硫酸二甲酯中毒的急救护理-医学教育网-青年人
临床医学专科
医学影像及其他
您现在的位置：&&>>&&>>&&>>&&>>&&>>&正文
硫酸二甲酯中毒的急救护理
来源：青年人()&更新时间： 19:25:33 &【字体： 】
硫酸二甲酯［(CH3)2SO4］是无色、无臭或略带葱味的油性液体，通常用于制造药物、染料、香料等。其挥发性液体蒸气对眼和呼吸道有强烈刺激、腐蚀作用，毒性可与光气相比拟［1］。中毒的主要症状为眼痛、畏光、咳嗽、胸闷等，重者发生喉头水肿、肺水肿及气道粘膜组织脱落致窒息而危及生命。我院1996年12月成功抢救因施工中意外吸入硫酸二甲酯蒸气致中毒12例。现介绍如下。
1　临床资料
　　12例均为男性青壮年，建筑工人。于当日13～16时在施工基地挖土方时，眼睛有刺激感，21时左右相继出现眼痛、咳嗽、胸闷等症状，并逐渐加重。于23时急诊入院。12例症状、体征几乎相同，主要症状有眼痛、畏光、流泪、流涕、咽痛、声哑、咳嗽、胸闷、气促、头昏、头痛、乏力等。体检：T 36.7～38 ℃，P70～120次/min，R 18～24次/min，血压正常。眼睑、角膜水肿，眼结膜、咽部充血，肺呼吸音粗，可闻及干性罗音，4例肺底湿罗音。白细胞总数增高(14.4×109～22.4×109／L)。心电图示1例窦性心动过速，左室高电压；1例低电压。胸片示肺纹理增粗、紊乱，3例支气管病变，1例肺炎样改变。初步诊断为急性刺激性气体中毒。予以吸氧、眼部清洁等对症处理；应用糖皮质激素经静脉滴注或呼吸道雾化吸入，防治肺水肿，抗感染、镇静等。经及时调查，确定为硫酸二甲酯中毒。12例住院10～20 d，痊愈出院。
2　治疗和护理
2.1　吸氧　　因有毒气体的刺激导致呼吸道病变，出现继发性缺氧。吸氧可增加肺泡内氧浓度，改善胸闷和呼吸困难等症状。本组病例据胸闷程度不同予以持续给氧或需要时给氧，流量2～4 L/min。4例因明显胸闷，呼吸费力予持续吸氧1 d，症状明显好转。经治疗3 d后，所有病人胸闷症状基本消失，停止给氧。2.2　早期、足量、短程激素治疗　　糖皮质激素应用是本病的主要治疗手段。糖皮质激素可解毒，提高机体应激能力，因可降低毛细血管通透性，肺毛细血管和肺泡壁的渗出减少，有效控制肺水肿和化学性肺炎的发生。一经初诊为刺激性有毒气体中毒。即以地塞米松10～20 mg静脉推注，5%葡萄糖注射液500 ml加地塞米松10 mg静脉滴入，0.5%氢化可的松眼药水滴眼。地塞米松5 mg加生理盐水20 ml行雾化吸入，2次/d。本组病例静脉应用激素2～7 d，雾化吸入激素2～10 d，并辅以氨茶碱、能量合剂静脉滴注和祛痰药物口服。本组病例因及早应用了大剂量激素，有1例胸片示肺炎性感染，3例支气管病变，无1例发生肺水肿。　　雾化吸入激素可中和局部毒物，使肺泡表面活性物质得到一定程度的保护和恢复，同时可减轻咽充血、喉头水肿，使呼吸道通畅。本组病人治疗4 d后咽部充血、声哑明显好转。2.3　眼部处理　　就诊时予以生理盐水冲洗双眼，氢化可的松眼药水和氟哌酸眼药水交替滴眼，1次/3 h。本组1例除结膜充血外，角膜有水肿和溃疡，视物不清，予以磺胺嘧啶球结膜下注射，以抗感染和防止虹膜睫状体粘连。病人出院时眼部症状均消失或明显改善。2.4　防止并发感染　　由于气管、支气管、肺泡受到有毒气体腐蚀，粘膜受损，易致细菌感染。