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司毅民医生
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读懂化验单上的甲状腺抗体
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是内分泌科高频检查的 3 个指标且经常放在一起来看，3 个指标对自身免疫性的指示作用易混。这篇文章就和大家一起来捋清楚。必备基础知识甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白（Tg）是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，主要以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中，病理状态下分泌或溢漏到血液中诱发产生 TgAb。TgAb 与甲状腺球蛋白结合后，通过激话 NK 细胞攻击靶细胞及催化 Tg 水解导致甲状腺细胞破坏。&&2. 甲状腺过氧化物酶甲状腺过氧化物酶（TPO）是一种含有血红素辅基的膜结合糖蛋白，位于甲状腺滤泡上皮顶端细胞膜刷状缘。TPO 直接参与甲状腺细胞中碘的氧化、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶联，是甲状腺激素合成过程中的关键酶。TPO 是甲状腺微粒体 (TM) 的主要抗原成分, 以往所谓的甲状腺微粒体抗原 (TMAg) 实际上就是 TPO。正常情况下 TPO 不溢出甲状腺进入血液，但当甲状腺发生病变、滤泡细胞结构受到破坏时，溢到外周血液后作为一种自身免疫性抗原刺激机体产生 TPOAb。TPOAb 可通过 ADCC 和致敏的 T 细胞杀伤作用对甲状腺滤泡造成损伤，从而抑制甲状腺激素的合成、导致甲减。3. 促甲状腺激素受体抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是一类多克隆抗体, 是具有异质性的特异性免疫球蛋白 (IgG), 由甲状腺 B 淋巴细胞产生。TRAb 包括甲状腺刺激抗体和甲状腺刺激阻断抗体两种，在临床中 Graves 病 (GD) 患者血清中检出的 TRAbs 一律视为甲状腺刺激抗体。TRAb 作用于 TSH 受体, 模仿 TSH 的作用, 通过 cAMP 的介导, 使 T3、T4 合成释放增加。临床应用TPOAb、TgAb 是诊断桥本甲状腺炎的金标准。高滴度的 TPOAb 是甲状腺功能减退的危险因素，TPOAb 浓度越高淋巴细胞浸润越严重，甲状腺滤泡破坏也越严重。在自身免疫性的诊断和预后中 TgAb 的灵敏度和特异度均不如 TPOAb，但 TgAb 是 TPOAb 的有力补充，两者同时出现更提示着甲状腺功能损伤的严重性。TRAb 水平是 GD 诊断的重要标志物，能区别于别的病因引起的。TRAb 在桥本氏甲状腺炎中出现是引起的因素之一, 但并非是引起桥本氏甲状腺炎的主要原因。检测 TRAb 有助于 GD 治疗效果的评估, 以小剂量抗甲状腺药物持续治疗至 TRAb 转阴是必要的, 这样可以降低 GD 的复发率。在甲状腺结节患者中，血清 TPOAb、TgAb 水平与甲状腺癌的风险呈正相关，并且是其独立的危险因素。桥本甲状腺炎伴的患者在治疗过程中，TgAb 和 TPOAb 长期处于高值或不下降，患者容易发生甲低或复发，并且甲低以临床型表现为主。TPOAb 阳性是诊断 Graves 病的辅助指标，尤其对 TRAb 阴性的患者。TPOAb、TgAb 水平与碘-131&治疗后甲减发生率呈正相关。因此建议在同位素治疗前应检测抗体指标，尤其是 TPOAb，对 TPOAb、TgAb 阳性滴度较高的患者应酌情减少碘-131 用量。
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发表于： 15:01
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普外科分类问答甲状腺是人体内分泌系统的一种，而同时甲状腺也是人体内分泌腺中最大的一个腺体，它位于颈部的前下方，甲状腺的功能就是合成，储存和分泌甲状腺素，而甲状腺素的主要作用就是还可以增加全身组织细胞的氧的消耗和热量的产生，还可以促进蛋白质，碳水化合物和脂肪的分解，还可以促进人体的生长发育，和对组织的分化，而这些作用一般年龄越小，甲状腺素就会越缺乏。
步骤/方法：
1甲状腺的功能检查如果是正常的话，检查的一般指标都是在正常范围内的，但是如果是甲状腺瘤的话，检查单上T3,T4,FT4,FT3,都有可能增高，而TSH则是有可能降低的，但还是根据患者自身的状况来决定的。
2如果甲状腺瘤一般在10nm一下，还是建议患者随时观察，定期做个B超，以此来判定甲状腺瘤有无增长，但是如果腺瘤在近期内有迅速增大或者有什么异常的变化，那么就要考虑是否有恶化的倾向。
3现在甲状腺癌的病因还不是很明确，也有可能与高钾或者低钾的饮食有关，还有可能与遗传因素，长期发射性的接触，这些都有关系，甲状腺癌的一般表现为颈部有肿块，在女性的身上比较多见，主要在30-60岁的人身上比较多见。
注意事项：
如果被确诊为甲状腺癌的话还是要考虑尽早用手术治疗了，当然患者也不要太过悲伤，这种病还是有治愈的可能的，在治疗期间最好要保持良好的心态，多吃些含维生素的水果，注意锻炼身体。
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23岁 17:11:44
病情描述：
请问一下这是我检查甲状腺结节的化验单，这请问一下这是我检查甲状腺结节的化验单，这样是有问题吗
病情分析：
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病情分析：
指导意见：
你好，你发过来的照片太模糊，看不清，把检查具体结果重新发过来看看明确病情
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病情分析：
指导意见：
从甲状腺功能检查结果可认为是属于正常的，现在主要是甲状腺结节，如果结节小于3厘米，不需要治疗的每隔半年复查一次，如果是结节大于了3厘米，建议用手术切除甲状腺治疗。
有关的更多问题，
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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