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玻尿酸注射填充引起血管栓塞的人预防和处理
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填充术中令人担心的并发症，就是填充物被注射至血管内或血管领近区域，导致血管栓塞形成，进而发生局部组织坏死。虽然任何填充材料都可能发生这种情况，但成分稠厚的填充物出现此种情况的概率更大，由于30号针头孔径太小，即使进入血管内回抽注射器也不会见到回血，因此安全的方法就是在退针的同时完成注射填充，以减少任何可能进入血管内或血管邻近区域的填充物容器。注射过程中，应密切观察是否存在动脉栓塞的征象（疼痛、皮肤苍白）如果有应立即停止注射，面动脉在口角处分支供应鼻、眼等部位，这些都是发生动脉栓塞的潜在区域。
手术过程中，如果局部疼痛或皮肤苍白持续加重，应终止治疗，并行局部按摩，如皮肤苍白仍不缓解，可用温水热敷，并给予阿司匹林口服。一些学者还建议应用硝酸甘油贴剂治疗。具体方法为24h内每2h一次，24h后4-6h一次，直至症状缓解，但这种方法是否有效目前尚无临床证实。术后早期患者应每日复查，5d后可每周复查一次，直至症状消失，在此期间，均忌再行任何注射填充治疗。
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玻尿酸注射并发症及注意事项
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（图一）　　鼻部的血管散布首要包含面动脉、面横动脉、上颌动脉颊支、泪腺动脉眶下及颧支。由于该部位侧枝血流较少，一旦玻尿酸打针入以上血管内，会致使血管有些阻塞，临床表现为鼻脸部呈现显着的大面积脱皮、坏死，从打针部位向鼻唇和眼部延伸，鼻脸部静脉也在打针时有些压力俄然增加所构成的压榨或阻塞。一、组织的急性排异压榨反响（图二）（图三）排异压榨反响玻尿酸打针皮下或许真皮组织时，可致使有些组织的急性水肿，肿胀组织压榨血管致使皮下血管的栓塞，进一步致使肌肤的缺血坏死。临床上表现为打针部位的苍白，组织变硬。二、医治办法　　1、沿鼻脸部血管散布打针透明质酸酶，溶解玻尿酸、舒张血管、推动血液循环。玻尿酸的长处之一可经过简略打针透明质酸酶反转。在打针前主张做皮试(0.02ml(3U)，150U/ml)，以防过敏反响：75U透明质酸酶混合1.5ml含肾上腺素利多卡因打针;皮下深层打针低分子量肝素(每日5000IU/0.2m1)以防血管栓塞。　　2、温敷患侧肌肤，分外是对于压榨性坏死，推动有些血液循环。　　3、外用2%硝酸甘油贴。因而，主张在打针前应预备应急包，包含透明质酸酶和2%硝酸甘油贴。三、并发症的医治要害　　对于玻尿酸在鼻脸部打针后致使的肌肤缺血反响。必定要前期差异缺血阻碍反响的类型;留神不正常的苦楚与肌肤发白状况。要害是差异动脉栓塞仍是静脉栓塞。通常来说，动脉阻塞在打针后即时或2天内发作，临床上经过肌肤发白和严峻苦楚差异。　　静脉阻塞归于迟发性副反响，通常在打针后14天今后发作，临床表现为隐痛和肌肤深色反常。医治办法加强运用抗生素。对于大面积压榨性肌肤坏死，应考虑抗生素运用一同考虑运用高压氧等。此外，对比因组织血肿致使的轻度瘀青，血管阻塞致使的瘀青的差异在于伴发苦楚。　　对于严峻或惯例医治无效的肌肤坏死，主张对受损部位皮下深层打针低分子量肝素，以推动血管舒张。一旦呈现肌肤的坏死和创面，应勤加清创与养护(每日更换敷料)，以削减瘢痕构成风险。在做瘢痕批改手术前，应最少间隔3个月，以使瘢痕老练和侧枝循环晓畅。（图四）（图五）四、并发症的防止　　防止办法包含打针前吸气、浅表、居中打针、打针时有些固定，留神进针层次。在鼻脸部塑型的打针时，挑选深层打针。详细是额部在骨膜下打针，颌部打针骨膜下打针，鼻部打针在鼻背筋膜下，并且少数屡次打针防止过量。　　一旦呈现肌肤坏死继发传染结痂，后期的养护尤为首要。包含：用生理盐水充沛浸泡焦痂、保湿、假设有渗出，则加用抗菌素创面关闭;对于已构成瘢痕的医治，可运用硅胶贴、皮损内打针类固醇等。痂皮掉落后，对于后期的恢复相同首要，包含防晒，少食用色素类食物，往常出门戴帽等。　　假设条件容许，能够进行激光等医治。此外，高压氧疗法有助防治坏死软组织传染、推动创伤愈合。每日最少3次，详细视反响断定。为保证打针安全，求美者必定要挑选规范的医疗美容组织承受微整形。&更多精彩引荐&微信ID：www_9191mr_com（图六）长按二维码重视经典整形网----------------------------（图七）长按二维码下载经典整形网APP----------------------------微信ID：wangdong-meinali（图八）长按二维码重视美哪里CEO-王东　　
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