本组病人以氧哌嗪青霉素4 g加0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，2次/d，持续4～7 d。在与激素同步治疗后，白细胞增多，体温均降至正常，肺部干、湿罗音消失，胸片恢复正常。2.5　观察病情变化　　硫酸二甲酯蒸气被人体吸入后，附着于湿润的粘膜表面，即水解产生甲醇和硫酸。甲醇可使部分病人出现头痛、头晕、恶心呕吐、心悸等神经系统症状，本组2例病人有头痛、头晕、心悸症状，经对症治疗好转。硫酸对粘膜有强烈刺激腐蚀作用，可使眼、鼻、咽喉充血水肿，重者角膜溃疡，影响视力，两肺受损发生支气管炎、肺炎、肺水肿。要注意观察有无喉头水肿引起的呼吸困难。肺水肿常发生在伤后12～24 h，因此要密切观察病人的呼吸、心率、心律及肺部体征的变化，并注意控制输液速度(40～50 gtt/min)。　　在病程恢复期可出现气管粘膜坏死，组织脱落，有引起窒息的危险性［1］。本组1例病后第4天开始，每天咳少量灰色粘液痰达10 d。以α糜蛋白酶雾化吸入，促使坏死粘膜松动。并告知病人，如有异物感尽量咳出，必要时用吸引器吸出，以防窒息。病人自觉咳出坏死粘膜后，胸闷症状明显改善。　　喉头水肿、肺水肿及气管粘膜脱落均可危及病人生命，要准备好急救药品，吸引器，气管切开包等，以防急用。但忌行气管镜检查，避免将坏死粘膜推向下呼吸道，造成窒息死亡［1］。2.6　稳定病人情绪　　因眼和呼吸系统的刺激症状，使病人严重不适而精神紧张，除做好急救工作和心理安慰及疾病知识教育外，必要时遵医嘱应用镇静药物。
　　由于化学工业的飞速发展，化学产品日益增加。化学品往往以气体的形式使人吸入中毒。急诊医护人员要熟悉有毒气体中毒症状和诊治方法；对中毒气体不明的，应及早进行现场调查。刺激性气体中毒对症治疗中的主要手段是及早、足量、短程应用激素及抗感染，密切观察病情变化，防治喉头水肿、肺水肿及气道粘膜脱落引起的窒息。
叶惠华（南京大学医学院附属鼓楼医院，南京　210018）
1，孔维生.职业中毒病例研究.北京：化学工业出版社，
(收稿　修回)
&&&&责任编辑：喜羊羊&
上一篇文章： 下一篇文章：
【字体： 】【】【】【】【】【】
┊ 热线:029- 传真:029-
投诉意见,或24小时QQ热线：. Copyright & 2005- All Rights Reserved 陕ICP备湖北省安全生产技术协会
当前位置：
上海化工行业硫酸二甲酯中毒实例
实例1 日，上海某香料厂全厂停产大检修。当日下午机修工施某（男，20岁）、朱某（男、22岁）等4人在对生产葵子麝香产品的葵子麝香甲基化工段的一台反应锅进行检修时，反应锅虽已清洗过，但置于反应锅上方的滴加硫酸二甲酯的阀门有渗漏，导致施、朱二人在检修时因吸入硫酸二甲酯气体而出现眼结膜发红等中毒症状，待连续工作12小时下班回家后，先后出现胸闷、咳嗽、气急等刺激症状，即急送市职业病专业机构住院救治，诊断为急性硫酸二甲酯中毒，病程长达1月才逐渐痊愈。 化工生产设备大检修，应事先做好对设备的清洗、强制性通风、抽吸、排空、巡检及对有关人员培训等一系列的准备工作，确信一切含物料的反应锅、管路等都已阻断及无残气、残液，并待各项应急救援措施全部到位后，有关人员方可进入现场实施设备检修。