临床执业助理医师考试
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正确答案：D
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第&1&题：单选题:女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时。体检；体温38．1℃，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞15．7&10 9/L，中性粒细胞0．85。诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选A&严密观察，尽量少用药B&大量抗生素并引产C&大量抗生素并安胎D&腹腔穿刺引流E&尽早行阑尾切除术答案解析：第&2&题：单选题:女性，59岁，右下腹痛1天余，诊断阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾化脓穿孔，手术经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛。体检：体温38.5℃，打开敷料见切口局部发红，肿胀，有淡黄色。此为何种并发症A&出血B&切口感染C&粘连性肠梗阻D&急性阑尾残株炎E&粪瘘答案解析：第&3&题：单选题:男性，27岁，低热1周，右下腹痛4小时。体检：体温38．4℃，右下腹压痛，有反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑。术中探查见阑尾正常，回肠末端距回盲部20cm处肠壁一单发圆形溃疡穿孔，诊断首先考虑为A&肠结核B&肠伤寒C&克罗恩病D&慢性阑尾炎穿孔E&消化性溃疡穿孔答案解析：第&4&题：单选题:女性，33岁，右下腹痛6小时，全腹痛2小时。体检：神志淡漠，四肢湿冷，血压80/60mmHg(10．7/8kPa)，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为著，移动性浊音阳性。血常规白细胞9．6&10 9/L，血红蛋白75g/L，尿HCG(＋)。末次月经在70天前。诊断为A&右侧卵巢黄体破裂B&消化性溃疡穿孔C&急性阑尾炎穿孔D&右侧输卵管妊娠破裂E&右侧输尿管结石答案解析：第&5&题：单选题:男性，41岁，右下腹痛伴发热1天，术前诊断急性阑尾炎，急诊手术治疗，术中见阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆有少量脓性渗出物，阑尾周围渗出物量少。阑尾切除后正确的处理是A&残端不能包埋B&阑尾周围渗出液用纱布多次蘸净，不用盐水冲洗C&大量盐水冲洗腹腔D&大量抗生素盐水冲洗腹腔E&大量盐水冲洗腹腔并留置腹腔引流管答案解析：
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······→ 急性阑尾炎主要症状是阵发性右下
急性阑尾炎主要症状是阵发性右下
女 | 0个月
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急性阑尾炎主要症状是阵发性右下腹痛腰大肌试验阳性吗
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&&&&&&你好,急性阑尾炎的症状有：&&&&&&1,腹痛：多起于脐周和上腹部,开始痛不甚严重,位置不固定呈阵发性,这是阑尾阻塞后,管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛数小时后,腹痛转移并固定在右下腹部,痛呈持续性加重这是阑尾炎症侵及浆膜,壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛.约70％～80％急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛.&&&&&&2,胃肠道症状：恶心,呕吐最为常见,早期呕吐多为反射性常发生在腹痛的高峰期,晚期呕吐则与腹膜炎有关.约1/3的病人有便秘或腹泻的症状腹痛早期大便次数增多,可能是肠蠕动增强的结果.盆腔位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱,引起排便里急后重和排尿尿痛.并发腹膜炎肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐.&&&&&&3,全身症状：初期有乏力,头痛.炎症加重时可有发热等全身中毒症状体温多在37.5-39℃之间.化脓性,坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒高热,体温可达39℃-40℃以上.门静脉炎时可出现黄疸&&&&&&体征：&&&&&&1,强迫体位：病人来诊时常见弯腰行走,且往往以双手按在右下腹部.在床上平卧时其右髋关节常呈屈曲位.&&&&&&2,右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点,可随阑尾位置变异而改变但压痛点始终在一个固定的位置上.病变早期腹痛尚未转移至右下腹时,压痛已固定于右下腹部当炎症扩散到阑尾以外时,压痛范围也随之扩大,但仍以阑尾部位压痛最为明显&&&&&&3,腹膜刺激征象：有腹肌紧张,反跳痛（Blumberg征）和肠鸣音减弱或消失等,这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应常提示阑尾炎已发展到化脓,坏疽或穿孔的阶段.但小儿老人,孕妇,肥胖虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时,腹膜刺激征象可不明显.&&&&&&4,其它体征：（1）结肠充气试验（Rovsing试验）：用一手压住左下腹部降结肠部,再用另手反复压迫近侧结肠部,结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位引起右下腹痛感者为阳性.（2）腰大肌试验：左侧卧位后将右下肢向后过伸,引起右下腹痛者为阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处.（3）闭孔内肌试验：仰卧位,将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转,如引起右下腹痛者为阳性,提示阑尾位置较低靠近闭孔内肌.（4）直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时,直肠指诊有直肠右前方的触痛如发生盆腔脓肿时,可触及痛性肿块.&&&&&&5,腹部包块：阑尾周围脓肿形成时,右下腹可触到有触痛的包块.&&&&&&6,皮肤感觉过敏：早期（尤其阑尾腔有梗阻时）可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当於第10～12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变如阑尾坏疽穿孔,则该三角区皮肤感觉过敏现象消失.&&&&&&
