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幼儿园老师罚喝水会致肾积水？专家解析真相
转载自： & 39健康网 & 赖敏 & & & & &7月9日，一条“幼儿园老师罚男童喝水致肾积水”的新闻吸引了众多网友的关注。据媒体报道，武汉一5岁男童因吃饭时嬉闹，被教师罚喝20多杯水，家长称，喝到第10杯水时，孩子说喝不下了，老师依然要他喝，导致肾积水，经手术至今未愈。而园方则称，孩子只喝了3杯牛奶、10次水(每次不超过30毫升)，且过量饮水不会导致肾积水，目前涉事教师已离岗。　　小孩子水喝多了也会引起肾积水？中山大学附属第三医院泌尿外科副主任医师王德娟指出，大部分小儿肾积水是由于先天输尿管异常导致，比如常见的输尿管上端狭窄导致尿液积蓄在肾盂，一般情况下，饮水不会直接导致小儿肾积水的发生，但可能诱发或加重病情。& & & &80%小儿肾积水“凶手”——肾盂输尿管连接处梗阻　　小儿的输尿管很细，上端与肾盂相连，下端连接膀胱和尿道，输尿管任何一处堵住了，都有可能导致孩子的尿液积蓄在肾盂，引起肾积水。　　而肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）则是肾盂和输尿管连接的地方被堵住了，妨碍肾盂的尿顺利排入输尿管，使肾盂无法排空尿液，导致肾脏的集合系统扩张。“80%的小儿肾积水是UPJO所导致的，”王德娟指出，许多孩子在妈妈腹中时就输尿管生长异常，出生后若没有及时处理，肾积水是迟早的事情。　　另外，7%的小儿肾积水是膀胱输尿管反流所导致。正常的输尿管与膀胱连接的地方有类似活瓣的功能，只允许尿液从输尿管流进膀胱，而不允许尿液从膀胱向输尿管的倒流，但由于先天性活瓣发育不全、尿路梗阻等原因，使活瓣样功能“失效”，尿液倒流回输尿管，严重时到达肾脏。　　如果排除了先天性原因，小儿后天会突发肾积水吗？王德娟表示，如果小孩突发肾结石，结石堵在输尿管，也有可能引发肾积水，但仅是饮水导致肾积水的情况发生几率比较小，“3杯牛奶、10次水(每次不超过30毫升)”的量并不足以导致重度的肾积水。但若小孩原本就存在UPJO或其他异常情况，在大量饮水的情况下可能诱发或加重病情。　　男童家长提供的入院记录显示，在武汉普爱医院做彩超检查发现左肾重度积液，左输尿管上段明显扩张（左输尿管上段狭窄可能），未行特殊处理，后到上海同济医院要求进一步诊治，以“左肾重度积水伴感染”入院治疗。医院提出的“左输尿管上段狭窄可能”极大可能是小孩先天性输尿管异常，导致尿液容易积蓄的肾脏，达到一定量后就引起重度肾积水。　　绝大多数小儿UPJO产前即可查出　　小孩输尿管的先天性异常，在妈妈腹中时即可查出。王德娟指出，绝大多数的UPJO在孩子出生前的产前B超即可明确诊断，妈妈们只要按时正规产检都可以及时发现问题。　　如果产前发现胎儿肾积水，要看积水程度、范围，或输尿管瘀积重、合并畸形等判断是否需要干预。据了解，B超检查提示“肾盂扩张（肾脏集合系统）≧10毫米或存在肾小盏扩张”则称为肾积水。当肾盂扩张超过20毫米需要临床处理。若确诊UPJO，需要行经开放或腹腔镜离断肾盂成形术，术后可能发生吻合口再度狭窄的情况，需要密切随访。小儿恢复能力强，即使存在重度肾积水的情况，亦需要尽力保肾；除非存在患肾皮质菲薄、无分泌功能、反复感染的情况。“产前肾积水若经评估无双肾重度积液引起肺发育不全、危及胎儿生命的情况，可以待出生后再处理。”王德娟如此说道。　王德娟提醒，小孩对泌尿道症状难以口述清楚，家长如果发现孩子有突发高热、血尿、脓尿、尿频、尿急、尿痛、腹痛等症状，要及时带孩子到小儿泌尿外科或小儿外科就诊查明。（通讯员：查冠琳）