此起事故反映了该厂设备检修前的一切准备工作还未到位，出现顾此失彼，清洗了反应锅而忘却了硫酸二甲酯的滴加系统。硫酸二甲酯属刺激性气体，鉴于其溶解度相对较弱，所以其吸入后表现出的一段时间潜伏期尤为明显，患者由于缺乏对其毒性知识的了解，既不佩带个人防护用品，待眼结膜发红症状出现时又未及时知觉而停止作业请求治疗，经一定潜伏期后由于硫酸二甲酯深达肺部而导致严重中毒危象症状出现，短时间的延误治疗甚至可导致不堪设想的严重后果，此起事故为该厂领导和广大职工敲响了有力的警钟。 实例2 地处闵行区的上海市化工局所属某化工厂，硫酸二甲酯为其重要的化工产品之一。日上午，槽车清洗工许某（男、30岁）进入铁路槽车的储罐内清洗用于装载硫酸二甲酯的储罐，虽穿了防护衣但未戴防毒面具，约工作5~10分钟后，许某自感头晕、目眩、咽痛，声音嘶哑，继而不省人事，同事将其扶起急送市有关职业病专业机构，经吸氧及地塞米松、葡糖糖酸钙等药物及其他对症治疗，患者得救，诊断为急性硫酸二甲酯中毒。 清洗储罐车这是密闭狭窄空间的特殊作业环境，理应在清洗前排尽残液，强制通风，并经测定确认已处于安全状态，在佩带有效的个人防护用品及严密现场监护措施条件下方可入罐作业。但由于该厂未予重视，没有任何防护措施，在对罐内安全性毫不知晓的情况下，轻率地组织人员入罐行清洗作业，很短时间内就发生严重中毒事故。从本次事故中应吸取哪些教训，如何认真整改并落实相关的安全操作规程和制度，厂方确系应认真思考并加以重视。 实例3 上海某制药厂缩醛车间操作工李某（女，45岁），于日上午10时，在行硫酸二甲酯抽料作业时，由于管道阻塞，硫酸二甲酯溢漏在地面上。李某在冲洗被污染的地面时未佩带防毒口罩，又身处下风侧，大量吸入硫酸二甲酯气体，迅即出现眼结膜充血、咽喉红痛、声音嘶哑、吞咽困难等一系列症状。先在厂保健站治疗，后见病状严重，于当日下午4时转市有关职业病专业机构作进一步治疗，诊断为急性硫酸二甲酯中毒。 该厂对抽料管道这类设备的安全性缺乏必要的定期安全检修制度，职工对阻塞漏料沾染地面的冲洗处理又缺乏自我保护意识，才导致了中毒的发生。 实例4 日下午，上海某化工厂的酯化反映工段3名操作工操作时，在PH值未调至所规定的终点的情况下即停止酯化反应，并开始脱水的工艺操作，导致反应釜中局部还未反应完全，硫酸二甲醚逸出。操作工在吸入该有害气体后引起轻度中毒伴双眼化学性结膜炎。 由于操作工缺乏上岗前的培训，对生产工艺每道工序技术要求的重要性缺乏了解，安全作业意识不强，管理措施不力，是本次中毒事故发生的主要原因。化工厂因生产原料、产品及生产工艺过程的特殊性，厂方从上到下职业安全意识一定要有，要重视管理，经常维修设备，对职工切实做好上岗前培训，增强职工的安全意识及自我保护能力，才能杜绝此类事故的发生。 实例5 日上午9时30分，上海某制药厂安乃近车间甲烷化岗位操作工胡某在放料过程中，离开岗位去搬运FAA料桶，致使硫酸二甲酯投放过量溢出，该小组组长魏某协助其清理现场，结果2人均出现双眼发红、流涕等症状，附近工作的另2名操作工人也发生类似症状。遂送医院，诊断为硫酸二甲酯吸入。 安乃近车间生产现场无局部排风装置，操作工人未佩戴防毒口罩，岗位安全操作规程中对在放料时严禁擅离岗位不作明文规定。制药业的操作工一心两用，既放料又搬桶，不出事故才怪呢！ 