是时候揭开痛风和高尿酸的七个真相了！
《子琳为您读健康》第252期
撰文/资深医疗媒体人 子琳
受访专家：北京大学第三医院风湿免疫科 主任医师 刘湘源
今天咱们接着聊高尿酸血症，接着聊痛风。
不知隔壁老刘痛风控制的怎么样了，隔壁老王前些天又无意中查出了尿酸高，关键是自己从来没任何感觉。他很想知道：这偶然一次尿酸高了是不是就可以算是得了高尿酸血症？查出尿酸高用不用治？他很纠结，治就总得吃药不治又怕发展成痛风。
当然也有一些人发现了尿酸高根本不当回事儿，该吃吃该喝喝，那么问题来了：尿酸高了该如何是好呢？
关于高尿酸血症、关于痛风这里有七个真相，保证这些都是你第一次听说。天天都在谈论痛风，但其实你并不了解这个病，让我们来揭开它的真面目。
高尿酸血症与痛风有啥区别？
高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少引起的疾病，这时高尿酸血症还没给身体带来病变。
当高尿酸血症给身体带来关节红肿热痛等症状时就变成痛风了，也就是说，高尿酸血症与痛风的区别就在于你是否出现了红肿热痛的症状。
刘湘源医生说，相当一部分无症状高尿酸血症患者会发生痛风。但高尿酸血症的危害可不仅仅是发生痛风，有的人首发疾病是肾病、冠心病、高血压。
因为过高的尿酸会加剧动脉粥样硬化，对血管造成损伤。还有10%-40%的患者会首发肾结石。
图：显微镜下尿酸的样子，看起来还很美
痛风是由嘌呤代谢紊乱造成的炎症反应，长期的尿酸盐结晶沉积于关节，除了会使关节异常疼痛，高尿酸还会导致骨破坏和骨侵蚀。长期痛风可以出现骨质疏松。
一次尿酸高就是高尿酸血症？
在排除了干扰因素之后，一次检查血尿酸数值高于化验单上的标准（多数医院正常尿酸值上限为420μmo1/L），就可确诊为高尿酸血症。
那么这血尿酸水平检测的干扰因素是指什么？主要有三点：
（1）验血前五天饮食过于油腻；
（2）验血前一晚进食大量高嘌呤食物；
（3）过量运动；
查出高尿酸血症用治吗？
尿酸高到底治不治取决于三个因素：
国际上做过大规模的临床研究，得出了这样的结论：严格的饮食控制，血尿酸水平可以下降60μmo1/L。如果通过饮食控制血尿酸依旧不达标，这时候就需要用药治疗了。
问问自己：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖这些问题您都有吗？如果您得这些疾病的同时又患有高尿酸血症，那么您得痛风的风险会明显增加。
因为三高本身就容易引起血尿酸高。必须在一发现高尿酸血症的时候，就及时降尿酸治疗，最好来找大夫给出合理化的治疗方案。
痛风和糖尿病、高血压一样也是会遗传的。通过基因检测会发现痛风患者的身体里携带着痛风易感基因。如果您血尿酸高，父母一方又有痛风，请在生活方式和饮食上及时干预。
降尿酸药您可能吃得根本就不对！
血尿酸增高分成三种类型：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型、混合型，三种情况用的药也不同。
应该查明自己是哪一种类型，并请医生给予专业的用药指导，不能自行购买服用。
通过严格的饮食控制血尿酸能达标的患者，其实和健康人没什么区别，可以不吃降尿酸药，继续保持合理饮食和作息就可以了。
但通过严格的饮食控制，血尿酸依旧不能达标的患者，降尿酸药就得长期吃了，尤其是已经出现了肾功能损害的患者。
专家提示：
千万不要等到痛风发作疼的不得了了再去吃药，降尿酸药应该按时服用并每半个月到一个月去医院查血尿酸。
尿酸高会痛风，尿酸低也麻烦！
尿酸对身体也有一定的益处，它是人体天然的抗氧化剂。全世界大规模的流行病学研究发现，尿酸与大脑组织的退行性病变有关。
尿酸低于正常值，就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。刘湘源医生到神经内科会诊时也发现了这个现象，很多老年性痴呆的患者血尿酸普遍都很低。
所以要把握好血尿酸值，一般主张将血尿酸水平控制在200μmol/L-360μmol/L之间，过高过低都对身体不利。高了会面临痛风，低了会面临老年痴呆。
痛风为何“偏爱”大脚趾？
刘湘源医生说，60%以上的痛风首发于大脚趾关节，医学上叫做第一跖趾关节，其次为足、背、踝、膝。整个病程中有90%以上会累及大脚趾关节，这是因为：