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&&&孩子肾积水会对孩子有影响吗
孩子肾积水会对孩子有影响吗
我家宝宝已经八个月了
还有一个月就与我这个妈妈要见面了
在七个月时孩子检查出肾积水
昨天去复查不但没有好转反而严重了
我不知道该怎么办
也不知道这对他将来是否会有影响
1.生理性，例如检查前大量喝水了，膀胱里的尿液憋的过分多……等等。
2.病理性，通常是下端梗阻造成，打个通俗的比喻如水斗里积水了，通常是由于下面下水道堵住了，肾积水同理！原因有，输尿管结石、肿瘤、腹部肿瘤压迫等！
胎儿及新生儿肾积水的诊断、病理演变与治疗
胎儿肾积水可以由后尿道瓣膜、输尿管囊肿、膀胱输尿管反流所致，但最常见的为无输尿管扩张的肾盂肾盏扩张（pelvicalycesdilation，PCD）。以前肾积水的患儿大多出现临床症状后就诊，进行手术治疗。近年来由于胎儿超声检查的广泛应用，可以在孕17～18周时查出肾积水，从而使无症状新生儿肾积水发现率增高，大约有1/800的婴儿在胎儿期有上尿路扩张〔1〕，对这些胎儿及新生儿肾积水的正确处理存在很大争议,各家观点不一。为此，近年来国外学者通过临床和动物实验对胎儿肾积水的诊断、病理演变规律进行研究，对胎儿及新生儿肾积水有了深入的认识，为其治疗提供了理论依据。
一、胎儿肾积水的诊断及分度
超声可以检测胎儿下尿路梗阻、肾输尿管积水或肾盂肾盏扩张，当膀胱胀大并且连续观察不排空时，可考虑有尿道梗阻或神经性膀胱。肾输尿管积水可由膀胱输尿管反流、有或无梗阻的巨输尿管所致。肾盂输尿管交界处梗阻所致的肾盂肾盏扩张是胎儿超声检查最常见的泌尿道异常,而且是在孕晚期和生后可自消的扩张类型，有两个分度有系统：Grignon〔2〕分五级：1级：肾盂扩张(1.0cm)；2级：肾盂扩张（1.0～1.5cm），肾盏正常；3级：肾盂明显扩张(1.5cm)、肾盏轻度扩张；4级：肾盏中度扩张，肾盂＞1.5cm；5级：肾盏重度扩张并伴有肾实质变薄。Arger〔3〕分三级：一、二级与Grignon相似，三级除上述肾盂肾盏扩张、肾实质变薄外，尚包括多囊肾和肾发育不良。1988年胎儿泌尿学会成立后，确定了一种简单、标准化的分度方法，排除膀胱输尿管反流后肾积水分4级〔4〕，0级：无肾积水；1级：肾盂轻度分离；2级：除肾盂扩张外，一个或几个肾盏扩张；3级：所有肾盏均扩张；4级：肾盏扩张伴有肾实质变薄。超声对于区分生理性肾积水、梗阻性肾积水、肾发育不良以及反流仍有一定困难，有人应用胎儿镜协助诊断，Quintero〔5〕应用内窥镜技术观察输尿管开口形态、膀胱颈及尿道解剖确定积水原因，诊断准确率达73%,但是，这些胎儿出生后仍需进一步行超声、静脉肾盂造影、放射核素扫描、排泄性膀胱尿道造影等检查以明确诊断。
二、胎儿及新生儿肾积水的病理演变
胎儿的预后主要取决于是双侧还是单侧肾积水，由梗阻所致的双侧肾积水对胎儿肾功能的影响是致命的，和预后紧密相关的因素有：发现肾积水的时间、伴随的畸形和羊水减少，其中羊水减少是预后不好的标志。对侧肾正常的单侧肾梗阻的胎儿可100%存活，伴有双侧肾积水的膀胱输尿管反流和无梗阻的巨输尿管的胎儿通常无肾功能受损，此外，大约一半的上尿路扩张的胎儿肾积水可于生后消失。
