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Ppd试验强阳性但胸片、血沉和痰检都正常需要治疗吗？
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内容简介：Ppd试验强阳性，但胸片、血沉和痰检都正常，需要治疗吗？Ppd试验强阳性，说明体内有活动性结核菌，可以是结核病患者，也可能是感染了结核菌而未发病，在未找到病变时可以做预防性治疗。
Ppd是判断是否感染结核菌的一个很重要的指标。首先，要保证ppd试验的准确性，试验后的注意事项：（1）注射部位不能用手抓、擦，以免感染发炎，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等，以免影响结果判断。（2）试验后，在原地休息片刻无不适再离开，特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。（3）密切观察试验后反应，一般无不良反应。曾患过重者或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈。严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。（4）试验后48-72小时准时到医院看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。(5)尽可能避免用激素类的药物，发热或其他疾病者，不可做此试验。如有活动的结核病灶时，不宜做此试验，以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。
Ppd试验强阳性，说明体内有活动性结核菌，可以是结核病患者，也可能是感染了结核菌而未发病，在未找到病变时可以做预防性治疗。
Ppd试验强阳性，胸片、血沉和痰检都正常，并不能说明没有得结核病，建议做结核菌抗体实验，再结合自身的症状表现进一步做出诊断。
原文出处：
山西省运城安国中医结核病医院，隶属于上海建安集团，是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是：治疗结核病以“回生灵”系列中药为主，对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的红细胞沉降率已经自动替换为血沉，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述将抗置于特制的红细胞沉降率管中，观察在一定时间内沉降的距离，称为，简称红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rata，ESR）。血沉测定有多种。WHO（LAB/86.3）推荐Westergren法,现将该法介绍如下。2 血沉的别名红细胞沉降率3 血沉的医学检查
3.1 检查名称血沉3.2 分类临床 & 红细胞3.3 血沉的测定原理抗凝血置于特制的红细胞沉降率管中，垂直竖立1h，观察红细胞下沉的速度，用段的高度（mm）来表示。影响ESR的因素很多，其中最重要的因素是红细胞缗钱状的形成。因为红细胞形成缗钱状或成团后总减少，所承受的血浆阻力也减少，下降的速度要比单个分散的红细胞快得多。影响缗钱状形成的主要因素有：
（1）血浆中各种蛋白的比例：一般认为，红细胞沉降率加快主要是血浆中各种蛋白成分比例的改变，而与浓度无关。带负电荷，与带正电荷，正常情况下，所带的正、负电荷呈状态，而红细胞因表面的而带负电荷，彼此排斥间距约为25nm，较为。如血浆中纤维蛋白原或球蛋白含量增加或白蛋白含量减少，改变了电荷的平衡，致使红细胞表面的负电荷减少，容易使红细胞形成缗钱状而红细胞沉降率加快。，如血浆蛋白纤维蛋白原减少或白蛋白增加时，红细胞沉降率减慢。现已公认，血浆中带有正电荷的不对称的子物质纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质，其次为，再次为α、β球蛋白。此外、也有促进红细胞形成缗钱状的。而白蛋白及有的作用。
（2）红细胞的数量和：正常情况下，血沉和血浆回流阻逆力一定的平衡状态，如量减少，会造成总面积减少，所承受的血浆逆阻力也减少，因此红细胞沉降率加快。但数量太少则影响聚集成缗钱状，使红细胞沉降率的加快与红细胞减少程度不成比例。反之红细胞增多时红细胞沉降率减慢。愈大红细胞沉降率愈快，不易聚集成缗钱状，红细胞沉降率减慢。
（3）红细胞沉降率管的位置：红细胞沉降率管倾斜时，红细胞沿管壁一侧下沉，而血浆沿另一侧上升，使红细胞沉降率加快。3.4 试剂（1）109mmol/L（32g/L 3C6H5O7·2H2O，）。
（2）魏氏红细胞沉降率管：长300±1.5mm，内径2.5～2.7mm（不得超过±0.05mm），管上刻有200mm刻度，可容血液1ml左右。
（3）红细胞沉降率管架。
3.5 操作方法（1）取枸橼酸钠0.4ml，加入小瓶中。
（2）取血1.6ml立即加入上述玻璃小瓶中混匀。
（3）用魏氏红细胞沉降率管吸血到刻度“0”处，管内不应有气泡。
（4）把红细胞沉降率管垂直固定在红细胞沉降率架上，1h后读取红细胞沉降的毫米数，即为血沉。3.6 正常值魏氏法（Westergren）：男0～15mm/h
女0～20mm/h
潘氏法（∏aHueHKOB）：男0～10mm/h
女0～12mm/h
克氏法（Culter）：&& &男0～8mm/h
女0～10mm/h3.7 化验结果临床意义（1）增快：
③性、、等。
④性疾病：、、、、等。
⑨老年人。
（2）减慢：
①低纤维蛋白原血症。
③球形红细胞增增多增多症。
④过敏性疾病。
⑤室温过低或抽血液置过久。3.8 附注红细胞沉降率测定的临床意义有相当的局限性，下列为应用红细胞沉降率测定的掌握原则。
（1）红细胞沉降率测定于无人群的检查。
（2）选择性地用于有某种临床症状，而病史和又无异常发现者。
（3）对红细胞沉降率增快而无法解释者，应在数月内多次重复。一过性增快可能是具有隐性疾病的预兆，仔细询问病史和体检，可部分说明增快原因。
（4）红细胞沉降率可用于（一般大于30mm/h，平均90mm/h以上，此症如不及时治疗会引起），的诊断和监视随访。正常红细胞沉降率一般可排除颞动脉炎，但如红细胞沉降率正常而有典型症状者仍应治疗。
（5）对类节炎仅有助于鉴别而已。
（6）可能对治疗中的有一定意义。未治疗者87%红细胞沉降率增快（Ⅰ期63%，Ⅱ期89%，Ⅲ期91%，Ⅳ期100%），对复发度为87%（13%），为79%（21%）。
3.9 相关疾病肺结核、肾结核、风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、、白塞病、真性红细胞增多症、颞动脉炎、风湿性多肌痛、霍奇金病相关文献
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