论文:胫骨平台骨折手术治疗的治疗体会-中大网校论文网胫骨平台后缘骨折，拍了磁共振，说半月板前角损伤2度，..._百度宝宝知道我们通常所说的半月板，是纤维软骨组织的一种，主要位于胫骨平台内侧附近，与外面的关节相联接，且由于其形状呈为凹形，也是方便于股骨髁之间的联系，形成一处平台组织结构，外面厚一些，而内侧较薄，与胫骨平台相接触，这样的结构有助于身体的平衡，且能促使其球面的结构的稳定，股骨髁与之产生一定的摩擦后，形成其运动功能，也是增加稳定性能的保障，半月板的前后端有胫骨所组成，而受损部位这也与胫骨平台骨折关系密切。
步骤/方法：
1对于受损的部位，我们还有哪些需要注意的，主要以负重为主，因为其损伤部位，如不承担关节部位的负重的过程，会造成其受损部位的软化，而负重过大的话，会影响其关节结构压力的增大，也会造成其损伤部位伤情，所以负重的患者请禁忌此行为的发生，也是其注意事项的一种。
2对于维持膝关节结构上，对于运动协调辅助力量方面，对于有运动习惯的患者，请在治愈后，减少其运动量的发生，因为半月板会随着胫骨产生运动机能，而内侧的半月板会发生移位等现象，也是促进其伸拉的主要关节，所以运动上也需要注意一些。
3为了配合其稳定的发生，半月板起到很关键性的作用，所以治疗过程中，请减少其震荡感，以保障其稳定不受到影响的效果，也是不会造成胫骨前移的主要手段，所以其稳定及震荡都是辅助的方法之一，所以我们可以结合这两点上进行考虑或参考来进行。
注意事项：
而我们的患者可以从一些药物上进行，如外伤接骨片其功效多以活血效果为主，消肿止痛达到舒筋壮骨的主要目地，还可以配合云南白药胶囊，对于其月板损的损伤治疗效果是可行的。
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咨询实录推荐MRI诊断胫骨平台骨折合并半月板损伤准确性评估--《河北医科大学》2016年硕士论文
MRI诊断胫骨平台骨折合并半月板损伤准确性评估
【摘要】：目的:评估膝关节MRI对胫骨平台骨折患者半月板损伤诊断的准确性,探索胫骨平台骨折伴半月板损伤时常规MRI检查能否准确反映半月板损伤情况,为手术提供指导意义。方法:选取我科2014年10月至2016年2月收治胫骨平台骨折患者40例(40膝)。男性患者23例(23膝),女性患者17例(17膝)。年龄23—68岁,平均(48±0.55)岁。致伤原因:29例为交通伤(骑电动车摔伤23例),坠落伤6例。按Schatzker分型:I型4例,II型6例,III型8例,IV型2例,V型4例,VI型16例。所有患者无膝关节手术史,无严重的膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等导致膝关节严重畸形损坏的疾病患者,无出凝血功能障碍、膝关节感染以及患有其他系统疾病等原因不能接受手术治疗的情况,术前均接受了膝关节MRI、X线平片、CT检查。因为所有患者外侧平台骨折移位或塌陷明显,内侧平台关节面未累及或相对完整,所以本文只讨论平台骨折合并外侧半月板损伤的情况。MRI由放射科高级职称医师阅片并提供报告,评估外侧半月板损伤及其损伤形态。所有患者由我科主任医师行平台骨折切开复位内固定术,术中常规探查外侧半月板,记录损伤情况,并和术前MRI诊断结果进行比较。统计数据:应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计算MRI诊断的敏感度、特异度、准确度。敏感度=真阳性/(真阳性+假阴性);特异度=真阴性/(真阴性+假阴性);准确度=(真阳性+真阴性)/总数。应用配对计数资料卡方检验比较MRI诊断与术中探查结果的差异,根据χ2值计算P值,认为P0.05差异有统计学意义。结果:本组40例患者(40膝)中,MRI显示外侧半月板损伤36例(90%),未损伤4例(10%)。术中探查发现外侧半月板损伤33例(82.5%),未损伤7例(17.5%)。33例半月板损伤的病例中,17例(51.52%)为半月板挫伤或微小的水平撕裂,无需手术修补。16例(48.48%)需手术修补,其中8例为半月板前外侧1.5-3cm游离,3例为半月板嵌塞于塌陷的骨折块之间,4例为半月板前角纵形撕裂,1例为半月板横断损伤。3例半月板嵌塞于塌陷骨折块之间,沿骨折线翻开外侧髁骨块,显露骨折塌陷区,找到已游离半月板,复位后与关节囊缝合。其余半月板损伤均得到修补:手术中从半月板下缘切开关节囊,向上提拉外侧半月板,对于撕裂处给予修补,边缘游离与关节囊缝合。术中探查修补损伤半月板,不会明显增加手术时间。游离半月板复位后有利于塌陷骨折复位。MRI对外侧半月板损伤敏感度为93.75%,特异度为75%,准确度为45%。将MRI诊断与术中探查结果通过应用配对计数资料卡方检验进行比较,根据χ2值得到P0.001,认为P0.05差异有统计学意义。认为MRI诊断与术中探查结果相比存在显著差异。结论:MRI检查以无创、方便、快捷和对软组织分辨率高等优点,在临床工作中一直作为半月板损伤诊断的首选检查。本文结果发现MRI对外侧半月板损伤敏感度为93.75%,特异度为75%,准确度为45%。MRI对胫骨平台骨折合并外侧半月板损伤准确性较低,MRI诊断与术中探查结果相比存在显著差异,所以MRI诊断结果有时无法决定半月板损伤是否需要手术修补。对于MRI显示半月板损伤患者,在手术中要常规探查半月板,以决定该损伤是否需要修补。
【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2016【分类号】：R687【目录】：
中文摘要4-6英文摘要6-9英文缩写9-10前言10-11材料和方法11-16结果16-17附图17-21附表21-22讨论22-26结论26-27参考文献27-29综述 胫骨平台骨折及伴有半月板损伤的诊治和进展29-42 参考文献39-42致谢42-43个人简历43
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