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小孩扁桃体1度肿大
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链球菌性咽炎
　　链球菌性咽炎的症状表现很是明显，很多时候我们可能并不清楚链球菌性咽炎的病因，但是我们知道它的症状是由很多的原因造成的，那么我们如检查链球菌性咽炎呢，下面就跟三九养生堂的小编一起来看看有关链球菌性咽炎的相关知识吧。
　　病原菌多为溶血性链球菌及其他化脓性链球菌。与溶血性链球菌带菌者接触是发病的主要原因，慢性扁桃体炎患者的带菌率很高，约40%为乙型溶血型链球菌。全身及环境因素可为其诱因，如营养不良、过度疲劳、体质衰弱等身体抵抗力或免疫低下者易患此病。通过咳嗽、打喷嚏时飞沫传播或进污染食品后发病。
　　临床表现
　　起病急，始与上感症状相似，继之畏寒高热，头痛，全身不适，食欲不振，背及四肢酸痛。咽痛逐渐加剧，随炎症侵及的部位可引起相应的症状。咽侧索束发炎时引起吞咽困难、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴组织发炎，则有剧烈的灼痛或刺痛，并向两耳放射。波及咽鼓管时则有耳闷、耳鸣及重听现象。如病变及侵及喉部，则有咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状。小儿病情重，可发生惊厥。
　　1.体格检查
　　见咽黏膜急性充血肿胀，尤以咽侧壁及咽腭弓后的黏膜肿胀为重，悬雍垂水肿下垂、松弛无力。颈部淋巴结肿大有压痛，尤以下颌角下淋巴结肿大，触痛明显。
　　2.&咽拭子检测&
　　是检验链球菌性咽炎的标准方法，在良好的采样与培养技术下，其灵敏度通常在90%～95%之间。
　　3.其他
　　快速链球菌检查法所需时间比培养法短，但是其灵敏度受到所使用的套组影响，若是套组使用旧式的乳胶凝集法则灵敏度仅有70%，较新的套组采用酶联免疫吸附试验、免疫光化学法或是化学冷光DNA探针法则灵敏度介于90～99%之间。
　　根据病史及临床表现诊断，此病较容易但应注意并发症的诊断及与急性传染病的前驱症状相鉴别，对小儿尤其重要。感染发生后，黏膜急性充血肿胀，黏液腺分泌增多，黏膜表面覆有稠厚黏液，黏膜下血管及黏液腺周围有淋巴细胞浸润。咽壁淋巴组织亦充血肿胀，严重者可见有白色点状渗出物。扁桃体充血肿胀，隐窝口内有脱落上皮、细菌及代谢产物和渗出液形成黄白色小点，如融合成片，则形成假膜，炎症侵入扁桃体实质，使整个扁桃体肿大，淋巴滤泡内有化脓现象，颈部淋巴结亦肿大。
　　鉴别诊断
　　1.猩红热性咽炎
　　亦为溶血性链球菌感染，有发热及全身皮疹。其咽部表现不易区别，但其皮疹具有特殊性。自发病第2日起发生红色斑点状皮疹，自颈部迅速蔓延至驱干及四肢，面部潮红，口周苍白。病初有&草莓舌&，发病后3～4日则呈&杨莓舌&。恢复期皮疹消退，可有显著脱屑现象。
　　2.溃疡膜性咽峡炎(奋森性咽峡炎)
　　咽部及全身症状均轻，一侧扁桃体或咽部有溃烂面，口腔黏膜及牙龈可发生溃疡，涂片可查到奋森氏螺旋体及梭状杆菌。
　　3.咽白喉
　　咽黏膜充血轻，有灰白色假膜形成，覆于咽壁及扁桃体上，粘连较密，不易擦去，免强擦去，则见渗血。咽黏膜培养及涂片可检出白喉杆菌。
　　4.腺病毒卡他性咽炎
　　常伴有眼结膜炎，即所谓咽结膜热，培养无细菌生长，临床症状较轻。
　　5.粒细胞缺乏症
　　咽部黏膜呈紫红色，扁桃体表面常有溃疡，全身情况差，扁桃体周围无化脓现象，根据病史血液检验可资鉴别。
　　并发症
　　无并发病者，多在一周内逐渐痊愈。一旦发生并发症，对身体危害极大。其并发症发生机理分为以下三类：
　　1.直接蔓延
　　感染由咽部蔓延到附近组织所致。有扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后脓肿、急性淋巴结炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性喉炎、气管及支气管炎、肺炎等。
　　2.血行播散
　　感染经血循环侵及身体其他各部，可发生急性关节炎、急性骨髓炎、败血症、腹膜炎、脑膜炎等。
　　3.晚期并发症
　　有风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。这些非化脓性晚期并发症称之为&链球菌感染后病态&。目前认为此种并发症并非链球菌直接侵犯各组织所致，而是咽部感染后组织对此种病菌或其代谢产物发生的敏感反应。
　　链球菌性咽炎患者的饮食宜忌
　　一、清淡饮食，忌食辛辣刺激及油腻的食物。可吃粥、面条之类易消化食物。
　　二、注重添加蔬菜与水果，可吃橘子、甜橙、生梨、哈密瓜等。
　　三、忌食过硬和油煎香燥食物，减少咽部肿痛。
　　结语：通过以上文章的介绍大家是不是对链球菌性咽炎的相关知识有了全新的认识了呢，链球菌性咽炎这类型的疾病在我们生活中时有发生，对于这类型的疾病要及早治疗，避免因延误病情而导致严重的后果。以上介绍的有关知识希望能对大家有所帮助。
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[biǎn táo tǐ yán]
扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。
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扁桃体炎病因
1.由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。
2.继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。
扁桃体炎临床表现
（1）全身症状起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。
（2）局部症状咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。
（1）反复发作咽痛每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。
（2）口臭由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
（3）扁桃体肿大肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
（4）全身表现扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
扁桃体炎检查
口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。
检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。
扁桃体炎诊断
应根据病史、局部与全身检查等资料，全面分析，相互参证，有时结合扁桃体摘除后的情况加以判断。
扁桃体炎治疗
1.一般治疗
（1）保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
（2）含漱法可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
（3）药物治疗使用增强免疫力的药物；若为链球菌感染，可用长效青霉素治疗；加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。当保守治疗无效时应采用手术疗法。
2.手术治疗原则
（1）扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
（2）反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
（3）长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。
（4）由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。
3.不宜手术者
（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
（2）造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。
（3）妇女月经期及经前3～5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。
（4）有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的患者具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。
扁桃体炎预后
急性期及时治疗预后良好。而慢性扁桃体炎常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至还可诱发风湿性关节炎、风湿性瓣膜心脏病、心内膜炎、心肌炎、急性肾炎等严重疾病。
扁桃体炎预防
1.慢性扁桃体炎的患者应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服。坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。
2.患扁桃体急性炎症应彻底治愈，避免变成慢性炎症。
3.预防和治疗各类传染病。
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