实例6 日凌晨4时20分，松浦大桥北侧桥堍、收费站南50米处，发生两车相撞的交通事故。其中一辆为上海化工物品汽车运输公司某分公司的10吨货车，装载40桶（每桶200公斤）的硫酸二甲酯，另一辆为浙江桐庐某纸盒包装印刷厂的3吨货车，装有满车的长毛绒玩具。相撞后大量化学品桶与长毛绒玩具撒在地上，其中2只化学品桶严重破损，大量硫酸二甲酯流淌在公路上。事故发生25分钟后，松江区某交通队8人及附近的某汽修厂6人即赴现场，在不明真相的情况下，未使用任何防护用品在现场处理交通事故，并参与搬运撒在地上的物品。9时30分某汽修厂将两辆肇事车就近拖回厂里修理。10 时30分上述14人均先后出现不同程度的眼睛红肿，其中某汽修厂1名职工情况较重，感恶心、头晕。14人先后被送松江区医院诊治，其中6人又转至市有关职防专业机构住院治疗。 实例7 上海某化工物品汽车运输分公司于上午6时30分接司机电话报告后派4人赶赴事故现场处理，他们同样未采取任何防护措施参与现场清理，对流淌在地上的残液仅用干土吸附后铲到路边了事。此后，连同驾驶员共6人于上午10时左右回单位后，同样出现了眼睛红肿等症状，也遂到市有关职业病专业机构诊治。在事故现场20米范围内因收费站车道拓宽施工，上海某实业公司10名民工从上午8时起在挖土筑路，到下午5时30分也被发现出现了不同程度的中毒症状，其中3人转市有关职业病专业机构就诊。 本次事故共发生硫酸二甲酯中毒罹患者30人，其中2人属重度中毒、15人为轻度中毒，到医院治疗；另13人为轻度反应，未到医院治疗。 当日下午5时30分左右，市和松江区卫生监督机构赴现场勘察发现，松浦大桥收费站南侧10米处的公路东侧有二块面积各约1平方米以上的残液痕迹，路东沟内有约10多米的长湿土，现场空气中有明显刺激性气体，湿土附近更是气味刺鼻。空气采样检验结果，路东侧空气中硫酸二甲酯浓度为68mg/m3，路西侧为 64mg/m3，虽然离事故发生当时已有14小时，但仍超过国家卫生标准（0.5mg/m3）100多倍。 这次化学品事故的发生，有偶然因素，但造成人员中毒，特别是后续中毒病人的发生，主要是人为因素。现场处理人员包括化学品专业的运输单位和消防队都缺乏必要的化学品毒性知识及防护意识，在处理事故时未采取任何必要防护措施，是导致中毒的主要原因，现场处理人员几乎全部出现中毒症状。有关单位特别是化学品专业运输单位忽视对现场有毒化学品污染的有效处理，更无人关注由此造成的现场其他人员的中毒，是造成中毒人数进一步增多的又一原因。 本起事故涉及面广，告戒人们应该加强有毒化学品从生产、销售、储存、运输到使用的整个过程的全面管理，应采取必要的防护措施，对相关人员进行培训，以了解化学品对人体的危害，在类似的事故中尽量减少或避免不必要的伤害。 实例8 日下午5时，上海铁路分局某危险物品专用装卸运输车站的职工陈某在堆场搬运倒置的硫酸二甲酯空桶时，因残留的原液在倒置后外溢，故工作衣裤均被污染，左侧大腿也受沾染，致使左侧大腿湿疹、肿痛及咳嗽等，于当日下午7时去医院检查，肺部有湿罗音，诊断为硫酸二甲酯皮肤灼伤、急性硫酸二甲酯轻度中毒。 事故原因分析，主要是将留有硫酸二甲酯残液的空桶倒置堆放，系违反了安全操作制度。陈某在搬运化学品桶时未戴防毒面具、橡胶手套和围裙，从而引起本起中毒事故。 