环孢素软胶囊联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血效果好
环孢素软胶囊
慢性再生障碍性贫血
环孢素软胶囊的主要成份为环孢素，为软胶囊，可用于预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。环孢素软胶囊在使用的时候，常见的副作用为多毛、震颤、胃肠道不适、齿龈增生以及肝、肾毒性，亦可见乏力、厌食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等。
再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，已知再障发病与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。
再障的诊断标准为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。一般无脾肿大。骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性、恶性组织细胞病等。一般抗贫血药物治疗无效。
为了探索联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效。方法是采用随机对照研究办法比较单用康力龙及康力龙联合软胶囊治疗慢性的疗效。结果是环孢素软胶囊联合康力龙治疗组总有效率88.9%,明显高于单用康力龙对照组56.2%。由此，我们得到的结论是环孢素软胶囊联合康力龙治疗慢性再生障碍性疗效优于单用康力龙治疗组。
如治疗得当，非重型再生障碍性贫血患者多数可缓解甚至治愈，仅少数进展为重型再生障碍性贫血型。重型再生障碍性贫血发病急、病情重、以往病死率极高（＞90％）；近10年来，随着治疗方法的改进，重型再生障碍性贫血的预后明显改善，但仍约l/3的患者死于感染和出血。患有慢性再生障碍性贫血的患者建议加强劳动和生活环境的保护。
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环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察
湖南省平江县第一人民医院,414500
摘　要:目的观察环孢素A（CsA）联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）的临床疗效。方法将68例CAA患者随机分为2组：治疗组34例，予CsA和康力龙治疗；对照组34例，予康力龙治疗。观察治疗后的临床疗效、血常规变化、不良反应，进行比较分析。结果治疗组总有效率为76．47％，对照组为58．82％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；2组治疗前后外周血各项指标均有改善，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论CsA联合康力龙对CAA有较好的临床疗效，优于单用康力龙治疗。
作者单位：414500
湖南省平江县第一人民医院【摘要】&
观察环孢素a（csa）联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血（caa）的临床疗效。方法
将68例caa患者随机分为2组：治疗组34例，予csa和康力龙治疗；对照组34例，予康力龙治疗。观察治疗后的临床疗效、血常规变化、不良反应，进行比较分析。结果
治疗组总有效率为76.47%，对照组为58.82%，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）；2组治疗前后外周血各项指标均有改善，治疗组优于对照组（p<0.05）。结论
csa联合康力龙对caa有较好的临床疗效，优于单用康力龙治疗。
【关键词】& 环孢素a 康力龙 慢性再生障碍性贫血
&&& 慢性再生障碍性贫血（caa）是由各种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以全血细胞减少为主要临床表现的一组综合征。起病、发展缓慢，患者有乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状，并伴有轻度的出血和感染。2001年4月至2004年4月，我们采用环孢素a（csa）联合康力龙治疗caa 34例，取得满意疗效，总结如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料&
　　68例患者均来自我院血液科门诊，按就诊顺序随机分为2组。治疗组34例，男19例，女15例；年龄13～56岁，平均年龄（34.3&3.1）岁；病程4～29个月，平均病程（6.45&0.24）个月；入院时血常规检查，血红蛋白（39&11）g/l，白细胞（1.9&1.3）&109/l，血小板（24&9）&109/l。对照组34例，年龄14～58岁，平均年龄（34.7&2.9）岁；病程5～31个月，平均病程（6.52&0.21）个月；入院时血象检查，血红蛋白（39&11）g/l，白细胞（2.0&1.3）&109/l，血小板（24&9）&109/l。2组在年龄、病程、病情及血象各指标等方面，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
　　1.2& 诊断标准&
　　参照《血液病诊断及疗效标准》［1］中的相关内容：（1）发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻；（2）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值较急性再障为高；（3）骨髓3系或2系减少，至少有1个穿刺部位增生不良，骨髓小粒的非造血细胞及脂肪细胞增加；（4）一般无肝脾肿大；（5）除外其他引起全血细胞减少的疾病；（6）一般抗贫血药治疗无效。
　　1.3& 治疗方法&
　　治疗组：予csa和康力龙治疗。csa，3～5 mg&kg-1&d-1，2次/d；康力龙，6～12 mg/d，3次/d，均口服。同时，进行保肝治疗。治疗期间定期进行肝肾功能及血象的检查，根据肝肾功能调整药物剂量。若出现感染、严重贫血或出血者，酌情予抗生素、输注红细胞或血小板等对症治疗。以3个月为1个疗程，治疗2个疗程。随访1～2年。对照组：单用康力龙治疗，用法及其他措施与治疗组相同。