目前对于新生儿由肾盂输尿管交界处梗阻所致的肾积水的研究较多，观点各异。多数学者认为大部分新生儿轻度无肾功能损害的肾积水和一部分重度肾积水在随访观察过程中积水有减轻或消失，仅少数重度肾积水出现积水加重，为此，他们认为单侧新生儿肾积水是相对良性过程，发展为肾梗阻的可能性相对小，因此可以密切观察新生儿单侧肾积水演变，早期的肾盂成形术限于有肾功损害的婴儿，肾功能正常（分肾功能＞40%）的肾积水不需常规行肾盂成形术〔6，7〕。Koff等〔8〕观察了45例单侧肾积水，30例为无肾功损害的轻度肾积水，15例为重度肾积水（梗阻肾图并且积水肾肾功显著下降）。在随访过程中所有患儿患肾功能都迅速好转，7例积水改善，无1例有对侧肾代偿肥厚，15例重度肾积水中8例无变化，2例完全消失，5例有轻度到显著的改善。最初利尿性肾图示15例为梗阻，1例为可疑梗阻，最后仅4例为梗阻，其余均改善。Koff等〔9〕还观察了104例单侧肾积水的新生儿，仅7%最终需要手术，肾功能差的16例中有15例肾功能迅速改善。
但是，也有一些学者〔2，3〕提出肾盏扩张、肾实质变薄的严重胎儿肾积水在出生前后极少有自然消退者,三级以上肾积水几乎没有缓解的,利尿性肾图证实有梗阻存在的所有4、5级肾积水最终均需手术治疗。Barker等〔10〕研究了胎儿期超声诊断为典型肾盂输尿管交界处梗阻的患儿生后积水肾的肾功能。他也认为除了重度肾盂肾盏扩张预后不好外，轻度和中度扩张者患肾功能变异很大，在孕16～24周查出有轻度到中度扩张的患儿中，三分之一有肾功能损害的危险。此外，还有人提出即使核素扫描示肾功能良好并且利尿性肾图未示梗阻的新生儿肾积水，随访一段时间后也可能有积水加重，因此，生后非梗阻的患儿也需仔细随访〔11〕。还有学者发现一些肾积水患儿用超声随访时积水程度无变化，但肾图却为梗阻型，已有实验研究证实了此点，即由于肾小球滤过率和肾血浆流量的下降使解剖上积水程度无增加的肾积水出现肾功能恶化，所以，用超声随访肾积水时还应做阶段性的肾核素扫描。
总之，大部分胎儿及新生儿肾积水的病理演变是一个相对良性的过程，但也有少数积水加重者，因此，应密切随访观察。
三、胎儿及新生儿肾积水的治疗
1．胎儿肾功能的评价
目前，对胎儿肾功能的评价主要通过胎儿尿液的分析。正常胎儿产生低渗尿液，有进行性肾脏损害的胎儿近曲小管功能受损，尿液为等渗，尿钠、氯、钙、β2微球蛋白和渗透压的增高提示肾脏受损或有不可逆的肾发育不良，Johnson〔12〕还指出对尿中电解质的连续检测可提高诊断的准确率。但是，上述检查对肾功判定的准确性仍存在争议〔13，14〕。高分辨率的核磁共振分光镜检查对于区分胎儿肾积水是否有肾功受损或肾发育不良，敏感性达88%，特异性达86%〔15〕，但尚缺乏前瞻性研究。
2．胎儿肾积水的宫内治疗
胎儿下尿路梗阻所致的双侧肾积水的宫内手术可以通过缓解梗阻和恢复羊水水平而改善胎儿预后，但是出血、败血症、流产、早产以及肾脏和肺发育不良的存在仍是需要权衡的危险因素。最初的治疗方法为膀胱穿刺，但是这种方法常常不能使积水缓解或防止肾发育不良。随后，出现了经皮膀胱羊膜分流术、开放式胎儿手术和胎儿镜手术。手术限于下尿路梗阻所致的双侧肾积水的染色体正常的男性胎儿，反流、肾盂输尿管交界处梗阻、重复畸形和其他原因所致的单侧肾积水不适于宫内手术治疗。国外研究的报道中总的经皮膀胱羊膜分流术的胎儿存活率仅为47%，并发症的发生率为45%。开放式胎儿手术的效果并不比经皮分流术的效果好，并且并发症发生率也很高。胎儿镜手术可协助诊断，此外，胎儿镜技术还可用于引流尿液或经子宫切除胎儿后尿道瓣膜〔5〕，对孕妇和胎儿的危险性相对小。但是，目前胎儿肾积水的宫内手术仍然是一个实验性的技术，宫内手术最重要的是要考虑到手术是否提高了生存率，降低了病死率。