实例9日中午12时，上海市嘉定区某乡办化工厂硝基甲烷车间，2名工人在调换装有硫酸二甲酯的桶、以备由真空泵抽入反应锅时，不小心碰到旁边的抽液管，管内残留的硫酸二甲酯即喷到1名操作工的面部，出现胸闷、眼痛等症状，经冲洗后送医院，诊断为急性轻度硫酸二甲酯中毒。 事故原因分析，主要是工人缺乏职业安全知识，对硫酸二甲酯的毒性缺乏了解，抽料时未佩带个人防护面具而引起中毒。 实例10 上海某制药厂于日发生一起严重的急性硫酸二甲酯中毒事故（中毒18人、其中死亡1人）。 事故发生在该厂供销科泵房操作间，该泵房有5台串联而成的真空泵，用于从储罐中抽取硫酸二甲酯入计量“坦克”，然后再输送到车间供使用，“坦克”容量为2吨，抽取900公斤容量约需15分钟，抽液过程由一专职操作工按所需定量控制阀门。 3月18日下午1时，该操作工按需抽取硫酸二甲酯溶液入计量“坦克”，但在抽取过程中擅自离开岗位，在连续抽取40分钟后，造成爆满的计量“坦克”内的硫酸二甲酯溶液从真空泵中溢出。此时，泵房内一女工出现眼睛不适、发红，惊动了操作工，才关闭了抽液阀门，由于泵体吸入硫酸二甲酯，下午4时，由13名外包工组成的抢修队先用约2吨氨水冲洗，然后用高压消防水龙头冲洗，最后用排风机吹干，当晚9时泵体全部冲洗、装配完毕。现场有六套防毒面具，但工人认为现场进行了冲洗，不存在危险了，所以在装配泵体时都未戴用。抢修队离开现场回去时，厂方曾提醒他们如有不适需去职防所就医。晚上10时，13名外包工和4名本厂职工相继出现症状，主要表现为眼睛红肿、喉部不适、呼吸不畅等，当即赴市专业职业病防治所诊治。另一位家住浦东的64岁外包工朱某误以为慢支复发送某区中心医院救治，于19日凌晨3时抢救无效死亡。 事故原因主要是，泵房操作工擅自离开岗位，违反了操作规定，厂方对硫酸二甲酯的毒性认识不足，在对污染现场及泵体紧急洗消处理中没有落实各项有效的防护措施，职工长时间作业已出现不同程度症状也不及时组织医治，“坦克”计量又无安全限量监控装置，才酿成这起恶性中毒事故。
发布时间： & & & &访问量：646次本站已经通过实名认证，所有内容由王海石大夫本人发表
硫酸二甲酯中毒10天，胸闷头晕，嗓子疼 该如何治疗
状态：就诊前
&硫酸二甲酯属高毒类，主要靶器官是呼吸道，其他可引起全身多器官受损，你的情况可能不重，所以就留在工厂医院治疗了，你们淄博市职业病院水平不错，可以就近治疗。愿意到我院治疗也可。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：硫酸二甲酯中毒治疗后眼睛怕光，有血丝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：硫酸二甲酯中毒后在潍坊人民医院治疗17天后出院，现在眼睛还是怕光，流泪
疾病名称：硫酸二甲酯中毒治疗后眼睛怕光，有血丝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：硫酸二甲酯中毒后去潍坊人民医院治疗17天后出院，现在眼睛还是怕光，流泪
疾病名称：硫酸二甲酯中毒&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本月13下午2点多发觉，眼睛疼，睁不开，胸闷说不出话来，在河北医科大学第二医院就诊的
曾经治疗情况和效果：
眼睛没有什么情况，肺部还是有炎...
