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下肢深静脉血栓形成西医治疗方法
被全部溶解。即使是3天以内的病人，由于血栓的范围较大，且就诊时距血栓形成大部分已超过24h，因此应用溶栓疗法，也只能溶解继发的新鲜血栓部分，一般较难全部溶解原发血栓。只有极少数非常早期的病例，血栓可能全部溶解。
溶栓治疗最常见的副作用是出血，发生率达12%～45%，出血与用药剂量、用药方式和用药时间有关。剂量越大、用药时间越长，出血的危险性越大，全身用药比局部用药出血的危险性大。皮肤浅表出血较容易控制，但机体深部出血尤其是颅内出血危险性很大，因此当有出血表现时应停用溶栓治疗，必要时输注新鲜血浆以补充凝血因子。溶栓治疗中肺栓塞的发生机会有所增加，放置腔静脉滤网可能是此较好的预防方法。
溶栓治疗期间应避免任何对血管有损伤的操作，对有下列情况的病人应禁用溶栓治疗：①体内有活动性出血者;②2个月内有过脑卒中或颅内有病灶者;③2周内有过大手术、器官活检术或较大创伤者;④围产期妇女;⑤有消化道溃疡或有消化道出血史者(不包括痔疮);⑥严重肝、肾功能不全者;⑦未得到控制的高血压病人;⑧左心有附壁血栓的病人;⑨亚急性心内膜炎病人等。对怀孕期妇女、房颤病人、近期施行心肺复苏者、糖尿病视网膜病变病人、近期接受过小手术以及有轻度肝肾功能不全病人应慎用溶栓治疗。
溶栓治疗期间应注意实验室检测，常用的检测包括血细胞比容、血小板计数、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物测定等。在准备溶栓治疗时，停止抗凝治疗，并测定上述实验室指标，溶栓治疗开始后每隔3～4h重复检测。TT或APTT控制在正常对照2倍左右，纤维蛋白原浓度不应&1g/L(100mg/dl)。血细胞比容如下降，应考虑有隐匿的消化道出血。另外还应注意观察病人的神志变化，及早发现颅内出血。在溶栓治疗结束后不宜马上进行抗凝治疗，一般需等2～3h后进行，如用肝素则不用首剂冲击剂量。
常用的溶栓药物有下列几种。
①链激酶(SK)：链激酶是由β-溶血性链球菌产生，最早于1933年由Tillett和Garner发现具有溶栓作用。它在体内先与纤溶酶原按1:1化学计量比组成链激酶-纤溶酶原复合物，然后激活纤溶酶原使之成为具有溶栓活性的纤溶酶，链激酶-纤溶酶原复合物逐渐转化为链激酶-纤溶酶复合物，该复合物同样具有激活纤溶酶原的作用。由于链激酶对血栓中的纤溶酶原与循环血液中的纤溶酶原无选择性，因此当输入体内后有相当一部分与循环中的纤溶酶原形成复合物，从而增加了出血的危险性。
链激酶具有抗原性，进入体内后，容易被链激酶抗体中和，在近期有过溶血性链球菌感染者以及半年内用过链激酶者，血液中链激酶抗体含量较高。也正因为链激酶有抗原性，部分病人可能发生过敏反应，发生率在1.7%～18%。因此在使用链激酶前应作过敏试验。链激酶进入机体后，首先被链激酶抗体中和，剩余部分与循环中的纤溶酶原结合成有活性的复合物，将纤溶酶原激活成纤溶酶。纤溶酶再和多余的游离链激酶组成复合物，被循环中的抗纤维蛋白溶酶中和一部分，余下的和血栓中的纤维蛋白结合，并将其分解，这一部分才真正起溶栓作用。
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200 2年第2 4卷第1 1期 湖北中 医杂 志 ? 1 ? 7 中西 ...本站已经通过实名认证，所有内容由陈斌大夫本人发表
宫颈癌、双下肢静脉血栓，10月19日入住中山医院，20日晚进...
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找陈斌大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：宫颈癌、双下肢静脉血栓门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：10月19日入住中山医院，20日晚进行下肢静脉滤网放置手术，22日出院。
状态：就诊后
10月20日在中山医院做下肢静脉滤网放置手术，10月27日在绍兴当地医院检查凝血酶原时间 请问陈教授华法林钠片用药要如何调整？
目前是每天一片华法林钠片
状态：就诊后
陈教授，华法林钠片是否要加量？
华法林需要加量，可以每天加四分之一粒。
状态：就诊后
真情寄语：
状态：就诊后
陈教授 今天刚去检查的凝血酶原时间 华法林钠片需要怎么调整 谢谢！
华法林剂量合适，就按目前剂量服用。
状态：就诊后
陈教授您好，自10月份下肢滤网放置以来，我母亲的血液检查值都较平稳，但是上周六开始走路较累，臀部很痛，在医院检查是右髂骨静脉血栓形成
状态：就诊后
宫颈癌、双下肢静脉血栓患者上传的病例资料
状态：就诊后
宫颈癌、双下肢静脉血栓患者上传的病例资料
状态：就诊后
我母亲接下来应该怎么治疗较好
你母亲臀部疼痛不一定和血栓有关，如果是血栓引起的，一般一周左右症状会缓解。从检查结果看，华法林的剂量合适，就按目前剂量服用。
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陈斌大夫的信息
下肢动脉闭塞性疾病，特别是糖尿病引起的下肢溃疡和坏死（糖尿病足）的支架治疗和手术治疗，颈动脉病变的支...
陈斌，男，主任医师，1992年毕业于上海医科大学（现复旦大学）临床医学专业。毕业后进入上海医科大学（现复...
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