿病。药物可以使用格列本脲，优降糖。同时通过饮食治疗和适当运动控制。需要做一下脑ct指导意见：适当节制饮食，控制体重，最好粗纤维饮食。参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动。要戒烟和少饮酒，并杜绝一切不良生活习惯。
病情分析：你好，这种症状考虑有患脑血管疾病的可能，可以做一下检查确诊指导意见：可以做一下脑部的详细检查，需要做一下脑部的CT检查，确诊是否有患病的可能造成的，然后进行治疗。
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目录1 拼音lǎo nián rén zhòng zhèng jī wú lì 2 疾病别名
老年,假性重症肌无力,老年人重症肌无力症,老年人肌无力性假麻痹,senile myasthenia gravis pseudoparalytica,senile myasthenic pseudoparalysis
3 疾病代码
4 疾病分类
5 疾病概述
重症肌无力(myasthenia&gravis，MG)是-障碍的。主要临床特征为受累肌易于疲劳，经休息或用抗酶后可得到缓解。女性多见，男∶女为1∶1.5～1∶2.0。45&岁以后发病者(包括60&岁以上的老年)多为男性，常伴发。
6 疾病描述
重症肌无力(myasthenia&gravis，MG)是神经-肌肉突触传递障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累横纹肌易于疲劳，经休息或用抗胆碱酶药物后症状可得到缓解。重症肌无力是一种多疾病。目前认为抗乙(AchR)及抗体介导的和T&介导的是其主要发制。则是激活和维持重症肌无力的主要因素。及因素也与重症肌无力的发病密切。
7 症状体征
MG&起病隐袭，常在劳累、、或后发病或加重。本病症状为无力和异常疲劳，症状具有波动性，晨轻暮重，后加重，休息后减轻。根据临床症状的不同，MG&可分为以下3&型。
1.型&眼外肌型MG&在临床上最多见。首发症状为，常从一侧开始，波及另一侧，也有左右同时下垂或交替下垂者。当活动障碍时，患者可出现。因不受累，故无异常改变。眼外肌型MG&可转变为其他临床类型。
2.肌型&受累的肌群为咽、或，患者表现为无力，咽下困难，饮水呛咳、声哑、、排痰无力。
3.全身型&病变累及全身骨骼肌。患者除有上睑下垂、复视、、声音嘶哑外，常有突出的无力，还可有抬头、转颈、耸肩无力。疾病常影响患者的日常生活和工作，重则被迫卧床。部分MG&病例可缓解，多数病例迁延数年至数十年不愈，并常有病情波动。
8 疾病病因
重症肌无力(myasthenia&gravis，MG)的尚不十分明了。大多数研究表明，MG&是一种自身免疫性疾病，其发病与患者体内异常增高的乙酰胆碱受体抗体(AchRab)造骼肌运动终板乙酰胆碱受体数目减少和障碍有关。家系调查和研究提示，MG&的发病可能与遗传有关。
9 病理生理
大多数学者认为，胸腺病变在MG&发病机制中起关键。据统计，约70%的MG&患者伴发胸腺增生，10%～15%的MG&患者伴发胸腺瘤，另有5%左右的患者提前出现胸腺。在下观察，胸腺增生主要表现为滤泡增生，有密集成团的B&构成的生发中心，还有肌样细胞(myoid&cell)。这些肌样细胞具有横纹和乙酰胆碱受体。推测在某些特定遗传个体中，由于或其他非因子感染胸腺后，导致肌样细胞上乙酰胆碱受体构象变化而表达出信号，机体产生AchRab，进而造成骨骼肌运动终板上乙酰胆碱受体的免疫损害。
在上述自身免疫中，自身抗原的表达，T、B&淋巴细胞间的，的产生以及靶——乙酰胆碱受体的免疫损害均受()、DP、&等的免疫调控基因的调控。