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&&&&&&是持续性右下腹痛,伴进行性加重.急性阑尾炎是最常见的急腹症.其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高.而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是本病重要的一个体征.急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.1转移性右下腹疼痛：典型者腹痛多自中上腹部或脐周围开始,数小时后转移至右下腹,为持续性疼痛,有阵发性加剧.2右下腹阑尾点有局限性不同程度压痛,反跳痛和肌紧张.后位阑尾可有腰大肌刺激征,人使病人左侧卧位,右大腿强度后伸,出现右下腹疼痛加剧.3有时可出现发烧,伴有厌食,恶心,呕吐等症状,血中白细胞增加,中性细胞比例升高.4若体温升高,腹痛加剧,压痛增重及局部体症明显,可能发生阑尾坏疽或穿孔.如可触到压痛包块,则可能阑尾穿孔后,周围形成脓包.治疗以手术为主.
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&&&&&&急性阑尾炎的典型症状是转移性的右下腹痛.最初可能是脐周的疼痛或者是上腹痛,还有表现为右上腹痛,逐渐转移至固定的右下腹痛.当然也有病人一开始就会表现为右下腹痛.疼痛的性质可以是持续性的疼痛,也可以是阵发性的疼痛.对于化脓性阑尾炎可能会有腰大肌实验阳性.病人还有可能表现为发热.急性阑尾炎的诊断要慎重,要与输尿管结石,胆囊炎,胃溃疡的穿孔等常见的腹痛为表现的疾病相鉴别.对于女性还要排除异位妊娠破裂.所以是比较复杂的.如果怀疑是阑尾炎的话需要做腹部的X线片,B超,以及血常规等相关检查. &&&&&&以上是对“急性阑尾炎主要症状是阵发性右下”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 阑尾炎
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温馨提示：急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
&&&&& 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多...
好发人群：青年人群
常见症状：下腹疼痛、体温升高、呕吐、中性粒细胞增多
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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下载APP，免费快速问医生腹肌强直诊断详述
腹肌强直症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　有哪些表现及如何诊断?
　　1.症状：转移性右下是急性的典型临床表现，因内脏转位盲肠和位于左下腹时，出现转移性也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发的部位和转移过程所需时间，因人而异但要注意约1/3的病人开始就是，特别是急性发作时，因此无转移性右不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。　　其它可有等。早期可无发热，当阑尾化脓或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状。
　　2.体格检查：右下腹固定和不同程度的为其主要体征，特别是急性阑尾炎早期自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在而合并弥漫性时，尽管范围广泛，但仍以右下腹最为明显有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部并可伴有不同程度的腹肌和反跳痛。
　　3.辅助检查：血液白细胞总数和中性可轻度或中度增加，大便和可基本正常。可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊。立位观察膈下有无游离气体可排除其它外科的存在。右下腹检查了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。
　　4.青年女性和有史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除和滤泡破裂等疾病
　　症状：
　　1腹痛：多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。约70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同位置的阑尾炎其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎痛在侧腰部;盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区;肝下区阑尾炎可引起;极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异如单纯性阑尾炎是轻度;化脓性呈阵发性和;坏疽性呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。
　　2肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期呕吐多为反射性常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有或的症状腹痛早期大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆腔位阑尾炎时炎症刺激直肠和，引起排便和排尿。并发腹膜炎肠则出现和持续性呕吐。
　　3全身症状：初期有、。炎症加重时可有发热等全身中毒症状体温多在37.5-39℃之间。化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现，体温可达39℃-40℃以上。门时可出现
　　体征：
　　1强迫：病人来诊时常见弯腰行走，且往往以双手按在右下腹部。在床上平卧时其右髋关节常呈屈曲位。
　　2右：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部当炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显
　　3腹膜刺激征象：有、反跳痛(Blumberg征)和音减弱或消失等，这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。但小儿老人、孕妇、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。
