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胡桃夹综合征的病因
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&&&编辑：侯高峰
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胡桃夹综合征(Nutcracker syndrome，NCS) 也称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome) 或胡桃夹现象，是指左肾静脉回流到下腔静脉过程中需穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉(Superior mesentericartery，SMA) 形成的夹角内受到挤压而引起的血尿、蛋白尿、左腰腹痛和精索静脉曲张的一种不常被识别的疾病。本病好发于儿童及少年多数患者为瘦长体型，临床表现以无症状性肉眼血尿或镜下血尿为主，部分可以出现肾静脉曲张、精索静脉曲张，可出现蛋白尿，高血压及腰痛症状。近年来随着诊断技术提高，NCP 引起血尿的发病率呈上升趋势，在儿童血尿中尤为常见(占33.13 ％)，但在成人血尿中发病率并不高，易被误诊漏诊。发病机制从解剖学上看左肾位置接近腹主动脉(AO)，右肾位置接近下腔静脉(IVC)，因此左肾静脉(LRV)较右肾静脉(RRV)长，右肾静脉径直注入IVC，而左肾静脉则需穿过腹主动脉和其分支肠系膜上动脉(SMA)之间的夹角才能注入IVC(图1)。正常此夹角为45°～60°，被肠系膜脂肪、淋巴组织及腹膜等所充塞，使其不挤压LRV，但当夹角减小(＜30°)，如青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂、直立体位或仰卧位、淋巴结肿大以及肿瘤压迫等情况都可出现LRV受压的临床现象(即“胡桃夹现象”)。胡桃夹现象常有三种临床后果：①左肾静脉受压引起左肾静脉系统淤血，淤积的静脉血在静脉窦与肾盏终末端发生异常交通或部分静脉壁变薄破裂，而形成左肾单侧血尿(非肾小球性血尿)；②生殖静脉综合征，即因引流入LRV的辜丸静脉或卵巢静脉淤血而致腹痛，并于行走或立位时加重：③男性精索静脉曲张(LRV分支)。临床表现好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁，男、女都可见。可表现无症状发作性肉眼血尿，也有常规体检尿化验发现镜下血尿，可在剧烈运动或直立体位时加重，有时伴左腹疼痛或腰痛。还有部分病人为血尿伴蛋白尿，蛋白尿从微量到2+，可表现间歇性或体位性加重。此外，男性还能发生精索静脉曲张，女性则会不规则月经出血等。
暂无信息！胡桃夹综合症
患者性别：女患者年龄：47怎样治疗好
病情分析:胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4～7岁,多发年龄见于13～16岁.意见建议:　胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现.血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血,与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重.另外男性还能发生精索静脉曲张.此外有蛋白尿,不规则月经出血,高血压等.此病的诊断标准为：一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄量正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等.生活护理:　　超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势,超声检查时可清晰显示腹主动脉,肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值准确,同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化.彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化,有助于此病诊断.超声检查还能除外先天性畸形,外伤,肿瘤,结石,感染性疾病及血管异常等造成的血尿.
病情分析:胡桃夹综合症（nut-craker syndrome）是引起血尿少见的原因之一.1972年deschepper首次描述了此病.左肾静脉在肠系膜上动脉和腹主动脉之间受压称前胡桃夹或肠系膜上动脉现象,而左肾静脉行走与腹主动脉后称后桃夹现象.在这些情况下,左肾静脉延长,肾静脉受压,肾静脉内压力升高导致侧枝静脉发展,表现为肾盂和输尿管周围静脉曲张,左肾出血,尤其在肾盏部位.除血尿外,还可引起左侧精索静脉或卵巢静脉曲张及诱发肾静脉血栓形成.意见建议:大多数胡桃夹综合症发生血尿,可以通过促凝,抗纤溶药物治愈.生活护理:胡桃夹手术治疗要采取慎重态度,术前诊断要综合考虑,证左肾静脉是受胡桃夹的影响,并有明显的肾盂-静脉分流,侧枝循环的存在.
