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超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况的临床价值
&&&&&&&&&　　近期，三门峡市黄河三门峡医院超声科研究人员发表论文，旨在探讨超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况的临床价值。研究指出，使用超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况，及肺血管手术前后发育情况改变的判断具有重要临床价值。该文发表在2014年第12期《西部医学》杂志上。 　　回顾性分析2010年1月～2013年1月上海儿童医学中心接受双向
　　近期，三门峡市黄河三门峡医院超声科研究人员发表论文，旨在探讨评估型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后情况的临床价值。研究指出，使用超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况，及肺血管手术前后发育情况改变的判断具有重要临床价值。该文发表在2014年第12期《西部医学》杂志上。
　　回顾性分析2010年1月～2013年1月上海儿童医学中心接受双向腔肺动脉分流术治疗的共100例肺血减少型先心患儿的临床资料，按其术前肺动脉前向血流的有无分为狭窄组74例和闭锁组26例；另根据年龄（&3岁和&3岁）再分为婴幼儿组与儿童组各50例，应用二维超声心动图分析各组间患儿手术前后肺动脉内径与经皮血氧饱和度，评价肺动脉发育状况。
　　1100例患儿术后左、右肺动脉内径显著增宽，其肺动脉内径变化率分别为（25.28&3.15）%（右）、（20.48&2.28）%（左），两者有显著性差异（P&0.05），术后血氧饱和度较术前亦显著上升。2手术前后闭锁组两肺动脉内径均显著小于狭窄组，术后两组患儿左、右肺动脉内径及血氧饱和度均较术前显著增高（均P&0.05）；闭锁组患儿肺动脉内径变化率两肺间比较有显著差异（P&0.05）。3手术前后婴幼儿组左、右肺动脉内径及血氧饱和度均显著小于狭窄组（均P&0.05）。术后两组患儿左、右肺动脉内径及血氧饱和度均较术前显著增高（均P&0.05，两肺动脉内径变化率婴幼儿组有显著差异（P&0.05）。
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肺动脉高压致双向分流性先天性心脏病的手术指征
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室间隔缺损并重度肺动脉高压双向分流的临床研究 研究生杨志远 导师赵文增 郑州大学第一附属医院心外科 郑州450052 摘要
背景和目的 肺动脉高压 pulmonary
常见和严重的并发症之一，严重影响患者生活质量，直接影响其围手术期的安全
和预后。合并PH的先天性心脏病的手术治疗也是一直困扰外科医生的一个棘手
难题。围手术期风险较大，远期预后尚难以完全预料。容易出现肺动脉高压危象，
病理分级在3级以上肺血管病变是否为不可逆的变化或完全手术禁忌尚值得探
讨。我们通过对室间隔缺损合并重度肺动脉高压双向分流的先天性心脏病患者外
科手术并围术期治疗，并结合同期的肺小动脉病理分级的研究，探讨使患者安全
度过围术期，降低病死率的方法；与临床结合探讨手术治疗的意义，肺小动脉病
理分级与临床表现的可能关系及远期预后。
材料与方法 收集郑州大学第一附属医院及河南省人民医院心血管外科2005年8月至
2008年4月间，先天性心脏病室间隔缺损并严重肺动脉高压患者围手术期临床
级2例。术前均经彩超或造影测肺动脉压力，血氧饱和度 Sa02 ，氧分压 Pa02 ，
室缺左右分流速度，肺动脉阻力等。25例患者均在全麻体外循环下行室间隔缺
损单向活瓣补片，同期行二尖瓣成形5例，三尖瓣成形1l例。手术时同期经颈 内静脉穿刺置管入肺动脉内，术后持续监测肺动脉压力并泵入
POEl prostaglandinE1 降肺动脉压。术前经家属或本人同意签字后于术中取右肺 era×2
中叶组织标本1块 1伽×2 cm ，送病理查肺小动脉H―E分级。术后观察
肺动脉压力在一周内变化及近中期心功能，收集彩超及肺动脉病理分级结果观
结果 1．全组病例均无围术期死亡，有一例
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