　　4其它体征：(1)充气试验(Rovsing试验)：用一手压住左下腹部降结肠部，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位引起右下腹痛感者为阳性。(2)腰大肌试验：左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。(3)：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低靠近闭孔内肌。(4)直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛如发生时，可触及痛性肿块。
　　5.：形成时，右下腹可触到有触痛的包块。
　　6.感觉：早期(尤其阑尾腔有梗阻时)可出现右下腹皮肤现象，范围相当於第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变如阑尾坏疽穿孔，则该三角区皮肤感觉过敏现象消失。　　急性阑尾炎临床误诊率相当高国内统计为4-5%，国外报道德规范高达30%。需要与急性阑尾炎鉴别的疾病很多其中最主要的有下列十几种疾病。
　　一.与内科急腹症的鉴别：
　　1右下和：右下和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎但肺炎及胸膜炎常常有，及等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等腹部体征不明显，多不存在。胸部X线可明确诊断。
　　2：多见于儿童，常继发于之后。由于系膜结广泛肿大回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结
　　3局限性回：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见本病急性期时，病变处的肠管，并有渗出刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻大有明显的异常成分。
　　二与妇产科急腹症的鉴别：
　　1右侧：右侧宫外孕破裂后，腹腔刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有。病人继腹痛后有会阴和肛门部感同时有内出血及出血性现象。妇科检查可见阴道内有血液，稍大伴触痛右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。
　　2扭转：右侧卵巢蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎相似但本病常有史，且发病突然，为阵发性可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。
　　3卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出
　　4急性：右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但多发生于已婚妇女，有白带过多史发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。
　　三与外科急腹症的鉴别：
　　1：病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症可误为急性阑尾炎。但本病多有病史，发病前多有的诱因发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈板状，腹膜刺激征以下最明显膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。
　　2急性、：有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有发作史伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和声影。
　　3急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形，主要位于回肠的末端，其部位与阑尾很接近憩室发生急性炎症时，临床症状极似急性阑尾炎，术前很难鉴别因此，当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时，应仔细检查末段回肠至1米以免遗漏的憩室。
　　4右侧：结石向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散腹部检查，右下腹压痛和肌紧张均不太明显，腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石而尿常规有大量红细胞。　　饭后切忌暴急奔走盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。
　　1.增强体质讲究卫生。
　　2.注意不要受凉和饮食不节
　　3.及时治疗便秘及肠道寄生虫
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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急性单纯性阑尾炎特点A.无典型的转移性右下腹疼痛，但有局部压痛和肌紧张 B.症状与病理
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提问人：匿名网友
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急性单纯性阑尾炎特点A.无典型的转移性右下腹疼痛，但有局部压痛和肌紧张B.症状与病理改变不一致，腹痛轻而炎症已很重C.病变只限于黏膜和黏膜下层，症状和体征较轻D.病变扩散并有小脓肿形成，可形成局限性腹膜炎E.急性阑尾炎化脓、穿孔后，大网膜将阑尾包裹形成炎性包块请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1老年急性阑尾炎特点A.无典型的转移性右下腹疼痛，但有局部压痛和肌紧张B.症状与病理改变不一致，腹痛轻而炎症已很重C.病变只限于黏膜和黏膜下层，症状和体征较轻D.病变扩散并有小脓肿形成，可形成局限性腹膜炎E.急性阑尾炎化脓、穿孔后，大网膜将阑尾包裹形成炎性包块2阑尾周围脓肿A.无典型的转移性右下腹疼痛，但有局部压痛和肌紧张B.症状与病理改变不一致，腹痛轻而炎症已很重C.病变只限于黏膜和黏膜下层，症状和体征较轻D.病变扩散并有小脓肿形成，可形成局限性腹膜炎E.急性阑尾炎化脓、穿孔后，大网膜将阑尾包裹形成炎性包块3可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是A.氢氧化铝B.硫糖铝C.枸橼酸铋钾D.米索前列醇E.多潘立酮4可促进胃肠蠕动的药物是A.氢氧化铝B.硫糖铝C.枸橼酸铋钾D.米索前列醇E.多潘立酮
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