10 诊断检查
1.MG&的诊断
(1)病史：慢性起病或隐匿性起病，局部或全身骨骼肌无力，症状波动，晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。
(2)肌疲劳试验：根据病史疑诊MG&时可借肌疲劳试验来确立临床诊断。常用的肌疲劳试验有：①瞬目；②咳嗽；③双手抓握动作；④下蹲起立。一般根据病情不同选用1～2&种肌疲劳试验，嘱患者在1min&内反复多次地做某一动作，如1min&连续瞬目(眨眼)30～50&次。如连续眨眼30～50&次后上睑下垂加重，眼裂变小，即为肌疲劳试验。
(3)&试验：&对怀疑MG&的患者可肌内注射新斯的明(neostigmine)0.5～1.5mg，如15～45min&后肌无力症状明显减轻或消失，即为新斯的明试验阳性。为拮抗新斯的明M&受体所引起的、心动过缓等，可同时肌注适量的(0.25～0.75mg)。
(4)神经重复电：用低频直流电尺神经、腋神经或腓神经，MG&患者可表现典型的递减现象。递减幅度超过10%即为阳性。
(5)AchRab&滴度测定：65%左右的眼外肌型MG&患者AchRab&滴度增高(或阳性)，90%的全身型患者AchRab&滴度增高。AchRab&滴度的高低与MG&的临床类型和病情程度无相关关系。有骨骼肌无力症状且晨轻暮重，应疑诊MG；如肌疲劳试验阳性，即可临床诊断MG；如新斯的明试验阳性或神经重复电刺激试验阳性或AchRab&滴度高于正常，即可临床确诊MG。
2.MG&危象的诊断
(1)肌无力危象：多为初诊患者，占的95%以上。患者多在劳累或后出现全身无力加重，同时因呼吸肌无力而出现、咳嗽、排痰无力，严重者缺氧、发绀，甚至、死亡。新斯的明试验阳性。
(2)胆碱能危象：多为复诊MG&患者，用剂过量或不规则用药，除肌无力、呼吸困难外，常有、、瞳孔缩小、心动过缓、分泌物增多等类似之表现，新斯的明试验，阳性。
(3)反拗危象：多为复诊MG&患者，常在手术、、、感染时发生，新斯的明试验阴性，阿托品试验亦阴性。
11 实验室检查
1.、、胆碱酯酶等活性正常。
2.血清ch&受体抗体80%以上阳性。但抗体阳性与临床症状的严重性不成正比。
3.、指标均正常，部分患者可测到抗Ach&受体抗体。
4.周围巴细胞功能测定提示T&细胞功能减退，B&细胞抗体分泌亢进，但T、B&细胞数和比例正常。
12 其他辅助检查
1.上有一半以上患者出现轻度弥漫性波和尖波发放。
2.上有低频重复电刺激(PNS)引起的肌肉动作电位(MAP)波幅递减现象,占患者的41%～95%。(SFEMG)是目前最、准确性最高的电生理手段，阳性率可达90%以上。这种技术利用特殊的单电极测定“颤抖”(jitter)来研究神经-肌肉接头的功能。正常情况下，“颤抖”是5～55μs，若超过55μs&即为“颤抖”增宽，一块肌肉记录的20&个“颤抖”中，如有2&个以上大于55μs，则为异常。
13 鉴别诊断
1.麻痹&常见于脑、中脑占位病变和患者，除有上睑下垂，眼球、复视外，常有瞳孔异常改变，且症状无波动性。
2.&延髓肌型MG&需与或脑炎引起的真性延髓性麻痹和双侧损害引起的假性延髓性麻痹相鉴别。真性延髓性麻痹者咽反复减弱或消失，假性延髓性麻痹者常有多次史，伴强哭强笑，可见双侧锥体束征。
3.Lambert-Eaton&&该综合征以男性居多，约2/3&的患者伴发小细胞型或癌，肌无力以四肢为着，稍事活动后肌无力症状可减轻，新斯的明试验有时呈阳性反应，神经低频电重复刺激试验常阴性，AchRab&滴度正常，用胍治疗有效。
14 治疗方案
1.药物治疗
(1)抗胆碱酯酶药物常用者有以下几种：