3．胎儿及新生儿肾积水手术治疗的时机
对胎儿及新生儿肾盂输尿管交界处梗阻所致的无症状性肾积水的手术时间及必要性存在许多争论，一方面，单侧肾盂肾盏扩张不危及患儿生命，而且有梗阻自消、肾功能保存和改善的非手术病例，不需诊断后立即手术；另一方面，若手术延误则可能发生肾功损害进行性加重。因此，确定新生儿肾积水的手术指征很重要，以减少不必要手术的数量并最大限度保护肾脏功能。
不同意手术的观点有：① 经常有报道胎儿肾积水在孕晚期和生后自消。关于可疑新生儿肾盂输尿管交界处梗阻的自然病程的研究表明，经常有重度肾积水自消，甚至在最初功能不好的肾有利尿性肾图所示的上尿路梗阻的改善或消退〔16〕。这些人认为无症状的新生儿可以通过监护肾功而非手术随访,手术必须在有恶化征象出现时才能做〔9.17～19〕；② 胎儿出生后发现肾积水可能是由于输尿管反流或者为无输尿管梗阻的肾盂肾盏扩张所致。
主张单侧肾梗阻在诊断后尽早手术者的观点有：① 重度肾积水（有肾盏扩张和皮质变薄）在宫内很少有自消，生后也几乎没有这样的可能；②研究表明当新生儿或婴儿单侧肾梗阻解除后，肾功恢复的潜能很大。根据实验及临床有关肾代偿肥大的报道，新生儿期行单侧肾切除的动物或先天缺失一侧肾的人出生后，保留的肾增生迅速，婴儿以及幼小动物和年长一些的儿童或动物相比，保留肾最终的大小和对侧肾丢失时的年龄成反比。有研究表明梗阻肾的对侧正常肾在生后很快发生代偿性肥大增生，而且在出生时增生的潜力最大，如果梗阻解除，一个非发育不良的受损肾能重新获得生长，但是一旦对侧肾已出现增生，梗阻肾要恢复正常功能的潜力就下降了，因此，应该尽量在胎儿期诊断出单侧梗阻，此时解除梗阻或减压将使患肾有最大的生长潜力，而且此时手术的结果明显好于等到6个月或1岁时手术的结果。另外，在监测中积水肾易于发生感染，因此早期解除梗阻很有必要。
Palmer等〔20〕对重度梗阻性单侧肾积水行随机研究以评价梗阻的自然病程并和手术结果比较。作者将32例3度单侧肾积水且分肾功能＞40%的患儿随机分为观察组和手术组，行超声和肾图随访3年。结果：两组肾肾功能稳定相似，但观察组最终有25%的患儿因肾图示排出较前恶化且积水加重或分肾功能丧失＞10%而需手术治疗。Koff〔21〕指出肾盂输尿管交界处梗阻必须在诊断后立即手术，但是诊断新生儿肾积水有无梗阻很困难，而且适于成人和儿童的传统诊断方法对新生儿无效，为此，Nonomura等〔22〕指出应对新生儿肾积水密切随访观察并反复检查以避免不必要的手术。一些学者〔23，24〕通过实验和临床研究了肾盂输尿管交界处复合体（包括肾盂、肾盂输尿管交界处、上段输尿管）的组织形态学改变，提出部分输尿管梗阻导致的肾盂输尿管交界处的病理改变可随梗阻的解除部分逆转，因此应早期解除梗阻；而另一些人则认为虽然病理改变越重，积水程度越重，术后肾功恢复越慢，但病理改变与年龄无关，因此，PUJ梗阻在初期应非手术观察以降低不必要手术的数量。尽管目前国外学者对胎儿及新生儿肾积水的手术时间各持己见，但大多数学者仍认为新生儿肾积水如果有梗阻损伤的征象，不管患儿年龄多大，都必须立即手术，而定义梗阻的唯一方法是确定一些梗阻性损害的证据，包括肾功未获得所期望的改善，对侧肾代偿肥厚和积水进展等。
综上所述，胎儿及新生儿肾积水是一个比较复杂的病理、生理过程，对其发生、发展及病理演变的研究有利于对其进行正确处理。新生儿肾积水生后应密切随访，进行超声检查及阶段性的核素扫描，待有积水进展、肾功恶化或有确切的梗阻证据再手术，但是目前尚缺乏客观的指标，有待进一步研究。