疾病名称：硫酸二甲酯中毒&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，52岁，以前身体状况良好。此次病情：在化工工作中二甲酯中毒，在毒性环境中待8小时左右，距中毒已经10天，现在症状乏力疲倦，嗓子疼痛，...
疾病名称：无&&
检查及化验：日查血红蛋白数量正常，白细胞超过正常值。
治疗情况：脑蛋白注射液*4，醒脑液，
病史：前几天问她记得什么都很乖会回答，昨天开始脾气有些烦躁，记忆力时好时坏。26号...
疾病名称：急性一氧化碳中毒&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
冲凉时中毒，晕倒，被及时发现，昏迷约20分钟，有呕吐，颤抖哆嗦等情况。醒后神智较轻。一个半小时后到达医院普通吸氧5小时，脱水治疗，14个小时...
疾病名称：一氧化碳中毒&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
煤气中毒，昏倒，被发现后约20分钟醒来，去医院打了点滴，扎了氧气管，现在头还比较晕，是不是需要高压氧，要治疗多久？
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：亚甲炎继发白细胞粒细胞减少，紫癜&&
检查及化验：骨穿报告：骨髓增生活跃其中粒系占51.5%红系占30.0%，粒红比例1.71:1。粒系增生活跃原早阶段细胞比例略偏高，以中性中晚杆及分叶核粒细胞为主，部分细胞胞体略偏大，胞浆颗粒明显增...
疾病名称：亚甲炎继发白细胞减少症粒细胞减少症，紫癜&&
检查及化验：
骨穿报告：骨髓增生活跃其中粒系占51.5%红系占30.0%，粒红比例1.71:1。粒系增生活跃原早阶段细胞比例略偏高，以中性中晚杆及分叶核粒细胞为主，部分细胞胞体略偏大，胞浆颗粒明...
疾病名称：1、精神分裂症；2、有机磷农药中毒&&
检查及化验：2011年8月颅脑CT及脑电图未见异常，血脂偏高
治疗情况：2011年8月开始用氯氮平片每晚一片、阿立哌唑空腔崩解片每天早晨一片、辛伐他汀治疗，治疗两周后症状消失，2012年8月停药，1...
疾病名称：肠炎&&
检查及化验：没有做过检查
治疗情况：一般吃黄连素，没有手术
病史：44岁，十多年前出现腹泻，一天大便3-4次，腹部受凉或者吃不干净的食物立刻就会上洗手间，大便不成形，精神状态其他良好。家...
疾病名称：一氧化碳中毒&&
检查及化验：
日晚，在家洗澡，感觉胸闷，25日白天头晕，眼花，想呕吐，晚上失眠，确定是一氧化碳中毒。26、27、28日吊水，葡萄糖150mg,vc，还有缓解脑部压力的药，29日用高压氧...
疾病名称：一氧化碳中毒&&
检查及化验：日一氧化碳中毒，到现在昏迷不醒。脑ct、心电图正常，偶尔睁眼，但目光涣散。
治疗情况：高压氧治疗。用药有心脑经、甘露醇、地塞米松。这两天又增加红花，还有一些消...
疾病名称：煤气中毒，没去医院&&
检查及化验：没化验
治疗情况：没去医院，自己吃了6片双祿
病史：头疼恶心
想得到怎样的帮助：现在去医院做高压氧晚吗？怎么治疗好
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王海石大夫的信息
擅长各种中毒性疾病的诊断和抢救治疗及诊治尘肺、放射病等职业危害因素所致疾病，
王海石，男，主任医师，教授，国家卫生部卫生应急专家咨询委员会委员；山东省医师协会中毒与职业病分会主任...
王海石大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
职业病科可通话专家
上海市肺科医院
山东大学齐鲁医院
中毒与职业病科
中毒救治科
中毒救治科
中毒救治科
山东省职业病医院
副主任医师
山东省立医院}