病情分析:胡桃夹综合征,即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,多见于青春期至成人期意见建议:胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现.诊断标准为：一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄量正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等. 生活护理:一般多考虑手术矫正松解压迫等
病情分析:你好,对于本病的治疗,目前没有很好的办法,主要症状是血尿和蛋白尿.意见建议:治疗上可以采取保守或手术的方法.保守治疗适用于大部分儿童患者,对于反复镜下血尿或间断短时肉眼血尿,但无贫血,腹痛者,临床上可以观察随访.一方面可以等待侧支循环建立,另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加,可使左肾静脉受压程度得到缓解.对一些严重持续反复血尿,出血疼痛,男性有精索静脉曲张的成人患者,保守治疗效果差,个别严重者可行手术治疗.生活护理:根据你的情况,推测压迫症状已经很明显了,药物治疗收效不大.建议手术治疗.祝你早日康复.
病情分析:胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4～7岁,多发年龄见于13～16岁. 胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现.血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血,与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重.另外男性还能发生精索静脉曲张.此外有蛋白尿,不规则月经出血,高血压等.意见建议:此病的诊断标准为：一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄量正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等. 生活护理:很多东西都要注意,平时辛辣上火的东西不能吃 吃的东西不能太咸 还有不能累着 运动尽量少吧
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精彩健康专题血尿的分类_科普知识_中国百科网
血尿的分类
    血尿的分类 认领机构：求医网血尿专题1、肾脏及尿路疾病（1）炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。（2）结石：肾孟、输尿管、膀胱、尿道任何部位结石，当结石移动时划破尿，路新膜即容易引起血尿亦容易继发感染，大块结石可引起尿路梗阻，甚至引起肾功能损害。（3）肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时，均可引起一血尿发生。（4）外伤：是指暴力伤及泌尿系统。（5）药物刺激：如磺胺酚汞铅砷中毒大量输注甘露醇甘油等。（6）先天畸形：多囊肾、先天性肾小球基底膜超薄肾炎。胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起。走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注人下腔静脉。正常时此角45°-60°，若先天性此角过小或被肠系膜、脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查，治疗须手术矫正。 2、全身性疾病（1）出血性疾病：血小板减少性紫癫，过敏性紫癫，血友病，白血病，恶性组织细胞病，再生障碍性贫血等。（2）结缔组织病：系统性红斑狼，疮皮肌炎。结节性多动脉炎，硬皮病等。（3）感染性疾患：钩端螺旋体病，流行性出血热，丝虫病，感染性细菌性心内膜炎，猩红热等。（4）心血管病病：充血性心力衰竭，肾栓塞，肾静脉血栓形成。（5）内分泌代谢疾病：痛风肾，糖尿病肾病，甲状旁腺功能亢进症。 机理血尿总是严重的症状，无论是肉眼血尿还是镜下血尿均为病态，镜下血尿的判定标准目前各家尚不统一。多数学者认为，取10ml新鲜尿，液离心沉淀（1800min/L5min）每高倍视野超过3个红细胞或非离心尿连续看10个视野平均每高倍视野1个红细胞，或每1小时尿中红细胞计数超过50万，均展示尿中红细胞异常增加，称为镜下血尿。一个健康人尿中不轻易出现红细胞，作为临床医师这种概念应当牢记。当尿中含1ML血液时即可见到肉眼血尿；通常用三杯试验区分出血部位，将患者同一时间排出的尿液分、前、中、后三杯，若血尿仅在第一杯出现，说明血来自尿道；若血仅在最后出现表示血来自膀胱称终末血尿；假如三杯均匀血尿，称全程血尿表示血来自肾脏，来自肾脏的血尿一般不出现血凝块，不同于来自膀胱的肉眼血尿，尿的三杯试验对出血部位的判断有参考价值，但是若出血量很大或出血量较少时，有时判断不可靠，应引起临床医师注意，肉眼血尿见于结石、肿瘤、出血热、多囊肾、血友病，肾外伤等。
收录时间:日 23:33:35 来源:百科网 作者:匿名
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