①嗅(,mestinon)：成人口服为每次60～120mg，3～4&次/d。
②新斯的明针(neostigmine)：主要用于治疗延髓肌型MG&和肌无力危象。成人肌内注射1&次0.5～1.5mg，同时肌注阿托品0.25～0.75mg，以拮抗M&受体兴奋所致的不良反应。滴注可用新斯的明1～2mg&加入500ml&内点滴，每分钟15～30&滴为宜。
③(mytelase)：成人每次5～10mg&口服，3～4&次/d。、、可加强抗胆碱酯酶药物的作用，可作为辅助治疗药物使用。
(2)：眼外肌型和轻度全身型MG&患者宜用中等剂量(每天40～60mg)冲击治疗2～3&周，症状明显缓解后减为每天20～30mg&巩固治疗1～3&月，然后逐渐减量维持治疗6～12&个月。延髓肌型和重度全身型伴危象的患者宜静脉点滴(每天0.5～1.5g)或(10～20mg/d)冲击治疗2～3&次后，再改为泼尼松口服治疗。冲击治疗早期(第5～7&天)会出现重症肌无力加重反应，应作好、人工的准备。
(3)：有激素使用证或激素疗效不佳的患者可选用或治疗。在药物治疗MG&时，应忌用肌肉松弛剂、苷类、各种膜药(、等)及强镇静制药(等)。
2.手术治疗&对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者，应在药物治疗使病情稳定后尽早行或胸腺瘤手术。伴发胸腺增生的MG&患者行胸腺切除术后，有相当一部分人可达到或终身临床缓解的效果。因此，许多学者认为应将手术治疗列为MG&治疗的第1&选择。
3.其他治疗&其他治疗有、免疫疗法、胸腺或放射治疗和大剂量&治疗。
4.重症肌无力危象的治疗&一旦发生危象，患者最突出的症状为呼吸困难、缺氧发绀。应尽早管插管或气管切开、人工辅助呼吸，然后根据不同类型的危象采取相应的。肌无力危象肌注或静脉点滴新斯的明；胆碱能危象停用抗胆碱酯酶药物，同时注射适量的阿托品；反拗危象先停用所有口服药物，同时辅以血浆交换疗法，待病情稳定新口服适量的抗胆碱酯酶药物。治疗重症肌无力危象时常需针对感染、创伤、失液等诱因作相应的处理。
5.&按中医辨证论治原理，MG&可分为型、脾型和两亏型。各型治疗如下：
(1)肾阴虚型：身体瘦弱、萎靡、、、尿急。，脉弦。可用(丸)加减治疗。
(2)脾胃虚型：面黄、食欲不振、精神萎靡、倦怠无力、食入不化、、溏泻、舌淡苔白腻、脉濡缓。可用香砂六君汤、或治疗。
(3)气血两亏型：、声低、、食少、嫩色淡、苔薄白而润，脉细沉弱，可用加减治疗。
大部分病例伴发胸腺增生或胸腺瘤，少数病例合并等自身免疫性疾病。
16 预后及预防
当病变累及呼吸肌时，患者可出现呼吸困难，临床称为MG&危象，是MG患者死亡的主要原因。
重要的预防措施有：①避免感染、创伤和过度劳累；②生活规律、充足、锻炼身体，戒烟酒；③慎行免疫(接种)注射；④避免使用重症肌无力禁忌药物。
19 流行病学
MG 的年发病率为8/10 万～20/10 万，患病率在15/10 万～50/10 万。任何年龄组均可发病，但有两个发病年龄高峰：第1 个高峰为3～13 岁，绝大多数为眼外肌型，无明别差异；第2 个高峰为20～40 岁，女性多见，男∶女为1∶1.5～1∶2.0。45 岁以后发病者(包括60 岁以上的老年患者)多为男性，常伴发胸腺瘤。
20 特别提示
避免感染、创伤和过度劳累；生活规律、睡眠充足、锻炼身体，戒烟酒；慎行免疫(接种)注射；避免使用重症肌无力禁忌药物。 相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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