　　1.4& 观察指标&
　　观察治疗前后外周血中血红蛋白、白细胞及血小板的变化情况，并观察治疗后的临床疗效和不良反应。
　　1.5& 疗效标准&
　　根据《血液病诊断及疗效标准》［1］中的相关内容进行疗效判定：（1）基本治愈：贫血和出血症状消失，血红蛋白男120 g/l，女＞100 g/l，白细胞＞4&109/l，血小板＞80&109/l，随访1年以上无复发者；（2）缓解：贫血和出血症状消失，血红蛋白男＞120 g/l，女＞100 g/l，白细胞＞3.5&109/l，血小板也有一定程度增长，随访3个月病情稳定或继续进步者；（3）明显进步：贫血和出血症状好转，不输血，血红蛋白较治疗前1个月内常见值增长30 g/l以上，并维持3个月以上者；（4）无效：经充分治疗后症状、血象均未达明显进步者。
　　1.6& 统计学分析&
　　计量资料以&s表示，采用t检验，计数资料采用&2检验，等级资料采用秩和分析，p<0.05为差异有统计学意义。
　　2& 结果
　　2.1& 2组临床疗效比较&
　　见表1。表1& 2组临床疗效比较（略）注：与对照组比较，*p<0.05。
　　2.2& 2组血常规变化比较&
　　2组治疗前后外周血中血红蛋白、白细胞、血小板含量均有升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（p<0.05），治疗组优于对照组（p<0.05）。见表2。表2& 2组血象变化比较（略）　注：与对照组比较，*p<0.05；与治疗前比较，#p<0.05
　　2.3& 不良反应&
　　治疗组出现多毛症8例（23.53%），手颤12例（35.29%），牙龈增生5例（14.71%），肝功能损害10例（29.41%），未见肾功能损害。对照组肝功能损害7例（18.92%），未见肾功能损害。多毛症和牙龈增生暂时停药后，症状逐渐消失，肝功能损害者，经对症处理后，症状缓解。
　　3& 讨论
&&& caa是血液系统的常见病。其发病的原因与药物、电离辐射、感染等因素有关。关于caa的发病机制尚未完全清楚，目前认为，骨髓衰竭与异常免疫介导损伤造血细胞抑制造血有关［2］。csa是治疗caa常用的免疫抑制剂，其作用机制为：（1）调节t细胞亚群比例；（2）抑制t细胞表达白介素?2受体，生成白介素?2及t细胞对白介素?2的反应性；（3）抑制t细胞生成&?干扰素、肿瘤坏死因子和白介素?2对造血的负调控；（4）间接提高粒单核细胞集落形成单位生长［3］。康力龙为雄激素，是治疗caa的首选药物，其机制为：（1）增加促红细胞生成素（epo）的产生，并加强造血干细胞对epo的敏感性；（2）促进多能干细胞增殖和分化。此外，雄激素还参与了免疫调节［4］。故两药合用，可以改善骨髓造血功能和调节机体免疫功能，从而增强治疗效果。
&&& 总之，通过本组病例观察，csa联合康力龙治疗caa能够改善其临床症状，使外周血中血红蛋白、白细胞及血小板的含量升高，虽出现多毛症、手颤、牙龈增生及肝功能损害等不良反应，但经暂时停药和对症处理后，症状消失或好转，其疗效优于单用康力龙的对照组。这与邵宗鸿等［5］的临床报道相一致。因此，我们认为csa联合康力龙是治疗caa行之有效的方法，值得在临床上推广使用。
【参考文献】 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
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金月芽期刊网 2017环孢素A联合康力龙对慢性再生障碍性贫血患者骨髓基质细胞相关细胞因子的影响(R)医学论坛网-网聚医学的力量
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环孢素A联合康力龙对慢性再生障碍性贫血患者骨髓基质细胞相关细胞因子的影响
&&&&&&&&&　　近日，研究人员发表论文，旨在探讨环孢素A联合康力龙治疗再生障碍性贫血的疗效及对患者骨髓基质细胞相关细胞因子的影响。研究指出，环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效显著，能缓解患者的症状、改善外周血象，并且通过调节骨髓基质细胞相关细胞因子的表达来改善造血微循环、促进骨髓造血功能的恢复。该文发表在《中国老年学杂志》2015年第4期上。 　　选择在该院接受治疗的慢性再生障碍性贫血患者98例
　　近日，研究人员发表论文，旨在探讨联合治疗再生障碍性贫血的疗效及对患者的影响。研究指出，环孢素A联合康力龙治疗的疗效显著，能缓解患者的症状、改善外周血象，并且通过调节骨髓基质细胞相关细胞因子的表达来改善造血微循环、促进骨髓造血功能的恢复。该文发表在《中国老年学杂志》2015年第4期上。
　　选择在该院接受治疗的慢性再生障碍性贫血患者98例，随机分成对照组和观察组各49例。对照组单纯应用康力龙治疗并对症治疗。观察组：应用康力龙治疗与对症治疗的同时口服环孢素A。
　　观察组患者的总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后，观察组患者的症状积分低于对照组（P＜0．01）。观察组患者的外周血白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）水平高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的骨髓基质细胞相关细胞因子碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及bFGF受体（bFGFR）&mRNA表达水平高于对照组（P＜0．01）。
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环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察
摘 要 目的:分析环孢素A联合康力龙及单用康力龙治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)进行对照研究。方法:16例采用环孢素A联合康力龙治疗,14例单独应用康力龙治疗。结果:环孢素A联合康力龙组总有效率87.4%,康力龙单用治疗组57.1%。治疗组总效率明显高于对照组(?P?1,酸溶血试验阴性。两组的年龄、性别、疗程、血象、网织红细胞等一般情况大致相似,具有可比性。（剩余1682字）
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