------我是一个母亲，肾脏对人体非常重要，希望你们对此事不要大意，应征询权威医生意见（但很多医生对此并不是很了解）。祝愿你们拥有个健康的宝宝。
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婴儿肾积水的症状
天你好，我是临产的时候做B超显示孩子肾扩张。一个是0.9一个是0.5请问我需要怎样观察孩子是不是存在肾积水的问题呢。现在孩子出生12天了。想请问怎样观察孩子需不需要治疗
病情分析:肾积水是肾脏排出受阻，肾内压增高，肾盂肾盏扩张和肾实质萎缩，叫肾积水。它是根据梗阻的原因、部位、及发展的快慢不同，而出现不同的症状。因为结石、肿瘤、炎症等引起的，出现原发病的特有症状，如血尿、肾绞痛、尿路刺激症状等，有的没有原发病的现象，如肾盂输尿管连接部畸形、狭窄、异位血管压迫等。腰部胀感和腹部肿块可能是最初的症状。有时随排除大量尿液肿块变小或者消失，经过时日又会出现。如果出现感染，那么就会出现全身症状，如寒战、发热、头痛等。如积水不排除，感染就很难控制，那么就好发展到脓肾。意见建议:B超对它有确诊，CT可以确定肾脏的大小、形态、位置，还可以显示有无梗阻或者它的原因。主要是找到它的
病情分析:从你的描述来看，你的情况是胎儿时发现肾盂轻微的扩张，现在分娩了，是否需要治疗的情况的。意见建议:在胎儿的时候，因为值没有超过1.0厘米，这样的情况就是正常的，不属于肾积水的，所以你可以放心的，现在既然已经分娩，最好给孩子做一次肾脏彩超，看看肾盂是否还宽，如果正常，就可以放心了，如果还宽，需要进行进一步的诊断，然后再决定是否需要治疗的。 提问人的追问
12:53:17孩子这么小可以做肾脏彩超吗 回复人的回复
13:32:38当然可以的，我们在孩子娩出后，小便后就要检查的，如果肾积水消失，就是正常的，如果没有消失，需要观察后，再次检查的。
病情描述：小孩有肾积水怎么办，好治吗？想得到怎样的帮助：
病情分析：您好患者朋友，通过您的描述，根据您的症状，可以通过药物和饮食调理治疗。指导意见：必须住院治疗调理。您好患者朋友，根据您的症状，建议您合理饮食，适量运动，保持心情开朗
这肾积水一般是尿路阻塞导致的，多是结石的原因啊，应该注意疏通的方法来治疗的。到正规医院进行治疗，如果不是很多年的肾积水，是好治疗的。
小儿肾积水可用什么药物来缓解症状，要具体的药物需要医生帮助提供远程诊断:儿科医生
病情分析：你好，根据宝宝症状考虑肾积水治疗要去除病因，解除梗阻.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。指导意见：建议：严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。不能手术切除者，放双“T”管或支架管.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。
病情分析：您好！根据你的描述，小儿肾积水不是在这里简单说几样药物就能治疗的，一般是有两种疾病造成的肾积水：输尿管阻塞和尿液逆流，所以首先需要诊断清楚病因。指导意见：建议在市级以上三甲医院儿科进行诊治，由专科医生诊断清楚之后确定治疗方法，这个疾病需要早诊断早治疗，防止造成肾功能的不可逆性伤害。
2009年11化验,检查结果:宫颈癌2b期肿瘤5厘米天天夜里痛
你好,宫颈癌确诊后建议积极对症治疗,控制病情发展,有手术机会及时手术,术后积极巩固治疗,治愈率较高些.中晚期手术意义不大,结合病人情况制定适合的治疗方案,以改善症状,提高生活质量,延长生命.