它温度低，在肢体末端、血液循环差，皮下脂肪少；
它单位面积承受压力最大；
它酸性环境明显，运动多，血运差，组织缺氧。
肉眼看不到痛风石，体内就没有？
痛风石是怎么来的？就是由尿酸盐长年累月的沉积而来。几乎全身所有的组织都能形成痛风石。
您知道吗？有些痛风石是用肉眼看不到的。国际上曾经对20例痛风患者进行观察，肉眼并没有发现任何痛风石的外观表现。
然而医生却通过双能CT和超声检查，惊讶的发现了他们的身体里存在440处痛风石！分别存在于关节内和关节附近（如上图）。
血尿酸水平升高会直接影响到痛风石的形成。研究发现，当血尿酸达到535.21μmo1/L以上，50%的患者可以出现痛风石。有痛风石的患者当中，有20%的人还会并发尿路结石。
痛风石多发生于发病10年左右的患者。刘湘源医生说，从痛风首次发作到形成痛风石的时间为4-42年，平均11.6年。
病程小于5年的患者，痛风石发生率为10%，5-20年的患者为55%，大于20年的患者为70%。肉眼看到痛风石，就说明痛风已经发展到了一定程度。
所以，肉眼看不到痛风石并不代表你身体里没有。有痛风石怎么办？按时服用降尿酸药物的重要性就凸显出来了。坚持服用降尿酸药物，有的患者的痛风石最后也都逐渐溶解掉了。
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今天第一次查尿酸430，从来没吃过药，我只是脚底板疼收藏
我前脚底板走路会疼，手腕也疼，也是最近几天，可我大拇指不疼，去看了医生也没给开药就说注意饮食多休息，我每天都有去健身房，最近胃不好，有点慢性胃炎，大夫说也有关系，因为有关系到新陈代谢，风友你们怎么看
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不红也不肿，就是走路脚底板疼，有时候膝盖也会疼，隐痛
楼主跑多了
我也400左右，脚趾头有针扎感，在降酸了，你可以查查血脂高不高，一般血脂高尿酸也高
早上起来肩膀疼手腕疼，是运动过量了吗
平时有时间的话还可以泡点
九味草堂避风汤
排酸茶 这一类的降酸搽，可以去淘宝上面看看，适当的运动也是可以的。
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或我老公前两年患了痛风，尿酸值到500多，晚上睡觉痛的不得了。
我老公前两年患了痛风，尿酸值到500多，晚上睡觉痛的不得了。
匿名提问于
我老公前两年患了痛风，尿酸值到500多，晚上睡觉痛的不得了。也吃了很多止痛药，但是病还是反反复复的发作。前几天听朋友说降酸养肾茶治疗痛风，降低尿酸的效果不错，我想了解一下网上哪里可以订购，麻烦告诉一下！！！
匿名回答于
　　痛风的治疗，首先要考虑的是，是否对肾脏有毒副作用，这很重要。痛风是一个‘三分治，七分养’的病，平时要注意饮食。我爷爷就是多年的痛风，就算去医院也只是开消炎止痛的药, 止痛药治标不治本，长期服用不仅仅有依赖性并且会有副作用。所以要选择对身体伤害小的方法才是最好的。现在我爷爷在用【++台湾.降酸养肾茶++】来调理痛风，效果非常好，对身体没伤害不说，尿酸也降下来的，还不是很贵，而且整个人精神也好多了。
参考文献：降酸养肾茶
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相关问答：
我大哥也有痛风十几年了，以前每发作一次都要命的疼，听嫂子说大哥整晚都无法入睡，看医生也是降尿酸为主，这个其实就是肾不好才引起尿酸过高引发痛风的，不过吃西药副作用蛮大，对自身的伤害很大，现在改吃一种治疗风湿类的中成药胶囊，效果还行，基本上一年都没有痛过了，不过还是有副作用，是药三分毒，只是可怜我嫂子了，嫂子才三十多点，大哥因为这个毛病，长时间吃药，几年前就失去男性功能了，不过还好，我嫂子贤惠，嘿嘿！我可不是吓唬楼主的，这个毛病就好像是不死的癌症，需要依靠的是药物维持，减少发作，还有饮食要多注意，海鲜和酒要完全戒掉，少吃蛋白质含量高的食物和酸性的食物。祝福你！百度拇指医生
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