您好：患者可以采用纯天然中草药治疗效果比较好,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内就能看到治疗的效果,纯天然中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管肿瘤的根基）有独特的疗效,能使肿瘤得不到一丝的养分,肿瘤得不到养分自然就萎缩了,这才是治愈肿瘤的真正手段.
怀孕29周，21周时胎儿压迫右肾积水放管快2个月，管好像是动了，天天疼，还尿血，想取出，取出后会好吗
病情分析：目前是否可以取出，是需要去医院做一个子宫和附件B超检查之后才能决定的。因为随意的取了之后有可能会引起宫缩。指导意见：及时去医院产检，然后把具体的情况说给医生，医生会根据检查选择合适的治疗。
病情分析：你好，一般如果是这种原因导致的肾积水输尿管内双J管一般是要留置到分娩出后再考虑拔除的指导意见：如果有明显不适可以画押一下尿常规，做一下泌尿系超声检查看管道位置如何，确实管道脱落的话可以更换为好，平时注意多饮水、勤排尿。
尿查正常，左肾积水，肾结石，右肾93.2/MIN，左肾：13.5/MIN需要医生帮助提供远程诊断:治疗肾积水肾结石北京哪家医院好？该如何治疗？
病情分析：根据你所反应的目前情况来看，你的临床症状属于水湿内阻指导意见：中药的治疗的效果还是不错的，建议服用利水药物服药期间忌生冷、辛辣、油腻等食物，注意休息。
病情分析：您好！根据您的情况分析来看，左肾积水，并肾结石的情况，要多喝水，去北京协和医院就诊。指导意见：您好！根据你的情况来看，一方面要多喝水，促进结石的排出，并且起到御防结石的作用，根据结石的大小，可以对结石粉碎，作磁栱震，祝你日康复！心情愉快！谢谢您！
孕妇7个多月检查宝宝有肾积水一个10mm一个是7mm有影响吗？还是比较担心的
病情分析：现在很多嗯宝宝存在这种情况.一般小于一厘米就应该没什么问题.指导意见：您现在的这个孕周.现在的分离程度.是可以继续观察的.也可以进行胎儿磁共振检测.
病情分析：您好，这种情况说不准的，只好是观察的。定期产前检查的。指导意见：建议您必须保持心情舒畅，生活规律，适当的活动保证睡眠，这样还是有利于身体健康。
肾囊肿半年能长多大，半年前发现，当时左边一个是2.2*1.7右边一个是0.8*0.8没有治疗，医生说等长大了在手术治疗想如果不手术的话，能保守治疗吗
病情分析：肾囊肿通常对您的生活没有影响。指导意见：肾囊肿一般是不会长大的，如果它的体积没增大的迹象，是不需要治疗的。
病情分析：您好，看了您的叙述，发现肾囊肿半年了，当时大的2.2*1.7大，这个情况一般长的很慢的。指导意见：肾囊肿是良性的疾病，目前还比较小，不会影响肾脏功能，不必治疗，药物也没有效果的。有的基本是不长的，不必太担心了，每年定期复查个超声就可以观察的。
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